Programa de modificación de reforzamiento continuo para la realización de actividad física.

Por Danitza Jazmín Pérez García.

Resumen

En este trabajo se presentará un programa de modificación, de reforzamiento continuo, para

apoyar al sujeto participante a llegar a su conducta meta deseada. Esto incluirá la
planeación del programa, la evaluación al paciente, conceptos que apoyen la razón del
programa así como el problema detectado en el comportamiento, el cronograma y
evaluación de las actividades realizadas dentro del programa, una evaluación de resultados
y gráficas que ejemplifican los mismos. A continuación se realizará una revisión de
conceptos que están relacionados con la conducta que se busca modificar en el sujeto,
después de la evaluación inicial. Lo primero que se mencionó en la sesión inicial fue el
interés que tiene el paciente en hacerse del hábito de realizar actividad física, la forma en la
que busca manifestarlo es yendo a correr al menos tres veces a la semana. Después de
conversar un poco sobre el origen del problema, se llegó a la conclusión de que las razones
principales que causan la falta de constancia para ir a correr y continuar la conducta, son la
procrastinación y falta de motivación para ir a correr. En consecuencia, se propuso un
programa de modificación de programa de reforzamiento continuo, en donde en cada
ocasión que el sujeto realiza la actividad deseada, se le da el reforzamiento pre establecido.
Para finalizar con una evaluación cualitativa, en donde en forma de conversación, el
paciente dió su opinión del programa de modificación. De igual forma, se realizó una
aplicación de Test para medir la ansiedad, al comenzar y al finalizar el programa.

Introducción.

Es importante presentar los conceptos de los que el sujeto cree que son las razones por las
cuales no puede realizar y mantener la conducta deseada, para así tratar de entender de
dónde viene realmente el problema. El término procrastinación proviene del verbo latino
procrastinare que significa ‘dejar algo para el día siguiente’ (Rodríguez Clariana, 2017). Esta
conducta hace que el sujeto postergue la realización de la conducta meta, y cada vez que
se plantea salir a correr y al final no lo hace, suele pensar, de acuerdo a lo hablado en las
sesiones, que lo puede hacer otro día, y al final ese día no llega. Se entiende entonces que
esta postergación es voluntaria, ya que hay tiempo de sobra y se tiene un espacio seguro
para realizar la actividad blanco, esto lo ejemplifica Ramos-Galarza (2017) “El concepto
procrastinación tiene que ver con un comportamiento caracterizado por la presencia de una
postergación voluntaria de una actividad importante o con un propósito definido, a pesar de
que, la no realización de sus responsabilidades pueda conllevar consecuencias negativas,
incluso si las consecuencias positivas de realizar la tarea puedan ser más elevadas”.

Es importante entender que la procrastinación no es tan simple como solo decir que la
persona no cumple sus metas por simple flojera y falta de responsabilidad, engloba
diferentes aspectos de la persona, mencionado anteriormente por Díaz-Morales (2019)
“...tal tendencia a la postergación suele acompañarse de malestar subjetivo y no sólo es una
cuestión de baja responsabilidad y gestión del tiempo, sino que supone un verdadero
problema de autorregulación a nivel cognitivo, afectivo y conductual”. No se espera poder
tratar directamente a la procrastinación, ni el autoconcepto del sujeto en cuestión, creo que
eso va más allá de mis capacidades como alumna de la carrera de psicología. La forma en
la que puedo apoyar al sujeto, es presentando un instrumento, el cual pueda usar de guía
para poder adoptar la conducta deseada.

Se utilizará un programa de reforzamiento positivo continuo ya que, dentro de este

programa, se le entrega el reforzador después de que se realiza la conducta deseada. Para
ser más claros, se tratará de explicar el funcionamiento de los reforzadores en palabras de
Ferro (2005) “El reforzamiento positivo consiste en suministrar una consecuencia
inmediatamente que se emita una conducta determinada y se refiere al efecto conseguido
una vez aplicado un procedimiento. Es cualquier estímulo que aumente una conducta. Esta
técnica produce un incremento importante en la presencia de la conducta deseada”.

Después de la entrevista inicial, el sujeto manifestó su gran gusto por los videojuegos y el
acceso que tiene a los mismos, por esa razón se decidió, en conjunto con el paciente, que
la recompensa que recibirá cada vez que salga a correr y de tres vueltas al perímetro del
fraccionamiento donde vive, será la de jugar su videojuego favorito, el cual se llama League
of Legends, dicho juego tiene diferentes modalidades, la forma en la cual mediremos el
reforzador es en partidas en línea, las cuales duran entre 30 minutos a 60 minutos, esto
para poder tener un mejor control en el tiempo de juego, ya que si fuera un juego de
modalidad de “historia” en donde no hay un límite de tiempo para las partidas, sería más
difícil controlar la cantidad de tiempo del reforzador, ya que el paciente manifestó en la
entrevista inicial que no le funciona el poner alarmas para detener una actividad.
Identificación del sujeto y motivo de consulta:

- Hombre de 26 años, nacido en Mexicali, Baja California, sin embargo por motivos de
trabajo de su padre, tuvo que pasar gran parte de su adolescencia en Hermosillo,
Sonora. No manifiesta practicar alguna religión. El paciente es soltero, sin hijos.
Cuenta con ambos padres vivos y un hermano.
- Los padres del paciente están casados y radican en Hermosillo, Sonora. El paciente
vive con su hermano de 22 años, quién es estudiante de enfermería. El paciente
trabaja en la elaboración de cerveza artesanal, en un horario de 8 am a 4 pm y por
las tardes, asiste a la universidad en un horario de 6 pm a 10 pm, de lunes a jueves.
Lo cual lo deja con una ventana de oportunidad de 3 días, los cuales son viernes,
sábados y domingos, para poder realizar la conducta meta.
- El paciente manifiesta un buen estado de salud, no tiene conocimiento de alguna
enfermedad crónica o degenerativa, ni algún trastorno del desarrollo.
- Manifiesta tener familiares directos con hipertensión como lo son su padre y un tío
paterno.

Motivo de consulta
La principal conducta que al paciente le gustaría adquirir es la de poder salir a correr 3
veces por semana, él manifiesta un gusto por salir a correr, es una conducta que ya ha
tenido en el pasado, pero siempre había sido una conducta fluctuante pues la realizaba
constantemente por semanas o meses y después perdía el hábito completamente. Durante
el año 2021, él salía a correr 3 o más veces por semana, también fue un año en donde
seguía en clases en línea, por ella comenta que antes contaba con más tiempo para
realizar esta actividad.

Técnica de evaluación.

En la evaluación inicial se aplicará una prueba de evaluación del nivel de ansiedad, ya que
como se mencionó anteriormente, la procrastinación tiene una gran relación con la
ansiedad. La prueba que se aplicará es el Test de Ansiedad de Beck.
Se utilizará una técnica de auto registro para poder llevar una bitácora de la frecuencia en la
cual el paciente realiza la actividad física, así como el tiempo que pasa con el reforzador.

De parte del evaluador, se espera poder reunirse de forma virtual con el paciente, con una
duración de 15 a 20 minutos en cada sesión, para poder para recolectar datos y obtener
retroalimentación sobre el programa de modificación, esto con el propósito de saber que
funciona o no para el paciente, y de si es necesario un cambio de reforzador.

Conducta problema desde el análisis funcional.

En la entrevista inicial, se puede notar al sujeto algo ansioso al momento de hablar de las
razones que piensa que lo están deteniendo de salir a correr 3 veces por semana, se
describe como una persona distraída y que en ocasiones simplemente se le olvidan las
actividades que planea realizar el día anterior. También manifiesta que después de la
cuarentena provocada por la pandemia de Covid-21, una vez que las clases se volvieron a
tomar de forma presencial, noto como decreció el tiempo que le dedicaba a salir a correr.
El sujeto manifiesta no realizar actividad física por el momento y que la falta de la misma le
trae malestar emocional, así como una preocupación por su salud ya que tiene un historial
familiar de hipertensión.

El paciente también manifestó esta tendencia por procrastinar en diferentes áreas de su

vida, como en su vida doméstica y académica. Como si necesitara de una fuerza externa
que lo supervise para que pueda ser constante en la realización de tareas. Por esta razón
se optó por llevar un registro virtual e interactivo, en donde el paciente pueda ver su
progreso y sienta una clase de satisfacción al marcar cada día en el cual realiza la actividad
deseada, con la expectativa de que pueda adoptar esta técnica de autoregistro en otras
áreas de su vida. No creo que sea una conducta difícil de adoptar ya que el paciente reportó
que en el año 2021 que fue capaz de mantener la conducta durante 4 meses, durante este
tiempo, el paciente salía a correr, en ocasiones más allá del perímetro de su
fraccionamiento. Así que se puede llegar a la conclusión de que no hay un impedimento
físico para llevar a cabo la conducta blanco.

Tratamiento.

Conducta blanco: La conducta que se espera alcanzar al término de este programa, es

que el paciente pueda retomar el hábito de salir a correr 3 veces por semana, los días
viernes, sábado y domingo, dicha actividad le tomará de 15 a 20 minutos del día. No se
fijará una hora específica en la que se deba llevar a cabo la conducta deseada por razones
de practicidad, ya que en su trabajo hay ocasiones en las que le piden que vaya horas
extras los días sábados. También puede haber cambios en los días establecidos debido a
que el mes en el que se lleva a cabo el programa, cuenta con dos días festivos en fines de
semana.
También se espera que el no tener un horario tan estricto para llevar a cabo la conducta,
pueda ayudar a que sea más fácil llevar a cabo la actividad física, sobre todo porque el
paciente manifiesta un bajo nivel de disciplina al momento de controlar la conducta en
momentos en los que no está obligado a realizar actividades, como lo está en su trabajo o
escuela.

Se le explicó al paciente la forma en la que el reforzador será aplicado. Cada semana se

tiene una meta de salir a correr en 3 días diferentes, el circuito establecido es completar 3
vueltas al perímetro del fraccionamiento donde vive, las cuales le toman de 15 a 20 minutos,
dependiendo de la velocidad llevada. El perímetro consta de los alrededores de las entradas
en el fraccionamiento Bosques del Sol, lo cual le da al paciente una forma segura de
practicar la conducta meta.

Por cada día que salga a correr, el paciente tendrá derecho a usar el reforzador en forma
aumentada, es decir:

- La 1er salida a correr equivale a 1 partida del videojuego pre establecido.

- La 2da salida a correr equivale a 3 partidas del videojuego pre establecido.
- La 3ra salida a correr equivale a 5 partidas del videojuego pre establecido.

Y al finalizar la 3ra salida de la semana, el reforzador se reinicia y no se puede tomar hasta

haber completado la 1er salida de la semana siguiente. De igual manera, se le pidió al
paciente que reportara el sentimiento que obtuvo al final de cada semana después de
correr.

Cronograma de sesiones.

Número de sesión y fecha Propósito de la sesión

Entrevista Inicial: 12 de Diciembre del 2022 Entrevista inicial por medio de videollamada
para recopilar datos y así poder establecer
el programa de modificación

Sesión # 1: 14 de diciembre del 2022. Explicación del programa de modificación

de la conducta.

Entrega de material de autoregistro.

Aplicación del cuestionario de ansiedad de

 Beck.

Sesión #2: 19 de diciembre Reporte de la primera semana de la

aplicación del programa.

Retroalimentación por parte del paciente.

Sesión #3: 28 de diciembre Reporte de la segunda semana de la

aplicación del programa.

Retroalimentación por parte del paciente.

Sesión #4: 3 de enero Reporte de la tercera semana de la

aplicación del programa, así como
evaluación cualitativa de los resultados de
la intervención.

Retroalimentación por parte del paciente.

Aplicación del cuestionario de ansiedad de

Beck.

Como se comentó anteriormente, hay una correlación entre la procrastinación y la ansiedad,

para tener una evaluación más completa, fue necesario implementar un instrumento de
evaluación preciso. Por ello, se optó por aplicar el Test de Ansiedad de Beck, el cual es una
de las escalas de evaluación autoaplicadas más utilizadas a nivel mundial, de acuerdo con
Padros (2020). Dentro del programa se aplicó el Test de Ansiedad de Beck en dos
ocasiones, la primera vez fue un día después de la primera sesión, para poder evaluar de
forma cuantitativa el estado de ansiedad del paciente. Y la segunda vez se aplicó al finalizar
el programa.

Resultados de la intervención.
El Test de Ansiedad de Beck consta de 21 preguntas, proporcionando un rango de
puntuación entre 0 y 63. Los puntos de corte sugeridos para interpretar el resultado
obtenido son los siguientes:

00–21 - Ansiedad muy baja

22–35 - Ansiedad moderada
más de 36 - Ansiedad severa

Debido a que las sesiones fueron virtuales, se le proporcionó el material de forma virtual,
por medio de una página que contenía la prueba de forma interactiva (dicha página está
incluída en las referencias), también se aplicó la prueba al finalizar el programa para poder
comparar resultados. Las puntuaciones e interpretación se muestran a continuación en el
siguiente recuadro y en la gráfica 1.

No. de prueba Resultados

1ra aplicación del Test de Ansiedad de 28 puntos: ansiedad moderada

Beck. 13 de diciembre del 2022.

2da aplicación del Test de Ansiedad de 23 puntos: ansiedad moderada

Beck. 3 de Enero del 2023.

Gráfica 1

Reporte de sesiones.
 Número de sesión y fecha Datos recopilados

Entrevista Inicial: 12 de Diciembre del 2022 En esta entrevista inicial, se pudo

establecer la razón de consulta, así como la
causa principal del problema de
comportamiento, siendo esta la
procrastinación y falta de motivación. Se
eligió trabajar solamente con la
procrastinación.

Sesión # 1: 14 de diciembre del 2022. La evaluación del Test de Ansiedad de

Beck arrojó resultados (presentados en la
gráfica 1) los cuales permitieron realizar
una evaluación más precisa del estado
inicial del paciente.

Los resultados arrojaron un estado de

ansiedad moderado, con un puntaje de 28
puntos.

Sesión #2: 19 de diciembre El paciente logró realizar la actividad

propuesta de manera satisfactoria la
primera semana, pasó por 1 punto del
límite de reforzador permitido.

Salidas a correr: 3
Número de partidas: 10

Sentimiento después de correr: cansado,

emocionalmente alegre, con sentimiento de
satisfacción.

El reforzador tuvo un impacto positivo ya

que se relaciona con una recompensa en
lugar de solo ser una actividad de
recreación cotidiana.

Sesión #3: 28 de diciembre Se completaron las 3 salidas a correr

establecidas, sin embargo reportó que en el
segundo día solo salió a pasear con su
perro. No hubo una gran actividad física el
día 2 de la semana 3. De igual forma, hubo
una disminución del número de partidas
jugadas.

Sentimiento después de correr: con

sentimiento de satisfacción los días en los
que pudo salir a correr y el día que solo
camino sintió una menor satisfacción en la
 realización de la actividad.

Salidas a correr: 3
Número de partidas: 7

Reportó bienestar físico y emocional. En

cuanto al reforzador, reporta haber jugado
menos partidas ya que tuvo un evento
social.

Sesión #4: 3 de enero Al finalizar el programa en la semana 4 de

evaluación, y semana 3 de aplicación del
programa. El paciente reportó un nivel de
bienestar mejorado en cuanto al nivel de
ansiedad. Sin embargo, hubo una pérdida
de interés en el reforzador al finalizar el
programa. Se manifestó en el reporte de
salidas a correr y número de partidas
(véase gráfica 2).

Sentimiento después de correr: cansancio,

satisfacción personal.

Salidas a correr: 3
Número de partidas: 7.

Aplicación del cuestionario de ansiedad de

Beck. (Véase gráfica 1 para los resultados).
Los resultados arrojaron un estado de
ansiedad moderado, con un puntaje de 23
puntos.
Gráfica 2.

En conclusión, el autorregistro parece ser una técnica algo efectiva para la realización de
actividades, cuando se tiene en contra la procrastinación. Al igual que tener que reportarle a
otra persona el avance personal, sobre todo cuando se tiene un bajo nivel de disciplina en el
ámbito físico. También es necesario explorar más a fondo el problema de procrastinación
del paciente, ya que el reforzador propuesto no fue lo suficientemente fuerte para que la
conducta blanco fuera alcanzada. Sin embargo, se obtuvieron resultados positivos ya que
antes de iniciar el programa de modificación, el paciente presentaba nula actividad física. Se
entiende que es necesario más tiempo para crear un hábito, por ello se tiene fé en que
encontrando un reforzador mayor, la conducta blanco pueda llevarse a cabo sin la
necesidad de reforzadores. También se reportó un nivel más bajo de ansiedad en el Test de
Ansiedad de Beck, en donde pasó de 28 puntos a 23. Se toma en cuenta que durante las
fechas en las que se aplicó el programa, fueron vacaciones y días festivos, así que eso
pudo tener un impacto en la evaluación final del paciente.
Referencias:

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https://www.redalyc.org/pdf/2745/274546929001.pdf

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Ramos-Galarza, Carlos, Jadán-Guerrero, Janio, Paredes-Núñez, Lorena, Bolaños-Pasquel,

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