PLANILLA DECLARACIÓN JURADA DE COMUNICACIÓN ESCRITA DE LA REALIZACIÓN

DE SALIDAS EDUCATIVAS / DE REPRESENTACIÓN INSTITUCIONAL

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: Jardín de Infantes N° 906 “Granaderos a caballo”

CUE: 060307500
DOMICILIO: calle Rene Favaloro y J.L. Borges DISTRITO: General La Madrid

DIRECTOR DEL ESTABLECIMIENTO: María Angélica Leguía

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FECHA Y LUGAR DE REALIZACIÓN DE LA SALIDA DE SALIDAS EDUCATIVAS:

DIA: 24/05/2023 - LUGAR: CEPT N° 22- Localidad de Pontaut.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA SALIDA: El día 24 de mayo a las 10.20 hs.
los/as alumnos/as del JI N° 906, junto a las docentes se dirigirán al CEPT N° 22, tomando la calle René
Favaloro y realizando un trayecto de dos cuadras hasta llegar a destino, para participar del Acto Central del
25 de Mayo . Regresando a la institución a las 11.45 hs aproximadamente.

En mi carácter de Director/Vice-Director/ del establecimiento educativo de referencia declaramos bajo

juramento haber dado cumplimiento a los requerimientos del Anexo ll de la presente referidos a transporte,
lugar de realización de la Salida Educativa y Salida de representación institucional, autorizaciones de
padres o responsables de los menores, planilla de salud, cumplimiento de la relación docente/ alumnos e
información a los padres de la Salida Educativa / Salida de Representación Institucional que realizará la
institución educativa en el marco de su Proyecto Institucional, poniendo a disposición de la autoridad
educativa que lo requiera los Anexos IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI completos, como así también el libro
de Actas Institucionales.

ANEXO 4
 Solicitud para la realización Salida en representación institucional
Región _________23______________
Distrito ____General La Madrid__________________________
Establecimiento Educativo ____Jardín de Infantes “Granaderos a caballo” __Nº __906__
Domicilio ___René Favaloro y J.L. Borges S/N° Teléfono __ 02284511605___
Denominación del Proyecto_ “Acto central 25 de Mayo "
Lugar a visitar: CEPT N° 22.
Fecha de salida __24/05/2023_ Lugar __Jardín de Infantes N°906____ Hora __10.20 ___
Fecha de regreso 24/05/2023_ Lugar __ Jardín de Infantes N° 906 _____
Itinerario (detalle pormenorizado del mismo) …Los alumnos/as junto a las docentes toman la calle René
Favaloro, realizan un trayecto de dos cuadras hasta llegar a destino, edificio del CEPT N° 22.
De regreso se realizará el recorrido inverso.

Datos del/los docentes a cargo

Apellido y Nombre:
Leguía, María Angélica- Directora.
Cowes, Carmen-PR
Ciappina,Ana Paula- PEF
Cantidad de alumnos: 10
Cantidad de docentes acompañantes ____3___
Cantidad de personal no docente acompañantes 0
Total, de personas: 13
(Solo para salidas de más de 24 horas)
Lugar y fecha: Pontaut, 24 de mayo de 2023

Firma de Autoridad del Establecimiento Firma del Inspector

Lugar y fecha Lugar y fecha

Firma del Inspector J. Distrital Firma del Inspector J. Regional

 ANEXO 5
PLANILLA DE ALUMNOS Y ACOMPAÑANTES
Jardín de Infantes Nº 906 “Granaderos a caballo”
Lugar a visitar: CEPT N° 22 - localidad de Pontaut, Pdo. De Gral. La Madrid
Fecha: 24 de MAYO de 2023
Nº Apellido y Nombres DNI Alumno Docente No Docente
1 ACOSTA, EMILI 58.510.419 X
2 BARRIONUEVO, JAZMIN 57.083.045 X
3 DARREMONT, MATEO 58.366.164 X
4 GARCÍA, AMADEO 56.726.933 X
5 LITT, ALEXANDER 58.570.803 X
6 MAIER, SAMIRA ANALY 57.083.042 X
7 SCAZZOLA, JULIAN 57.241.336 X
8 VIERA, DELFINA 57.967.489 X
9 VILLARREAL, BAUTISTA 57.177.840 X
10 ZARATE, LIAM 58.205.416 X
11 LEGUÍA, MARÍA ANGÉLICA 25.468.861 x
12 CIAPPINA, ANA PAULA 35.395.972 X
13 COWES, CARMEN 29.303.281 x
La presente lista tendrá validez para toda tramitación oficial que se realice.

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SUPERVISOR sello DIRECTOR/A

Corresponde Expediente N° 5802 – 1701421/17