DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN PUNO

UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL AZÁNGARO

IES. NACIONAL JOSÉ DOMINGO CHOQUEHUANCA

PROF: Godolfredo C. BANEGAS CARIAPAZA

NOMBRES Y APELLIDOS:

SEXO: Marca con una X

Mujer
Varón

EDAD:

FECHA DE NACIMIENTO

LUGAR DE NACIMIENTO
DISTRITO/PROVINCIA/ DEPARTAMENTO.

NÚMERO DE DNI DEL ESTUDIANTE

GRADO Y SECCIÓN

DIRECCIÓN DOMICILIARIA ACTUAL

 DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN PUNO
UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL AZÁNGARO
IES. NACIONAL JOSÉ DOMINGO CHOQUEHUANCA

NÚMERO DE TELEFONO MÓVIL

OPERADOR MÓVIL

TIPO DE PLAN (marca con una X)

Prepago limitado
Pos pago ilimitado

CORREO ELECTRÓNICO

¿El estudiante cuenta con ambiente adecuado para el estudio? Marca con una X
SI
NO

¿Cuáles son los recursos que tiene el estudiante para acceder a las clases de
APRENDO EN CASA? Marca con una X
Celular básico
Celular Android
Computadora
Laptop
TV
Radio

¿El estudiante tiene acceso a internet?

SI
NO

¿El estudiante cuenta con una impresora?

SI
NO
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IES. NACIONAL JOSÉ DOMINGO CHOQUEHUANCA

NOMBRE Y APELLIDOS DE LA PERSONA QUE ACOMPAÑARA EN LOS APRENDIZAJES

AL ESTUDIANTE EN EL PRESENTE AÑO 2021

NÚMERO DE DNI DEL RESPONSABLE

NÚMERO DE CELULAR DEL RESPONSABLE

DIRECCIÓN ACTUAL DEL RESPONSABLE