CONEXIÓN N°:

FECHA:

SOLICITUD DE CONEXIÓN

ANTECEDENTES DEL PROYECTO

OBRAS DE SEGURIDAD EN ADUCCION LEQUENA Y

NOMBRE DEL PROYECTO
QUINCHAMALE
NOMBRE SOLICITANTE ALBERTO SEGUEL ARAYA
NOMBRE CONTRUCTORA COOPERHILL
SUPERVISOR DE OBRA PATRICIO ROJO

DESCRIPCIÓN DE LA CONEXIÓN:
 N° de Nudos: …………………
 Diámetro de la Tubería Existente: …………………..
 Diámetro de la Tubería Proyectada: ………………………….
 N° de viviendas a conectar: …………………………

SE ADJUNTAN LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:

 Fichas de autocontrol domiciliario

 Certificado de número municipal
 Fichas de control de redes
 Listado de medidores para enrolamiento
 Boleta de garantía, N°________________________ Monto $_____________
 Modificación de proyecto de conexión (si aplica)

A partir de la fecha de esta solicitud Aguas de Antofagasta S.A. se compromete a visar

el proyecto de conexión en el transcurso de 6 días hábiles, si este no requiriera
modificaciones.

Obtenido el visado del proyecto, la constructora deberá entregar firmados los

siguientes documentos: Programa de Trabajo, Formulario de Compromiso, Análisis de
Riesgos y Plan de Contingencia. Entregado estos documentos, Aguas de Antofagasta
S.A. informará la fecha de conexión en un plazo de 8 días hábiles.

_____________________
ALBERTO SEGUEL ARAYA Supervisor
COOPERHILL Aguas de Antofagasta S.A.