Deficiencias en la

articulación y la fluidez
del habla
Nicolás Castillo Triana, flgo.
Deficiencias en la articulación
Punto de partida
Deficiencias en la articulación

Infantiles o del desarrollo Adquiridas

 Trastornos infantiles de los sonidos del  Apraxia del habla
habla:
 Disartria
 Base articulatoria
 Base fonológica
 Apraxia del habla infantil (CHAOS)
Trastornos infantiles de los sonidos
del habla
Categorias dx
Trastorno dislalia
art.
Simple/múl
tiple
Disglosia

Trastorno
fonológico Disartria

Apraxia del habla

Alteraciones funcionales del habla

infantil
Dislalias según el sonido afectado

 Betacismo
 Chuismo
 Gammacismo
 Jotacismo
 Kappacismo
 Mitacismo
 Rotacismo
 Sigmatismo
 Seseo

ETIOLÓGICA: funcional VS orgánico

Trastorno
articulatorio
Criterios

ALTERACIÓN EN LA REALIZACIÓN ARTICULATORIA: REALIZACIÓN DE LOS

MOVIMIENTOS PARA LA ARTICULACIÓN
 Consistencia del error en los contextos de producción (sustitución del
error por el mismo error)
 Pocos sonidos afectados (usualmente)
Trastorno
fonológico
Criterios

ALTERACIÓN DEL SISTEMA DE RASGOS CONTRASTIVOS Y LA CODIFICACIÓN

FONOLÓGICA DEL LÉXICO
 Afectación de un mayor número de sonidos
 Reducción del repertorio fonético
 Simplificación de la complejidad estructural de las sílabas
 Puede haber una menor consistencia del error
 Edad: en torno a los 4 años
Trastornos del habla adquiridos
Categorías diagnósticas
Disartria
“Grupo de desórdenes neurológicos del
habla que resultan de anormalidades en
la fuerza, velocidad, rango de movilidad,
tono o precisión de los movimientos
requeridos para el control de aspectos
respiratorios, fonatorios, resonanciales,
articulatorios y prosódicos de la
producción del habla”
Apraxia del habla
“Trastorno neurológico del habla que
refleja una capacidad deteriorada para
planear o programar los comandos
sensoriomotores necesarios para dirigir los
movimientos que resultan en un habla
fonética y prosódicamente normal”
Duffy (2005, p.5)
Disartria: subtipos

flácida

espástica

mixta

hipocinética

hipercinética

atáxica

Unilateral de la neurona motora superior

Disartria flácida

 Hipotonía muscular

 Daño del sistema nervioso periférico (nervios craneales o espinales)

Imágenes tomadas de: LaPointe, Murdoch y Stierwalt (2010, p. 169)

Disartria flácida

CARACTERÍSTICAS
 Hipernasalidad (velo del paladar – par X)
 Voz soplada o aspirada (NC X – incompetencia glótica)
 Imprecisiones articulatorias (articuladores dinámicos. NC V, VII, IX)
 Disminución de la velocidad del habla
 Frases cortas
Disartria flácida

ETIOLOGÍA
 Traumas raquimedulares altos (abordaje cervicales, politraumatismos)
 ACV de tallo cerebral
 Miastenia Gravis
 Síndrome de Gillain-Barré
 Distrofia muscular
Disartria espástica

 Hipertonía muscular (lesión cerebral bilateral)

CARACTERÍSTICAS
 Imprecisión articulatoria
 Disminución de la velocidad del habla
 Tono vocal reducido
 Rango vocal reducido
 Voz estrangulada
 Hipernasalidad (menos frecuente)
Disartria espástica

ETIOLOGÍA
 Lesión cerebral traumática (difusa)
 Esclerosis múltiple
 ACV (segundo - bilateral)
Disartria atáxica

 Falta de coordinación en el movimiento de los músculos

 Movimientos vacilantes, espasmódicos y faltos de precisión
 “habla de ebrio”
CARACTERÍSTICAS
 Prolongación y distorsión de sonidos
 Patrón de alteración impredecible (ejemplo DDC)
 Incoordinación fono-respiratoria
 Patrones anormales de entonación
Disartria atáxica

ETIOLOGÍA
 Degeneración cerebelar progresiva
 Atrofia olivopontocerebelar
 ACV cerebeloso
 Enfermedades desmielinizantes (p. ej. múltiple esclerosis)
Disartria hipocinética

 Falta o disminución del movimiento

 Afectación en el circuito de los ganglios basales (iniciación del
movimiento, ajustes posturales durante el movimiento, aprendizaje motor)
 Etiología común: enfermedad de Parkinson (temblor en reposo,
bradicinesia, rigidez)
 Rigidez: no cede al masaje o a tareas de rango de movimiento
Disartria hipocinética

CARACTERÍSTICAS
 Disminución del tono vocal
 Disminución de la sonoridad
 Habla monótona y monointensa
 Hipofonía
 Imprecisiones articulatorias (undershoot contacts)
 Hipomimia
Disartria hipercinética

 Exceso de movimiento
 Etiología común: Enfermedad de Huntington, Síndrome de Tourette
CARACTERÍSTICAS
 Articulación imprecisa
 Velocidad del habla variable
 Cualidad vocal ronca
 Interrupciones de la fonación
 Variabilidad del tono vocal
Disartria mixta

 Más de un tipo de disartria

 Lesiones en más de un nivel
 Etiología más común: esclerosis lateral amiotrófica
CARACTERÍSTICAS
 Fonación espástica
 Resonancia y articulación flácida
Disartria unilateral de neurona motora superior

 Afecta principalmente la articulación, fonación y prosodia

 Frecuente coocurrencia con otros trastornos (apraxia y afasia)
 Severidad leve y duración transitoria
 Típica de los ACV unilaterales
 Debilidad unilateral (región facial inferior, lengua, velo del paladar)
Disartria unilateral de neurona motora superior

 Imprecisiones articulatorias
 Disminución de la velocidad del habla
 Cualidad vocal ronca
 Puede haber hipernasalidad
 Flácida (min: 10:11)
https://www.youtube.com/watch?v=KnzQEDTj3-
c&t=545s

Espástica (min 8:17)

https://www.youtube.com/watch?v=kgsqAMBDVi4

Mixta
https://www.youtube.com/watch?v=0qiqrQepMeQ
VIDEOS Hipocinética (min: 8:30)
https://www.youtube.com/watch?v=eV6Pl3yLWU8&t=
69s

Unilateral (5:05)
https://www.youtube.com/watch?v=Kdufr7pLQNU&t=29
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Categorías diagnósticas
Disartria
“Grupo de desórdenes neurológicos del
habla que resultan de anormalidades en
la fuerza, velocidad, rango de movilidad,
tono o precisión de los movimientos
requeridos para el control de aspectos
respiratorios, fonatorios, resonanciales,
articulatorios y prosódicos de la
producción del habla”
Apraxia del habla
“Trastorno neurológico del habla que
refleja una capacidad deteriorada para
planear o programar los comandos
sensoriomotores necesarios para dirigir los
movimientos que resultan en un habla
fonética y prosódicamente normal”
Duffy (2005, p.5)
Apraxia del habla

 Disrupción en el mensaje o plan

 Afecta la articulación.
 Es un problema de posicionamiento y secuenciación de los articuladores.
 No es causada por déficits neuromusculares.
 La prosodia se ve afectada por el déficit articulatorio.
Apraxia del habla VS. Parafasias
fonémicas

 Las sustituciones en la apraxia son más cercanas al fonema objetivo. En

las parafasias las sustituciones pueden alejarse más del fonema meta.
 Retraso en el inicio de la producción mientras el paciente intenta
encontrar la posición articulatoria adecuada. Raro en las parafasias
 La producción lenta y vacilante resulta en una alteración de la prosodia.
En las parafasias no se afecta la prosodia.