SALUD MATERNA PERINATAL

Binomio madre hijo

El feto: un ser vivo

Valorando el latido
dependiente de la salud o
cardiaco fetal enfermedad de la madre

Madre hijo saludables

Docente : Mg. MARIA ELENA LOPEZ LOZANO

 Interrelación embarazo-feto y neonato

  ETAPAS            

        PARTO    
  EMBARAZO:
             
  Edad Gest (Semanas) 22………….. 28………….. Días 7……… 28…………….. 365
               
  FETO Peso (Gramos) 500…………. 1000…..        
               

  FETAL INFANTIL
  TEMPRANA INTERMEDIA TARDIA NEONATAL POSTNEONATAL
        PRECOZ TARDIA    
               
               

               

      PERINATAL I      
               
    PERINATAL II    
               

               

    PERINATAL III      
               
Nada es mas trágico que la
muerte de un niño o de una
madre...........

¿POR QUÉ?..............
 PRINCIPALES

INDICADORES DE

MORBIMORTALIDAD MATERNA

analicemos los sgtes. datos:

 Mortalidad
Materna en
las Américas

Razones de
mortalidad materna

< 50 por 100,000 nv

51-99 por 100,000 nv
100
100 -- 523
523 por
por 100,000
100,000 nv
nv

¿Dónde mueren más las

madres?..........
 RAZON de MORTALIDAD MATERNA (MM) en AMERICA LATINA y
CARIBE (por 100,000)

T. y Tobago 5.6
9.1 ¿Cuál es la tasa de MM en el Perú, en
Chile 18.7
28 Chile, en Argentina, en HAITÍ?
Costa Rica 38
41.8
Argentina 43.5
44.9
Venezuela 67.2 ¿Por qué habrá esas diferencias?
71.3
Belice 73.5
76.9
Rep. Dominic. 82
97
Nicaragua 97
97.6
Colombia 104.9
106.2
Honduras 108
120
Guatemala 153
160
Perú 185
390
Haití 523

0 100 200 300 400 500

En qué grupo se clasifica la mortalidad materna en
el Perú?
MORTALIDAD MATERNA
BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA
menos de 20 20 - 49 50 - 149 150 ó más
Canadá Cuba
EEUU
Argentina Brasil
Chile Colombia
Costa Rica Jamaica
México Panamá
Uruguay Rep. Dominicana
Trinidad y Tobago
Venezuela
Ecuador
El Salvador PERÚ
Nicaragua Bolivia
Paraguay
Guatemala
Haití
Honduras

Las tasas de mortalidad materna se

expresan por 100,000 nacidos vivos.
 ESTRATIFICACION DE MUERTE MATERNA
EN EL PER U
¿Por qué ANCASH se encuentra
en muy alto riesgo de muerte
materna?
Muy alto riesgo
Puno La Libertad
Cusco Cajamarca
Loreto Huànuco
Piura San Martín
Ancash Junín
Ayuacucho

Alto riesgo
Amazonas Lambayeque
Lima Norte Huancavelica
Apurímac Arequipa

Mediano riesgo
Ica Tumbes
Tacna Moquegua
Callao Madre de Dios
Pasco Ucayali
Lima Ciudad, Este y Sur
La Mortalidad Materna en el Perú
La Mortalidad materna es evitable.

Todas las mujeres están en riesgo de sufrir

complicaciones relacionadas al embarazo, parto
y puerperio.

Las mujeres que están en mayor riesgo de sufrir

una complicación o morir son aquellas en
pobreza extrema y analfabetas, rurales y de
comunidades indígenas y amazónicas.
 EVOLUCION : MORTALIDAD
MATERNA EN EL PERU
600

400

200

0
50-55 55-60 65-70 70-75 80-85 85-90 90-95 96 2000

MORTALIDAD 400 390 350 303 298 261 265 185

MATERNA
MORTALIDAD 168.6 148.5 126.3 110.3 81.6 68 65.6 43 33
INFANTIL
MORTALIDAD 21.68 19.71 15.59 12.75 9.04 7.74 6.85
GENERAL

¿CUÁLES SERÁN LAS CAUSAS DE ESTOS CAMBIOS?

EVOLUCION: MORTALIDAD MATERNA EN EL
PERU

En el período 1990-2005 la TMM habría disminuido en 40%, cifra

que demuestra una disminución lenta para lograr la meta
propuesta de reducir a ¾ partes equivalente a 66 muerte maternas
x 100,000NV en el marco de los Objetivos del desarrollo del Milenio
Causas de Muertes Maternas Registradas entre
1997-2003
100%
90%
80%
Otras
70% TBC
60% Parto Obst.
50% Aborto
40% Infección
30% HIE
48 46 46
20% 48 49 42 43 Hemorragia
10%
0%

2003*
1997

1998

1999

2000

2001

2002

LAS HEMORRAGIAS EN PRIMER LUGAR

En que etapa de su proceso reproductivo
mueren las madres?:

EL PUERPERIO EN 1er LUGAR

¿por qué morirán más las madres en esta etapa?
 EL PUERPERIO EN 1er LUGAR

TIEMPO EN QUE SE PRODUCEN LAS

MUERTES MATERNAS

semana post parto

5%, 2da- 6ta.
Durante el embarazo
Entre 2do. y 7 días 25 %
post parto
20%

Dentro de las primeras 24

horas
Post parto
50 %

Fuente: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal

CAUSAS DE LAS HEMORRAGIAS
DURANTE EL PUERPERIO
Causas de las hemorragias: durante el
embarazo, parto y puerperio.
Análisis de la muerte materna y perinatal
Marco causal de los cuatro atrasos o demoras
 PROBLEMÁTICA DE LA SALUD
NEONATAL
MORTALIDAD NEONATAL:
muerte del niño entre el Nacimiento
y los 28 días de vida.
MORTALIDAD NEONATAL
PRECOZ: Muerte del niño antes
de los 7 días de vida.
Mortalidad neonatal tardía:
muerte DEL NIÑO DESDE LOS
8 días HASTA LOS 28 DÍAS DE
NACIDO.
 Cuándo, están muriendo los recién
nacidos?
Cerca del 50%
de muertes
neonatales ocurre
en las primeras
24 horas 4 millones de muertes
de recién nacidos

s de
e
75% de muertes
u ert urre ción
neonatales ocurre
d e m s oc aten
en la primera semana –
o r ía cido a de
3 millones de muertes
m ay n na rtur baja
La recié cobemás
o la s la
a n d e
c u
 EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD
NEONATAL vs MORTALIDAD INFANTIL

MI: mort. .infantil

MN: mort. neonatal
Las tasas de mortalidad neonatal se expresan por
1,000 nacidos vivos.
 Causas de la mortalidad neonatal
América Latina y el Caribe (OPS, 2004)

las infecciones o sepsis (32%)

la asfixia (29%)
la prematuridad (24%)
las malformaciones congénitas (10%)
otras (7%).
Muchas de estas causas son consecuencias directas de
embarazos y partos con complicaciones o mal manejados.
 ESTRATEGIAS:
Van encaminadas a lograr los
objetivos del desarrollo del
milenio Nº 4 y 5
para el año 2015
OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO
(ODM)
Objetivo del milenio 4:Disminuir la
mortalidad infantil :
Estrategia:calidad de la atención neonatal

Objetivo del milenio 5: Mejorar la salud

materna
Estrategia :maternidad segura y saludable
ATENCION INTEGRAL DE LA MUJER RECIEN NACIDO Y NIÑO
 COMO LOGRAR EL ODM?

1.-Mejoramiento de la calidad de atención

de los servicios de salud materno -
perinatales:
– Elevar la calidad del CPN en todos los
niveles.
– Reducción de la letalidad en mujeres con
complicaciones obstétricas.
– Reducción de la mortalidad de RN en los
servicios de neonatología.
2.-Financiamiento de la demanda de los servicios de
salud materno - perinatales:
Seguro Materno Infantil: poblaciones de alto riesgo.
3.-Identificación precoz y seguimiento del riesgo
obstétrico.
4.-Asegurar un oportuno y eficaz tratamiento de las
emergencias obstétricas/perinatales
(Protocolización de la atención).
5.-Información Educación y Comunicación según
características socio-culturales de la usuaria y de
su comunidad.
6.-Participación comunitaria y de los agentes
comunitarios en la atención materno-perinatal
7.-Prevención de embarazos no deseados y del aborto
especialmente en adolescentes:
– Promover el ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos.
– Mejora de la accesibilidad de los SS reproductivos.
– Identificación de grupos de mayor riesgo reproductivo.
– Servicios de orientación y consejería PF en post-parto y post-
aborto.
8.-Adaptabilidad de los servicios de salud según
características socio-culturales:
– Sala de parto tradicional en el Hospital, C.S.
– Sala para una atención de parto vertical.
9.-Mejora de la accesibilidad geográfica, cultural y
económica a los servicios de salud:
– Hogares maternos.
– Desarrollo de prácticas en los servicios de salud M-P
culturalmente aceptadas por los usuarios.
– Partos atendidos por personal de salud en la comunidad.
10.-Uso de la información en la toma de
decisiones en los diferentes niveles de
atención:
– Sistemas de Información Gerencial.
– SIP 2000.
– Vigilancia de Muerte Perinatal.
– Vigilancia de Muerte Materna.
11.- Organización de atención de los
servicios de salud:
– Sistemas de atención referencial.:sistema de
redes
¿QUE HARÁS COMO ESTUDIANTE DE
ENFERMERÍA PARA PREVENIR Y
EVITAR LA MUERTE DE UNA MUJER
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO,
PUERPERIO Y DE UN RECIÉN
NACIDO?