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GASTOS MEDICOS MAYORES

PROTECCIÓN MÉDICA A TU MEDIDA ALTA


NÚMERO DE COTIZACIÓN 2880011010907
FECHA DE COTIZACIÓN 12/01/2023

ALTA PROTECCIÓN
a

ESTADO TAMAULIPAS
POBLACIÓN REYNOSA VIGENCIA DE COTIZACIÓN 15 DÍAS NATURALES
Nº DE ASEGURADOS 1
a

TITULAR
a

NOMBRE EDAD SEXO EXTRAPRIMA PRIMA NETA


ERNESTO SALINAS
28 MASCULINO $0.00 $7,827.64
MEDINA
a

COBERTURAS
a

COBERTURA SUMA DEDUCIBLE COASEGURO TOPE ZONA


ASEGURADA COASEGURO
ELEMENTAL $40,000,000.00 $10,000.00 10% $40,000.00
RED HOSPITALARIA OPTIMA
TABULADOR C
DEDUCIBLE PADECIMIENTO
GASTOS HOSPITALARIOS AMPARADA
HONORARIOS MÉDICOS AMPARADA
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO AMPARADA
MEDICAMENTOS AMPARADA
AMBULANCIA AMPARADA
ASISTENCIA TELEFÓNICA AMPARADA
ASISTENCIA EN VIAJE AMPARADA
PRÓTESIS Y APARATOS ORTOPÉDICOS AMPARADA
REHABILITACIONES AMPARADA
TRATAMIENTOS DENTALES AMPARADA
TRATAMIENTOS RECONSTRUCTIVOS Y
AMPARADA
ESTÉTICOS
COMPLICACIONES DE GASTOS NO
AMPARADA
CUBIERTOS
PROCEDIMIENTOS DE VANGUARDIA AMPARADA
PADECIMIENTOS PREEXISTENTES NO
AMPARADA
DECLARADOS
HOMEOPATÍA, QUIROPRÁCTICA Y
AMPARADA
ACUPUNTURA
PSIQUIATRA Y PSICÓLOGO AMPARADA
REDUCCIÓN DE DEDUCIBLE POR
$10,000.00
ACCIDENTE
a

Av. Revolución #507, Col. San Pedro de los Pinos, Del. Benito Juárez, Ciudad de México,
C.P. 03800 Tel.: 52-30-70-00 R.F.C. MTE440316E54
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GASTOS MEDICOS MAYORES
PROTECCIÓN MÉDICA A TU MEDIDA ALTA
NÚMERO DE COTIZACIÓN 2880011010907
FECHA DE COTIZACIÓN 12/01/2023

PRECIO DEL SEGURO


a

ALTA PROTECCIÓN
PRIMA NETA $7,827.64 PRIMA TOTAL $10,278.09
FORMA DE PAGO MENSUAL PRIMER PAGO DE $1,122.35
% FINANCIAMIENTO PAGO 10.00% 11 PAGOS SUBSECUENTES DE $832.34
FRACCIONADO
MONEDA PESOS
GASTOS DE EXPEDICIÓN $250.00
IVA $1,417.68

LA PRIMA PODRÁ VARIAR AL MOMENTO DE LA EMISIÓN, DERIVADO DE LA SELECCIÓN MÉDICA REALIZADA,


OCUPACIÓN O DEPORTE PRACTICADO.
a

AVISO DE PRIVACIDAD
MAPFRE MÉXICO S.A. HACE SU CONOCIMIENTO QUE LOS DATOS PERSONALES RECABADOS, SE TRATARÁN
PARA TODOS LOS FINES VINCULADOS CON LA RELACIÓN JURÍDICA CELEBRADA, CONSULTE EL AVISO ÍNTEGRO
EN WWW.MAPFRE.COM.MX

AGENTE: ALVAREZ TORRES, CHRISTIAN


CLAVE DE AGENTE: 29018
* CHRISTIAN.ALVAREZ@SEGURU.COM.MX ( 8718881344

Av. Revolución #507, Col. San Pedro de los Pinos, Del. Benito Juárez, Ciudad de México,
C.P. 03800 Tel.: 52-30-70-00 R.F.C. MTE440316E54
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