MOD-PE-CGA-Ø455-A

ARMADA BOLIVARIANA
DIRECCIÓN NAVAL DE PERSONAL
DIRECCIÓN DE DEPORTE Y EDUCACIÓN FÍSICA

PLANILLA N°:
SERIAL N° : / .

HOJA DE RESULTADO DE LA PRUEBA DE EVALUACIÓN DE APTITUD FÍSICA

SEMESTRAL PARA EL PERSONAL MILITAR PROFESIONAL

SECCIÓN I DATOS DEL EVALUADO Y EXAMENFÍSICO

GDO. CARNET NOMBRES Y APELLIDOS
SA 71.423 ENDER HALIMI HUMBRIA ROSENDO
No. UNIDAD
CÉDULA AREA DE DEFENSA INTEGRAL 122 URUMACO
10.479.963
SEXO EDAD PESO: TALLA Mts
M 47 63 M 1,71

SECCIÓN II DATOS MÉDICOS

IMC: RUBEN CHIRINOS TENSIÓN ARTERIAL: 120 / 90
Observación Médica:

SECCIÓN III PARA SER LLENADO POR EL EVALUADOR DE APTITUDFÍSICA

PRUEBAS O PARÁMETROS DE EVALUACIONES CANTIDAD O TIEMPO PUNTOS PONDERACIÓN 100% PUNTUACIÓN RESULTANTE
Potencia Aeróbica o Consumo de Oxigeno / 12:03´´ 100 20% 20%
Resistencia Abdominal / 34 / 100 15% 15%
Flexibilidad General / 5 / 100 10% 10%
Capacidad de Natación / 70´´ / 90 20% 18
Capacidad de Flotabilidad / 20´ 100 20% 20%
Barras Fijas / 4 / 100 15% 15%
98
CALIFICACIÓN DE LA PRUEBA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EVALUADOR:

GRADO: CNEL CARNET: APELLIDOS Y NOMBRES : IVAN JOSE MEDINA BRACHO

CÉDULA DE IDENTIDAD: 9.927.398 FIRMA: _____________________
OBSERVACIONES DEL EVALUADOR : DEBE MEJORAR EN NATACION

SECCIÓN IV NOTIFICACIÓN AL EVALUADO E INSTRUCCIONES DELCOMANDANTE

FECHA DE PRUEBA: 26-11-2018 CONFORME: INCONFORME: FIRMA:
INSTRUCCIONES DEL COMANDANTE :
FIRMA:

Grado, Apellido y Nombre del Comandante: CNEL LUIS CARLOS RODRIGUEZ ROMERO N° Telf. de la Unidad: _____________________

N° Telf. del Evaluado: 0412-6858571