DECLARACIÓN JURADA N°6

PROFESIONAL DE OBRA

En Antofagasta a , comparece don (ña) _____________________, RUT

___________________, domiciliado en ___________________ de la ciudad de ______________,
representante legal de la empresa __________________, RUT ________________ quien viene a
declarar lo siguiente:

1. Con motivo de la participación de mi representada en la propuesta de Aguas de Antofagasta

S.A. denominada “11341 - SERVICIO DE SOLDADURA EN TUBERÍAS DE ACERO - BRIDAS
DN600MM”.
2. De acuerdo a lo indicado en las Bases Administrativas Especiales de la propuesta señalada
declaro que, en el caso de resultar favorecida con la adjudicación del contrato que se licita, el
siguiente profesional será asignado a cargo de las obras:

NOMBRE PROFESIONAL:
RUT:
TÍTULO:
AÑOS DE EXPERIENCIA:

La empresa declarante deberá incluir además la siguiente documentación referida al profesional

propuesto:

a) CURRICULUM VITAE
b) Lista detallada y clara (deseable certificaciones) que identifique la experiencia de 2 años en
obras industriales.
c) Certificado de Título (Copia Legalizada). Constructor Civil, Ingeniero constructor o
Ingeniero Civil.

______________________________
(Nombre, Firma y RUT Representante EPS)