Código: ST26008.675.

220002
Versión: 2.0 Vigente desde: 24/06/2022

FORMATO PARA EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS DE CAPACITACIÓN.

1. INFORMACIÓN GENERAL
Por favor diligencie con letra clara la información solicitada.
PRUEBA DE CONOCIMIENTOS CAPACITACIÓN: SALUD OCUPACIONAL NOTA FINAL
FECHA:
NOMBRES Y APELLIDOS:
DNI:
CONTRATO AL QUE PERTENECE:
A continuación encontrará las siguientes preguntas, por favor indique su respuesta con una X

1) ¿Cuál es el objetivo de la capacitación? Puntaje Marque con una "X"

A) Formar personas comprometidas que sean capaces de aplicar sus conocimientos.

B) Saber qué hacer en caso de situaciones no deseadas.
C) Saber la diferencia entre urgencia y emergencia.
D) Todas las anteriores.

2) ¿Cuáles son las pautas de atención? Puntaje Marque con una "X"

A) PERMITIR, ACTUAR, SALVAR.

B) POSICIONAR, ALERTAR, SOCORRER.
C) PROTEGER, ALERTAR, SOCORRER.
D) PROPONER, ACTUAR, SALVAR.

3) Acciones a considerar… Puntaje Marque con una "X"

A) Buscar signos de lesiones, Abrir vías respiratorias, Comprobar respiración, Verificar si la victima responde, Comprobar pulso, Pedir
ayuda y preguntar por lo sucedido.

B) Verificar si la victima responde, Pedir ayuda y preguntar por lo sucedido, Buscar signos de lesiones, Abrir vías respiratorias, Comprobar
respiración, Comprobar pulso.

C) Pedir ayuda y preguntar por lo sucedido, Comprobar respiración, Comprobar pulso, Verificar si la victima responde, Abrir vías
respiratorias, Comprobar pulso.

D) Todas las anteriores.

4) ¿Cuáles son los tipos de heridas? Puntaje Marque con una "X"

A) Superficiales.
B) Profundas.
C) Grandes.
D) Solo A y B.

5) Presenta dolor, deformidad, incapacidad funcional, información y crepitación (crujido) óseo. Puntaje Marque con una "X"

A) Fracturas Cerradas.
B) Torniquete.
C) Maniobra de Heimlich.
D) Heridas.

6) Una emergencia nos referimos a la situación de salud que NO requiere inmediato tratamiento o atención y lleva implícito una alta
Puntaje Marque con una "X"
probabilidad de riesgo de pérdida de vida.

A) VERDADERO.
B) FALSO.

7) La enfermedad del Covid-19, es producida por: Puntaje Marque con una "X"

A) Germen.
B) Virus.
C) Hongo.
D) Bacteria.

8) Al presentar síntomas respiratorios debo reportar en primera instancia. Puntaje Marque con una "X"

A) A la familiar.
B) Al área de Seguridad.
C) Al personal de salud.
D) N.A.

9) Las medidas preventivas del Covid-19. Puntaje Marque con una "X"

A) Lavado de manos/ Mantener distanciamiento mayor de 1.5 metros/Uso de mascarillas.

B) Uso de alcohol gel/ vacunarse contra el Covid-19/ Evitar ir a zonas de Aglomeracion.
C) Uso de careta facial / lavado de manos/ vacunarse.
D) N.A.

10) Una urgencia puede convertirse en emergencia si no es tratada a tiempo. Puntaje Marque con una "X"

A) VERDADERO.
B) FALSO.
2. FIRMA
EVALUADOR

FIRMA

NOMBRE

DNI

CONTROL DOCUMENTAL
CAMBIOS RESPECTO A LA VERSIÓN ANTERIOR / TRACK CHANGES
Se agrega la Opción 4.
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NOTA DE PROPIEDAD / DISCLAIMER
Los derechos de propiedad intelectual de este documento y su contenido le pertenecen exclusivamente al
Consorcio Mantenimiento Gasoductos del Perú. Por lo tanto, queda estrictamente prohibido el uso,
divulgación, distribución, reproducción, modificación y/o alteración de los mencionados derechos, con fines
distintos a los previstos en este documento, sin la autorización previa y escrita del Consorcio
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1. INFORMACIÓN GENERAL
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PRUEBA DE CONOCIMIENTOS CAPACITACIÓN: NOTA FINAL
FECHA: DD/MM/AAAA
NOMBRES Y APELLIDOS:
DNI:
CONTRATO AL QUE PERTENECE:
A continuación encontrará las siguientes preguntas, por favor indique su respuesta con una X

1) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

2) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

3) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

4) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

5) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

6) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

7) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

8) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

9) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

10) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO
2. FIRMA
EVALUADOR
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DNI

CONTROL DOCUMENTAL

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PRUEBA DE CONOCIMIENTOS CAPACITACIÓN: NOTA FINAL
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NOMBRES Y APELLIDOS:
DNI:
CONTRATO AL QUE PERTENECE:
A continuación encontrará las siguientes preguntas, por favor indique su respuesta con una X

1) Puntaje Marque con una "X"

A)
B)
C)
D)

2) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

3) Puntaje Marque con una "X"

A)
B)
C)
D)

4) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

5) Puntaje Marque con una "X"

A)
B)
C)
D)

6) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

7) Puntaje Marque con una "X"

A)
B)
C)
D)

8) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO

9) Puntaje Marque con una "X"

A)
B)
C)
D)

10) Puntaje Marque con una "X"

1
FALSO
2. FIRMA
EVALUADOR
FIRMA
NOMBRE
CEDULA

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TEMA DE CONOCIMIENTOS DE CAPACITACIÓN: NOTA FINAL
FECHA: LUGAR:
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR: DNI
APELLIDOS Y NOMBRES DEL INSTRUCTOR: SECTOR
A continuación encontrarán las siguientes preguntas, por favor indique su respuesta con una X

1) Puntaje Marque con una "X"

A)
B)
C)
D)

2) Puntaje Marque con una "X"

A)
B)
C)
D)

3) Puntaje Marque con una "X"

A)
B)
C)
D)
A continuación encontrarán las siguientes preguntas para completar la respuesta

4) Puntaje

Respuesta:

5) Puntaje

Respuesta:

6) Puntaje

Respuesta:

(*)Se puede agregar mas preguntas de opción multiple o para completar

2. FIRMA
EVALUADOR
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NOMBRE
DNI

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CAMBIOS RESPECTO A LA VERSIÓN ANTERIOR / TRACK CHANGES NOTA DE PROPIEDAD / DISCLAIMER

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