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INMUNOLOGIA
___________________________________________________________ PRIMERA UNIDAD TEMATICA I. Definiciones Inmunidad Tipos de inmunidad Concepto de lo propio y lo extrao Definiciones de inmunidades: natural o innata y adquirida Inmunidades activa y pasiva Influencias genticas, raciales, de especie, edad y sexo. Definicin de antgeno, inmungeno, determinante antignico o eptopo II: rganos linfoides y clulas del sistema inmune Clulas del sistema Inmune, enfoque Funcional -Clulas madre pluripotenciales -Clulas derivadas de clulas progenitoras mieloides: -Clulas derivadas de clulas progenitoras linfoides Enfoque clnico: Caractersticas de una BH normal, en adulto y nio. Sugerencia didctica: Cambios celulares en la BH en un proceso infeccioso, Organos linfoides primarios -Medula Osea (Ontogenia de linfocitos B1 y B2). Marcadores de maduracin. -Timo (Ontogenia de linfocitos T y T). Marcadores de maduracin. Sugerencia didctica: Marcadores en: Leucemia aguda linfoblstica: CD2, CD5, CD7 TdT, HLA-DR, CD10 (Antgeno CALLA); Leucemia Mieloide: CD13, CD33, CD14. Organos linfoides Secundarios Ganglios y circulacin linftica

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Bazo Tejido linfoide asociado a piel y mucosas III. Respuesta inmune innata Barreras fsicas, qumicas y biolgicas Resaltar la importancia de la respuesta inflamatoria y sus implicaciones en la prctica clnica cotidiana e Importancia como mecanismo protector. Enfoque clnico: Cualquier proceso inflamatorio ej. Amigdalitis, apendicitis. Respuesta Inflamatoria -Activacin de endotelios y neutrfilos -Molculas de adhesin: Caractersticas de las familias y su papel biolgico -Mediadores solubles de inflamacin: citocinas proinflamatorias, quimiotcticas e interferones de tipo I (papel protector en respuesta inmune innata) -Cintica de la respuesta inflamatoria Enfoque clnico: Tipos de inflamacin: Aguda y crnica Mediadores solubles de la respuesta inmune innata: citocinas proinflamatorias (IL-1, IL-6, TNF- e IFN-) -Importancia del TGF-b en la reparacin tisular. Reconocimiento en la respuesta inmune innata: Definicin de Patrones moleculares asociados a patogenos Definicin de Receptores con patrones de reconocimiento (PRR) Receptores tipo Toll (TLR), receptores tipo Scavenger o basurero, receptores de manosa, Dectina, Colectinas, DC-Sign, receptores para LPS, receptores para opsoninas Celulas NK: Importancia en la respuesta inmune innata. Celulas fagociticas -Fagocitosis: Mecanismos de muerte intracelular. Sugerencia didctica: Prueba del NBT, para evaluar estallido respiratorio. Sistema de complemento: Vas de Activacin: Va clsica, va alterna, va de las lectinas. Regulacin del sistema del complemento: Reguladores solubles, molculas reguladoras de membrana. Receptores para el complemento.

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Consecuencias biolgicas de la activacin del sistema del complemento. Sugerencia didctica: Importancia mdica de la evaluacin del sistema del complemento IV. Respuesta Inmune Adaptativa Antgenos -Caractersticas que confieren antigenicidad -Tipos de antgenos: hapteno, secuenciales, conformacionales, ocultos e inmunodominantes Inmunoglobulinas Estructura general Clases y subclases Propiedades biolgicas Mecanismos de diversidad Reaccin Ag-Ab Definiciones de especificidad, afinidad y valencia Fuerzas de unin Caractersticas que definen a los anticuerpos policlonales y monoclonales Sugerencia didctica: Enfoque clnico: Aplicaciones de los anticuerpos en pruebas diagnosticas y en terapeutica: ELISA, IF, IHQ, Hemaglutinacion ___________________________________________________________ SEGUNDA UNIDAD TEMATICA V.Procesamiento y presentacin de antgenos.

Mapa gnico del MHC, organizacin: Regiones I, II, III. Caractersticas de las molculas del MHC clases I y II clsicas y no clsicas. Polimorfismos: Concepto de alelos. Sugerencia didctica: Sealar su importancia en trasplantes y medicina forense Patrn de herencia y concepto de haplotipo. Asociacin de las molculas del MHC con enfermedad, Concepto y clculo de Riesgo Relativo. Sugerencia didctica: Sealar con algn ejemplo de asociacin MHC/enfermedad.

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Procesamiento de antgenos y presentacin de estos por MHC clase I y clase II. Va cruzada: definicin e importancia.. Molculas CD1 y sus caractersticas: Presentacin de antgenos glicolipdicos. Sugerencia didctica: Mencionar que patgenos poseen estos antgenos, ejemplo micobacterias. Receptores para antgeno: Receptor para antgeno del linfocito B. Complejo CD79 (a y b). Receptor para antgeno del linfocito T. Complejo CD3/CD247. Activacin de los linfocitos T y B (sinapsis inmunolgica). Molculas coestimulatorias linfocito T: CD4, CD8, CD2, CD28, CD152, ICOS (CD278), CD45, CD154. Molculas de adhesin: CD2, LFA-1, ICAM-1 LFA-3. Activacin por superantgeno Molculas coestimulatorias linfocito B: CD19, CD21, CD81, CD80, CD86, CD40, ICOSL (CD275). Molculas coestimulatorias: CD4, CD8, CD2, CD28, CD152, CD45, CD154 (CTLA-4), CD278 (CD40L). Cascadas de activacin de linfocitos T y B: ITAMS, ITIMS, Fosforil cinasas, asociadas a CD4, CD8, sarc/CD45, fosfatasas, ZAP-70. Vas de activacin: Activacin PLC1 y va de RAS-MAP cinasas. VI.Regulacin del sistema inmune (homeostasis).

Citocinas. Con nfasis en: Proinflamatorias (Respuesta inmune innata).IL-1, IL-6, IL-13, IL-15, IL-17, IL-18, TNF-, IFN-, IFN-, IFN- Respuesta inmune adaptativa: IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12, IL-17, TGF-, Hematopoyticas: IL-3, IL-7, IL-11, GM-CSF, G-CSF, M-CSF, c-Kit ligando, Epo. Quimiocinas.: IL-8, Eotaxina, MCP-1, 2 y 3, MIP-1, RANTES. Sugerencia didctica: Ejemplos de usos teraputicos. Modulacin de la respuesta inmune por los linfocitos Th1 y Th2: -El paradigma Th1 / Th2 en otras poblaciones linfocticas. -Sugerencia didctica: Enfoque clnico ejemplos de la Importancia de la respuesta inmune tipo Th1 ante patgenos y en enfermedades autoinmunes. -Sugerencia didctica: Enfoque clnico de la importancia de la respuesta inmune tipo Th2 ante patgenos y en enfermedades atpicas.

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Linfocitos reguladores: Principales caractersticas funcionales de las clulas reguladoras:Th3, Th5, Th9, Th17, Th22, T reg 1, T CD4+ CD25+ FOXP3+. iTR35, Mf reg, Linfocitos B reg. Sugerencia didctica: Importancia en la inflamacin y autoinmunidad. Regulacin por antgeno y por anticuerpo Red Idiotipo antiidiotipo (Conceptos). Regulacin por anergia: Definicin e importancia. Regulacin por apoptosis: Definicin e importancia. Red de regulacin entre el Sistema Inmunolgico con el Sistema Nervioso y el Sistema Endocrino. -Estrs y respuesta inmune. VII.Mecanismos de Citotoxicidad

Linfocitos T CD8+. Clulas NK: Receptores activadores, receptores inhibidores. Clulas bajo estrs por patgeno (MICA y MICB). VIII.Respuesta inmune y agentes infecciosos

Principales mecanismos de proteccin contra: -Virus. -Bacterias. -Hongos. -Parsitos. Principales mecanismos de evasin de la respuesta inmune por patgenos. Bases biolgicas de la vacunacin Especificidad (repasar). Memoria inmunolgica linfocitos T, B y clulas plasmticas de memoria. Principales caractersticas que deben tener las vacunas. Importancia de los adyuvantes. -Principales tipos de vacunas.

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___________________________________________________________ TERCERA UNIDAD TEMATICA IX.Introduccin a la Inmunopatologa e Inmunologa Clnica.

Mecanismos de dao por el Sistema Inmunolgico: Hipersensibilidad tipo I: Mecanismos y ejemplos clnicos. Hipersensibilidad Tipo II (Citotxica, estimulante y neutralizante): Mecanismos y ejemplos clnicos. Hipersensibilidad Tipo III: Mecanismos y ejemplos clnicos. Hipersensibilidad Tipo IV: Mecanismos y ejemplos clnicos. Autoinmunidad Tolerancia Central: Selecciones negativa y positiva en mdula sea y timo. Mutaciones en el gene AIRE y FOXP3 (Sndromes autoinmunes poliglandulares) Definicin de tolerancia perifrica. Mecanismos que rompen la tolerancia. - Enfermedad autoinmune sistmica. - Enfermedad autoinmune rgano especfica. Sugerencia didctica: Ejemplos del espectro de enfermedades autoinmunes de Roitt Inmunosupresin teraputica. Ejemplos. Inmunodeficiencias primarias Maduracin inmunolgica en la niez. - Inmunodeficiencias del sistema inmune innato - Inmunodeficiencias por defectos en la activacin de los linfocitos T - Inmunodeficiencias por defectos en la produccin de anticuerpos. - Inmunodeficiencias combinadas severas. - Inmunodeficiencias del sistema complemento Caractersticas clnicas principales. Susceptibilidad a patgenos.

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Inmunodeficiencias secundarias: Sndrome de Inmunodeficiencia por VIH. Inmunodeficiencias secundarias a desnutricin. X.- Respuesta inmune y Cncer Concepto de vigilancia inmunolgica. Factores cancergenos. Factores biolgicos reguladores (genes supresores de tumores). Antgenos y marcadores tumorales (TSTA y TATA). Antgeno prosttico, Antgeno Carcinoembrionario, Alfa feto protena, CA125, HER2/Neu. Sugerencia didctica. Utilidad de los marcadores en diagnstico, pronstico y seguimiento Respuesta inmune ante tumores Evasin de los tumores a la respuesta inmune. Inmunoterapia. XI.Respuesta inmune y reproduccin.

Principales mecanismos de tolerancia al embrin y feto. XII.- Respuesta inmune a trasplantes Describir Generalidades y tipos de trasplante Describir compatibilidad Describir mecanismos de rechazo Inmunosupresin. ________________________________________________________

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BIBLIOGRAFIA BASICA 1.- Abbas AK, Litchman AH, Pober JS, Inmunologa molecular y cellular. 6. Ed Espaa: Elsevier/WB Saunders Company. 2008 2.- Fainboim L, Grffner J. Introduccin a la inmunologa humana. 5 ed. Mxico: Ed. Panamericana; 2006. 3.- Janeway, Travers, Walport, Shlomchik. Immnobiology. 7a ed. New York and London: Garland Science; 2008. 4.- Kindt TJ, Goldsby RA, Osborne B, Kuby J. Inmunologa. 6a ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana. Editores; 2007 5.- Parham P. El sistema inmune. 3ra ed. Mxico Ed. Manual Moderno; 2011. 6.- Roitt I, Brostoff J, Male D. Inmunologa. 7a ed. Ed Espaa: Elsevier/WB Saunders Company. 2007 7.- Rojas Espinosa O. Inmunologa (de memoria). 3ra ed. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2006. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA 1.- Berrn Prez Renato D. Enfermedades Autoinmunitarias en el nio. Ira ed. Mxico: Editorial Alfil / INP. 2007. 2.- Rabinovich. Inmunopatologa molecular: nuevas fronteras de la medicina. 1 ed. Mxico. Editorial Mdica Panamericana; 2004. 3.- Regueiro JR, Lpez Larrea C. Inmunologa, biologa y patologa del sistema inmune. 3 ed. Madrid: Editorial Mdica Panamericana; 2002. 4.- Stites DP, Inmunologa bsica y clnica. 10a ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2001.

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Artculo 1. El Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas es un rea de la Facultad de Medicina destinada a facilitar el aprendizaje de habilidades mdicas, adems de posibilitar la evaluacin objetiva y la adquisicin de destrezas clnicas, para asegurar que todos los estudiantes tengan un mayor contacto con simuladores-pacientes, a travs de casos clnicos. En consecuencia, los usuarios y responsables debern tener el mismo comportamiento que se presenta en cualquier rea hospitalaria. Artculo 2. El CECAM tiene entre sus fines: a) Fomentar la adquisicin de habilidades mdicas previo al contacto real con pacientes; b) Complementar la enseanza de habilidades mdicas en los estudiantes de medicina o mdicos generales, sin reemplazar la enseanza frente a paciente; c) Facilitar la correlacin bsico-clnica mediante la replicacin de situaciones mdicas; d) Lograr el aprendizaje de conceptos, tanto prcticos como tericos, por medio de la experimentacin; e) El autoaprendizaje y el perfeccionamiento de tcnicas mdicas; f) Mejorar la capacidad en la toma de decisiones por los alumnos; g) Realizar la evaluacin del aprovechamiento acadmico de los alumnos y certificar la adquisicin de habilidades mdicas entre los profesionales de la salud. Artculo 3. El entrenamiento y certificacin ofrecidos por el CECAM podr extenderse a alumnos de otras universidades, colegios o sociedades mdicas, si as es solicitado y las actividades propias de la Facultad lo permiten, para lo cual se estar a lo dispuesto por el Reglamento sobre los Ingresos Extraordinarios de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico.