MBOSPITAL wt si NIVERSITARIO. acuenic) outa dee PLAN DE GESTION GERENCIAL 2020-2024 DRA. EMMA CONSTANZA SASTOQUE MENACA Gerente Ministerio de Salud y Proteccién Social 6 er Mayo de 2020 jCorazon para Servir! Calle 9 No. 15.25 PBX: 871 5807 FAX: 871 4415 — 871 4440 Call centr: 8691672 Linea Gratulta:018000957878 Correo Insttucional: Hospital universitario@huhmp.gov.co Facebook: ESE Hospital Universi ‘Moncaleano Percomo, Twitter:@MOSPITAL eee MIEMBROS JUNTA DIRECTIVA Luis Enrique Dussan Lépez Gobernador Gorky Mufioz Calderon Alcalde Cesar Alberto Polania Silva Secretario Departamental de Salud. Julio Cesar Quintero Vieda Decano Facultad de Salud Universidad Surcolombiana Leonardo Mauricio Valero Granados Representante Trabajadores de la Salud Rolando Medina Rojas Representante del Sector de la Salud Asociaciones Cientificas Anibal Quino Javela Representante Sector Alianzas o Asociaciones de Usuarios Carlos Fajardo Rodriguez Representante Sector Gremios de la Produccién Antonio Maria Tovar Acevedo Revisor Fiscal iCoraz6n para Servir! Calle 9 No. 15-25 PBX: 871 6007 FAX: 871 4415 ~ 871 4440 Call center: 8631672 Linea Gratuita:018000957878 Correo institucional: Hospital. univarsitario@huhmp.gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hernando Mencaleano Perdomo. Twitter @HUNeWvaww.hospiainsivay Nolva — Hull - Colombiavss hAgh Uses el TABLA DE CONTENIDO PRESENTACION sen enstsicn 5 MARCO LEGAL. GLOSARIO...... zi OBJETIVO GENERAL ..csese METODOLOGIA PARA LA ELABORACION DEL PLAN DE GESTION DE. GERENCIA DIAGNOSTICO INICIAL 7 ACTIVIDADES GENERALES QUE SE PRETENDEN EJECUTAR PARA ALCANZAR LOS LOGROS PLANTEADOB....... saeco er 7.1 PROYECCION DE METAS 28 on one @1y19o jCorazén para Servir! Calle 9 No. 15-25 PBX: 871 6007 FAX: 871 4415 ~ 871 4440 Call center 8631672 Linea Gratuita:018000957878 Correo institucional: Hospital unversitarie@huhmp.gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Twitter @HUNe Was. honpitalnsivages. cr Neiva ~ Huila - ColombiaMEOSPITAL WINIVERSITARIO “enn te oe ABREVIATURAS ESE: Empresa Social del Estado. IAM: Infarto Agudo de Miocardio. MSPS: Ministerio de Salud y Proteccion Social. RIPSS: Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud jCorazén para Servir! (Calle 9 No, 15-25 PBX: 871 8907 FAX: 871 4418 — 871 4440 Call center: 6631672 Linea Gratuita:018000957878 Correo institucional: Hosptal.unversitarie@huhmp gov.co. Facebook: ESE Hospital Universitario Hernando Monealeano Perdomo. Twitter @HUNe Wan. hospitalnsivugiy.co Neiva — Hula - Colombiawoth oF 1 PRESENTACION El plan de gestién de la Empresa Social de! Estado Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, se constituye en el documento que refieja los compromisos que la Gerente establece ante la Junta Directiva de la entidad, para el periodo 2020 - 2024. En este documento se afianzan los compromisos que la gerencia acuerda con la Junta Directiva del Hospital y se plasman las metas de gestion y resultados, relacionados con la viabilidad financiera, calidad y eficiencia en la prestacién de los servicios, Con este documento se proyecta, se prioriza y se definen los objetivos y metas a realizar de manera articulada, para lograr e| cumplimiento de los indicadores de evaluacién del desemperio gerencial de conformidad con la normatividad vigente, especificamente la Resolucién 710 del 30 de marzo de 2012 y la Resolucién 408 del 15 febrero de 2018. Este documento esta elaborado de acuerdo con los Principios, Politicas y Directrices actuales del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la Politica Nacional de Prestacién de Servicios de Salud en sus tres ejes estratégicos: accesibilidad, eficiencia y calidad. Su estructura se apoya en tres Areas de Gestion: Direccién y Gerencia, Administrativa y Financiera y Clinica 0 Asistencial. El presente Plan de Gestién se pone a consideracién de la Junta Directiva de la Empresa Social de! Estado Hospital Universitario Hermando Moncaleano Perdomo de Neiva, para su su consideracion y aprobacién en los términos establecidos en el articulo 73 de la ley 1438 de 2011 iCorazén para Servir! Calla 9 No, 16:26 PBX: 871 5907 FAX: 871 4415.~871 4440 Call center: 8631672 Linea Gratuita:018000957878 Correo insitucional: Hospital. universitario@ hump. gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hernando Moncalsano Perdomo, Tater @HUNe Wass hospitaineiva gor co ‘Neva — Hulle - ColombiaMBOSPITAL NIVERSITARIO. 2 MARCO LEGAL * Ley 1122 de 2007: Por el cual se hace modificaciones al Sistema General de Seguridad Social en Salud creado por la ley 100 de 1993, Articulo 28. De los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado. Los gerentes. de las Empresas Sociales del Estado podran ser reelegidos por una sola vez, cuando la junta Directiva asi lo proponga al nominador, siempre y cuando cumpla con los indicadores de evaluacién conforme lo sefiale el reglamento, o previo concurso de méritos. * Decreto 387 de febrero 8 de 2008: Por medio del cual se reglamenta la evaluacién y reeleccién de Gerentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial. * Ley 1438 del 19 de enero de 2011: Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Articulo 72°. Elecoién y Evaluacién de Directores 0 Gerentes de Hospitales. La Junta Directiva de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial debera aprobar el plan de gestién para ser ejecutado por el director 0 gerente de la entidad, durante el periodo para el cual ha sido designado y respecto del cual dicho funcionario debera ser evaluado. Articulo 73°. Procedimiento para la aprobacién del plan de gestion de las empresas sociales del estado del orden territorial Articulo 74°. Evaluacién del plan de gestion del director 0 gerente de las empresas sociales del estado del orden territorial * Resolucién 0710 de marzo 30 de 2012: Por medio del cual se adoptan las condiciones y metadologias para la elaboracién del plan de gestion por parte de los Gerentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluacién por parte de las Juntas Directivas, y se dictan otras disposiciones. iCoraz6n para Servir! Calle § No, 15-25 PBX: 871 5807 FAX: 871 4415 ~871 4440 Call center: 8631672 Lines Gratuta:016000957678 Correo institucional: Hoepita.universitato@huhmp.gov.co Facebeok: ESE Hospital Universitario Hernando Manealeano Perdomo. Twitter @HUNeivan ww hospital Neiva = Hula - Colombia+ Resolucién 408 del 15 de febrero de 2018: Por el cual se modifica la Resolucion 710 de 2012, modificada por la Resolucién 743 de 2013 y se dictan otras disposiciones. + Ley 1955 de 2019. Por el cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2018- 2022. “Pacto por Colombia, Pacto por la Equidad”. 3 GLOSARIO Eficiencia: La eficiencia mide la relacién entre productos obtenidos (metas Productos) e insumos utilizados (recursos ejecutados) en un proceso productivo, el cual busca aleanzar la maxima cantidad de productos sin desperdiciar, o aprovechar al maximo los recursos o insumos disponibles; es la comparacién entre lo efectivamente realizado y lo propuesto, esta medicion busca determinar si se esta optimizando la dotacién de recursos financieros que tienen disponibles para producir las metas producto. Eficacia: La eficacia permite medir el grado de cumplimiento de las metas y Productos establecidos en el plan de gestién gerencial y los indicadores alcanzados en términos de productos, calculando el nivel del logro y determinando el grado de Cumplimiento a nivel de proyecto, linea y componente del plan. Hace referencia Unicamente a la obtencién de los resultados y productos. La evaluacién de eficacia se convierte en un componente esencial, donde se mide el grado de cumplimiento de las metas propuestas en el plan de gestién gerencial Entre mayor sea el nivel de cumplimiento en las metas trazadas mayor es el nivel de eficacia obtenido y, en consecuencia, mayor sera el grado de satisfaccién de la institucion, Ponderacién: Es el peso porcentual de cada uno de los indicadores y/o criterios. establecidos en una medicién determinada, sobre el valor total de las areas o programas que integran cada uno de los indicadores. Unidad De Valor Relativo (UVR): Es la actualizacién ajustada de la produccién de servicios ofertados en un periodo dado, llevado a valores constantes y comparables con las vigencias anteriores, brindando elementos de evaluacién comparativa de eficiencia hospitalaria, iCorazén para Servir! Cale 9 No, 16-25 PBX: 871 S807 FAX: 871 4415 - 671 4460 Call center: 8531672 Linea ‘Gratute:016000957878 Correo Insitucional: Hospital universitario@huhmp.gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hemando Moncaleano Perdomo. Twiter @HUNeivason spits nciva gon co Neiva = Huila - ColombiaWEOSPITAL NIVERSITARIO 4 OBJETIVO GENERAL Establecer las metas de gestién y resultados relacionados con los indicadores y estandares anuales en las areas de Direccién y Gerencia, Financiera y ‘Administrativa y Clinica Asistencial, definiendo los compromisos a establecer ante la Junta Directiva de la E.S.E Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva. 5 METODOLOGIA PARA LA ELABORACION DEL PLAN DE GESTION DE GERENCIA Las Resoluciones 710 de 2012, 743 de 2013 y 408 de 2018, expedidas por el Ministerio de Salud y Proteccién Social, definen los criterios y metodologias para la elaboracién y presentacién del Plan de Gestién por parte de los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado. Este documento determina los compromisos, metas y actividades a alcanzar para el period objeto de evaluacién, con el fin de cuantificar periédicamente (Anual), los resultados obtenidos, relacionados con la viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestacién de los servicios de salud, en tres ambitos: + Direccién y Gerencia 20%. * Gestidn Financiera y Administrativa 40%. * Gestién Clinica y Asistencial 40%. Para la elaboracién, se cont6 con la participacién de los lideres de las éreas relacionadas con cada indicador; para evar a cabo la ejecucién ciclica y administrativa de las siguientes fases, siguiendo los lineamientos dados por la resolucién 710 de 2012; 1. Fase de Preparacién: En esta fase, se establece una metodologia, se identifican y ubican las fuentes de informacion y para el caso del presente plan de gestion y ante la existencia de documentos que dan cuenta de la realidad mas inmediata de la institucién, se establecié como linea base las evaluaciones del plan de gestién para el periodo de gerencia 2019, jCorazén para Servir! Calle 9 No, 15-25 PBX: 871 58907 FAX: 871 4415 ~ 671 4440 Call canter 8631672 Lines Gratuite'018000957678 Correo institucional: Hospital universitano@huhmp gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hemnande Monosieane Perdomo. Twitior @HUNeWvaw.hospitsinsiva.goy Neiva — Huila - ColombiaHOSPITAL pao VERSA foal Las fases de preparacién y posterior diagnéstico del presente plan de gestion de gerencia se realizaron teniendo en cuenta las caracteristicas de la E.S. 5, previamente mencionadas, principalmente en el nivel de complejidad los servicios que se prestan, En esta fase, los lideres de los procesos involucrados en las areas. de Gestién aportaron informacién, informes de Gestion Por areas e informacién primaria generada en el proceso de evaluacién del Plan de Gestién a 31 de diciembre de 2019; con el fin de construir el diagnéstico que nos permita realizar la propuesta estratégica para el periodo de analisis. La informacién recopilada corresponde al informe de evaluacién a 31 de diciembre de 2019 de cada uno de los indicadores debidamente soportados con las certificaciones de los responsables, documentos de autoevaluacién, reportes de la ‘Superintendencia Nacional de Salud, Informes de! Comité de Historia Clinica de la E.S.E, Informe de la Subgerencia Técnico Cientifica de la E.S.E, Informe del referente de seguridad del paciente, fichas técnica de la pagina web del SIHO del Ministerio de Salud y Proteccién Social. La metodologia utilizada en la fase de preparacién identificé las fuentes de informacion para establecer la linea base, que corresponde a los resultados de los indicadores con corte a 31 de diciembre de 2019, de conformidad con el anexo 1 de la Resolucién No. 710 del 30 de marzo de 2012. Informacion Basica de la Entidad Departamento: Huila, Municipio: Neiva Cédigo de Prestador: 4100100562-01 Nombre del Prestador: E.S.E. Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva Representante Legal: Doctora. Emma Constanza Sastoque Mefiaca. Nivel Atencién Prestador: Ill y IV 2, Fase de Formulacior En esta fase se establece el diagnéstico inicial de los indicadores de gestion con corte a 31 de diciembre de 2019, como lo cita la normatividad vigente. Este proceso fue desarrollado con equipos de trabajo y lideres de las diferentes areas coordinados por la Oficina de Planeacién, Calidad y Desarrollo Institucional del Hospital. iCoraz6n para Servir! Calle @ No, 15-25 PBX: 871 5907 FAX. 871 4415871 4440 Call center: 8631672 Linea Gratuita018000857878 Correo institucional: Hospital univesitario@huhmp gov co. Facebook. ESE Hospital Universitari Hernando Moncaleano Perdomo. Twitter (@HUNeWvairos.hospiatneiva gov en Neiva ~ Hula - Colombiaones 6 DIAGNOSTICO INICIAL El Diagnéstico tiene como objetivo establecer las condiciones en las cuales se encuentra cada indicador, tanto cuantitativa como cualitativamente de tal manera que permita conocer desde dénde se esta partiendo y cudles son los retos implicados para cambiar la situacién de la empresa mediante las actividades que se plantean mas adelante. El diagnostico nos permitira establecer una linea base, entendida esta tiltima, como el estudio de la situacién actual de la entidad para cada uno de los indicadores y estandares establecidos para las areas de Direccién y Gerencia, Financiera y Administrativa y Clinica 0 Asistencial. Gestion de Direccién y Gerencia: Cumplimiento de los logros estratégicos, Desarrollo e implementacién del Sistema de Garantia de la Calidad. Esta area esta conformada por la Junta Directiva, Gerencia, Subgerencia Administrativa, Subgerencia Financiera, Subgerencia Tecnica Cientifica El objetivo de esta area es el de implementar y mantener la unidad de objetivos e intereses de la organizacién en torno a la Mision y Objetivos institucionales, establece las politicas, el direccionamiento de la entidad, y se fundamenta en el Sistema Obligatorio de Garantia de Calidad, como un componente que plantea un modelo de excelencia y éptimo rendimiento en la calidad de la prestacién de los servicios en salud. Se presta especial atencién como estrategia de control y soporte al desarrollo institucional, el fortalecimiento del sistema de Informacién a través de monitoreo y planeacién de la gestién de los procesos de prestacién de los servicios, administrativos y financieros. A continuacién, se presentan los indicadores, con la Linea Base del afio inmediatamente anterior (2019) con los analisis cualitativos respectivos: 10 \Coraz6n para Servir! Calle 9 No. 15-25 PBX: 871 5807 FAX: 871 4415 - 871 4440 Call conter: 8631672 Linea Gratuita:'018000957878 Correo Insitucionel: Hospital. universitaria@hunmp gov.co Facebook. ESE Hospital Universitario Hemand Menealeano Perdomo. Twitter @HUNetva nina govied Neiva ~ Hula - Colombiaoth gf MVBOSPITAL NIVERSITARIO poaeTaCON Indicador No 1. Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no acreditadas con autoevaluacién en la vigencia anterior. ‘Area de (EEE [ie | nent es eee T SS | a b a e i Wejoremiento contnuo de calidad aplicable a 1 Jenticades no acreditadas ‘con autoevaluacién en la vigencia anterior. Fuente de Informacion: Documento de autoevaluacion vigencia evaluada (2079) y vigencia anterior (2018), Promedio de la califcacién de ‘autoevaluacion en la vigencia evaluada / Promedo de la califcacion de autoevaluacion de la vigencia anterior Analisis Cualitativo Elindicador linea base 1 nos indica que la E.S.E durante la vigencia 2019 no avanzo en el ciclo de la implementacién de los estandares de calidad en el ciclo de acreditacion. Indicador No 2. Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la Atencién en Salud. Bae The: Indicador Férmuta del indieador Linea de Base 2 [|e 4 ° i Relacion del nimero de acciones de mejora ejecutadas dervades ce las audiiorlas realzades / Nomero de ‘acciones de mejoramiento programacas| 08 ara le vigencia derivadas de los planes {de majora del componente de audtoria registradcs on ol PAMEC Fuente de Informacion: Reporte de indicadores E SE. Resolucién 408 de 2018 - Superintendencia Delegada para la Supervision Institucional ~ SUPERSALUD. Etectvded on ta Aucditoria > [pare el Mejoramiento Continue deta Calidad de la ‘encion en Salud Analisis Cualitativo La ESE durante 2019 ejecuté el 90% de las acciones derivadas de la auditoria que fueron programadas para la vigencia, reflejando que la E.S.E cumplié cabalmente con este indicador 1 iCorazén para Servit! Calle 8 No, 18-25 PBX: 871 5607 FAX: 671 4415 ~87% 4440 Cell center 8631672 Linea Gratuit: 0 18000057678 Coreo Insttuclonal: Hospital universtane@huhmp.gov.co avebook: ESE Hospital Unverstaio Hernende Moncalaano Perdomo, Twit. {@HUNeWvaxsn. tossing svc ‘Newa~ Hull - ColombiaWEOSPITAL ne NIVERSITARIO asc rps oo Indicador No 3. Gestién de Ejecucién del Plan de Desarrollo Institucional. res 82] a Indicador Férmula del indicador Linea de Base a b a - : Namero de metas del plan operative Gestion de Ejecucién det | anual cumplidas en la vigencia objeto de 3. [Plan de Desarrollo evaluacién / ndmero de metas del pian} 0.83 Institucional operative anual programadas en la vigencia objeto de evaluacién Fuente de Informacion: Cerlficacion Jefe de Oficina de Planeacién, Calidad y Desarrolio Institucional. Analisis Cualitativo El indicador muestra que se ejecutaron satisfactoriamente los objetivos y metas planteadas en el plan de desarrollo propuesto para el periodo 2016-2020 dado que aleanzé el 93,94% de cumplimiento en la vigencia 2019. Gestion Financiera y Administrativa: Orienta la gestién de la administracién de los recursos requeridos para la adecuada prestacién de los servicios de salud y en igual forma al cumplimiento de las obligaciones laborales, legales y rendicién de cuentas. Incluye los procesos y recursos administrativos y de logistica, necesarios y suficientes para desarrollar las actividades, alcanzar los objetivos y ejecutar las metas de la E.S.E. Indicador No 4. Riesgo Fiscal y Financiero. mas Fea Two] niente Formula delinacador | nos o Bae ane a je i Py en yana — de| Celcacén sn Aamnatcie | 4 |RiegoFacaly Franca [ASHE el, pograna de] Coca ‘ee Fuente de Informaci Cerificacion Subgerencia Financiera - Calculo matriz Ministerio de Salud. Analisis Cualitativo Para la categorizacién del riesgo, se realizé la descripcion del presupuesto de ingresos en cuanto al recaudo e ingresos por fuentes de financiamiento y el uso de estos recursos dentro de los compromisos en el gasto. Al comparar el recaudo y los. 12 iCorazén para Servir! No, 15:25 PBX: 871 5007 FAX: 871 4416 ~ 671 4440 Call center, 8691672 Linea ta:018000957878 Coreo institucional: Hosp universtarn@ huhmp gov.co Facebook. ESE Hospital Universitario Hemando Moneateeno Perdomo. Twiter (GHUNeWansishosnlnsna poco Neva = Hula = ColombiaBBOSPITAL a ED NNERSITARIO crc ingresos reconocidos frente @ los compromisos, sé determind el balance presupuestal a fin de determinar si los compromisos asumidos fueron acordes con las pesibilidades de pago, bien sea por el recaudo efectivo en cada vigencia © por la posibilidad de recaudo de los ingresos. —_generados. abe resaltar que las politioas implementadas por parte del Ministerio de Salud no han refiejado una mayor iquidez para el sector, sin embargo, desde la Subgerencia Financier, se siguen adelantando las gestiones pertinentes y necesarias para Tnerementar el recaudo de cartera en controlar el gasto de la instituci6n. indicador No 6. Evolucién det Gasto por Unidad de Valor Relativo Producida. ‘iva ] no | __Inentor mula de\indcador | nen do Bane a ® 4 e i [[easto de furdonemiento eacién comer y prestacion do seers comprometico en la vgencia Soto de iz evaluscion / NOmero de Financier y euiin dot Gate por| OTR De 2 Se ‘Parangerey | 5. \Unded de Valor Relat Sinjonamionoy operacin comer 118 ons Presto, y — prestaclon de ‘servicios: ¥ mpromendo en ta vigencia antarir Crvalores conslaies de (a vigencis Show de evaluacén 7 Numero UVR | prioides en ta vigencia anterior] Faanie de Tnformacion: Ficha Técriea pagina web del SIHO- Ministerio de Salud y Proteccion Social Analisis Cualitativo El gasto comprometido de funcionamiento ¥ operacion comercial y prestacion de servicios de la vigencia 2019 presento un ineremento de 17.9% con relacién al 2018, mientras que la produccién de la institucién también se incrementé en 1.5%, es decir, la institucion tuvo una capacidad de jincrementar la produccién con un mayor gasto asociado en términos reales. Se puede concluir que la E.S.E invirtio mas Fecursos para atender la misma produccion del afio 2019, teniendo en cuenta que tl incremento de la produccién no fue significative jCoraz6n para Servir! calle ® No, 1-25 PBX: 871 S807 FAX: 671 4415 ~ 871 4440 Cat corm 8631672 Lines te No. (70000857878 Correo Insituconal HosptaLunverstarog@honre Gree OO Hosplal Universitari Hemando Moncaleano Perdomo, Twit. QHUNeIvaynsshosiulnesagov.co ‘Neiva = Hull - ColombiaMVBOSPITAL NIVERSITARIO Indicador No 6. Proporcién de medicamentos y material médico-quirurgico adquiridos mediante mecanismos de compras conjuntas a través de Cooperativas de Empresas Sociales del Estado y/o de mecanismos electrénicos. ies 9 a Indicador Formula delindicador ‘| Linea de Base 3 » 4 . i Velor total aduisicones de Proporeisn do| medicamentns y_ materia médea Imedicamentos. y mater |qurugen realzases en ia vigoncia medio qargice Svausse mesante no © més e os Financieray | _ |adgurdos mediante|siuertes mecansmos: (2) comores Admingtabve | © |mecansmos de ‘compre | connie (0) compres vavés Je| 0 “0% fconjntas trove do|cooperaivas do ESE, (c) compres & Conparatves de Empreses| raves de mocanismos secrnicos / ‘Sociales del Estado y/o de | Valor total de adquisiciones de la ESE mecarismeselecronces. | por meciamentes y matoral médio- Gurorpe enlaigenciaevalusca Fuente de Informacion: Certficacion suscrita por el Revisor Fiscal, Subgerente Administrativa (E), Profesional Universitaria Suministros. Analisis Cualitativo A través de las actividades realizadas por la Subgerencia Administrativa en retacién con la implementacion de este indicador, durante la vigencia 2014 se favorecieron las compras directamente con laboratorios y/o fabricantes importadores y distribuidores autorizados y/o exclusivos, teniendo en cuenta el ejercicio comparativo de precios. Por otro lado mediante el programa Geconsa se realizé el estudio de mercado para obtener mejores precios en la adquisicién de medicamentos y material médico quirurgico agilizando el proceso de compra al mejor oferente y logrando una disminucién significativa en los costos de adquisicién de estos insumos. 14 iCorazén para Servir! Calle © No, 19-25 PAX: 871 5907 FAX: 871-4416 671 4440 Cal contr: 8631672 Lines Gratuita:018000957878 Correo Institucionel: Hospital. universitario@huhmp.gov.co Facebook ESE Hospital Unverstae Hernando Moncaleane Perdomo, Twiter @HUNetvain osialnsasssso Neiva~ Hula = ColombiaWEOSPITAL ESTAR Indicador No 7. Monto de la deuda superior a 30 dias por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratacién de servicios, y variacién del monto frente a la vigencia anterior. eae Inicador Férmula del indieador | Linea do Base 2 b ° ° i (Valor de la deuda superior a 30 dias por eoncops do salar del pereral Moni de ladeuia de. plantay_ por concep de Nuperr #0 las por |eonuotalon do sone, con cat 9 Concept de elise del | 86 asombre dln igen to farcerey | |personatse planay aor |e evauacon) ~ (Var dela evga esi Eencepto de convataen_|superor a 20 len or concpte de Se orcs yveracén | Salaros del personal de olrtay por Sslmomt forte ale” | conceplo de conatacin de sorte ‘ign anor Gon cores 31 de dee ve To ‘igond anton Fuente de Informacion: Cerificado susciito por el Revisor Fiscal. Anilisis Cualitativo Con corte a 31 de diciembre de 2019, el hospital no registré deuda mayor a treinta dias por concepto de salarios de personal de planta y por concepto de contratacion por externalizacién de servicios, lo anterior como resultado del compromiso y la politica de pagar de forma inmediata los compromisos adquiridos con el personal que presta servicios de apoyo administrativo y asistencial a la entidad. Indicador No 8. Utilizacin de Informacién de Registro Individual de Prestaciones - RIPS. Area de : nate Le. Indicador Formula del indicador _| Linea de Base a b c) e T Numero de informas de andlisis de’ Financiera y Utiizacidn de Informacion de | la prestacién de servicios de la ESE Administatva| 8 [Registro Individual de | presentadcs a la junta drectva con 6 40% Prestaciones - RIPS. base en RIPS de la vigencia objeto de evaluacion Fuente de Informacion: Informe del responsable de la Oficina de Planeacién, Jefe de la Oficina Asesora de Sistemas de Informacion 15 \Coraz6n para Servir! Calle © No, 16.25 PBX: 871 5807 FAX: B71 4415-871 4440 Call center: €631672 Linea ‘Gretut:018000857878 Coneo institucional Hosptal universtarogynuhmp.gov.co Facebook: ESE Hospital Universita Hemanda Mancaleano Perdomo. Twiter @HUNeWassi hosing eo Neiva ~ Hula - ColombiaMBOSPITAL we NIVERSIIARIG sane Andlisis Cualitativo Durante la vigencia 2019, la E.S.E. realizé la presentacién de seis informes a la Junta Directiva relacionados con el analisis de los RIPS generados de manera trimestral y semestral lo cual demuestra que el indicador superé la meta establecida Se realizaron presentaciones: «Informe I semestre de 2018, Informe lll rimestre de 2018, Informe IV trimestre 2018 y segundo informe correspondiente al informe anual 2019: 27 de marzo de 2019. ‘+ Tercer informe | trimestre 2019: 30 de mayo de 2019, © Cuarto informe II trimestre de 2019: 14 de agosto de 2019. ‘+ Quinto informe | semestre de 2019: 31 de octubre de 2019. + Sexto informe Ill trimestre de 2019: 27 de noviembre de 2019. Indicador No 9. Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo. “rea de Risade Two, | Indleador Férmula del incleador | Linea de Base mote 4 - i Var do i giciion de ingtos| bios recsuleon on ts Vgwrcla ie ot ovat rte al vt nanceray snio| ermtate ae Gat Oe ganas | adminsyetve | © [Resultado Eaulibio| Sens) / Valor do l seausion ge] 104 | Son use tesbs conprometoos she vena See do ertacon (ou ov! conorometio de Gx angers srterres Fuente de Informacion: Ficha Técnica pagina web SIHO Ministerio de Salud y Proteccin Social, Anilisis Cualitativo Durante el 2019 el sector salud tuvo una pequefia mejoria en el flujo de recursos de la vigencia y el pago de CAPRECOM y otras empresas como resultado de la ley de punto final, al igual que la puesta en marcha por el proceso de cobro coactivo ejecutado por la Oficina Juridica de la E.S.E., sin embargo, continuamos con el lastre de la profunda crisis reflejada en vigencias anteriores como la salida de dos 16 Coraz6n para Servir! Calle 9 No, 15-25 PBX: 671 5907 FAX: 677 4475671 4440 Cal enter: 631672 Linea Gratuita:018000957878 Correo institucional: Hospital universitario@huhmp.gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hemando Monealeero Perdomo, Twiter (@HUNoWansns hosnancina soso ‘Neva ~ Hula = ColombiaBBOSPITAL Gaal NIVERSITARIO sen empresas del mercado como fue SALUDCOOP y CAFESALUD, generando un impacto financiero. El resultado del indicador muestra que el total recaudado por concepto de ingresos asumidos durante la vigencia 2019 fue de 1.04% del total de gastos comprometidos, presentando un mejoramiento al pasar de 0.97 al 1.04 evidenciando equilibrio presupuestal y el cumplimiento de la meta establecida por el CONDFIS y el Plan de Desarrollo Institucional Cabe resaltar que las politicas implementadas por parte del Ministerio de Salud y Proteccién Social, Supersalud, Secretaria de Salud del Huila y de la E.S.E. Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, ha reflejado una mayor liquidez para el sector y para la institucién, igualmente las diferentes areas estén comprometidas y siguen adelantando las gestiones pertinentes y necesarias para incrementar el recaudo de cartera y controlar el gasto en la institucién. Indicador No 10. Oportunidad en la entrega del reporte de informacion en cumplimiento de la Circular Unica expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya. jones Indicador Formula delinicador | Linea de Bave ‘ 5 a < 1 Oportuniad en is onrapa 20 repore 3 interac Financeray | [en ‘impimieno. ce ia|Cumpimiento oporuna de tes Acminavatva | 10 |Crevar Unea. expedda|intomes en tarrinos ce la, gNOPenta, 40% por la Superintendencia | normatividad vigente me Navin de. Salo a narra gu la sustuy Fuente de Informacion: Reporte Superintendencia Nacional de Salud. Analisis Cualitativo Teniendo en cuenta el informe realizado por parte de la Superintendencia Delegada para la Supervisién Institucional - Direccién de Inspecci6n y Vigilancia para prestadores de servicios de la Superintendencia Nacional de Salud, el Hospital Universitario de Neiva envid la informacion requerida por la Circular Unica posterior al término establecido por la entidad de control. 17 \Corazén para Servit! Calle § No, 15.25 PBX: 671 5007 FAX: 671 4415-671 4440 Cal center: 9631672 Linea ‘Gratule:018000967878 Correo insitucionl: Hospital universitaio@huhmp.gov.co Facadaok ESE Hospital Universitario Hemando Mencaleano Perdomo. Twitter @HUNeiva wi hsptalnsiva.pon.60 Neva ~ Hula = Colombiawet MBOSPITAL A NIVERSITARIO ig xox Indicador No 41. Oportunidad en el reporte de informacién en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 compilado en la seccién 2, capitulo 8, titulo 3, parte 5 del libro 2 del Decreto 780 de 2016-Decreto Unico reglamentario del sector salud y proteccién social o la norma que la sustituya. Bisa de] We. Indicador Férmula delindicador | Linea de Base a > @ ° i Oportunidad en ot reporte de informacién en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 compii2de| Cu rplimien —a Financiere y fon la seccion 2, capitulo 6, | Cemplmient eportine, ce Flores en “Gerinoe ‘So a] siprsena Admnistatva | 11 |e 3 eae 2 Ge ibe 2) romaancad gro Gola vaenca| oarunarert peceie 2018: | objeto de evaluacién | }reglamentario det sector salud y proteccién social 0 la norma que la sustituya Fuente de Informacion: Informe Ministerio de Salud y ProtecciGn Social Analisis Cualitativo El Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva durante la vigencia 2019, presenté de forma oportuna y de acuerdo a las exigencias de la norma, los informes exigidos en el Decreto 2193 de 2004 compilado en la seccion 2, capitulo 8, titulo 3, parte 5 del libro 2 del decreto 780 de 2016 decreto Unico reglamentario del sector salud y proteccién Social, los cuales han sido cargados al aplicativo https://prestadores.minsalud.gov.co/siho/ dentro de los tiempos oportunos, previa validacién y sustentacién por trimestres, semestres, y anual en la Secretaria de Salud Departamental del Huila. Gestién Clinica o Asistencial: Son las relacionadas con el conjunto de procesos orientados a la prestacién de servicios salud a los usuarios, en concordancia con su nivel de complejidad, portafolio de servicios y capacidad resolutiva a nivel asistencial. Las actividades de la prestat con los procesos misionales del hospital, dentro de los cuales se encuentra la Gestion Ambulatoria, Gestion de Hospitalizacion y Cirugia, Gestion de Apoyo Diagnéstico y Terapéutico en concordancia con el nivel de complejidad y portafolio de servicios encaminado al cumplimiento de la misi6n institucional. 18 jCoraz6n para Servir! Calle 9 No. 15-28 PBX: 871 5907 FAX: 871 4418 ~ 871 4440 Call center: 8631672 Linea Gratute:018000987878 Correo institucional: Hospital unversitanio@huhmp.gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hernando Monealeano Perdomo, Twiterve"Metk HOSPITAL Indicador No 12. Evaluacién de aplicacién de guia de manejo especifica para hemorragias III trimestre o trastornos hipertensivos en gestantes. Ree Ne Indicador Férmula delindicador | Linea de Base 2 ® D ° 1 Tia — oo — ties —ceas cna, que tacen pare Coa mesa “reprventatvn con taleacin entice giao farce fon camtece So meri tel ‘Hh eenente. austin do. oplacon tomas Npoenahoe eit ee ree |gesaaon en la uigenca chet de 12 | e870 mea®| Stalin erst denstras| 094 hemeragias i timeste | Siricas audtaces dela muesta rari Hoartersct © rena ce pacar cn edad 9 gestacional mayor de 27 semanas, ends ona ESE, con grodica de nomoraga ae" wee frome “peresticn en gesiaden, en a wgenca ceo oe ates Fuonto de InformaGi6n Ione dol Comte de stones Cicas de @ ESE, Analisis Cualitativo Durante el afio 2019 el resultado final del indicador es del 94%, lo que muestra que la ESE est dando aplicabilidad de manera satisfactoria a la guia de manejo especifica para hemorragias III trimestre o trastornos hipertensivos en gestantes en todos sus procesos de atencién de la enfermedad. Se debe destacar que nuestra institucién es centro de referencia a nivel Surcolombiano para el manejo de dichos trastornos hemorragicos e hipertensivos en gestantes, de esta manera se puede determinar que existe una adecuada atencién de la poblacion materna en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva 19 \Corazon para Servir! Calle 9 No, 16-25 PBX: 871 5007 FAX. 871 4418 — 871 4440 Call center. 8631872 Lines Gratuita:018000957878 Corea Institucional: Hospital universtario@nurmp gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hemando Moncalezno Perdomo, Twitter (@HUNeivas ws hospitalneiva.gos.co Neiva — Hula - ColombiaBEOSPITAL wt INIVERSITARIO eas Indicador No 13. Evaluacion de aplicacién de guia de manejo de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida. No. Indicador Férmula del Indicador Linea de Base Trea de Gestion a b a E i Numero de _Fistorias __clinicas auditadas que hacen parte de la ‘muestra representativa con aplicacion estricta dela guia de “manejo adopiada por la ESE para el Evaluacién de aplicacién | diagnéstico de la primera causa de de guia de manejo de la| egreso hospitalaio o de morbildad 13 | primera causa de egreso| atendida en la vigencia objeto de| 0.87 hospitalsno 0 de|evaluacén / Total historias 4 ° i Nimere de paces pediieas con noumonias broncoaspravas de crigon inrehosptaiaio en Ta vgendia Nomero de pacientes 2 ceo ce evasion, Beaatrcea con ero 66 Pelee. pedo Gon 1s heumoniss "troncoaspratvas de| 000 aspiratvas de ongen Intranospitalario y variacion interanual ‘origen intrahospitalario en la vigencia ‘objeto de evaluacion - Nimero de pacientes pediatticos con neumonias bronco-aspiraives de ongen intranospitaario on la vigencia anterior. Fuente de Informacion: Informe del Referente Seguridad del Paciente, Analisis Cualitativo Durante la vigencia 2019, no se presentaron casos de neumonia por aspiracién en el Servicio de Pediatria conservando los mismos resultados de la vigencia 2018, gracias a los planes de mejora establecidos, igualmente el grupo de especialistas, en el area vienen trabajando en la Guia de Manejo Preventivo de Neumonta Bronco- Aspirativa, para iniciar su respectivo despliegue y aplicacién. Estas actividades demostraron resultados positivos en la atencién de los pacientes pediatricos, 24 \Corazén para Servit! Calle 9 No, 15:25 PBX: 871 5907 FAX: 871 4415 ~ 871 4440 Call center: 8891672 Linea ‘Gratuta:018600967878 Coreoinsitucional, Hospital universtario@huhmp gov co FFacobook ESE Hospital Universtario Hemande Monoaieeno Perdomo, Titer (QHUNelvayw hospital neva gon co Neiva — Hull = ColombiaBMOSPITAL a NIVERSITARIO acwEDMTACION Indicador No 16. Oportunidad en la atencidn especifica de pacientes con diagnéstico al egreso de Infarto Agudo de Miocardio (IAM). aa Indicador Férmula del indicador Linea de Base Gestion 2 é @ ¢ i mero do pacientes con dagnostco Se egreso de" infato agudo. de Imocard &aulenes seiniciblaterpia tepectice de acuerdo cn la guia de ‘manejo. para hnfato. agudo oe 18 | con sagnéstco 3h egres | Terao Genito de la primera hora] gop o,f wo ce Seorentco en ls gens oto tvaluacén / Total de pacers. con Giagnésico de egreso” ce. infarto aout de miccardo en la ganda abjelo de evatacion Fuente de Informacion: infome Comke de Histon Clinica dele ESE Oportunidad en a atencion jespecifica de pacientes Analisis Cualitativo Elindicador correspondiente a la oportunidad en la atencién especifica de pacientes con diagnéstico al Ingreso de Infarto Agudo de Miocardio IAM que se refiere al inicio de la terapia especifica de estos pacientes dentro de la primera hora posterior al diagnéstico cumple con el puntaje minimo requerido segin los estandares establecidos en la normatividad. De los 164 casos con diagnéstico al egreso de infarlo agudo de miocardio se presentaron 17 casos de inoportunidad lo cual puede estar relacionado al aumento del numero de pacientes que ingresan a urgencias tanto por demanda espontanea como remitidos por diversos motivos asistenciales y administrativos provocando sobre ocupacién y demora en el servicio. Ademas, dado a que la patologia coronaria tiene un sin nimero de presentaciones clinicas incluso dafo coronario con electrocardiogramas normales patologia microvascular y presentaciones atipicas en mujeres que dificulta el diagnéstico temprano y por tanto el abordaje inmediato por el clinico. 22 iCoraz6n para Servir! Calle 9 No 15-25 PBX: 871 5507 FAX: 671 4415 ~871 4440 Cal center; 8631672 Linea Gratuita:018000857876 Correo Insttuciona: Hospital uriversario@huhmp gov.c0 Facebock: ESE Hospital Unverstari Hernando Moncaleano Perdomo. Twitter (@HUNoWvaisew:hosptansiva 20.60 Neiva— Hull ~ ColombiaBVBOSPITAL wines NIVERSITARIO | NoREDTTCION Indicador No 17. Analisis de Mortalidad Intrahos Trea de aS Indicador Formula del indicador Linea de Base a 6 a e i Nimero de _mueries _inirahospitalanias mayores de 48 horas revisada en el comité respecivo en la vigencia objeto de! ggg Jevaluacion / Total de muertes intrahospitalaias mayores de 48 horas en la vigencia objeto de evaluacion Fuente de Informacion: Informe del Referente Seguridad del Paciente. Analisis de 17 | Moralided Intrahospitaria Anélisis Cualitativo El 99% de las muertes intrahospitalarias mayores a 48 horas de estancia hospitalaria presentadas en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva durante el afio 2019 fueron analizadas clasificadas y su analisis socializado en el comité de mortalidad. Linea de Base ae oe | No. Indieador ‘Sumatoria de la diferencia de dias ‘calondario entre la fecha en la que se asign® lacia de pediatria de primera vez y la fecha ‘ena oval el usuario la solicit, enla vigencia| 2,1 ‘cbjato de evaluacién / Nimero total de citas ‘6e pediatria de primera vez asignadas, en la vigencia objeto de evaluacién Tiempo promedio de ye \espe@ pare i ‘asignacion de ota do pediatria Fuente de Informacion: Ficha técnica de Ia pagina web del SIHO. Andlisis Cualitativo Durante el afio 2019 Ia linea base nos muestra que el tiempo promedio de espera para la asignacién de cita de pediatria es de 2,1 dia, lo que muestra una muy buena oportunidad si tenemos en cuenta que ésta no debe superar los 5 dias. 23 jCorazén para Servir! Calle © No. 15-25 PBX: 871 5907 FAX: 871 4415 ~ 871 4440 Call center: 8831672 Linea Gratita:018000957878 Coreo Intitucional- Hospital universitario@huhmp.gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hernando Monceleano Perdomo, Twitter (@HUNeivassns hospital aeisa gon co Neva ~ Hula - ColombiaWOSPITAL wee Indicador No 19. Tiempo promedio de espera para la asignacién de cita de obstetricia. ae No. Indicador Férmula del indicador Linea de Base a > ¢ ° i ‘Sumatra de la diferencia de dias calendano entre la fecha en la que se ‘asigné la cta de obstotriia de primera vez yla fecha en ia cual el usuatiola| 3 gg solidi, en Ia vigencia objeto de fevaluacion / Numero total de citas de obstetric de primera ver asignadas, ena vigencia objeto de evaluacién Fuente de Informacion: Ficha técnica de la pagina web del SIHO. Tiempo _promedio de 19 | espera para la asignacion de cita de obstetric Analisis Cualitativo Durante el afio 2019 la linea base del tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de obstetricia es de 3,08 dia, lo que muestra una muy buena oportunidad si tenemos en cuenta que ésta no debe superar los 8 dias. Indicador No 20. Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de medicina interna. Leas Indicador Férmula del indicador Linea de Base 2 ® a E i ‘Sumatoria de la diferencia de dias Calendario entre a fecha en la que se asigné la cita de medicina interna de Tiempo promedio de] primere vez y la fecha on la cual el 20 |espera para la asignacién usuario la solicté, en Ia vigenca| 3,17 de cita de madicina intra, | objeto de eveluacion / Numero total de citas de medicina intema de primera vez asignadas, en la vigencia objeto deevaluacién Fuente de Informacion: Ficha técnica de la pagina web del SIHO. Anilisis Cualitativo Durante el afio 2019 |a linea base del tiempo promedio de espera para la asignacién de cita de medicina interma es de 3,17 dia, lo que muestra una muy buena oportunidad si tenemos en cuenta que ésta no debe superar los 15 dias. 24 \Coraz6n para Servir! Calle 9 No. 15-25 PBX: 871 5907 FAX: 871 4416 ~ 871 4440 Call center: 8631672 Linea Gratuita:018000957878 Correo institucional: Hospital universitario@huhmp gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hemanda Moncalezno Perdomo, Twntte: @HUNeta ws howpitsineivagov.co ‘Neva ~ Hula - ColombiaMBOSPITAL INIVERSITARIO nore ae 7 ACTIVIDADES GENERALES QUE SE PRETENDEN EJECUTAR PARA ALCANZAR LOS LOGROS PLANTEADOS, A continuacién, se determinan las actividades generales que se pretenden desarrollar, con el objeto de alcanzar los resultados propuestos para las areas de Direccién y Gerencia, Administrativa y Financiera y Clinica o Asistencial, para el periodo para el cual he sido designada. Actividades Generales Area de Direccién y Gerencia ‘AREA DE Gestion | No-| — INDICADOR ‘COMPROMISO PARA EL PERIODO 2020-2024 ACTIVIDADES GENERALES. Mejoramiento continuo de calidad aplicable 1. Jentiades no acredtadas ‘con autoevaluacién en la vigencia anterior ‘Avanzar en laimplementacién| ‘de las condiciones. basices ‘que permitaniniciar el ciclo de ‘aplcacion paral fotorgamiento dela ‘actecitacion de la ESE, Realizar las acciones de mejora ‘que resulten de la eutoevaluacion de los estindares de acreditacién, hasta elcanzar las condiciones bbasices para el inico del ciclo de acreditacion de la ESE Efectvidad en la Aucitoria 2 |para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la Atencién en Salud (Contar con _adecusdas précticas de atencién y ‘cuidado de los pacientes, en términcs. de indicedores de calidad, ‘Atender como minimo el 90% de Jas acciones de mejore derivades de Ia susitora realizadas. Gestion de Ejecucién del 3 |Plan de Desarrollo Insttucional Formulary _cumpir_como ‘minima €1 90% de las metas propuestas en el plan de Sesarrollo insttucién para el Ejecutar como minimo ei 90% ce as metas de los planes operativos anuales. eriodo 2020 - 2024 Actividades Generales Area Financiera y Administrativa ‘COMPROMISO PARA EL PERIODO 2020-2024 ACTIVIDADES GENERALES Mantener el Riesgo Fiscal y Financiero ce le ESE sin riesgo 0 en riesgo bao, Garantizar un recauce de! 80% de los ingresos de la operacion Corriente y no cornente AREA DE GeeToni ales INDICADOR 4 | Riesgo Fiscal y Financiero| Financieray Ee Evolucion de! Gasto por 8 |Unidad de Valor Relativo Producida Mejorar la eficiencia on le utlizacton de los recursos de a ESE ‘Aumentar la produccién de servicios de a E.S ., manteniondo fl gasto actual o disminuyéndolos sin comprometer la calidad en la prestacion de los servicios de salud jCorazén para Servit! Calle 9 No, 15-25 PBX: 871 SE07 FAX: 871 4415 - 871 4440 Call center 8681672 Linea ‘Gratuata:018000857878 Correo institucional: Hospital universitariog@huhmp.gov co Facebook: ESE Hospital Universterio Hemande Moncaleare Perdemo, Twiter @HUNeivans hospitals = Hula - Colombia 25MEOSPITAL NIVERSITARIO wot Proporciéa de medicamentos. y material médico-quirérgico adguiiées mediante mecanismos de campras conjuntas 2 través de Cooperativas de Empresas Sociales del Estado yo de mecanismos electrénicos. Privlegiar la adquisicién de los medicamentos y material médico-quirirgico mediante mecanismos de compras electrénicos, Implementar un sistema de. suministro de_-medicamantos y ‘matetial médico quirrgico con las fecnologias necesarias para privilegiar las compras electrénicas, Monto dela deuda superior 2 30 dies por Concepto de salarios del personal de planta y por Concepto de contratacién de servicios, y variacién dol monto frente ala vigencia anterior. Mantener la politica de pronto ago del recurso. humano ‘administrativo y asistencial de planta y contratista Priotizar con el flo de caja disponible e pago del recurso hhumano administrative y asistencia tanto de planta como contratado. Utlizacién de Infornacién e Registro Individual de | Prestaciones - RIPS Realizar trimestralmente el andlisis de la prestacién de servicios de la ESE. en el Comité institucional de Gestién yDesempeno, Ravisar en el Comite de Gestion y Desempeio un andlisis dela produccién de servicios de la ESE {generando planes de mejora de las desviaciones encontradas Resultado Equilibrio Presupuestal ‘con Recauso Mantener a la ESE en ‘equitibio presupuestal con recaudo, Mantoner ol Gasto de la ESE on equilbrio con lo recaudado, Implementado estrategias de contencisn del Gasto y aumento de los ingresos por venta de servicios. 10 Oportunidad en la enttega 1.20) Mejoramiento continuo de Calidad aplicable a entidades no acreditadas con autoevaluaci6n en la vigencia anterior Fuente de Informacién: Documento de autoevaluacion vigencia evaluada y vigencia anterior jCorazén para Servir! Calle 9 No, 15.26 PBX: 871 5807 FAX: 871 4415-871 4440 Cal center: 8671425 Linea Gratuita:018000957878 Corso ‘natticional: Hospital universtarog@hutmp gov co. Facebook: ESE Hosptal Universitario Hemando Moncaleano Perdomo. Twiter: @HUNeiva ww hospitalacvagov.co Neiva ~ Hula - ColombiaBEOSPITAL NIVERSITARIO GC10.001.001 LA SUSCRITA JEFE DE LA OFICINA ASESORA DE PLANEACION, CALIDAD Y DESARROLLO INSTITUCIONAL Y LA PROFESIONAL ESPECIALIZADA AGREMIADA DE LA OFICINA DE CALIDAD CERTIFICAN: ~ Que ef indicador: Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no acreditadas con autoevaluacién en la vigencia anterior, del anexo 2 de la resolucién 408 de 2018, de! aro 2019 ha ebtenido una califcacién de 1,0. ion de auloevaiuacion en ie vigencia evaiuada Denominador: Promedio de ta califcacién de auloevaluacién en a vigencia anterior AO INDICADOR 2018 40 Esta certficacion se expide por solictud de la ofcina de Sistemas de informacién hospitalaria a fos diecinueve (24) dias del mes de febrero de 2020. oO + Jefe de ia oficida de planeacic: Calidad y desafrotio institucional. ote, ctaovs ounan ponaeno Profesional ecpaciatzads saramiaa iia Cicna de Gavan des Cais Proyect®: LEIDY TATIANA NARVAEZ Profesional Especialzaga Agremisda cela Ofna de Garartia de ls Cakdod Corazon para Servir! Calle 9 No. 15-25 PBX: 671 5907 FAX: B71 4415 ~871 4440 Call center 8631672 Linea Gravuta:010000857878 Cones insttuciona. Hosptal mweratafe@iunon sos ce, Facebook: ESE Hospital Universtano Hernando Moncalear Perdomo Tam, orilewva ise howotgheha gorce Newa ~ Hull = Colombiaa1 17 weg DIRECCION Y GERENCIA (20%) a) INDICADOR No 2 (2 0.9) Efectividad en la auditoria para el mejoramiento continuo de la calidad de la atencion en salud Fuente de Informacién: Superintendencia Nacional de Salud. \Corazén para Servir! Calle 9 No, 16-25 PBX: 871 5907 FAX: 871 4415 ~ 871 4440 Call canter: 6671425 Linea Gratuita:018000957878 Correo Insttucional: Hospital universitarlo@hurmp gov co, Fecebook: ESE Hospital Universitario Hernando 30 Perdomo, Twiter: @HUNEivauy nN wit PsOsPITAL | LA SUSCRITA JEFE DE LA OFICINA ASESORA DE PLANEACION, CALIDAD Y DESARROLLO INSTITUCIONAL Y LA PROFESIONAL ESPECIALIZADA AGREMIADA DE LA OFICINA DE CALIDAD CERTIFICAN: Que el indicador: efectividad en ta auditoria para el mejoramiento continuo de la Calidad de la atencién en salud, del anexo 2 de la resolucién 408 de 2018, del afio 2019 hha obtenido una calificacién de 0,91 Esta certiicacion se expide por solicitud de la oficina de Sistemas de informacion hospitalaria, La presente se expide a soiiciiud del interesado (a), a los veintiocho (24) dias del mes de febrero de 2020, Yoo. GLABYS OURAN BORRERO Profesional especialzads aaremiada abla Ofena de Gara dela Caitea Proyects: LEIDY TATIANA NARVAEZ Profesional Especoizads Agreraa de la Ofna de Garentia dela Catad, iCorazén para Servir! 9 No. 15-25 PBX: 871 5807 FAX: 871 4415 - 871 4440 Call center 8631672 Linea Gratuta:0 18000857878 Correo insttucional: Hospital universtario@hunmp.gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hemando Moncaleano Perdomo, Twitter @HUNeWa wu hosoialneha gov.ce Newva ~ Hula - Colombia cWABOSPITAL eT IVERSITARIO. Seon DIRECCION Y GERENCIA (20%) INDICADOR No 3 (20.9) Gestién de Ejecucién del Plan de Desarrollo Institucional @ Fuente de Informacion: Informe de! Responsable de Planeacién de la E.S.E., de lo contrario, informe de Control Interno de la Entidad. El informe como minimo debe contener: el listado de las metas del Plan Operativo Anual del Plan de Desarrollo aprobado, programadas en la vigencia objeto de evaluacién, indicando el estado de cumplimiento de cada una de ellas (SI/NO); y el calculo del indicador \Corazén para Servi! Clio ® No, 1:25 PBX: 871 S807 FAX: 871 4418 ~ 871 4440 Call center: 8671426 Linea Gratuta:018000967878 oreo insttucional: Hospital. universtario@huhmp.gev.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo. Twitter, @HUNetva ws ayHOSTAL se Fe rate ALJAVERSITARIO EREION TODIGO: | eae INFORME SoEcEGHA PAGINA: 1 de 9 Cédigo: PCDI-23-001-002 INFORME PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL VIGENCIA 2019 Fecha: 31 de enero de 2020 Elaborado por: Oficina Asesora de Planeacién, Calidad y Desarrollo institucional 4. OBJETIVO: Presentar informe Plan de Desarrollo Institucional periodo 2018-2020 "Corazén y Compromiso para Servir’ [2, CONTENIDO: De acuerdo con la metodotogia para el seguimiento y evaluacién del Plan de Desarrollo institucional periodo 2016-2020 “Corazén y Compromiso para Servi’, aprobado por la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado Hospital Universitario Hernando | Moncaleano Perdomo, mediante Acuerdo No. 022 del 29 de diciembre de 2016, con los |lineamientos que establece la Ley 152 de 1994, articulos 22, 44 y 49 “Ley Organica del Plan De Desarrcllo”, la Oficina Asesora de Planeacién Calidad y Deserrollo Institucional realiz de acuerdo con su competencia, el seguimiento al cumplimiento del Plan de Desarrollo para la vigencia 2019. | Para la evaluacién y seguimiento del Plan de Desarrollo institucional, se utiliza como Instrumento, la herramienta de Seguimiento y Evaluacién al Plan de Accién o Plan Operativo Anual -POA, que para la vigencia de 2019 planted 808 actividades, las cuales | estén siendo ejecutadas por 42 Unidades Funcionales de la ESE. Esta herramienta contiene un Tablero de Control Estratégico del Plan de Accién en donde detalla el grado de cumplimiento de acuerdo con los criterios de CO (cumplida Oportunamente, CE (Cumplida Extemporaneamente), EE (En Ejecucin), NC (No Completa), NP (No Programada), que de manera simulténea alimenta al Tablero Estratégico del Plan de Desarrollo. A partir de este tablero, se extreen Ios resultados de jCorazén para Servir! Calle 9 No, 16:25 PBX: 871 5907 FAX: 871 4415 ~ 671 4440 Cal center 8531672 Linea Gratuit 018000987878 ‘Corteo insttuconal: Heep universtariog@huhmp.gov.co Facebook: ESE Hosp! Universitario Hemando Mrcaleano Perdomo, Twit: @HUNeWva wow hospitaineive pov.co Neiva = Hula - Colombia| FORMATO Seaeen 1 FECHA DE EMISION: JUNIO 2018 | WEDCITA (LRNVERSITARIO VERSION: 07 SNL OD CODIGO: fapatvalead | INFORME GD-SGLF-OO1A | PAGINA: 2 de 9 jos avances de los cuatro (4) Ejes y los diecisiete (17) Objetives Estratégicos, de |acuerdo con el comportamiento que tienen las actividades programadas frente a las actividades ejecutadas. m | us| Acts = a | WOE f Le jn) 1 aos} a |g) 0 lemzscnon | us [ta | v fom] Jum) «fo | as | an) os | oe fa z } paswace ar [aa sant fom] e fom] a | uf a |e an : | | fecnrenn seas] we fas a fm |e jam) 6 fan wes | 8 | om [am nm | 75 _| ww | mr | Ea ms | mh | use ! ‘CUMPLIMIENTO POR EJE ESTRATEGICO I 300 Enero-Diciembre 2019 H | « ” 0 TameENoZAeY —EPROCESCEINTERNOS ——_ \Coraz6n para Servir! Calle 9 No, 16-26 PBX: 871 5807 FAX: 671 4416 ~871 4440 Call center: 8671425 Linea Gratute:018000067678 Correo Insttuctonal: Hospital universtaringinunmp gov co Facebook: ESE Hospital Universitario Hemando Moncaleeno Perdomo. Twiter: @HUNeiva ow hospitaneiv Neiva ~ Huila - ColombiaBAMIBOSPITAL healP NVERSITARIO. LA SUSCRITA SUBGERENTE ADMINISTRATIVA (E), REVISOR FISCAL Y PROFESIONAL UNIVERSITARIA DEL AREA DE SUMINISTROS DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO CERTIFICAN Que la ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA, con Nit 891.180.268-0, durante el afio 2019, realiz6 la adquisicion de medicamentos y material médico quirirgico mediante compras directas con laboratories y/o fabricantes, importadores y distribuidores autorizados y/o exclusives, por la suma de $40.769.413.146, distribuidos asi: para _medicamentos $22.744,823.736 y material médico quirdrgico $18.024.589.410. Por lo anteriormente expuesto el resultado del indicador No. 06 proporcién de medicamentos y material médico quirdrgico adquirido mediante los siguientes mecanismos: a) Compras Conjuntas, b) Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado y c) Compras a través de mecanismos electrénicos, es cero (0) aplicando la formula asi: 0/$40.769.413,146= 0 El presente certificado se expide en Neiva (H), a los Seis (06) dias del mes de Febrero de 2020, en cumplimiento a lo establecido en la Resolucién No.408 de 2018, la cual lifica las Resolucién 743 de 2013, expedida por el Ministerio de Salud y Proteccion ial. Ws Na . frogla 1 Gllazos _ hracona Nl Fi JORERA ANGELA MARIA COLLAZOS ANACONA Ss ubgerente\administrativa (E) Profesional Universitaria \ mministros Coraztn para servi Calle 9 No, 15-25 PBX: 871 8907 FAX: 671 4415 - 871 4440 Call center: 8671425, Correo institucional: hospital universitario@huhmp gov.co Facebook: ESE Hospital Universitario Hemando Moncaleano Perdomo. Twitter @HUNeWva wan hi iv "Neva - Hulaio wating ik Or esas ‘rma eateltrse FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA (40%) INDICADOR No 7 (Cero (0) o Variacién Negativa) Monto a la deuda superior a 30 dias por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratacién de servicios, y variacion del monto frente a la vigencia anterior. Fuente de Informacion: Certificaci6n suscrita por el Revisoria Fiscal, en caso de no contar con Revisor Fiscal suscrita por el Contador que como minimo contenga el valor de las variables incluidas en la formula del indicador y el calculo del indicador jCorazén para Servirl Cale 9 No, 16-25 PBX: 871 5907 FAX: 871 4418 871 4440 Call center: 8671425 Linea Gratuita:018000857878 Correo institucional: Hospital unverstaro@huhmp.gov.co Facebook: ESE Hospital Univers arAntonio Maria Tovar Acevedo | aaa EE | specialists en Revsona Fiscal! ANTONIO MARIA TOVAR ACEVEDO identificado con C.C. 72.210.591 de Barranquilla, en mi calidad de Contador Publico con Tarjeta Profesional No. 75008 -T, obrando como Revisor Fiscal de la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO "HERNANDO MONCALEANO PERDOMO” DE NEIVA, con NIT 891,180.268-0, con sede en la Ciudad de Neiva. CERTIFICO: Que la ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA, en cumplimiento a lo establecido en la Resolucién No, 408 de 2018 expedida por el Ministerio de Salud y Proteccidn Social, a 31 de diciembre de 2019 presenta los siguientes saldos: Monto de la deuda superior a 30 dias por concepto de salarios del personal de Planta y por contratos por externalizacién de servicios = Cero (0) Formula del indicador (Valor de la deuda superior a treinta (30) dias por concepto de salarios del personal de Planta y por contratacién de servicios con corte a 31 de diciembre de 2019) menos (valor de deuda superior a (30) dias por concepto de salarios del personal de Planta y por contratacion de servicios con corte a 31 de diciembre de 2018) $0-$0=$0 Con lo anterior se da cumplimiento a lo establecido en el Anexo 2 area de gestién financiera y administrativa Numeral 7. Dado en Neiva a los 12 dias del mes de marzo de 2020. Carrera 85 No. 11-49 Neiva (Huila) Movil: 321 9219316 E-mail: antonio.tovar@huhmp.gov.co102 BVBOSPITAL wings rao se FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA (40%) INDICADOR No 8 Co) Utilizacién de Informacion de Registro Individual de Prestaciones-RIPS. Fuente de Informacién: Informe del responsable de Planeacién de la E.S.E. o quien haga sus veces, soportado en las Actas de sesién de la Junta Directiva, que como minimo contenga: fecha de los informes presentados a la Junta Directiva, periodo de los RIPS utilizados para el andlisis y relacién de actas de Junta Directiva en las que se presento el informe. iCoraz6n para Servir! Gale 9 No, 16-25 PBX: 871 5607 FAK: 871 4415-871 4440 Cal center: 271425 nea Grau o180008778 Cece Insttuconal: Hospital unverstar Facebook: ESE Hosplal Unverataio Hemando Mancaleano Perdomo. Twiter: @HUNeiva munchospialgia gv.ca Nei = Huta = Colombia103 wet of CC. 113 Oficina Asesora de Planeacitn, Calidad y Desarrollo Institucional INFORME INDICADOR No 8 DE LA RESOLUCION 408 DE 208 UTILIZACION DE INFORMACION DE REGISTRO INDIVIDUAL DE PRESTACIONES -RIPS Al efectuar la evaluacién de los informes RIPS, se evidencia que durante la vigencia 2019 el jefe de la Oficina Asesora de Sistemas de Informacion Hospitalaria del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, presenté y sustenté los andlisis correspondientes a la productividad institucional segun Registros Individuales de Prestacion de Servicios de acuerdo con las Resoluciones 710 de 2012, 743 de 2013 y 408 y 1097 de 2018, ante Junta Directiva, como se muestra a continuacién: Fecha de los informes | Periodo de los RIPS | Actas de Junta Directiva presentados a Junta | utilizados para el Directiva | analisis 27 de Marzo de 2019 Informe No 5 de|Acta No 003 del 27 de 2018: 1 Semestre | Marzo de 2019 2018 27 de Marzo de 2019 Informe No 6 de | Acta No 003 del 27 de 2018: Ill Trimestre | Marzo de 2019 | 2018 27 de Marzo de 2018 | Informe No 1 de| Acta No 003 del 27 de 2019: IV Trimestre | Marzo de 2019 2018 27 de Marzo de 2019 Informe No 2 de | Acta No 003 del 27 de 2019: Anual 2019 _| Marzo de 2019 ‘30 de Mayo de 2019 ‘| Informe No 3 de| Acta No 007 del 30 de Mayo 2019: 1 Trimestre | de 2019 2019 14 de Agosto de 2019 Informe No 4 de| Acta No 010 del 14 de (2019: Hl Trimestre | Agosto de 2019 2019 31 de Octubre de 2019 Informe No 5 de/ Acta No 013 del 31 de 2019: | Semestre | Octubre de 2019 2019 iCorazén para Servir! Calle No, 16-25 PBX: 871 6907 FAX: 871 4415871 4440 Call certer 6631672 Linea Gratuta:018000857878 omreeInsitucona! Hosptaluniverstano@tunmp gov.co, Facebook: ESE Hospital Universitario Hemando Mencalesno Perdomo. Twiter: @HUNSiva wor hosbitalneiva gov.co Newa— Huila - ColombiaIMBOSPITAL DNIVERSITARIO enue wea m0 noc 27 de Noviembre de|Informe No 6 de 2019 2019: Ill Trimestre L 2019 Acta No 015 del 27 de Noviembre de 2019 Hacen parte del presente informe las actas relacionadas en donde se observa su aprobacién por parte de los miembros de Junta Directiva sin objeciones al respecto. Dada en Neiva, a los veinte (20) dias del mes de febrero de 2020. G IARLENY QUESADA LOSAD) Jefe Oficina Oficina Asesora de Sistemas de Informacion Hospitalaria, A Lu r - VoBo ALEJANDRO POLANIA NAS Proyects: Lina M. Excori S. Profesional especialzaco SIF iCorazén para Servir! ;ara de Planeacién, Calidad y Desarrollo Institucional Calle ® No. 15-25 PBX: 871 6907 FAX: 871 4415 ~ 871 4440 Call center: 8631672 Linea Gratuita:018000957878 Correo institucional: Hospital universitario@huhmp.gov.co. Facebook: ESE Hospital Universitario Hemando Moncaleano Perdomo, Twitter: @HUNeivaFINANCIERA Y ADMINISTRATIVA (40%) INDICADOR No 9 (2 1) Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo. Fuente de Informacion: Ficha Técnica de la pagina Web del SIHO del Ministerio de Salud y Proteccién Social. iCorazén para Servir Calle 9 No, 15-25 PBX: 871 5907 FAX: 871 4815 ~871 4440 Call center: 8671425 Linea Gratuita:018000057878 Correo Insttucional: Hospital nversitaro@nunmp gov co Facebook: ESE Hosptal Universitario Hernando Monealeano Perdomo. Twitter: @HUNeWwa sow hospilalneagox.en Neva Huila = ColombiaLA SUBGERENTE FINANCIERA CERTIFICA Que basada en la formula del indicador No. 9, de la resolucion No. 408 del 15 de febrero de 2018 y en la ejecucién presupuestal a 31 de diciembre de 2019, el Equilibrio Presupuestal con Recaudo fue de 1,04 Se hace claridad que el Ministerio de Salud y la Proteccién Social es el responsable ae caleular el resultado del Equilibrio Presupuestal con Recaudo, basado en la ficha técnica de la Pagina Web del SIHO. El presente certiicado se expide en Neiva (H), a los 12 dias del mes de Marzo de 2020, en cumplimiento a la establecido en la Resolucién No. 408 de 2018, que modifico la Resolucién No, 710 de 2012, modificada por la resolucién No. 743 de 2013 expedida ‘por el Ministerio de Salud y Proteccién Social _— aoe MARIA WELKIS PEROOMO CUBIDES Subgerente Financiero Calle 9 No. 16:25 PBX: 871 5907 FAX: 971 4415 — 871 4440 Call Center 8571425 Cones institucional hospital universitare@huhmp gov eo Facebook ESE Hospital Universitario Hernando Mncaleano Perdomo Twiter @HUNeiva wn ospsoaertananea. com eoFINANCIERA Y ADMINISTRATIVA (40%) INDICADOR No 10 (Cumplimiento dentro de los términos previstos) Oportunidad en Ia entrega del reporte de informacion en cumplimiento de la Circular Unica expedida Por la Superintendencia Nacional de Salud o norma que la sustituya. Fuente de Informacion: Superintendencia Nacional de Salud. ‘Corazén para Servir! Calle 9 No, 15-25 PBX: 871 5907 FAX: 871 4415 ~ 871 4440 Call center: 8671425 Linea Gratuita 018000967878 Correo Insttuciona: Hospital. unvverstarog@hushmp gov.co Facebook: ESE Hosptal Universe Hemande Mencalearo Perdomo, Twiter: @HUNeweLA SUBGERENTE FINANCIERA CERTIFICA Que basada en la Oportunidad en Ia entrega del reporte de informacion en cumplimiento de la circular Unica expedida por la Superintendencia Nacional de Salud 0 la norma que lo sustituya del indicador No. 10 de la resolucion No. 408 cel 15 de febrero de 2018 y en el reporte de la superintendencia evidencia que 31 de diciembre de 2019 la ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo no cumple con la entrega del reporte de la informacién segiin publicacién realizada or la superintendencia nacional de salud el dia 17 de marzo de 2020. Se hace claridad que la Superintendencia Nacional de Salud es el responsable de Informar el resultado de! cumplimiento, basade en la informacion recibida, El presente certificado se expide en Neiva (H), a los 18 dias del mes de Marzo de 2020, en cumplimiento @ lo establecido en la Resolucién No. 408 de 2018, que modifico la Resolucién No. 710 de 2012, modificada por la resolucién No. 743 de 2013 expedida ‘por el Ministerio de Salud y Proteccién Social Seer eS MARIA WELKIS PERDOMO CUBIDES Subgerente Financiero Galle § No. 15-25 PRX: 871 S507 FAX 871 4435 ~ 877 4440 Call Center 8671428 Correo instucionalnospital unwersitano@hnmp gov co Facebook ESE Hospital Unversitario Hemando Moncaleanc Percomo, Twiter, @HUNeiva wry hoshitalunverstaneneiva com co Neva Mulaa FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA (40%) INDICADOR No 11 (Cumplimiento dentro de los términos previstos) Oportunidad en el reporte de informacién en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 compilado en la seccion 2, capitulo 8, titulo 3, parte 5 del libro 2 del Decreto 780 de 2016 - Decreto Unico reglamentario del Sector Salud y Protecci6én Social, o la norma que la sustituya Fuente de Informacion: Ministerio de Salud y Proteccién Social. jCorazén para Servir! Calle 9 No, 18-25 PBX: 871 5907 FAX 871 4415 — 871 4449 Call center. 8677425 Linea Gratuita.018000987878 Correo Inattucional: Hospital universtaro@hunmp gov.co. Facebook: ESE Hospital Universitario Hemande Moncaleane Perdomo. Twitter: @HUNeiva Nelva ~ Hula - Colombiaos ay wary a2 wes rendu 2 "eolgopeaneey enim ary sevotmouny 60 wpuipou igs ¥9 osc UroMSeN Hw noes upscmang Komi soe Yiivenid NOGHELY SOIDINS 30 HOMIE Rd 30 NOIIORNDGESTION CLINICA O ASISTENCIAL (40%) INDICADOR No 12 2 (2 0.8) Evaluaci6n de aplicacién de guia de manejo especifica para hemorragias Iil trimestre o trastornos hipertensivos gestantes. Fuente de Informacion: Informe del Comité de Historias Clinicas de la E.S.E. que como minimo contenga: Referencia al acto administrativo de adopcién de la gula, definicién y cuantificacién de la muestra utilizada y aplicacién de la formula del indicador jCorazén para Servir! (Calle 9 No. 15:25 PBX: 871 S907 FAX: 871 4415 ~871 4440 Call center: 8671425 Linea Gratila:018000967878 Correo Institucionst: Hospital universitanio@nuhme,gov.co Facebook: ESE Hospital Unversitare Hemando Moncaleano Perdomo, Twiter: @HUNeWa Newa = Huia = Colombia