Laboratorio

Anatomía Multiplanar

Presentado
Daniela Bedoya Varela

Tutor

Carlos Alberto Molina

UNAD
18 NOVIEMBRE 2022
 ANGIO TAC CORONARIAS

La ATC coronaria (también llamada angiografía por TC coronaria o ACTC) utiliza

una inyección de material de contraste con yodo y la exploración por TC para
examinar las arterias que irrigan de sangre al corazón, y determinar si se han
angostado debido a la acumulación de placa. Las imágenes generadas durante la
exploración por TAC pueden ser reordenadas para crear imágenes en tres
dimensiones (3D) que se pueden ver en un monitor, se pueden imprimir en una
placa o en una impresora 3D, o se pueden transferir a medios electrónicos.

¿En qué consiste la ATC coronaria?

La angiografía coronaria por tomografía computada (ATC coronaria) es un examen
por imágenes del corazón que ayuda a determinar si la formación de placa ha
producido el estrechamiento de las arterias coronarias (los vasos sanguíneos que
irrigan el corazón) de un paciente. La placa está formada por varias substancias
tales como grasa, colesterol y calcio que se depositan en el recubrimiento interior
de las arterias. La placa, que se acumula a lo largo del tiempo, puede reducir o en
algunos casos bloquear completamente el flujo de sangre. Los pacientes que se
someten a una ACTC coronaria reciben un material de contraste que contiene
yodo en forma de inyección intravenosa (IV) para obtener imágenes de la mejor
calidad posible de los vasos del corazón.
La tomografía computarizada, más común mente conocida como exploración por
TC o TAC, es un examen médico de diagnóstico por imágenes. Al igual que los
rayos X tradicionales, produce múltiples imágenes o fotografías del interior del
cuerpo.
La TAC genera imágenes que pueden ser reformateadas en múltiples planos.
Puede incluso generar imágenes tridimensionales. Su médico puede revisar
dichas imágenes en un monitor de computadora, imprimirlas en un film o utilizando
una impresora 3D, o transferirlas a un CD o un DVD.
Las imágenes por TAC de los órganos internos, huesos, tejidos blandos o vasos
sanguíneos, brindan mayores detalles que los exámenes convencionales de rayos
X. Esto es particularmente cierto para los tejidos blandos y los vasos sanguíneos.
¿Cuáles son algunos de los usos comunes de este procedimiento?
Muchos médicos abogan por el uso cuidadoso de la ACTC para pacientes que
tienen:

 arterias coronarias que, se sospecha, podían ser anormales.

 riesgo bajo o intermedio de dolor de pecho atípico en la sala de
emergencias.
 dolor de pecho que no es agudo.
 síntomas nuevos o que empeoran, cuando los resultados de un examen de
estrés previo fueron normales.
 resultados del test de estrés que no son conclusivos o claros.
 episodio nuevo de insuficiencia cardíaca con función cardíaca reducida y
riesgo bajo o medio de enfermedad de las arterias coronarias.
 riesgo intermedio de enfermedad arterial coronaria antes de una cirugía
cardíaca no coronaria.
 injertos de bypass coronario.
Para los pacientes que cumplen las indicaciones mencionadas anteriormente, la
ACTC puede proveer información importante sobre la presencia y la extensión de
la placa en las arterias coronarias. Además de identificar el estrechamiento de las
arterias coronarias como la causa de molestias en el pecho, también puede
detectar otras causas posibles de los síntomas tales como colapso pulmonar,
coágulos en los vasos sanguíneos que irrigan los pulmones, o anormalidades
aórticas. Su médico de atención primaria, o su especialista del corazón, junto con
el radiólogo que realizará el examen, podrán determinar si la ACTC coronaria es
adecuada para usted.
¿Preparación del paciente?
Vista prendas cómodas y sueltas para el examen. Podría tener que ponerse una
bata para el procedimiento.
Los objetos de metal como joyas, anteojos, dentaduras postizas, y broches para el
cabello pueden afectar las imágenes de TAC. Déjelos en su casa o quíteselos
antes del examen. Algunos exámenes por imágenes requerirán que se saque los
audífonos y las piezas dentales extraíbles. Las mujeres tendrán que quitarse el
sostén si tuviera alambres metálicos. Podría tener que quitarse cualquier tipo de
pendientes, cuando fuera posible.
Su médico podría indicarle que no coma ni beba nada durante unas pocas horas
antes de su examen si se utilizará un material de contraste. Informe a su médico
sobre todos los medicamentos que esté tomando y sobre si sufre de algún tipo de
alergia. Si tiene alguna alergia conocida a los materiales de contraste, su médico
quizás prescriba medicaciones (por lo general un esteroide) para reducir el riesgo
de una reacción alérgica. Para evitar demoras innecesarias, contacte a su médico
bastante antes de la fecha de su examen.
Asimismo, informe a su médico sobre cualquier enfermedad o dolencia que haya
sufrido recientemente, y sobre si tiene antecedentes de enfermedades cardíacas,
asma, diabetes, enfermedades renales o problemas de la tiroides. Cualquiera de
estas dolencias puede aumentar el riesgo de un efecto adverso.
El día antes y el mismo día del examen, quizás se le pidan evitar:

 píldoras de dieta y bebidas con cafeína tales como café, te, bebidas
energéticas o gaseosas. Estas substancias podrían incrementar el ritmo
cardíaco y limitar la capacidad del examen para evaluar la placa en las
arterias coronarias.
 Viagra o cualquier medicación similar. No son compatibles con las
medicaciones que recibirá durante el procedimiento.
La noche antes del procedimiento, quizá se la pida que tome una medicación beta
bloqueadora para hacer disminuir las pulsaciones del corazón y así optimizar la
calidad del examen.
Se le podría pedir a su hijo que no coma ni beba nada por varias horas antes del
procedimiento, especialmente si se va a usar un sedante o anestesia durante el
examen. Por lo general, no se aplicará sedación o anestesia en los niños que han
estado enfermos recientemente. Si este es el caso, o si usted sospecha que su
hijo se puede estar enfermando, debe hablar con su médico para reprogramar el
examen por TAC.
También debe informar a su médico sobre cualquier medicamento que su niño
esté tomando, y sobre si tiene alguna alergia, en especial a la administración
intravenosa (IV) o por vía oral de materiales de contraste. También tiene que
informar al tecnólogo o enfermero/a de TAC sobre las alergias cuando llegue el
momento de la exploración por TAC. Si usted sabe que su hijo tiene una alergia al
material de contraste, se lo debe informar al médico y al tecnólogo antes del
examen.
También debe informar a su médico acerca de enfermedades recientes u otras
condiciones médicas que pudiera padecer su hijo, y si tiene antecedentes de
enfermedades cardíacas, asma, diabetes, enfermedades renales o problemas de
la tiroides. Cualquiera de estas condiciones puede influir en la decisión sobre si se
le administrará a su hijo un material de contraste para la exploración por TAC.

¿Cómo es el equipo?
El dispositivo para la exploración por TAC es una máquina de gran tamaño, con
forma de anillo con un túnel corto en el centro. Uno se acuesta en una mesa
angosta que se desliza dentro y fuera de este corto túnel. El tubo de rayos X y los
detectores electrónicos de rayos X se encuentran colocados en forma opuesta
sobre un aro, llamado gantry, que rota alrededor de usted. La computadora que
procesa la información de las imágenes se encuentra en una sala de control
aparte. Allí es adonde el tecnólogo opera el dispositivo de exploración y monitorea
su examen en contacto visual directo. El tecnólogo podrá escucharlo y hablar con
usted utilizando un parlante y un micrófono.
La ACTC es muy parecida a una exploración normal por TC. La única diferencia
está en la velocidad del escáner de TC y el uso de un monitor cardíaco para
determinar su ritmo cardíaco.

¿Cómo es el procedimiento?
Durante el examen, los rayos X pasan por el cuerpo y son detectados por
detectores especiales en el escáner. Habitualmente, cuando hay mayores
números de estos detectores (especialmente 64 o más) se producen imágenes
finales más claras. Por eso, la ACTC coronaria a menudo se llama exploración TC
"multidetector" o de "multisección". La información recogida durante el examen
ACTC se usa para identificar la anatomía de las arterias coronarias, la placa, el
estrechamiento de los vasos y, en ciertos casos, la función cardíaca. El radiólogo
utilizará la computadora para crear imágenes tridimensionales e imágenes en
varios planos, para evaluar completamente el corazón y las arterias coronarias.
Los procedimientos utilizan material de contraste para definir claramente los vasos
sanguíneos que están siendo examinados haciendo que aparezcan de color
blanco brillante.
¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?
El enfermero le dará una bata para usar durante el procedimiento.
El tecnólogo limpiará tres áreas pequeñas del pecho y colocará electrodos (discos
pequeños y autoadhesivos) en estas áreas. En el caso de los hombres, podría ser
necesario rasurar los vellos de una pequeña área del pecho para ayudar a los
electrodos a adherirse. Los electrodos van conectados a un monitor
electrocardiográfico (ECG), que muestra la actividad eléctrica del corazón durante
el examen.
Un enfermero o tecnólogo le insertará una línea intravenosa (IV) en una vena del
brazo para administrar material de contraste durante el procedimiento. Mientras
está en el escáner, se le podría dar una medicación betabloqueadora a través de
la misma línea IV, o por boca, para ayudar a disminuir su ritmo cardíaco, y así
mejorar la calidad de la imagen. Puede que también se le administre nitroglicerina
en forma de rocío, como pastilla debajo de su lengua, o como un parche debajo de
su piel, para dilatar y mejorar la visualización de sus arterias coronarias.
Mientras yace en la mesa de exploración, se le puede pedir que alce sus brazos
sobre la cabeza durante el tiempo que dura el examen. Esto ayudará a mejorar la
calidad de la imagen.
A continuación, la mesa se moverá rápidamente a través del dispositivo de
exploración para determinar la posición inicial correcta para las exploraciones.
Luego, la mesa se moverá lentamente a través de la máquina para hacer la
exploración. Dependiendo del tipo de exploración por TAC, la máquina podría
hacer varias pasadas.
El tecnólogo podría pedirle que contenga la respiración durante la exploración.
Cualquier movimiento, incluyendo la respiración y los movimientos del cuerpo,
pueden causar artefactos en las imágenes. Esta pérdida de calidad en la imagen
se asemeja al efecto borroso en una fotografía tomada de un objeto en
movimiento.
Informe a su médico si tiene problemas para retener la respiración entre 5 a 15
segundos. La respiración durante la exploración crea artefactos en las imágenes y
puede resultar en un examen que no es conclusivo.
Cuando se haya terminado el examen, el tecnólogo le pedirá que espere hasta
que hayan verificado que las imágenes sean de calidad suficiente para una
interpretación precisa por parte del radiólogo.
El médico o el enfermero le quitará la línea intravenosa antes de que vuelva a su
casa.
Con inclusión de todos los preparativos, la exploración ACTC usualmente dura
unos 15 minutos, siempre y cuando el rítmo cardíaco sea lento y estable. Podría
llevar más tiempo si el rítmo cardíaco de base es rápido y por lo tanto se tienen
que administrar betabloquedores para reducir la velocidad. Si el betabloqueador
se administra por la boca, por lo general, se necesitará al menos una hora para
que haga efecto. Si la medicación es inyectada dentro de una vena (en forma
intravenosa), podría requerir varias dosis y hasta 20 minutos para que se alcance
el rítmo cardíaco más lento.

¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?

Excluyendo el pinchazo durante la colación de la línea IV, la mayoría de los
exámenes por TC son indoloros, rápidos y fáciles.
A pesar de que la exploración en sí misma no causa dolor, el tener que
permanecer inmóvil durante varios minutos y la colocación de la IV podrían
resultarle incómodos. Si tiene dificultades para permanecer inmóvil, está muy
nervioso, ansioso, o tiene dolores, es posible que el examen por TAC le resulte
estresante. El tecnólogo o el enfermero, bajo la dirección de un médico, podría
ofrecerle un medicamento para ayudarlo a tolerar el examen por TAC.
Si el examen utiliza material de contraste a base de yodo, su médico lo revisará
para ver si usted tiene enfermedad del riñón crónica o aguda. El médico le
administrará un material de contraste intravenoso (por las venas), así que sentirá
un pequeño pinchazo cuando el enfermero inserta la aguja en su vena. Podría
sentir calor o enrojecerse mientras se inyecta el contraste. También podría tener
un gusto metálico en su boca. Esto se le pasará. Podría sentir la necesidad de
orinar. Sin embargo, estos son solamente efectos secundarios de la inyección del
contraste y se le pasarán rápidamente.
La medicación que se administra para hacer disminuir las pulsaciones del corazón
se ha sabido causar sentido de mareo en algunos pacientes cuando se paran
rápidamente debido a que la presión sanguínea es baja. Por lo tanto, se le pedirá
que se siente lentamente en la mesa antes de pararse. El mareo es suave y solo
sucede raramente. Si se le administran medicamentos, se le medirá la presión
arterial antes, durante, y después del examen. El medicamento con nitroglicerina
también le podría causar un dolor de cabeza; esto no es peligroso y se le pasará
rápidamente.
Cuando entre en el explorador de TAC, podría ver líneas de luz especiales
proyectadas en su cuerpo. Estas líneas ayudan a asegurar que usted esté en la
posición correcta sobre la camilla de examen. Con los modernos dispositivos de
exploración por TAC, podría oír zumbidos, cliqueos y chasquidos. Esto ocurre
porque cuando las partes internas del dispositivo de exploración por TAC, que
generalmente usted no puede ver, giran alrededor suyo durante el proceso de
obtención de imágenes.
Durante la exploración por TAC usted se encontrará a solas en la sala de examen,
a menos que existan circunstancias especiales. Por ejemplo, algunas veces un
padre cubierto con un delantal de plomo, podría permanecer en la sala con su hijo.
Sin embargo, el tecnólogo siempre podrá verlo, oírlo y hablarle en todo momento a
través de un sistema incorporado de intercom
Luego de un examen por TAC, el tecnólogo le quitará su línea intravenosa.
Cubrirán con una pequeña venda el pequeño agujero hecho con la aguja. Usted
podrá regresar a sus actividades normales de inmediato.
 Angiografía pulmonar

Es un examen para ver cómo fluye la sangre a través del pulmón.

Una angiografía es un examen imagen lógico que utiliza rayos X y un colorante

especial para ver el interior de las arterias. Las arterias son los vasos sanguíneos
que trasportan la sangre desde el corazón.
Forma en que se realiza el examen
El examen se realiza en un hospital. A usted se le pide acostarse en una mesa
para rayos X.

 Antes de que comience el examen, le aplican un sedante suave para ayudarlo a

relajarse.

 Se limpia una zona de su cuerpo, casi siempre el brazo o la ingle, y se

insensibiliza con anestesia local.

 El radiólogo introduce una aguja o hace una pequeña incisión en una vena en la
zona que se ha limpiado e inserta una sonda (tubo) hueca y delgada llamada
catéter.

 El catéter se coloca a través de la vena y cuidadosamente se lleva hasta y a

través de las cámaras derechas del corazón y hacia la arteria pulmonar, que va a
los pulmones. El médico puede ver en vivo imágenes de rayos X de la zona en un
monitor similar a un televisor y usarlas como guía.

 Una vez que el catéter está en su lugar, se inyecta el tinte (material de contraste)
en el catéter. Se toman radiografías para ver cómo se desplaza el tinte a través de
las arterias pulmonares. El tinte ayuda a destacar cualquier bloqueo en el flujo
sanguíneo.

El pulso, la presión arterial y la respiración se vigilan durante el procedimiento. Se

fijan las derivaciones del electrocardiograma (ECG) con cinta a los brazos y las
piernas para monitorear su corazón.
Después de tomar las radiografías, se retiran la aguja y el catéter.

Se aplica presión al sitio de punción durante 20 a 45 minutos para detener el

sangrado. Después de ese tiempo, se revisa la zona y se aplica un vendaje
apretado. Usted debe mantener la pierna estirada durante 6 horas después del
procedimiento. En contadas ocasiones, se pueden administrar medicamentos a los
pulmones cuando se ha encontrado un coágulo de sangre durante el
procedimiento.
 Preparación para el examen

Es posible que le soliciten que no coma ni beba nada durante 6 a 8 horas antes
del examen.

Se le solicitará que use una bata hospitalaria y firme una autorización para el
procedimiento. Retire las joyas de la zona que se va a examinar.

Coméntele a su proveedor de atención médica:

 Si está embarazada

 Si alguna vez ha tenido alguna reacción alérgica al material de contraste para los
rayos X o a sustancias yodadas

 Si es alérgico a algún medicamento

 Qué medicamentos está tomando (incluso cualquier preparación herbaria)

 Si alguna vez ha tenido algún problema de sangrado

Lo que se siente durante el examen

La mesa de rayos X puede sentirse fría. Pida que le presten una manta o una
almohada si se siente incómodo. Puede sentir una punzada breve cuando le
aplican la anestesia y un pinchazo breve y agudo a medida que se inserta el
catéter.

Se puede sentir algo de presión a medida que el catéter sube hasta los pulmones.
El medio de contraste puede causar una sensación de calor y sofoco. Esto es
normal y usualmente desaparece al cabo de unos pocos segundos.

Se puede presentar algo de sensibilidad y hematomas en el sitio de la inyección

después del examen.

Razones por las que se realiza el examen

El examen se usa para detectar coágulos de sangre (embolia pulmonar) y otras
obstrucciones en el flujo sanguíneo que llega a los pulmones. La mayoría de las
veces, su proveedor ya habrá intentado con otros exámenes para diagnosticar un
coágulo de sangre en los pulmones.
La angiografía pulmonar también puede usarse para ayudar a diagnosticar:
 Malformaciones arteriovenosas del pulmón
 Estrechamiento congénito (presente desde nacimiento) de los vasos pulmonares

 Aneurismas de las arterias pulmonares

 Hipertensión pulmonar; presión arterial alta en las arterias de los pulmones

Resultados normales
La radiografía muestra estructuras normales de acuerdo con la edad de la
persona.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a:

 Aneurismas de los vasos pulmonares.

 Coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar).

 Vaso sanguíneo estrecho.

 Hipertensión pulmonar primaria.

 Tumor en el pulmón.

Riesgos
Una persona puede presentar un ritmo cardíaco anormal durante este examen. El
equipo de atención médica monitoreará su corazón y puede tratar cualquier ritmo
anormal que se desarrolle.

Otros riesgos incluyen:

 Reacción alérgica al medio de contraste

 Daño al vaso sanguíneo a medida que se introducen la aguja y el catéter

 Coágulo de sangre que viaja al pulmón y ocasiona una embolia

 Sangrado excesivo o coágulo de sangre donde se introduce el catéter, el cual
puede reducir la circulación a la pierna

 Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular

 Hematoma (una acumulación de sangre en el sitio de la perforación con la aguja)

 Lesión a los nervios en el sitio de punción

 Daño renal a causa del medio de contraste

 Daño a los vasos sanguíneos en el pulmón 

 Sangrado en el pulmón

 Tos con sangre

 Insuficiencia respiratoria

 Muerte

Hay baja exposición a la radiación. Su proveedor monitoreará y controlará los

rayos X para suministrar la menor cantidad posible de exposición a la radiación. La
mayoría de los expertos piensa que el riesgo es bajo comparado con los
beneficios. Las mujeres embarazadas y los niños son más sensibles a los riesgos
de la exposición a los rayos X.

Consideraciones
La angiografía por tomografía computarizada (TC) del tórax (pecho) ha
reemplazado ampliamente este examen.
Nombres alternativos
Arteriografía pulmonar; Angiograma pulmonar; Angiografía de los pulmones
 Resonancia Cardiaca

La toma de imágenes cardíacas por resonancia magnética nuclear (RMN) utiliza

un poderoso campo magnético, ondas de radio y una computadora para producir
fotografías de las estructuras que están adentro y alrededor del corazón. Los
médicos utilizan la RMN para detectar o monitorear enfermedades cardíacas.
También la utilizan para evaluar la anotomía y la función del corazón en pacientes
con enfermedades del corazón presentes al nacer y enfermedades del corazón
que se desarrollan luego del nacimiento. La RMN no utiliza radiación y puede
brindar las mejores imágenes del corazón para ciertas condiciones médicas.

¿En qué consiste la RMN cardíaca?

La resonancia magnética nuclear (RMN) es un examen no invasivo que los
médicos utilizan para diagnosticar enfermedades.
La RMN emplea un campo magnético potente, pulsos de radiofrecuencia, y una
computadora para crear imágenes detalladas de las estructuras internas del
cuerpo. La RMN no utiliza radiación (rayos X).
Las detalladas imágenes por RMN permiten que los médicos puedan examinar el
cuerpo y detectar enfermedades.

Cuáles son algunos de los usos comunes de este procedimiento?

La RMN cardíaca ayuda a su médico a detectar y monitorear la enfermedad
cardíaca de las siguientes formas:

 evaluando la anatomía y funcionamiento de las cámaras del corazón, de las

válvulas del corazón, el tamaño de las vasos sanguineos principales y el
flujo de sangre a través de los mismos, y las estructuras circundantes del
corazón tales como el pericardio (el espacio que rodea al corazón).
 diagnosticando una variedad de problemas cardiovasculares (corazón y/o
vasos sanguíneos) tales como tumores, infecciones y enfermedades
inflamatorias.
 evaluando los efectos de la enfermedad de las arterias coronarias, tales
como el flujo restringido de sangre hacia el músculo del corazón, y las
cicatrices que quedan en el músculo del corazón luego de un ataque
cardíaco.
 planeando el tratamiento de un paciente con problemas cardiovasculares.
 controlando la evolución de ciertos desórdenes a lo largo del tiempo.
 evaluando los efectos de cambios quirúrgicos, especialmente en pacientes
con enfermedad congénita del corazón.

 evaluando la anatomía y función del corazón y de los vasos sanguíneos en

niños y en adultos con enfermedad congénita del corazón (enfermedad del
corazón presente al nacer).
 
Otras razones para hacer una RMN incluyen, pero no están limitadas a:

 Enfermedad de las arterias coronarias

o Evaluación de la extension y posibilidad de recuperación de un
infarto de miocardio (ataque al corazón) previo
 Dianóstico y monitoreo de la progresión y recuperación de otras causas de
fallo cardíaco o arritmia
 Evaluar arritmia o un síncope cardiogénico sin explicación, o una situación
en la que casi se produjo un muerte súbita
 Enfermedades pericárdicas
o Incluyendo masas, constricción perdicádica, y ciertas efusiones
pericárdicas
 Evaluación de las válvulas del corazón y de los vasos conectados al
corazón
o Evaluación de la regurgitación de las válvulas del corazón o
estenosis
o Monitoreo del tamaño de los principales vasos sanguíneos
(aneurismas aórticos)
 Monitoreo de la hipertensión pulmonar
 Evaluación de masas en, o alrededor del, corazón
 Evaluación del la enfermedad congénita del corazón
o Utilizada tanto en el planeamiento preoperatorio como en el
monitoreo posoperatorio.
o Monitoreo de una anormalidad congénita que aún no requiere de
cirugía o intervención
 Diagnóstico y planeamiento del control de la cardiomiopatía hipertrófica
(sobrecrecimiento de partes del corazón).
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¿Cómo debo prepararme?

Tendrá que ponerse una bata de hospital. Esto es para evitar la aparición de
artefatos en las imágenes finales y para cumplir con las normas de seguridad
relacionadas con los campos magnéticos potentes.
Las pautas acerca de las comidas y bebidas antes de un examen por RMN varían
de acuerdo al tipo específico de examen y al centro de diagnóstico por imágenes.
Coma y beba de forma usual al menos que su médico le indique lo contrario.
Algunos exámenes de RMN utilizan una inyección de material de contraste. El
médico le podría preguntar si tiene asma o alergia a los materiales de contraste, a
drogas, a comidas, o al ambiente. El material de contraste comúnmente utilizado
para un examen de RMN se llama gadolinio. Los médicos podrían utilizar
gadolinio en pacientes con alergias al contraste con yodo. Es mucho menos
probable que un paciente tenga una alergia al material de contraste con gadolinio
que al contraste con yodo. No obstante, incluso cuando se sabe que el paciente
tiene una alergia al contraste con gadolinio, aún se podría utilizar el contraste con
gadolinio luego de pre-administrar el medicamento adecuado. Para más
información (en inglés) acerca de las reacciones alérgicas a los medios de
contraste a base de gadolinio, consulte el Manual ACR sobre Medios de
Contraste.
Hable con el tencólogo o el radiólogo si usted tiene cualquier problema grave de
salud o cirugías recientes. Algunas enfermedades, tales como la enfermedad
grave del riñón, podría significar que a usted no se le puede administrar gadolinio
de forma segura. Podría necesitar un análisis de sangre para confirmar que sus
riñones estén funcionando normalmente.
Las mujeres siempre deben hablar con sus médicos y tecnólogos si están
embarazadas.  Se ha usado la RMN desde los '80 sin ningún informe de malos
efectos en las mujeres embarazadas o en sus bebés que aún no han nacido. No
obstante, el bebé estará sometido a un fuerte campo magnético. Por lo tanto, las
mujeres embarazadas no deben hacerse este examen en el primer trimestre a
menos que se asuma que el posible beneficio de la RMN supera con creces los
posibles riesgos. Las mujeres embarazadas no deben recibir inyecciones de
material de contraste con gadolinio a menos que sea absolutamente
necesario. Consulte la página de Seguridad en la RMN durante el
embarazo para más información.
Si sufre de claustrofobia (miedo a los espacios reducidos) o ansiedad, pídale a
su médico que le recete un sedante suave antes del día de su examen.
Los bebés y los niños pequeños generalmente requieren de anestesia para poder
completar un examen de RMN sin que se muevan. Esto dependerá de la edad del
niño, del desarrollo intelectual y del tipo de examen. La sedación podría estar
disponible en varias instituciones. Un especializa en la administración de sedantes
o anestesia en niños debería estar disponible durante el examen para la seguridad
de su hijo. Le darán instrucciones sobre como preparar a su hijo.
Algunos centros pediátricos podrían tener que trabajan con los niños para ayudar
a evitar la necesidad de sedación o anestesia. Podrían preparar al niño
mostrándole un modelo de explorador y produciendo los ruidos que el niño podría
oir durante el examen de RMN. Además le contestan cualquier pregunta y le
explican el procedimiento para reducir la ansiedad. Algunos centros pediátricos
también proporcionan anteojos o auriculares para que el niño pueda mirar una
película durante el examen. Esto le ayuda al niño a permanecer quieto permitiendo
la generación de imágenes de buena calidad.
Deje todas las joyas y otros accesorios en su casa o quíteselos antes de la
exploración de RMN. Los metales y objetos electrónicos no están permitidos en la
sala de examen. Pueden interferir con el campo magnético de la unidad de RMN,
causar quemaduras, o transformarse en proyectiles dañinos. Dichos artículos
incluyen:

 Joyas, relojes, tarjetas de crédito, y audífonos, todos pueden dañarse

 Broches, horquillas, cierres metálicos, y artículos metálicos similares, que
pueden distorsionar las imágenes de la RMN
  Aparatos dentales desmontables
 Lapiceras, navajas, y anteojos
 Perforaciones en el cuerpo
 Teléfonos celulares, relojes electrónicos, y aparatos de rastreo.
En la mayoría de los casos, el examen de RMN es seguro para los pacientes que
tienen implantes de metal, a excepción de algunos tipos. Las personas con los
siguientes implantes podrían no ser sometidas a una exploración y no deben
ingresar al área de exploración de la RMN sin antes ser evaluados por cuestiones
de seguridad:

 algunos implantes cocleares (del oído)

 algunos tipos de clips que se utilizan para los aneurismas cerebrales
 algunos tipos de bobinas colocadas dentro de los vasos sanguíneos
 algunos de los defibriladores y marcapasos cardíacos más antiguos
 estimuladores del nervio vago
Hable con el tecnólogo si tiene algún dispositivo médico o electrónico en su
cuerpo. Estos aparatos puede interferir con el examen o representar un posible
riesgo. Muchos de los aparatos implantados vienen con panfletos explicando los
riesgos de dicho aparato con respecto a la RMN. Si usted tiene el panfleto,
muéstreselo antes del examen a la persona que hace los arreglos para el examen.
No se puede hacer una RMN sin la confirmación y la documentación sobre el tipo
de implante y su compatibilidad con la RMN. También debe llevar al examen
cualquier panfleto en caso de que el radiólogo o el tecnólogo tengan alguna
pregunta.
Si existe alguna duda, una radiografía puede detectar e identificar cualquier objeto
metálico. Por lo general, los objetos utilizados en las cirugías quirúrgicas no
suponen ningún riesgo durante la RMN. Sin embargo, una articulación artificial
colocada recientemente quizá requiera la utilización de otro procedimiento por
imágenes.
Hable con el tecnólogo o radiólogo sobre cualquier granadas de metralla, balas u
otras piezas de metal que pudiera tener en su cuerpo. Objetos extraños cerca y
especialmente los alojados en los ojos, son muy importantes porque se pueden
mover o calentar durante el examen y pueden causar ceguera. Los tintes que se
utilizan en los tatuajes también podrían contener hierro y podrían calentarse
durante una RMN. Es raro que suceda. El campo magnético generalmente no
afecta los empastes dentales, los aparatos dentales, las sombras para ojos y otros
cosméticos. Sin embargo, estos objetos pueden distorsionar imágenes del área
facial o cerebral. Hable con el radiólogo al respecto.
Cualquier persona que acompañe al paciente adentro de la sala de exploración
también deberá ser revisada para ver si tiene objetos metálicos o aparatos
implantados.
¿Cómo es el equipo?
La unidad de RMN tradicional es un gran tubo de forma cilíndrica rodeado por un
imán circular. Usted deberá recostarse sobre la mesa de examen que se desliza
adentro de un tunel hacia el centro del imán.
Algunas unidades de RMN, denominadas sistemas de diámetro interior corto,
están diseñadas para que el imán no lo rodee completamente. Algunas máquinas
más modernas de RMN tienen un diámetro más grande que puede resultar más
cómodo para los pacientes de talla más grande, o para aquellos con claustrofobia.
Las unidades de RMN abiertas pueden proporcionar imágenes de alta calidad
para muchos tipos de exámenes. Los equipos de RMN abiertos podrían no ser
utilizados para ciertos tipos de examenes. Para más información consulte a su
radiólogo.

¿Cómo es el procedimiento?
A diferencia de los exámenes convencionales de rayos X y los de exploración por
tomografía computarizada (TC), la RMN no utiliza radiación. En cambio, ondas de
radiofrecuencia realinean los átomos de hidrógeno que existen naturalmente
adentro del cuerpo. Esto no causa ningún cambio químico en los tejidos. A medida
que los átomos de hidrógeno regresan a su alineamiento habitual, emiten
diferentes cantidades de energía dependiendo del tipo de tejido del cuerpo en el
que se encuentren. El explorador de RMN captura esta energía y crea una
fotografía utilizando esta información.
En la mayoría de las unidades de RMN el campo magnético se produce al pasar
una corriente eléctrica a través de las bobinas de cable. Otras bobinas están
adentro de la máquina y, en algunos casos, se las ubica alrededor de la parte del
cuerpo de la que se están adquiriendo imágenes. Estas bobinas emiten y reciben
ondas de radio, produciendo señales que son detectadas por la máquina. La
corriente eléctrica no entra en contacto con el paciente.
Una computadora procesa las señales y crea una serie de imágenes, cada una de
las cuales muestra una fina tajada del cuerpo. El radiólogo puede estudiar estas
imágenes desde diferentes ángulos.
La RMN a menudo tiene una mejor capacidad para diferenciar entre el tejido
enfermo y el tejido normal que los rayos-X, la TAC y el ultrasonido.

¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

Las exploraciones por RMN pueden realizarse de forma ambulatoria.
El tecnólogo lo ubicará en la camilla móvil de examen. Podrían usar correas y
refuerzos para ayudarlo a permanecer inmóvil y mantener su posición.
El tecnólogo podría colocar aparatos que contienen bobinas capaces de enviar y
recibir ondas de radio alrededor o al lado del área del cuerpo que está siendo
examinada.
Los exámenes por RMN generalmente incluyen varias corridas (secuencias),
algunas de las cuales podrían durar varios minutos. Cada corrida creará un tipo
diferente de ruidos.
El enfermero o el tecnólogo probablemente colocará derivaciones (pequeños
parches adhesivos) de electrocardiograma (ECG) en su pecho. Esto ayudará a la
máquina de RMN a sincronizar la adquisición de imágenes con el latido de su
corazón. En los hombres podría ser necesario afeitar el vello de una pequeña área
del pecho para poder asegurar que los pequeños parches de ECG se adhieran
bien. Este aparato ayuda a la computadora a determinar cómo usted está
respirando en cada instante. Adicionalmente, podrían colocar un pequeño monitor
de pulso en su dedo.
Le darán instrucciones sobre cómo respirar. Durante el examen, el tecnólogo
podría pedirle que contenga la respiración durante cortos períodos de tiempo.
Si en su examen se utiliza un material de contraste, un médico, un enfermero o
un tecnólogo le inserterá un catéter intravenosa (línea IV) en una vena de su
brazo o de su mano. Utilizarán esta línea IV para inyectar el material de contraste.
A usted se lo ubicarán adentro del imán de la unidad de RMN. El tecnólogo hará el
examen mientras trabaja en una computadora ubicada afuera de la sala. Podrá
hablar con el tecnólogo utilizando el intercom.
Si su examen utiliza un material de contraste, el tecnólogo lo inyectará adentro de
la línea endovenosa (IV) luego de una serie inicial de exploraciones. Obtendrán
más imágenes durante o luego de las inyecciones.
Cuando se haya terminado el examen, el tecnólogo podría pedirle que espere
mientras el radiólogo observa las imágenes para ver si se necesitan más
imágenes.
El tecnólogo le quitará la línea IV luego de que se haya completado el examem y
le colocará una pequeña venda sobre el sitio de inserción.
Una vez iniciada la toma de imágenes, el examen completo generalmente lleva 90
minutos o menos. El examen podría ser más corto o largo dependiendo de lo que
muestren las imágenes.
Si a un niño se le administran sedantes o anestesia para el examen de RMN, el
tiempo de recuperación varía entre aproximadamente 30 minutos a dos horas
luego del examen.

¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?

La mayoría de los exámenes de RMN son indoloros. Sin embargo, algunos
pacientes sienten que es incómodo permanecer inmóviles. Otros podrían sentir
encierro (claustrofobia) mientras están adentro del explorador de RMN. El
explorador puede resultar ruidoso.
Durante la RMN cardíaca, el tecnólogo monitoreará su rítmo cardíaco. Le pedirán
que contenga su respiración durante períodos cortos de tiempo mientras
adquieren las imágenes.
Es normal sentir que el área del cuerpo a estudiar esté ligeramente templada. Si le
incomoda, dígaselo al radiólogo o tecnólogo. Es importante que permanezca
completamente inmóvil mientras se obtienen las imágenes. Esto lleva, por lo
general, de unos segundos o unos pocos minutos a la vez. Usted sabrá cuando
están grabando las imágenes porque escuchará y sentirá unos golpecitos o ruidos
fuertes. Las bobinas que generan las ondas de radio son las que producen dichos
ruidos cuando se activan. Le darán tapones para los oídos o auriculares para
reducir la intensidad de los sonidos producidos por la máquina de RMN. Podrá
relajarse entre la toma de cada secuencia de imágenes. Sin embargo, tendrán que
mantener la misma posición, sin moverse, lo más que pueda.
Usted normalmente estará solo en la sala de examen. Sin embargo, el tecnólogo
podrá ver, escuchar y hablar con usted en todo momento mediante un interfono
bidireccional. Le darán una “pelota blanda para apretar” que alerta al tecnólogo
cuando usted necesita atención inmediata. Muchos establecimientos permiten que
un amigo o pariente permanezca en la habitación siempre y cuando se le haya
hecho un control de seguridad.
Durante el examen se les entregará a los niños tapones para los oídos y
auriculares del tamaño adecuado. Se podría pasar música a través de los
auriculares para ayudarlo a pasar el tiempo. Los escáneres de RMN tienen aire
acondicionado y están bien iluminados.
En algunos casos, se podría aplicar una inyección IV de material de contraste
antes de que se obtengan las imágenes. La aguja IV podría causarle molestias al
ser insertada y podría dejarle moretones. Asimismo, existe una probabilidad muy
pequeña de que se irrite la piel en la parte donde se insertó el tubo IV. Algunos
pacientes podrían sentir, en forma temporaria, un gusto metálico en la boca luego
de la inyección del contraste.
Si no se ha requerido de sedación, no es necesario ningún período de
recuperación. Puede reanudar sus actividades cotidianas y una dieta normal
inmediatamente después del examen. En casos muy raros, unos pocos pacientes
experimentan efectos secundarios del material de contraste. Los mismos pueden
incluir náuseas, dolor de cabeza, y dolor en el lugar de la inyección. Es muy raro
que los pacientes presenten urticaria, picazón en los ojos u otras reacciones
alérgicas al material de contraste. Si usted experimenta síntomas de alergias,
dígaselo al tecnólogo. Un radiólogo u otro médico estará disponible para ayudarlo
inmediatamente.
 Sistema Circulatorio Menor

La circulación menor o pulmonar es la parte de la circulación que transporta la

sangre desoxigenada desde el corazón a los pulmones y regresa sangre
oxigenada al corazón.

Características de la circulación pulmonar o menor

 Se inicia en el ventrículo derecho del corazón, luego que este se llena con
sangre venosa desde el atrio derecho (aurícula derecha).
 Representa el 16 % del volumen total de sangre, 7% en el corazón y 9% en los
pulmones.
 El tiempo que la sangre permanece en los capilares pulmonares es de 0,8
segundos, es decir, en menos de un segundo la sangre pierde el dióxido de
carbono y se carga con oxígeno.
 En un ser humano normal, la presión sistólica de la arteria pulmonar es de 25mm
Hg; la presión diastólica de la arteria pulmonar es de 8mm Hg.
 Función de la circulación menor

La principal función de la circulación pulmonar o menor es el intercambio de

gases a nivel de los alveolos pulmonares:

 la sangre que transporta dióxido de carbono pasa por los finos capilares
pulmonares y el dióxido de carbono se desprende de los glóbulos rojos y pasa al
alveolo, para luego ser expulsado en la expiración.
 Simultáneamente, el oxígeno que entra a los alveolos por la inspiración pasa a los
capilares y entra en los glóbulos rojos de la sangre.
 Siatema Cardiaco

¿Qué es el sistema cardiovascular y cuál es su función?

El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos:

una red de venas, arterias y capilares que suministran oxígeno desde los
pulmones a los tejidos de todo el cuerpo a través de la sangre gracias al bombeo
del corazón. Otra de las funciones del sistema cardiovascular es también
transportar el dióxido de carbono, un producto de desecho, desde todo el cuerpo
al corazón y pulmones para finalmente eliminar el dióxido de carbono a través de
la respiración.

¿Cómo está formado el sistema cardiovascular?

El aparato cardiovascular está formado por:

el corazón - es la bomba muscular que proporciona la energía para mover la

sangre por los vasos sanguíneos
los vasos sanguíneos – son las arterias, las venas y los capilares (vasos
sanguíneos pequeños) que conforman el sistema de tubos elásticos de nuestro
cuerpo por donde circula la sangre
la sangre – es el contenido o tejido líquido que circula por los vasos. Los
componentes principales de la sangre son el oxígeno y nutrientes, que son
transportados a los tejidos, además de los desechos que ya no necesita el cuerpo
y que se transportan también a través del sistema vascular
¿Cómo funciona el sistema cardiovascular?

El oxígeno constituye alrededor de una quinta parte de la atmósfera y es

absolutamente necesario para la generación de energía en las células de nuestro
cuerpo. Sin oxígeno es imposible vivir y todos respiramos aire por la boca y la
nariz para que llegue a los pulmones y de ahí al sistema cardiaco.

El oxígeno del aire es absorbido por el torrente sanguíneo a través de los

pulmones. Cuando llega a los pulmones empieza la función del aparato
cardiovascular, ya que es ahí donde la sangre no oxigenada se oxigena y regresa
al corazón. Es entonces cuando en el sistema cardiovascular el corazón bombea
la sangre rica en oxígeno ('oxigenada') y en cada latido la hace fluir a través de
una red de vasos sanguíneos - las arterias – y ramas hasta llegar a los tejidos,
incluyendo los órganos, músculos y nervios de todo el cuerpo.

Cuando en el sistema cardiovascular la sangre llega a los capilares en los tejidos

se libera el oxígeno, que utilizan las células para producir energía. Estas células
liberan los productos de desecho, como el dióxido de carbono y agua, que son
absorbidos y transportados por la sangre.

La sangre usada (o "desoxigenada") viaja entonces el sistema vascular a través

de las venas y de regreso hacia el corazón. El corazón bombea entonces la
sangre desoxigenada de nuevo a los pulmones, desde donde se deshecha y se
absorbe el oxígeno fresco, haciendo que el ciclo del sistema cardiovascular
comience nuevamente.

La radiología es la especialidad de la medicina en la que se emplean técnicas de

producción de imágenes para diagnosticar enfermedades. En la radiología
cardiovascular se usan técnicas de producción de imágenes para diagnosticar
enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos. Los médicos del Instituto
del Corazón de Texas (THI) que se especializan en radiología cardiovascular
aparecen en el Directorio del personal profesional.

Los radiólogos cardiovasculares son médicos que diagnostican enfermedades del

corazón y de los vasos sanguíneos (enfermedades vasculares) mediante técnicas
de producción de imágenes tales como radiografías, ecografías, tomografías
computarizadas, tomografías por emisión de positrones, gammagrafías,
angiografías por resonancia magnética y resonancias magnéticas. Con estas
pruebas diagnósticas, los radiólogos cardiovasculares y el médico del paciente
pueden lograr lo siguiente:

Detectar enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos

Determinar la causa de los síntomas
Controlar la enfermedad y determinar si el tratamiento está surtiendo efecto
Radiología intervencionista
La radiología intervencionista es una subespecialidad de la radiología. En ella se
usan imágenes diagnósticas para guiar a los médicos cuando están insertando
catéteres, alambres guía y otros instrumentos pequeños en el organismo. Los
médicos pueden usar esta tecnología para diagnosticar bloqueos en el corazón y
los vasos sanguíneos (mediante una intervención llamada angiografía) o tratar
dichos bloqueos (mediante una intervención llamada angioplastia) sin tener que
realizar una cirugía. Otros ejemplos de radiología intervencionista son la
colocación de stents, las biopsias por punción y la ablación por radiofrecuencia (un
método para el tratamiento de las arritmias).

Los radiólogos cardiovasculares son integrantes importantes de los equipos de

investigación del Instituto del Corazón de Texas (THI). Encontrará información
más detallada (en inglés) en la sección Summary of Research (Resumen de
investigaciones).
 Biografía

Hartman IJC, Screaton NJ. Pulmonary circulation and pulmonary thromboembolism. In: Adam
A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology.
7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 16.
Nazeef M, Sheehan JP. Venous thromboembolism. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's
Current Therapy 2021. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:911-922.
Reekers JA. Angiography: principles, techniques and complications. In: Adam A, Dixon AK,
Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology. 7th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 78.