MOTOCICLETA Versión: 01
Fecha de Aprob: 31/05/2021
Proyecto: “2487950 RECUPERACIÓN DE LOS SERVICIOS ECOSISTÉMICOS DE REGULACIÓN HÍDRICA Y CONTROL DE EROSIÓN DE SUELOS EN LAS MICROCUENCAS DEL RIO TABLACHACA
EN EL ÁMBITO DE 4 DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE SANTIAGO DE CHUCO - DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD”
KILOMETRAJE
CONDUCTOR DE LA
UNIDAD:
INICIAL
KILOMETRAJE
PLACA Y TIPO DE
UNIDAD:
FINAL
MES:
✓
SI NO
LABORES
INICIO DE
HORA DE
OBSERVACIONES:
FIRMA DEL RESIDENTE FIRMA DEL ING. SSOMA FIRMA DEL CONDUCTOR
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI: DNI:
FIRMA: FIRMA: FIRMA: