Autorización y consentimiento informado del docente participante

Estimado/a docente:

Mi nombre es Cristina Balbás Martínez, responsable de medición de impacto del equipo de Escuelab.

El motivo de la presente es informarle de un estudio que se va a realizar con el profesorado de ciencias de los Colegios Piecitos
Colorados de la Fundación Prosegur en Colombia a lo largo del año académico 2023. El objetivo es medir el impacto de introducir
actividades experimentales en las clases de ciencias sobre las actitudes hacia la ciencia escolar e imagen/percepción de la ciencia y
la tecnología de los docentes, para proporcionar propuestas de mejora en el modelo educativo que Escuelab lleva a cabo con la
fundación Prosegur. Puede realizar cualquier consulta sobre el estudio contactando por correo electrónico con la dirección
contacto@escuelab.es.

Es importante destacar lo siguiente:

1. Los y las docentes participantes serán informados de las características del estudio.
2. La participación del o de la docente es voluntaria, pudiéndose retirar del estudio cuando lo considere oportuno, sin
necesidad de dar explicaciones al respecto.
3. Al o a la docente se le pedirá cumplimentar unos cuestionarios sobre las variables de estudio, con una duración estimada
de 30 minutos, antes y después de utilizar la Plataforma Escuelab con su alumnado.
4. La información será tratada de forma confidencial y los resultados serán utilizados con fines estrictamente académicos y
de investigación.
5. En todo momento se preservará el anonimato de los y las docentes participantes, mediante la aplicación de técnicas de
anonimización en nombres, apellidos e información de carácter personal.
6. La participación en el estudio no conllevará ningún riesgo para el o la docente participante ni le supondrá ningún tipo de
gratificación económica y/o académica.
7. Se realizará un informe con los resultados generales de la investigación y con las recomendaciones que se deriven de los
mismos con el objetivo de proporcionar propuestas de mejora en el modelo educativo.

Contando con la autorización de la fundación para dicho estudio, se solicita ahora su participación. Por favor, firme el siguiente
recuadro indicando si da o no su autorización y entréguelo firmado al responsable del programa

Muchas gracias de antemano por su apoyo y colaboración.

Reciba un cordial saludo,
Cristina Balbás Martínez
Email: crisbalbas@escuelab.es

D./Dª…………………………………………………………………………...………………………………………………………
(Marcar con una X la opción que desee)

▢ SÍ autorizo

▢ NO autorizo

mi participación en la investigación sobre medición del impacto de introducir actividades experimentales en las clases de ciencias
que está llevando a cabo el equipo de Escuelab en los colegios Piecitos Colorados de la Fundación Prosegur en Colombia.

Y para que así conste, firmo la presente autorización.

Firmado (docente participante)

 AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO
DE DATOS PERSONALES Y DE USO DE IMAGEN SOBRE
FUNDACIÓN PROSEGUR COLOMBIA

En concordancia con la Ley Estatutaria 1581 de 2012 y los decretos reglamentarios aplicables, FUNDACIÓN PROSEGUR COLOMBIA (en adelante
“LA FUNDACIÓN”), informa que requiere de su autorización expresa para recolectar, recaudar, almacenar, usar, circular, suprimir, procesar, compilar,
intercambiar, dar tratamiento, actualizar y disponer de los datos personales (numéricos, alfabéticos, gráficos, fotográficos, acústicos y/o biométricos)
y de los derechos de imagen que reconocen la Constitución, la Ley y demás normas concordantes que hayan sido suministrados y/o que se hayan
incorporado en distintas bases o bancos de datos con los que cuenta LA FUNDACIÓN, de acuerdo con lo establecido en nuestras Políticas y
Procedimientos de Protección de Datos Personales.

Declaro así que he sido informado de:

• LA FUNDACIÓN actuará como Responsable del Tratamiento de Datos Personales de los cuales soy titular y que, conjunta o separadamente
podrá recaudar, almacenar, usar, circular, suprimir, procesar, compilar, intercambiar, dar tratamiento, actualizar y disponer de los datos personales
(numéricos, alfabéticos, gráficos, fotográficos, acústicos y/o biométricos) conforme a la política de Tratamiento de Datos Personales de
FUNDACIÓN PROSEGUR COLOMBIA, y a si mismo ponen a mi disposición el correo electrónico fundacion.colombia@prosegur.com y la página
web www.fundacionprosegur.com y celular 3118243505, a fin de atender cualquier tipo de requerimiento relacionado con el tratamiento de mis
datos personales, contemplados en esta autorización.
• Es de carácter facultativo del titular del dato, responder preguntas que versen sobre Datos Sensibles 1 que puedan afectar sus derechos
fundamentales y/o Constitucionales.
• De conformidad con la Ley 1581 de 2012, reglamentada por el Decreto 1377 de 2013 y demás normas concordantes, consiento y autorizo expresa
y voluntariamente que los datos (numéricos, alfabéticos, gráficos, fotográficos, acústicos y/o biométricos) de carácter personal sean recolectados
para ser incluidos en las bases de datos de LA FUNDACIÓN.
• Mis derechos como titular de los datos son los previstos en la Constitución y la Ley, especialmente el derecho a conocer, actualizar, rectificar y
suprimir mi información personal, así como el derecho a revocar el consentimiento otorgado para el tratamiento de datos personales, excepto en
los casos específicos y señalados por ley.
• LA FUNDACIÓN garantiza la confidencialidad, libertad, seguridad, veracidad, transparencia, acceso y circulación restringida de mis datos se
reservan el derecho de modificar su Política de Tratamiento de Datos Personales en cualquier momento. Cualquier cambio será informado y
publicado oportunamente en la página WEB.
• Mediante el presente documento autorizo a LA FUNDACIÓN la utilización y tratamiento de datos y los derechos de uso de imagen sobre
fotografías o procedimientos análogos y/o digitales a la fotografía, o producciones audiovisuales (videos), así como los derechos patrimoniales
de autor (reproducción, comunicación pública, transformación y distribución); derechos conexos y en general todos aquellos derechos de
propiedad intelectual que tengan que ver con el derecho de imagen.
• La presente autorización se otorga a LA FUNDACIÓN de manera gratuita y sin recibir ningún tipo de contraprestación, a fin de que sea utilizada
en ediciones impresas y electrónicas, digitales, ópticas y en la Red Internet (Intranet e Internet), redes sociales, mensajes de datos o similares y
en general para cualquier medio o soporte conocido o por conocer en el futuro. Tal uso se realizará por parte de LA FUNDACIÓN, para efectos
de su publicación de manera directa, o a través de un tercero que se designe para tal fin.
• La autorización de uso aquí establecida no implica exclusividad en favor de LA FUNDACIÓN, quedando estos sin limitación geográfica o territorial
alguna. Por lo tanto me reservo y conservaré el derecho de otorgar directamente, u otorgar a cualquier tercero, autorizaciones de uso similares o
en los mismos términos aquí acordados.
• La autorización de los derechos antes mencionados no implica la cesión de los derechos morales sobre los mismos por cuanto en conformidad
con lo establecido en el artículo 6 Bis del Convenio de Berna para la protección de las obras literarias, artísticas y científicas; artículo 30 de la Ley
23 de 1982 y artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993, Ley 1581 de 2012 (Ley de Protección de Datos Personales). Estos derechos son
irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e inalienables. Por lo tanto, los mencionados derechos seguirán radicados en cabeza mía.

Así mismo LA FUNDACIÓN podrá usar mi información para los siguientes fines:

• El cumplimiento de su objeto social, la realización de programas de solidaridad y desarrollo social.

• Para la divulgación de contenidos de índole social, cultural, comercial, educativo y en general para la reproducción, presentación y utilización de
los mismos en medios físicos o magnéticos, tales como blogs, redes sociales, páginas web, cartillas de LA FUNDACIÓN, etc.
• Promocionar a LA FUNDACIÓN con o sin fines comerciales, estadísticos y publicitarios.
• Lograr una eficiente comunicación relacionada con nuestros programas, alianzas, estudios, contenidos, así como los de nuestras compañías
vinculadas.

1DATOS SENSIBLES: se entiende por datos sensibles aquellos que afectan la intimidad del titular o cuyo uso indebido puede generar su discriminación, tales como
aquellos que revelen el origen racial o étnico, la orientación política, las convicciones religiosas o filosóficas, la pertenencia a sindicatos, organizaciones sociales, de
derechos humanos o que promueva intereses de cualquier partido político o que garanticen los derechos y garantías de partidos políticos de oposición, así como los
datos relativos a la salud, a la vida sexual, y los datos biométricos.

https://www.fundacionprosegur.com/
• Intercambiar, transferir y/o transmitir con terceros sus datos personales, para llevar a cabo el desarrollo de su objeto social.
• Transferencia y transmisión de datos a terceros con quienes realice alianzas relacionadas con su objeto social, contrate estudios o les encargue
el tratamiento de datos personales.
• En general la información y datos personales suministrados podrán ser utilizados por LA FUNDACIÓN, su matriz, empresas filiales, aliadas,
subsidiarias o asociadas y/o terceros que cuenten con acuerdos asociados, para fines del desarrollo de las funciones propias de la prestación de
su objeto social, enviar información y publicidad.

Los datos personales y las bases de datos se conservan y administran bajo responsabilidad de LA FUNDACIÓN, quien es la responsable y encargada
del tratamiento de sus bases de datos. La base de datos cuenta con las medidas de seguridad necesarias para la conservación adecuada de los
datos.

Con mi aceptación expresa, autorizo el tratamiento de mis datos, para las finalidades mencionadas y reconozco que los datos suministrados en la
solicitud son ciertos y que no ha sido omitida o alterada ninguna información.

Esta información es, y será utilizada en el desarrollo de las funciones propias de LA FUNDACIÓN, en función de su objeto social.

NOTA: Le recordamos la posibilidad que tiene de acceder en cualquier momento a los datos suministrados, así como de solicitar la corrección,
actualización o supresión, en los términos establecidos por la Ley 1581 de 2012, reglamentada parcialmente por el Decreto 1377 de 2013,
dirigiendo una comunicación escrita al responsable de tratamiento a la dirección de correo electrónico fundacion.colombia@prosegur.com.
Igualmente puede solicitar por este mismo medio las políticas de Tratamiento de datos personales de la FUNDACIÓN, la cual contiene los
lineamientos, directrices y procedimientos sobre el tratamiento de la información de terceros por parte de la FUNDACIÓN y la forma de hacer
efectivos sus derechos, consultas y solicitudes de supresión de datos.

En señal de aceptación de lo anterior: Hoy _______ (día) de __________ (mes) del_____ (año), consiento y autorizo de manera expresa e inequívoca
que mis datos personales sean tratados conforme a lo previsto en el presente documento.

DATOS DE QUIEN AUTORIZA

Nombres:

Apellidos:

N° identificación:

Celular:

Correo Electrónico:

Firma:

NOTA: Por favor diligenciar este documento de forma completa y clara.

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