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Fecha: 11/11/2022
DATOS DE LA SOLICITUD
Contratista
Nombre de la Contratista: Rif: Nombre y Apellido del Supervisor: Cédula de Identidad: Número telefónico:
Motivo de la Solicitud
Actividad: Días: Otros: Fecha Desde: Fecha Hasta: Horario Solicitado:
Otros (especificar en "Otros") 5 Otros: 14/11/2022 16/12/2022 8:00am - 5:00pm
Descripción de fallas u otros:
INSPECCIÓN PARA REALIZAR SITE SURVEY PARA CAMBIO DE ENLACES
Personal Autorizado
Responsable de la Cuadrilla: Cédula de Identidad: Teléfono Contacto: Empresa:
AILY CONTRERAS V-15.404.505 0412-8083217 DIGITEL
Herramientas de Trabajo
Equipo a Retirar
Observaciones