DECLARACIÓN JURADA POR LIBRAR RESPONSABILIDAD A LA UNIVERSIDAD NACIONAL

INTERCULTURAL FABIOLA SALAZAR LEGUÍA DE BAGUA

Yo___________________________________________________________________________,
identificado (a) con DNI N°__________________________________, domiciliado
en_________________________________________________________ estudiante del
_____________ de________________________________________________, matriculado en
el curso__________________________________________________, declaro bajo juramento
que mis padres y/o apoderados tienen pleno conocimiento y autorizan el viaje de estudios a la
planta de Backus, ubicada en Motupe, Chiclayo; teniendo como principal objetivo la visita
guiada en todo el proceso de producción de la cerveza, que se realizará en el mes de junio del
2023.

Para mayor credibilidad a esta autorización y en mi condición de estudiante, doy amplio poder
para los efectos de aplicación en armonía con el Reglamento Interno de la Universidad
Nacional Intercultural Fabiola Salazar Leguía de Bagua, al (la)
docente_____________________________________________________________.

___________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE

DNI N°