Cosmetologia Facial 1 Clase8

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA
TECNICATURA UNIVERSITARIA EN
COSMETOLOGÍA FACIAL Y CORPORAL
COSMETOLOGÍA FACIAL Y ANEXOS

CATEDRA I
Docente: Prof. Téc. Univ. Sonia Susana Gomez
Jtp: Téc. Univ. Laura Isabel Nuñez
Ayudantes: Téc. Univ. Susana Beatriz Toledo

Alicia Mabel Mendez
1º Cuatrimestre Año: 2021

COSMETOLOGÍA FACIAL Y ANEXOS CATEDRA I
Tabla de contenido
Radiación solar ............................................................................................ 292
Factores de los que depende la intensidad de la RUV .......................... 295

Efectos de la radiación solar sobre la piel............................................ 296
Respuestas cutáneas normales a la RUV .............................................. 300
Fotoprotección natural .......................................................................... 301
Envejecimiento ............................................................................................. 302
Teorías del Envejecimiento .......................................................................... 303
Modificaciones en la piel....................................................................... 307

Fotoenvejecimiento ...................................................................................... 309
Tratamiento para un “buen envejecimiento” ....................................... 313

Electroterapia en Cosmetología .................................................................. 315
Microdermoabrasión (MDA) ....................................................................... 315
Alta Frecuencia............................................................................................ 317
Electroporación ........................................................................................... 319
Espátula Ultrasónica ................................................................................... 320
Iontoforesis .................................................................................................. 321
Microcorrientes............................................................................................ 323
Radiofrecuencia No Ablativa ....................................................................... 324
Depilación eléctrica ..................................................................................... 326
Termoterapia................................................................................................ 327
Fuentes consultadas ..................................................................................... 329
291
Radiación solar
El sol es una estrella que emite radiación electromagnética (REM), Sin la luz del sol no
existiría la vida terrestre. La radiación que llega a la tierra incluye en su espectro distintas
radiaciones en función de su longitud de onda:
 Rayos infrarrojos
 Rayos visibles
 Rayos ultravioletas (UV)
Rayos infrarrojos (RIR)
La radiación infrarroja proporciona calor. Constituye el 50% de los rayos que llegan a la
tierra. La longitud de onda va del 750 – 10.000 nm.
Se dividen en:
- IR-A (760 a 1.440 nm): penetran profundamente en los tejidos cutáneos.
- IR-B (1.440 a 3.000 nm)
- IR-C (3.000 nm a 4.000 nm)
292
Rayos visibles(RVI)
La radiación visible, para el ojo humano, proporciona luz. Su longitud de onda está
comprendida entre los 400 - 750 nm. Son el 45% de las emisiones solares que llegan a la
superficie terrestre. La luz blanca es el conjunto de todas las longitudes de onda del
espectro visible en proporciones iguales. El haz de luz blanca al atravesar un prisma se
descompone en siete colores: violeta, índigo, azul, verde, amarillo, naranja y rojo.
Rayos ultravioletas (RUV)
La radiación ultravioleta constituye el restante 5% de las emisiones solares.

Los rayos ultravioleta (UV) se subdividen en tres tipos:
 UVA
 UVB
 UVC
Rayos UVA
La radiación ultravioleta A atraviesa fácilmente la atmósfera, alcanzando toda la superficie

terrestre. Su longitud de onda es 320-400 nm. El 90-95% de la RUVA alcanza la tierra. No
es absorbida por la capa de ozono.
293
Se clasifica en:
 UVA-1: son ondas largas de 340 -400 nm.
 UVA-2: son ondas cortas de 320- 340 nm.
Rayos UVB
La radiación ultravioleta B tiene una longitud de onda de 290-320 nm (tienen mayor

energía). Tiene dificultad para atravesar la atmósfera. Llega con más facilidad a la zona
comprendida entre los trópicos, pero en mucho menor grado de intensidad a las latitudes
elevadas. Es absorbida parcialmente por la capa de ozono. Llega a la tierra entre 0,5 - 1%.
Rayos UVC
La radiación ultravioleta C tiene una longitud de onda de 100-290 nm. No puede atravesar
la atmósfera porque es absorbida por la capa de ozono. Es la de mayor energía e
incompatible con la vida terrestre.
Índice UV
Para medir y establecer un estándar, se creó el índice UV, que es un indicador de la

intensidad de radiación ultravioleta proveniente del sol sobre la superficie terrestre. Se
gradúa en una escala que comienza en 0 y no está acotada superiormente. El índice UV
también señala la capacidad de la radiación UV solar de producir lesiones en la piel.
Para tener un estándar único, diferentes organizaciones establecieron un código de colores
para diferenciar los rangos de la radiación ultravioleta, catalogando el riesgo que tiene cada
nivel de rayos sobre los humanos.
294
Factores de los que depende la intensidad de la RUV
No todos los individuos se ven afectados por los rayos UV de igual forma, ya que su efecto
depende de diferentes factores:
 Latitud
 Altitud
 Nubosidad
 Capa de Ozono
 Índice de reflexión
Latitud
La influencia de la latitud es mayor donde el sol cae verticalmente. Ésto se da en la zona

comprendida entre los dos trópicos.
Altitud
Tiene mayor influencia cuanto mayor es la altura respecto del nivel del mar. Su incidencia
aumenta entre un 10 y 12% cada 1000 m ascendidos.
Nubosidad
A mayor nubosidad, la incidencia es menor.
Capa de Ozono
Cuanto mayor es la cantidad de ozono en las capas altas de la atmósfera, mayor es la

protección.
295
Índice de reflexión
El índice de reflexión varía con las superficies. El suelo, refleja muy poco, pero la arena, la
hierba y sobre todo el agua (sólida como nieve, y líquida en el mares y lagos), reflejan
mucho los rayos UV. El índice UV puede ser 2-3 veces mayor en una zona nevada.
Efectos de la radiación solar sobre la piel
La radiación solar de interés fotobiológico son los RUV, la luz visible y los rayos
infrarrojos. La penetración de los rayos solares es proporcional a su longitud de onda.
Sus efectos son acumulativos, aproximadamente el 80 % del daño solar que se observa en
el adulto se produjo antes de los 18 años de edad. Por lo cual resulta importante la
fotoprotección en bebes, niños y adolescentes. Sin olvidar la juventud, la adultez y la
ancianidad.
Efectos de la luz visible en la piel
Los rayos de la luz visible son más penetrantes de que los RUV, atraviesa íntegramente 0,6
mm de la piel. Pueden producir efectos perjudiciales como reacciones fototóxicas y
urticaria solar en personas susceptibles.
296
Efectos de los rayos infrarrojos en la piel
Son los Màs penetrantes pero su acción va disminuyendo a medido que se incrementa la
longitud de onda. El rol de los RIR no está bien dilucidado aún, pero sin duda son capaces
de inducir cambios significativos en la piel. Estimulan las enzimas metalo proteasas (MMP)
que degradan el colágeno y las fibras elásticas; Afectan la síntesis de elastina y fibrilina
produciendo las alteraciones de la elastosis solar y la reducción de fibras elásticas.
Efectos de la radiación ultravioleta sobre la piel
La RUV inicia los cambios moleculares en la piel a través de la generación de especies

reactivas de oxígeno (ERO) que actúan directamente con los lípidos (peroxidación) de la
membrana celular. Además, produce la oxidación de otros constituyentes celulares como
proteínas y ADN. Son absorbidos casi totalmente por las primeras hileras celulares
epidérmicas.
Hay fotodaño UV directo e indirecto porque dañan directamente al ADN induciendo
múltiples alteraciones.
Activa los mecanismos inmunosupresores, a través de ciertas citoquinas, contribuyendo al
fotodaño y eventualmente a la fotocarcinogénesis. Provoca efectos agudos y crónicos sobre
la red vascular cutánea.
Todos los tipos de RUV, contribuyen al desarrollo del cáncer de piel.
Las mal llamadas "camas solares" (que no son camas ni emiten energía solar) son equipos
emisores de rayos UV que se acumulan en la piel y la dañan en forma irreversible pudiendo
causar quemaduras y envejecimiento prematuro. Pueden aumentar el riesgo de padecer
cáncer de piel. Su uso con fines cosméticos es desaconsejable.
RUVB
Es responsable del eritema solar y de la mayor parte del daño producido por la exposición
al sol (arrugas, máculas, flaccidez). Produce carcinogénesis. Estimula la melanogénesis.
Actúan hasta la epidermis.
297
RUVA
Penetra hasta la dermis produciendo daños que no son visibles en forma inmediata, pero
que puede llegar a dañar irreparablemente al ADN celular dependiendo de las
características del individuo,
Está implicada en las primeras etapas del bronceado. Es inmunosupresora y produce
envejecimiento prematuro de la piel. Activa la melanogénesis y potencian el efecto de la
quemadura solar por los rayos UVB y la carcinogénesis.
El colágeno de la dermis superior se altera y disminuye en cantidad, aumentan los

glicosaminoglicanos de la matriz y se producen importantes alteraciones de las fibras
elásticas.
Los RUVA dañan más indirectamente a través de ERO, pero también contribuyen al daño
directo.
Efectos perjudiciales
 Incrementan la carcinogénesis
 Alteran la respuesta inmune
 Provocan alteraciones pigmentarias
 Producen fotodaño y fotoenvejecimiento
 Provocan fotosensibilización y daño celular
Efectos beneficiosos
 Modulan las reacciones enzimáticas
 Activan los mecanismos antiinflamatorios
 Destruyen agentes patógenos
 Renovador celular
 Participan de la síntesis de vitamina D
298
Lesiones benignas
 Lentigos: se observan en rostro y manos
 Queratosis Seborreicas: son lesiones sobreelevadas
Alteraciones Malignas
 Lesiones premalignas
 Cáncer de piel
Lesiones premalignas
Queratosis Actínica
Se observan máculas eritematoescamosas
Cáncer de piel
 Carcinoma Basocelular
 Carcinoma Espinocelular
 Melanoma
Carcinoma Basocelular
Constituye el 75-80% de los cánceres cutáneos. Afecta a las células basales, crece
lentamente y prácticamente no produce metástasis.
299
Carcinoma Espinocelular
Constituye el 15% de los cánceres cutáneos. Afecta a las células de la capa espinosa, es
agresivo y produce metástasis.
Melanoma
Constituye el 4-5% de los cánceres cutáneos. Afecta a los melanocitos, es el más agresivo
de todos.
Respuestas cutáneas normales a la RUV
 Quemadura solar
 Pigmentación o bronceado
 Hiperqueratosis
Quemadura solar
El eritema es un proceso inflamatorio transitorio que se manifiesta con enrojecimiento de

la piel. Aparece durante la exposición solar o entre 24 horas después. El grado de eritema
dependerá del fototipo cutáneo Puede acompañarse de edema y ampollas.
En casos leves, hay extrema sensibilidad al tacto y tirantez
En graves, hay dolor e intolerancia al menor contacto con la ropa y puede ocasionar fiebre,
escalofríos, náuseas y palpitaciones.
La descamación de la piel que va, seguida del bronceado
Pigmentación o bronceado
La radiación solar estimula la melanogénesis. Se produce en dos etapas:
 Fase inmediata: ocurre durante la irradiación debida a la alteración de la melanina

pre formada en la piel. Intervienen RUVA largos y luz visible.
300
 Fase tardía: comienza a las 72 horas y es debida al aumento en la producción de

melanina. RUVB.
En los fototipos altos la pigmentación es inmediata sin pasar por el eritema. En el fototipo
I no se produce el bronceado y en el II, se obtiene en forma gradual.
Hiperqueratosis
Se produce un incremento de los queratinocitos y engrosamiento de la capa córnea.
Fotoprotección natural
La luz sufre un proceso de filtrado natural en la epidermis: por un fenómeno de reflexión

en la capa córnea (se filtra del 10 al 20%) y el resto es absorbido por los queratinocitos y
melanocitos. El ácido urocànico.
Ácido Urocànico
El ácido urocànico es un producto de degradación metabólica de la histidina (aminoácido

epidérmico). Es un fotoprotector fisiológico. Absorbe fotones como fuente de energía. Su
concentración en el estrato córneo aumenta con la exposición solar. Previene la quemadura,
pero no el bronceado.
Melanina
Es un pigmento fotoprotector cuya acción dependerá del tipo de melanina, su cantidad y

distribución. La RUV estimula a los melanocitos para que produzcan melanosomas de
forma más rápida, favorecen la hiperqueratosis e inducen el bronceado de la piel. Estos dos
factores son los responsables de la defensa parcial contra la radiación posterior. Evita en
gran medida la aparición de quemaduras solares, pero no impide los daños que, a mediano
y largo plazo, ejercen los rayos del sol sobre la piel.
Absorbe los RUV. Captura los radicales libres.
301
Queratina
La queratina absorbe parcialmente la RUVB. Protege a las células germinativas.

Hiperqueratosis.
Envejecimiento
Envejecimiento Cronológico
También denominado Envejecimiento Fisiológico. Es un proceso natural e irreversible que

afecta a todas las células del organismo, desde el nacimiento hasta el ocaso de la vida. Se
modifican la estructura y fisiología de todos los tejidos. Está determinado genéticamente.
Fotoenvejecimiento
También denominado Envejecimiento Adquirido o Inducido. Se produce a causa del daño

acumulativo e irreversible que provoca la radiación solar en la piel. Las alteraciones
funcionales y estructurales, se manifiestan en las zonas expuestas del rostro, cuero
cabelludo, orejas, cuello, escote, miembros inferiores y superiores. Es prevenible.
Se superponen las modificaciones cutáneas fisiológicas con las inducidas por el sol.
El grado de fotoenvejecimiento depende de la calidad y cantidad de radiación solar

absorbida, sumado a los factores climáticos, de los factores genéticos, del fototipo, del
biotipo y de la calidad de los mecanismos de reparación del ADN.
302
Teorías del Envejecimiento
Se han propuesto varias teorías explicando el origen y los procesos que provocan el
envejecimiento.
El estrés, la parte hormonal (en especial en las mujeres) y otros dominios del exposoma1
son factores influyen en el envejecimiento. Actualmente se considera que el exposoma
representa la totalidad de las exposiciones no génicas que un individuo experimenta desde
el momento de la concepción hasta el final de sus días. Incluyen: nutrición, medioambiente,
polución, relaciones sociales, estilo de vida, otros.
Teoría de los Radicales Libres y el Estrés Oxidativo
Es una de las teorías más conocidas. Establece que el envejecimiento ocurre como
consecuencia del daño oxidativo acumulativo en las células, producido por los radicales
libres que se liberan como resultado de la respiración.
Los radicales libres son moléculas muy reactivas. que tienen un electrón despareado. Para
formar el par electrónico y estabilizarse, atacan a otras moléculas provocando una reacción
en cadena. El cúmulo de proteínas deficientes es una fuente de deterioro fisiológico de las
células, disminuyendo su funcionalidad.
El organismo para defenderse del daño, sintetiza enzimas antioxidantes como el superóxido
de dismutasa (SOD), la catalasa, el glutatión y la peroxidasa. Pero su producción va
disminuyendo con el paso del tiempo.
Los radicales libres generados por el metabolismo celular, por las especies reactivas del
Oxígeno (EROS), provocan el envejecimiento cronológico al afectar el material genético,
las proteínas y las membranas lipídicas. También intervienen en el envejecimiento inducido
por el sol, exacerbando el daño en el tejido conectivo cutáneo.
1
La medida acumulativa de influencias ambientales y la respuesta biológica asociada a lo largo de la vida
(Miller y Jones, 2014)
303
La principal causa del exceso de ERO en el envejecimiento intrínseco es la generación de

energía oxidativa mitocondrial. Con el daño acumulativo, la célula disminuye su capacidad
antioxidante, exacerbando el daño mediado por las ERO y el envejecimiento.
Las ERO tienen un rol central tanto en el fotoenvejecimiento como en el envejecimiento

cronológico. El fotoenvejecimiento y el envejecimiento cronológico comparten algunos
patrones moleculares importantes. La radiación ultravioleta desencadena cambios
moleculares responsables del daño al tejido conectivo cutáneo. Causa la activación de
receptores de factores de crecimiento, citoquinas pro-inflamatorias en la superficie de los
queratinocitos y fibroblastos.
El nivel de estrés oxidativo depende de la velocidad de generación de oxidantes y de los

niveles de defensa antioxidante, los cuales están genéticamente controlados pero
influenciados por factores epigenéticos. El estrés oxidativo ejerce una influencia reguladora
en la expresión génica y es diferente en los distintos estadios del desarrollo.
Metaloproteinasas (MMPS)
Las MMPs son peptidasas dependientes del zinc, activadas por las radiaciones ultravioletas,
que intervienen en la homeostasis del tejido conectivo de la dermis. Esta familia de enzimas
de degradación está constituida al menos por 14 proteasas diferentes. Por ejemplo, algunas
de las metaloproteinasas son enzimas secretadas por los fibroblastos y queratinocitos que
degradan el colágeno y las proteínas de la matriz extracelular dérmica. En los fibroblastos,
disminuye la síntesis de colágeno. Además, existe una disminución del receptor del factor
transformante beta que contribuye a disminuir la expresión del gen de pro-colágeno La
degradación del colágeno lleva a una acumulación de moléculas de colágeno parcialmente
degradadas en la dermis que alteran la integridad estructural de la piel. El colágeno
degradado aumenta 4 veces en personas mayores y en pieles fotodañadas, en comparación
con pieles no dañadas y jóvenes.
Estas enzimas pueden degradar fibras colágenas nativas, colágeno desnaturalizado

(gelatina), fibras elásticas, proteoglicanos y fibronectina, además de otros componentes de
la matriz extracelular dérmica.
Se han reconocido 5 familias de MMPs: colagenasas, estromelisinas, matrilisinas,

gelatinasas y MMPs de tipo membrana. La exposición a la radiación UV aumenta la
activación de metaloproteinasas, asociado con la degradación de fibras de colágeno tipo 1,
(más importante en la piel humana). Este daño acumulativo del colágeno es el principal
factor que contribuye al fotoenvejecimiento y al envejecimiento cutáneo prematuro.
304
Teoría mitocondrial del envejecimiento
Las mitocondrias contienen su propio ADN que codifica su funcionamiento. Aun cuando
en el tejido normal se reconoce la presencia de mutaciones en el ADN mitocondrial, en la
piel fotodañada, el número de mutaciones estaría significativamente aumentado, afectando
severamente la producción de energía con la consiguiente reducción del consumo de
oxígeno, la fosforilación oxidativa y la formación de especies reactivas de oxígeno.
La senescencia de las células eucariotas está ligada a mutaciones (delaciones comunes) de

su genoma mitocondrial (ADN mitocondrial). Las delaciones o mutaciones del ADN
mitocondrial pueden ser útiles como marcadores del fotoenvejecimiento por exposición a
RUV acumulada (no así del envejecimiento cronológico).
Alteraciones genéticas
Tanto el envejecimiento cronológico como el fotoenvejecimiento alteran la expresión de

genes, que producen en la epidermis crecimiento, diferenciación e inmunomodulación.
La exposición a RUV de los ácidos nucleicos produce dímeros de pirimidinas y 8 HO-

guanina que ocasionan alteraciones del ADN. También originan disfunción del último paso
del sistema de reparación de escisión de nucleótidos (NER) por disminución de la expresión
de los factores responsables de la síntesis de DNA, la aparición de mutaciones, alteraciones
de la función celular, fotoenvejecimiento y carcinogénesis cutánea. Se inicia así el período
de envejecimiento y apoptosis de la célula.
En la piel severamente fotodañada hay degradación y fragmentación de las fibrillas de

colágeno (tipo I y III). También se observa una alteración de la síntesis de procolágeno tipo
I, lo que ocasiona una disminución de la tensión mecánica de las mismas para alcanzar su
óptima actividad de síntesis de colágeno.
La RUV puede afectar directamente a los fibroblastos dérmicos y activar a las

metaloproteinasas de la matriz: hay un incremento de la degradación de la matriz sin un
aumento compensatorio de la síntesis de proteínas. Además, no sólo induce a las MMP-1
sino también a los inhibidores titulares de las MMPs, los cuales regulan a esta proteína.
305
Efectos del tabaco
Algunos autores postulan que el cigarrillo podría inducir a un desequilibrio entre la

actividad de las MMPs y sus inhibidores TIMP, favoreciendo la acción de las MMP-1 en
los fibroblastos de la dermis. Ello contribuiría a degradar el colágeno y producir los signos
de envejecimiento cutáneo asociados al cigarrillo. En los fumadores existe una correlación
entre paquetes de cigarrillos consumidos y la severidad de los cambios cutáneos, tales
como, decoloración de la piel y aumento de las arrugas. Las fibras elásticas se fragmentan.
El cigarrillo conduce también a un daño tisular oxidativo extenso a través de la producción
de ERO.
Telómeros y Telomerasas
Telómeros
Son la parte terminal de los cromosomas. Son repeticiones de pequeños fragmentos de

ADN (secuencia de nucleótidos TTAGGG). Protegen a los cromosomas contra los
fenómenos de degradación o de fusión. Es la secuencia genética que determina el número
de divisiones celulares antes de la senectud. Se acortan con cada división celular. Trabajan
como un reloj biológico, determinando la duración funcional de las células.
En los queratinocitos y fibroblastos de la dermis de las personas ancianas, las regiones

teloméricas son más cortas que en las jóvenes
La generación de ERO por RUV contribuye al acortamiento de los telómeros. La señal

fisiológica que determina el comienzo del envejecimiento de una célula, luego de la lesión
aguda del ADN o de un acortamiento de los telómeros, es probablemente el acceso a la
secuencia de nucleótidos TTAGGG. La RUV utilizaría la vía de la proteína p53 (gen
supresor de tumor)
Telomerasa
Es una enzima transcriptasa reversa (complejo de ribonucleoproteínas) responsable del

mantenimiento del final del ADN telomérico de los cromosomas. Sintetiza secuencias
repetidas teloméricas TTTAGGG usando su ARN como guía para adicionar esta secuencia
al final de los cromosomas.
306
En la epidermis humana sólo los queratinocitos básales expresan telomerasa, mientras que
los fibroblastos y queratinocitos suprabasales son telomerasa negativos. El envejecimiento
intrínseco y extrínseco depende de la ruptura telomérica situada en el extremo de los
cromosomas. El daño del tejido conectivo suele ser menos severo en la piel fotodañada
Modificaciones en la piel
Epidermis
Disminuye su espesor (atrofia), principalmente porque el número de capas celulares es

menor entre las capas germinativa y córnea. Hay menos queratinocitos y su funcionalidad
es menor. La disposición celular está desordenada en las capas basal y espinosa. La unión
dermoepidérmica se va aplanando con el paso del tiempo y la capa córnea tiene menor
contenido de agua y lípidos (ceramidas, fosfolípidos, colesterol). Se produce un aumento
de la permeabilidad y la sequedad de la piel.
Disminuye la cantidad de melanocitos y la producción de melanina provocando

encanecimiento, discromías y aumento de la probabilidad de lesiones malignas.
Al reducirse a la mitad la cantidad de células de Langerhans, disminuye la respuesta inmune

de la piel y aumenta la posibilidad de carcinogénesis.
Dermis
Su espesor disminuye un 20 %. Hay menos fibroblastos y disminuyen su funcionalidad,

producen menor cantidad de colágeno, elastina y glicosaminoglicanos (ácido hialurónico).
La sustancia fundamental está disminuida y se vuelve más densa. El colágeno se vuelve
más rígido y se retarda la cicatrización de heridas. Las fibras elásticas sufren una
degradación continua, espontánea y progresiva. Aumentan las arrugas y la flaccidez.
La dermis papilar es la más afectada. La red vascular superficial está alterada y disminuida.
La piel se vuelve fría, pálida y disminuye la respuesta inflamatoria.
307
Hipodermis
Hay atrofia. Al decrecer la cantidad de adipocitos, disminuyen la protección mecánica

frente a traumatismos y el aislamiento del frio. También, se acentúan los pliegues y surcos,
y se producen nuevos.
Anexos Cutáneos
Glándulas Sudoríparas Ecrinas
Hay un 15% menos y la producción de sudor se reduce un 70%. Aumenta la sequedad de

la piel y disminuye la termorregulación, lo que explica la susceptibilidad del adulto mayor
a la insolación y al golpe de calor.
Glándulas Sudoríparas Apocrinas
Se mantiene la misma cantidad, pero disminuye su funcionalidad.
Glándulas Sebáceas
Disminuyen su función o están inactivas, pero no atróficas. La producción de sebo decrece

un 60%, afectando la emulsión epicutánea y la defensa contra infecciones micóticas y
microbianas. También se modifica la composición de la secreción sebácea, disminuye la
concentración de colesterol y aumenta la de escualeno.
Inervación Cutánea
Disminuye la cantidad de corpúsculos de Pacini y Meissner responsables de la sensación

de presión y táctil. La percepción del dolor está reducida.
308
Pelo
El crecimiento del pelo disminuye un 50% y también, su grosor. Se incrementa la cantidad

de pelos en fase telógena. En el hombre aparece la alopecia. En la mujer la pérdida de pelo
es progresiva, a excepción ‘del crecimiento de pelo terminal sobre el labio superior y en el
mentón. Se produce el encanecimiento.
Uñas
Su crecimiento disminuye entre un 30-50%. Se reducen su espesor y el tamaño de la lúnula.

La lámina se vuelve opaca, estriada, frágil y con tendencia a la fisura.
Vitamina D
Disminuye su producción. Se incrementa la predisposición a la osteopenia, osteoporosis y

fracturas.
Fotoenvejecimiento
Desde el punto de vista molecular, el fotoenvejecimiento difiere del envejecimiento

intrínseco por dos razones principales:
1) La acumulación de mayor número de mutaciones genéticas que aumenta la

posibilidad de malignidad
2) Por la señal celular inducida por la radiación ultravioleta que posee una acción
pro-inflamatoria, que estimula la degradación de la matriz de colágeno.
En el fotoenvejecimiento se producen cambios macroscópicos, microscópicos, celulares y

moleculares cutáneos como consecuencia de la irradiación solar crónica y acumulativa.
309
Se afirma que el tabaquismo y ciertos factores ambientales (rayos infrarrojos, viento, frío,
sequedad ambiental) exacerban el daño. La severidad del daño varía entre individuos.
Afecta principalmente, aunque no en forma exclusiva, a individuos de piel blanca (fototipo
I a III) con antecedentes de exposición excesiva al sol en el pasado. En personas de piel
morena y aún negra, el daño es menos severo debido a un mayor contenido de melanina y
un patrón de dispersión de melanosomas diferente en la epidermis, que generan una barrera
más eficaz para la irradiación UV.
El colágeno dérmico es dañado por la inducción de metaloproteinas de la matriz. En el

fotoenvejecimiento, los RUVA tienen un rol protagónico, por su capacidad de penetrar los
estratos profundos de la piel que es donde se producen los principales cambios en el
fotoenvejecimiento.
El espectro UV no es el responsable exclusivo del fotoenvejecimiento: la luz solar es

policromática, comprende también las ondas de luz visible que puede producir efectos
perjudiciales: reacciones fototóxicas y urticaria solar en personas susceptibles.
Para que exista acción fotobiológica se requiere que la energía electromagnética sea
absorbida por los tejidos. El fotodaño de la piel es causado por los efectos acumulativos de
la radiación UV que proviene principalmente, pero no en forma exclusiva, del sol. El
colágeno de la dermis superior se altera y disminuye en cantidad, aumentan los
glicosaminoglicanos de la matriz y se producen importantes alteraciones de las fibras
elásticas.
Escala de Glogau
310
Es una clasificación de los cambios cronológicos que se observan en el fotoenvejecimiento
Modificaciones Clínicas
Tipos de Arrugas
Arrugas de expresión
Son pliegues, de variada profundidad, situados en el ángulo externo de los ojos, surcos
nasogenianos, región frontal, glabelares, peribucales, malares verticales. Se producen por
la contracción repetida de los músculos de la mímica. Se acentúan con las expresiones y
los gestos. Son perpendiculares al eje mayor del músculo.
311
Arrugas gravitatorias
Se producen por pérdida del panículo adiposo, por flaccidez, por atrofia ósea o por pérdidas
dentarias
 Líneas finas: epidermis y dermis superficial
 Arrugas más profundas: dermis reticular
 Surcos: perdida de sostén conectivo-muscular.
Modificaciones Histológicas
312
Reconocimiento de lunares
Es importante la visita al dermatólogo para el control de los Nevos o lunares. Por lo menos
1 vez al año. Especialmente si hay antecedentes familiares de cáncer cutáneo.
Sobre todo, si presentan modificaciones en tamaño, textura, coloración, forma.
Si sangran, si no cicatrizan, si pican, si arden, si duelen.
Se establecieron los siguientes criterios:
 A: Asimetría en alguno de sus ejes.
 B: Borde irregular.
 C: Color variado, no uniforme.
 D: Diámetro mayor de 6 mm.
 E: Evolución cambios en el lunar, en especial si son rápidos.
Tratamiento para un “buen envejecimiento”
Actualmente ya no se habla de tratamientos antiage, sino de “well aging” (buen

envejecimiento).
313
Existen tratamientos médicos y cosmetológicos.
Tratamientos médicos
Algunos de ellos son: mesoterapia, toxina botulínica, rellenos, implantes, láser, IPL,
cirugías.
Tratamiento cosmetológico
En el mejoramiento de las desviaciones estéticas de la piel que suceden durante el

envejecimiento, se aplican todos los conocimientos adquiridos sobre activos, recursos y
técnicas dado que son muchos los objetivos de tratamiento a cumplir: afinamiento córneo,
emoliencia, aclaramiento de máculas, renovación celular, entre otros.
Al seleccionar productos, aparatología, técnicas se tendrán en consideración la semiología

cutánea y la anamnesis. Así como los tratamientos médicos recibidos.
Propuesta de tratamiento
Objetivo: emoliencia para disimular arrugas y líneas de expresión. Otorgar flexibilidad a

la piel
Higiene con una emulsión O/W o W/O (dependiendo del biotipo). Secar la piel.
Complementar la higiene con una abrasión mecánica, enzimas proteolíticas o un ácido a

baja concentración para aumentar la permeabilidad y potenciar el ingreso de activos.
Aplicación de lociones y serums vehiculizando activos de acción emoliente.
La Corrección podrá realizarse con maniobras de masofilaxia con una emulsión con activos
de acción hidratante - humectante o el uso de aparatología como radiofrecuencia,
altafrecuencia, electroporación. Aplicación de una máscara con ácido hialurònico,
vitaminas C y E, otros.
Se mantienen los resultados obtenidos aplicando serums que vehiculicen ceramidas,

coenzima Q10, retinol, colágeno, DMAE (dimetilaminoetanol), polifenoles, otros.
Protector solar.
314
Electroterapia en Cosmetología
La electroterapia consiste en la aplicación de diferentes formas de energía electromagnética

al organismo, para producir reacciones biológicas y fisiológicas. Es un complemento para
la atención cosmetológica que le permite optimizar los tratamientos.
La elección del equipo y la dosificación adecuada debe ser personalizada para cada paciente
dependiendo de las necesidades de la piel. Se tendrá en cuenta la semiología cutánea y los
datos recabados en el interrogatorio referentes a antecedentes médicos.
Es importante conocer los fundamentos científicos sobre los efectos que produce cada
aparato en el organismo, las indicaciones, precauciones y contraindicaciones. También
dominar la técnica correcta de aplicación para optimizar resultados y evitar efectos
indeseados.
El conocimiento es fundamental para no dejarse abrumar por publicidades al momento de

la compra del equipo, que deberá contar con la aprobación de las normas IRAM de gestión
de la calidad (ISO) y de seguridad exigida por el ANMAT.
También se le deberá realizar el mantenimiento correspondiente para trabajar con

tranquilidad y evitar sorpresas al momento de utilizarlos.
Se explica brevemente a continuación la aparatología de uso facial, si bien algunos equipos

pueden también pueden utilizarse en tratamientos corporales.
Microdermoabrasión (MDA)
315
Consta de una boquilla a la que se le adicionan fresas de distinta granulometría que

abrasiona la capa córnea, realizando un peeling mecánico superficial. Incrementa la
microcirculación llevando una mayor oxigenación y nutrición a los tejidos. Provoca la
estimulación indirecta del fibroblasto. La boquilla está conectada a una manguera que por
presión negativa (succión), a veces regulable, retira los corneocitos movilizados. Los
detritus celulares quedan retenidos en un filtro (descartable o lavable).
Técnica
La fresa se pasa sobre la piel limpia y seca, dos veces, en forma de cuadrícula o hasta la
aparición del eritema. Abrir y tensar bien el tejido en la zona de pliegues y arrugas, para
evitar la ruptura de fibras (flaccidez).
Se cambian las fresas con cada paciente. Las ya utilizadas se cepillan con abrasivos finos,
enjuagándolas con abundante agua. Sumergirlas en alcohol durante 20 minutos.
Cambiar el filtro o lavarlo bien con un jabón enzimático y sumergirlo en alcohol.
El intervalo entre sesiones no será menor a una vez por semana. Puede utilizarse como
complemento de higiene para aumentar la permeación cutánea o como peeling.
Indicaciones
 Cicatrices
 Hipercromías superficiales
 Crono y Fotoenvejecimiento
 Hiperqueratosis
 Previo a extracciones
 Aumentar la permeación cutánea
Precauciones
Pacientes diabéticos, hemofílicos, con fototipos altos, dermografismo.
316
Contraindicaciones
En procesos acneicos activos, infección cutánea, eritema post solar, rosácea, piel sensible,
herpes activo, patologías cutáneas, soluciones de continuidad.
Alta Frecuencia
El alta frecuencia o diatermia es una terapia que aplica energía electromagnética que en el
organismo se transforma en calor (rayos infrarrojos). Puede utilizarse en forma continua o
pulsada (piel sensible).
Posee un aplicador al que se le adosa un electrodo de vidrio que contiene un gas noble en
su interior que transforma el Oxígeno (O₂) que está en contacto con la piel en Ozono (O₃).
El ozono produce la lipoperoxidación de las membranas celulares de las bacterias teniendo

una acción antiséptica y germicida.
También produce una vasodilatación superficial que aumenta la oxigenación y la nutrición

de los tejidos.
Los electrodos pueden tener forma de:
 Saturador
 Cebolla grande, chica
 Horquilla o T
 Pagoda
317
 Peine
Técnica
Se aplica sobre piel seca y limpia. En caso de ser una piel sensible puede realizarse sobre
una máscara de gasa seca. El estímulo se realiza hasta 10 min. en todo el rostro.
La radiación puede efectuarse de dos formas:
 Directa o flujo: contacto con la epidermis deslizando lentamente el electrodo en

pequeños círculos.
 Efluvio: se desliza el electrodo sobre una gasa seca o apenas rozando la piel.
 Fulguración o puntual: ligeramente despegado de la epidermis, mediante

centelleo (puntual donde se realizaron extracciones).
Indicaciones
 Post extracciones
 Envejecimiento
 Seborrea
 Cicatrices
 Acné
 Pediculosis
 Alopecía
Precauciones
Piel sensible, rosácea, eritema solar.
318
Contraindicaciones
Marcapasos, embarazo, intolerancia a la alta frecuencia, fobias, inflamación cutánea,

soluciones de continuidad, fiebre, herpes, epilepsia, procesos neoplásicos, infecciones.
Electroporación
Consiste en la aplicación de un campo eléctrico de alto voltaje pulsado en la piel que

provoca la creación de aquaporinas por alteración transitoria de la permeabilidad de la
membrana plasmática. Se abren canales intra e inter celulares en la epidermis permitiendo
el ingreso de principios activos. Se la considera una alternativa no invasiva a la Mesoterapia
(uso médico). Posee un electrodo metálico que puede estar recubierto.
Técnica
Sobre piel limpia, aplicar por zonas las sustancias activas que se desee ingresar a la piel.
Pueden ser iónicas, no iónicas, lipofílicas o hidrofílicas. Pasar el electrodo en forma lenta
durante 14 minutos en todo el rostro. Puede realizarse con una frecuencia semanal. Se
realiza al final de la corrección.
No produce ninguna sensación desagradable: calor, quemaduras, inflamación
319
Indicaciones
 Máculas hiperpigmentadas
 Crono-Fotoenvejecimiento
 Cicatrices
 Flaccidez
Contraindicaciones
Embarazo, marcapasos, fobias, soluciones de continuidad, herpes, fiebre, dermatosis No

aplicar en párpados.
Espátula Ultrasónica
Realiza un peeling superficial en la capa córnea. Consiste en la aplicación de ondas

ultrasónicas de efecto mecánico de 3 MHz que producen la vibración de una espátula
metálica que vaporiza al agua.
También produce un Micromasaje y puede ser utilizada para desincrustar el sebo. Puede
aplicarse en forma continua o pulsada.
320
Técnica
Pasar la espátula sobre la piel limpia, humedecida con agua o loción. Sostener y tensar la
piel para abrir pliegues y arrugas.
Sesión semanal durante 14 minutos en todo el rostro.
Indicaciones
 Hiperqueratosis
 Cicatrices
 Máculas hiperpigmentadas
 Complemento de higiene
 Extracciones
 Envejecimiento
Contraindicaciones
Marcapasos, embarazo, párpados, fobias, soluciones de continuidad, acné activo, rosácea,

eritema solar, herpes, inflamación cutánea, patologías cutáneas.
Iontoforesis
321
Este dispositivo posee electrodos metálicos por aplicación de corriente galvánica en la piel,
permite el ingreso de principios activos hidrosolubles e ionizables. La corriente galvánica
posee una acción antiinflamatoria, analgésica, vasodilatadora y aumenta el trofismo.
Técnica
Con la piel limpia, aplicar el electrodo sobre el cosmético conteniendo el principio activo
que se desea ingresar durante 20 a 30 minutos. No superar los 3 mA de intensidad o la más
baja que tenga el equipo. Deja un eritema transitorio. Sesión semanal.
Indicaciones
 Envejecimiento
 Flaccidez
 Tratamientos capilares
 Hidratación- humectación
Precauciones
Evitar la Quemadura Galvánica.
Contraindicaciones
Marcapasos, embarazo, piel sensible, rosácea, soluciones de continuidad, inflamación

cutánea, herpes, patologías cutáneas, fobias, intolerancia a la corriente galvánica,
epilépticos, alérgicos a los activos aplicados, cardiopatías, procesos neoplásicos, párpados.
322
Microcorrientes
Transmite corrientes galvánicas o farádicas a través de electrodos metálicos que

estimulan los músculos faciales al accionar sobre el sistema nervioso central, sensitivo y
motor.
La corriente galvánica es un tipo de corriente continua, ininterrumpida y de intensidad

constante. Produce efectos circulatorios y linfáticos.
Técnica
Sobre piel limpia y seca, aplicar los electrodos buscando los puntos excitomotrices.
Intensidad máxima: 1 mA. Sesión semanal de 20-30 minutos.
Indicaciones
 Envejecimiento
 Flaccidez
 Atrofia muscular
Contraindicaciones
Embarazo, fracturas recientes, marcapasos, soluciones de continuidad, inflamación

cutánea, fobias, intolerancia a las corrientes, epilepsia, herpes.
323
Radiofrecuencia No Ablativa
Produce la reestructuración del colágeno y neocolagenogénesis por aplicación de ondas de

radiofrecuencia que elevan la temperatura del tejido conjuntivo profundo entre 38 a 41 ºC,
sin afectar la epidermis. Algunos equipos cuentan con medidor de temperatura. Si no
utilizar un termómetro laser. En tratamientos faciales se utiliza 1 MHz.
Puede ser:
 Inductiva
 Capacitiva
 Resistiva
Inductiva
Denominado Generador Inductivo de calor. Posee un electrodo de vidrio con gas noble en
su interior que produce un calor superficial que se disipa rápidamente. Es unipolar, la
radiación es en abanico. Fracciona las fibras de colágeno.
324
Capacitiva
Se utiliza en tejidos ricos en agua. Su electrodo está recubierto por un material aislante
creando un Capacitor.
Resistiva
Se utiliza en tejidos pobres en agua. Su electrodo es metálico pudiendo ser bipolar, tripolar,
multipolar. Producen neocolagenogénesis.
Técnica
Sobre la piel limpia, aplicar gel conductor. Pasar el electrodo a velocidad media, sin
detenerse para evitar disconfort o quemaduras. En algunos dispositivos se utiliza una
emulsión hidratante de bajo contenido lipídico. Tiempo máximo de aplicación 30 minutos.
Sesión semanal en inductivos. Sesión cada 21 días en capacitivos y resistivos.
Indicaciones
 Envejecimiento
 Cicatrices
 Flaccidez
 Líneas de expresión
Contraindicaciones
Piel sensible, rosácea, soluciones de continuidad, inflamación cutánea, eritema solar,

intolerancia al calor, embarazo, fobias, herpes, párpados.
325
Depilación eléctrica
Consiste en la aplicación de la electricidad para la destrucción del folículo piloso a través

de:
- Corrientes continuas: depilación por electrólisis (quemadura química).
- Corrientes variables de alta frecuencia: depilación por diatermocoagulación

(quemadura física)
- Corrientes combinadas: sistemas Blend (quemaduras física y química)
Son todas técnicas de depilación “permanente” dado que no se puede tener la certeza
absoluta de que hubo destrucción total de todos los folículos de la zona tratada.
Se actúa sobre la papila dérmica y sobre el bulge cuando el pelo está en la fase anágena. El
equipo cuenta con un manguito donde se inserta una aguja especial muy fina esterilizada.
Cada paciente debe tener su propia aguja. Las zonas a tratar deben ser pequeñas porque se
trabaja pelo por pelo. No importa la coloración del mismo porque esta técnica no actúa
sobre la melanina.
Técnica
Sobre la piel limpia y seca, introducir la aguja en el canal pilosebáceo hasta la raíz del
folículo piloso individual. Realizar la descarga de la corriente a utilizar según lo
programado. Repetir. Retirar la aguja. Asepsia y descongestión de la zona tratada
Indicaciones
 Hirsutismo
 Hipertricosis
326
Contraindicaciones
Intolerancia a la corriente galvánica, problemas de cicatrización o coagulación, embarazo,

niños menores de 12 años sin autorización médica, marcapasos, soluciones de continuidad,
infección cutánea, quemadura, psoriasis, intolerancia a la alta frecuencia, epilepsia, fobias,
herpes.
Termoterapia
Es una terapia física de aplicación de frío (crioterapia) o calor en forma local según las
necesidades de la piel. El Frío provoca vasoconstricción, descongestión, tensión. El Calor
provoca vasodilatación, oxigenación, nutrición. El equipo consta de un generador con un
cabezal que puede proporcionar ambas opciones.
Técnica
Se deslizar el cabezal en la zona a tratar, en forma directa o indirecta sobre la piel.
Indicaciones
Frío: envejecimiento, descongestión, flaccidez
Calor: pieles frías, previo a extracciones
327
Contraindicaciones
Intolerancia al frío/calor.
Luminoterapia
Consiste en la aplicación de luz LED del espectro visible a diferentes longitudes de onda,
a una potencia y profundidad determinada que permite activar los mecanismos de
reparación de la piel.
Luz roja
Devuelve el trofismo a la piel. Penetra en las capas más superficiales de la piel. Estimula
la producción de colágeno.
Luz azul
Bactericida. Pieles seborreicas. Posterior a extracciones.
Luz verde
Máculas hiperpigmentadas.
328
Técnica
Colocar al paciente las gafas protectoras especiales. Elegir previamente el color adecuado
según tipo de tratamiento a realizar. Aplicar sobre la piel limpia y seca o sobre máscara
geloidea.
Contraindicaciones
 Heridas Abiertas.
 Infecciones.
 Personas nerviosas.
Indicaciones
 Descongestión.
 Envejecimiento.
 Luego de realizar extracciones.
 Máculas hiperpigmentadas.
Fuentes consultadas
 CEC: cec.com.ar
 Fandos, L.; Alta Cosmética I, SYC Ediciones, 2004.
329
 Fandos, L.; Alta Cosmética II, SYC Ediciones, 2004.
 Gotlib, N; Perez Damonte, S.; Muhafra, D.; Dermato Estética, El Fénix, S.R.L., 1º
Edición, 2005.
 Grupo Noto: http://www.gruponoto.com/
 Krutmann, J.; Bouloc, A.; Sore, G.; Bernard, B. A.; Passeron, T.; The skin aging
exposome, Journal of Dermatological Science, Vol. 85: 152-161, 2017.
 Meditea: http://www.meditea.com/home/meditea-2/
 Miller, G. W.; Jones, D. P.; The nature of nurture: refining the definition of the
exposome, Toxicological sciencies, 2013.
 Molina Bermejo, M. S.; Manifestaciones cutáneas y tabaco, Elsevier, 2005.
 Océano Editorial; Nuevo curso profesional de belleza, estética y cosmetología,

Océano multimedia, 1996.
 Pasquali, R.; Química cosmética para Cosmetóloga y Cosmiatras, Jorge Sarmiento

Editor, 2° Edición,2009.
 Quiroga, M; Guillot, C.; Cosmética Dermatológica Práctica, Editorial El Ateneo, 4ª

Edición, 1976.
 Rodríguez Martín, J.; Electroterapia en fisioterapia, Editorial Médica

Panamericana, 3º Edición, 2014.
 Sorisa: http://www.sorisa.com.ar/
 Varios, La belleza como profesión: Método profesional de esthéticienne, Edicrea,

1988.
 Viglioglia, P.; Rubin, J.; Cosmiatría II, Editorial Médica Panamericana, 1991.
 Viglioglia, Pablo; Rubín, Jaime; Cosmiatría III, Editorial Médica Panamericana,

1997.
 Wild, C. P., The exposome: from concept to utility, Oxford University Press, 2011.
330

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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

COSMETOLOGÍA FACIAL Y ANEXOS

Ayudantes: Téc. Univ. Susana Beatriz Toledo

1º Cuatrimestre Año: 2021

Factores de los que depende la intensidad de la RUV .......................... 295

Teorías del Envejecimiento .......................................................................... 303

Modificaciones en la piel....................................................................... 307

Tratamiento para un “buen envejecimiento” ....................................... 313

Microdermoabrasión (MDA) ....................................................................... 315

Alta Frecuencia............................................................................................ 317

Electroporación ........................................................................................... 319

Espátula Ultrasónica ................................................................................... 320

Iontoforesis .................................................................................................. 321

Radiofrecuencia No Ablativa ....................................................................... 324

Depilación eléctrica ..................................................................................... 326

Fuentes consultadas ..................................................................................... 329

 Rayos ultravioletas (UV)

Rayos infrarrojos (RIR)

- IR-A (760 a 1.440 nm): penetran profundamente en los tejidos cutáneos.

- IR-B (1.440 a 3.000 nm)

- IR-C (3.000 nm a 4.000 nm)

Rayos ultravioletas (RUV)

La radiación ultravioleta constituye el restante 5% de las emisiones solares.

La radiación ultravioleta A atraviesa fácilmente la atmósfera, alcanzando toda la superficie

 UVA-1: son ondas largas de 340 -400 nm.

 UVA-2: son ondas cortas de 320- 340 nm.

La radiación ultravioleta B tiene una longitud de onda de 290-320 nm (tienen mayor

Para medir y establecer un estándar, se creó el índice UV, que es un indicador de la

Factores de los que depende la intensidad de la RUV

La influencia de la latitud es mayor donde el sol cae verticalmente. Ésto se da en la zona

A mayor nubosidad, la incidencia es menor.

Cuanto mayor es la cantidad de ozono en las capas altas de la atmósfera, mayor es la

Efectos de la radiación solar sobre la piel

Efectos de la luz visible en la piel

Efectos de los rayos infrarrojos en la piel

Efectos de la radiación ultravioleta sobre la piel

La RUV inicia los cambios moleculares en la piel a través de la generación de especies

El colágeno de la dermis superior se altera y disminuye en cantidad, aumentan los

 Alteran la respuesta inmune

 Provocan alteraciones pigmentarias

 Producen fotodaño y fotoenvejecimiento

 Provocan fotosensibilización y daño celular

 Modulan las reacciones enzimáticas

 Activan los mecanismos antiinflamatorios

 Destruyen agentes patógenos

 Participan de la síntesis de vitamina D

 Lentigos: se observan en rostro y manos

 Queratosis Seborreicas: son lesiones sobreelevadas

Se observan máculas eritematoescamosas

Respuestas cutáneas normales a la RUV

El eritema es un proceso inflamatorio transitorio que se manifiesta con enrojecimiento de

La radiación solar estimula la melanogénesis. Se produce en dos etapas:

 Fase inmediata: ocurre durante la irradiación debida a la alteración de la melanina

 Fase tardía: comienza a las 72 horas y es debida al aumento en la producción de

Se produce un incremento de los queratinocitos y engrosamiento de la capa córnea.

La luz sufre un proceso de filtrado natural en la epidermis: por un fenómeno de reflexión

El ácido urocànico es un producto de degradación metabólica de la histidina (aminoácido

Es un pigmento fotoprotector cuya acción dependerá del tipo de melanina, su cantidad y

La queratina absorbe parcialmente la RUVB. Protege a las células germinativas.

También denominado Envejecimiento Fisiológico. Es un proceso natural e irreversible que

También denominado Envejecimiento Adquirido o Inducido. Se produce a causa del daño

El grado de fotoenvejecimiento depende de la calidad y cantidad de radiación solar

Teorías del Envejecimiento