PROGRAMA

DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA

2023 – I
NOMBRE DEL CURSO:
CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO Y
ADOLESCENTE SANO

N° SESIÓN: 3

TEMA:- IDENTIFICA LA LACTANCIA MATERNA:- LINEAMIENTOS Y

NORMATIVAS- FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA.
LACTANCIAMATERNA EXCLUSIVA- LACTANCIA
MATERNAPROLONGADA- CONSEJERÍA EN LACTANCIA
MATERNA. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA. CONSEJERÍA EN
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

DOCENTE: MG. DORIS PAICO VENTURA

CONSEJERÍA NUTRICIONAL
 ¿QUÉ ES CONSEJERÍA ?

Proceso educativo comunicacional interpersonal,

concebido como un diálogo participativo que
busca ayudar a la madre, padre o cuidadores a
entender los factores que influyen en la salud y
nutrición encontrados durante la evaluación del
embarazo o del crecimiento y desarrollo de la niña o
niño; y a encontrar con ellos las alternativas de
solución o mejorarlos.

NTS N° 063-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la implementación del Listado

Priorizado de las Intervenciones Sanitarias Garantizadas”
 PRINCIPIOS CLAVES

OPORTUNIDAD RESPONSABILIDAD PARTICIPACION

Brindar
Buscar o movilizar confianza y
Desde la Gestación esfuerzos para motivar a que
hasta los primeros atender expresen lo que
3 años de vida necesidades sienten y
piensan
sobre una
situación
 Oportunidades de Crecimiento

3º

DESDE LOS TRES AÑOS

HASTA LA
2º ADOLESCENCIA

DESDE EL NACIMIENTO
HASTA LOS 3 AÑOS DE
VIDA
1º

DESDE LA GESTACIÓN
AL NACIMIENTO
 OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO
Nacimiento

Velocidad de Crecimiento en
Longitud (cm/4 semanas)
Mayor velocidad de
crecimiento / sucede en
la gestacion

Fuente: Tomado de: Tanner. J. M. 1978. Fetus into Man. Physical Growth from Conception to Maturity. Harvard University Press, Mass.
 OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO

1er año

Velocidad de crecimiento
Velocidad de Crecimiento mayor en primer año y luego
en Talla (cm / año) en segundo año de vida
2o año

Fuente: Tomado de: Tanner. J. M. 1978. Fetus into Man. Physical Growth from Conception to Maturity.
Harvard University Press, Mass.
 EN EL PERÚ LA EXCLUSIÓN TIENE SU ORIGEN EN LOS
PRIMEROS 24 MESES
Variación del índice antropométrico talla/edad los primeros cinco años
Primeros
24 meses

Crecimiento de los niños

del quintil no pobre

Normal

Crecimiento de los niños

del quintil más pobre
Desnutrido
 CUIDADO DE SALUD DE LA NIÑA Y NIÑO
Concepto integral que se define como la cantidad de atención y tiempo que
la madre o cuidador(a) le brinda al niño para que satisfaga sus necesidades
nutricionales, físicas, sociales, afectivas con el apoyo de la familia y
comunidad.

Componentes

a. Cuidado Nutricional: b. Cuidado de la salud: c. Desarrollo psicoafectivo:

Monitoreo del crecimiento
y desarrollo en peso y
longitud o talla durante la
gestación y los 3 primeros
años de vida.
• Vacunación oportuna •Maduración neurológica:
Conducta motora, conducta
• Control del niño sano
de coordinación, conducta
• Saneamiento ambiental social y conducta lenguaje
• Prácticas de higiene •Maduración afectiva
DOCUMENTO TÉCNICO: CONSEJERÍA NUTRICIONAL
¿Cuál es el objetivo de la Consejería
Nutricional?

Apoyar a la usuaria o usuario para que

adopte un comportamiento nuevo, y una
práctica adecuada de alimentación de
su niña o niño, a partir de situaciones
específicas detectadas. De manera
sencilla, factible y adecuada a las
condiciones existentes.
 ¿A qué niveles se desarrolla?
A NIVEL INTRAMURAL:
La atención integral del niño durante
la consulta, es una buena
oportunidad para dar una consejería
sobre alimentación.

A NIVEL EXTRAMURAL:
Las visitas de seguimiento
domiciliario, permiten verificar la
adopción de comportamientos
adecuados en alimentación en los
usuarios y son también momentos
oportunos para reforzar la consejería.
NTS N° 063-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la implementación del Listado Priorizado de las
Intervenciones Sanitarias Garantizadas”
 ¿Por qué es importante realizar la
Consejería Nutricional?

• Es parte de la Atención Integral de Salud, oportunidad de

contacto para promover prácticas adecuadas de
alimentación, uso de suplementos, seguimiento al
crecimiento y desarrollo, y la actividad física.

•• Responde
Necesita evidencia escrita deespecífica
a una situación evaluación antropométrica,
identificada en la
evaluación
usuaria alimentaria, evaluación bioquímica y
o usuario.
evaluación clínica en la historia clínica.
¿Cuándo ofrecer una Consejería Nutricional?
1. Cuando una madre acude al servicio de salud para el
control prenatal o al control de crecimiento y desarrollo de
su niña o niño menor 5 años, especialmente si es < 2 años.

2. Cuando lleva a vacunar a su niña o niño.

3. Cuando la niña o niño esta enfermo, principalmente si

presenta infección diarreica o respiratoria.
4. Cuando la gestante, la niña o niño es referido por algún
agente comunitario en salud (ACS) al establecimiento de
salud.

5. En las intervenciones extramurales, principalmente visitas

domiciliarias.
 ¿Cuándo es pertinente realizar la
Consejería Nutricional ?
1. Cuando una madre acude al servicio de salud para el control de
su niño menor 5 años, especialmente si es menor de 2 años.

2. Cuando lleva a vacunar a su niño.

3. Cuando el niño esta enfermo ya sea por infección diarreica o

respiratoria, porque la madre esta preocupada por la salud de su
hijo y está motivada a poner en práctica los consejos que se le
ofrecen.

4. Cuando se hace una visita de seguimiento en domicilio, es una

breve oportunidad para evaluar y aconsejar a la madre sobre la
alimentación de su niño.
 MOMENTOS DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL

5° MOMENTO
Seguimiento de Acuerdos

4° MOMENTO
Registro en Historia Clínica
Toma de Acuerdos

3° MOMENTO Selección de Solución

Búsqueda de Alternativas de
Solución

2° MOMENTO
Análisis de Factores Causales

1° MOMENTO

Explicación de Situación Encontrada

Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008

 PRIMER
CAUSAS MOMENTO
DE LA DESNUTRICION INFANTIL

EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA

EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA

Registro en Historia Clínica

Diagnóstico Nutricional Antropométrico

Monitoreo del Crecimiento Monitoreo de Ganancia de Peso

Niña o Niño: Peso/Edad, Gestante: Peso / Talla actual

Peso/Longitud o Talla y Longitud según semanas de gestación e
o Talla / Edad IMC PG

Valoración Nutricional Antropométrica

Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008

 SEGUNDO MOMENTO
ANÁLISIS DE FACTORES CAUSALES O RIESGOS POTENCIALES
Registro en Historia Clínica

Lactancia Materna: Alimentación Complementaria: Suplementación:

Frecuencia, Cantidad Consistencia, Calidad, Cantidad, Vitamina A y Hierro
Frecuencia, Alimento Origen Animal

Evaluación de la Alimentación (Historia Alimentaria)

Factores Culturales Factores Sociales

Factores Alimentarios Factores Económicos

ANALISIS DE FACTORES CAUSALES O RIESGOS POTENCIALES

Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008

 TERCER, CUARTO Y QUINTO MOMENTO
BÚSQUEDA ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN, REGISTRO Y SEGUIMIENTO

Concretar próxima cita

Registro en Historia Clínica Registro para la usuaria o usuario

SEGUIMIENTO
REGISTRO DE ACUERDOS NEGOCIADOS DE
ACUERDOS

Priorización de Acuerdos Negociados

BÚSQUEDA DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN Y

TOMA DE ACUERDOS

Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008

 Condiciones del Consejero

RELACIÓN ENTRE TURNOS EN EL

LOS DIÁLOGO O
PARTICIPANTES CONVERSACIÓN

LIMITACIONES PROPÓSITO DE LA
TEMÁTICAS CONVERSACIÓN

GRADO DE
FORMALIDAD
 1° MOMENTO

Ejemplo:
Personal de Salud: Señora Carmen, este es el Carné de su niño, como
ve, su peso se encuentra en el color verde, pero ¿Cómo ve usted su
curva, está subiendo o no?
Sra. Carmen: Parece que no está subiendo mucho.
Personal de Salud: Si pues, en realidad a pesar de estar en verde, no
ha subido como se esperaría. El debería estar en este punto. ¿Qué
efectos cree usted puede tener en su niño el hecho de que no esté
creciendo bien?
Sra. Carmen: Bueno me dijeron que eso afecta el desarrollo de su
cerebro, que en el futuro puede tener más problemas para aprender en
la escuela, puede enfermarse.
Personal de Salud: Ud. tiene razón, cuando el niño no sube de peso y
talla según su edad, eso significa que no sólo se afecta su crecimiento
sino también su desarrollo. En estos primeros años es importante que
crezca bien, porque es una de las mayores oportunidades para que su
cerebro desarrolle bien.
 ¿CÓMO HACER LA CONSEJERÍA?

Registro en Historia Clínica

4° MOMENTO
Registro de acuerdos tomados

Toma de Acuerdos
Selección de Solución
3° MOMENTO
Búsqueda de Alternativas
de Solución

Registro en la Historia Alimentaria

2° MOMENTO Preguntas abiertas

Análisis de Factores Causales

De acuerdo a la evaluación
1° MOMENTO

Explicación de la Situación encontrada

Fuente: CENAN-UNICEF, 2008

2do MOMENTO Ejemplo:

Personal de Salud: Señora Carmen y ¿Por qué cree que su niño no ha subido de peso?
Sra. Carmen: No estoy segura Sra. Doris.
Personal de Salud: ¿Cómo está su alimentación?
Sra. Carmen: Esta muy bien, come todo lo que le doy, todo el día esta comiendo.
Personal de Salud: ¿Y qué le da de comer?
Sra. Carmen: En la mañana, su sopa y después la teta. En la tarde, se come todo su plato de sopa y
su segundo, el segundo un poquito menos porque se llena y en la noche, le doy su teta otra vez y un
pan con algo.
Personal de Salud: ¿Y si su niño come todo lo que le da, por qué entonces no está subiendo de
peso?
Sra. Carmen: ¿Será lo que estoy dándole no es suficiente?
Personal de Salud: ¿Como cree que debería ser?
Sra. Carmen: Creo que está comiendo mucha sopa, ¿no?, Sabe que me he dado cuenta, ahora que
lo pienso mejor, no le gusta masticar, por eso yo prefiero darle sopa. ¿Será eso?
Personal de Salud: Puede ser uno de los problemas. Pero sigamos viendo si hay otra cosa más.
 3° MOMENTO Ejemplo:

Personal de Salud: Señora Carmen, por lo que hemos visto, la comida que le
está dando a su niño no tiene una consistencia adecuada, ¿le está dando más
sopas, verdad?
Sra. Carmen: Si pues, Sra. Doris.
Personal de Salud: Y entonces, ¿qué puede hacer usted al respecto?
Sra. Carmen: Creo que debo darle comidas más espesas
Personal de Salud: Me parece que es una buena solución, y ¿cómo puede
hacerlo?
Sra. Carmen: Bueno, puedo separar de la olla lo más espeso, aplastarlo y darle
a mi niño
Personal de Salud: Es una excelente idea, y ¿está segura de que puede hacerlo
todos los días?
Sra. Carmen: Eso creo, si no lo hago, mi niño va a seguir igual o peor, ¿no es
cierto?.
 4° MOMENTO
Ejemplo:

Personal de Salud: Así es, Sra. Carmen. Entonces en

eso quedamos. Usted le va a preparar comidas más
espesas para su niño. Ahora lo voy a anotar en la
Historia Clínica para recordar que ese es un compromiso
que estamos acordando.
Sra. Carmen: Está bien, Sra. Doris, así yo también me
acuerdo qué es lo que debo hacer.
Personal de Salud: También le daré anotado su
compromiso en este papel para que lo lleve a su casa y
así, todos le apoyen a mejorar la comida de su niño.
Cualidades de un
Consejero
➢Calor humano
➢Sensibilidad social
➢Vocación por la enseñanza
➢Humildad (no sentirse superior)
➢Actitud optimista y vital
➢Respeto por la experiencia previa de la mujer/varón y sus
resistencias al cambio.
➢Honradez y sinceridad
➢Capacidad de autoevaluación
➢Discreción.

Escucha, ayuda a comprender, a decidir y desarrollar su

confianza
La Responsabilidad

La responsabilidad final del cuidado del niño está en

los padres y es importante que ellos lo entiendan así.
La responsabilidad incluye buscar o movilizar nuevos
refuerzos y recursos (si es necesario) para atender las
necesidades del niño.

Sin embargo, los padres necesitan que usted los

oriente y apoye para que puedan cumplir mejor con esta
responsabilidad.

Una buena consejería es el mejor apoyo que

usted puede dar a la madre/padre.
•Participación

Los padres deben de participar en el proceso de la

consejería esto significa, darle confianza, motivarlos y darles
el espacio que ellos expresen, en sus propias palabras, lo
que ellos necesitan saber sobre la situación del niño y de la
madre gestantes cuales son sus alternativas para mejorar
los problemas encontrados.
Espacios

Intramural: Vacunación, control de crecimiento y desarrollo,

control de enfermedades infecciosas (IRA,EDA ), control pre
natal, planificación familiar, etc.

Extramural: Las visitas domiciliarias también constituyen

oportunidades para evaluar, orientar y/o reforzar a la madre
en temas de alimentación y nutrición.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN