BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSO

DOCENTE: Torres Vela, Fernando Antero

INTEGRANTES:
o Salas Laura, Yoam Rebeca
o Carhuayo Peralta, Paola Alannis
o Rodriguez Huajardo, Jimena Marisol
o Linares Chavez, Alejandra Lorena
o Galindo Cuevas, Fernanda
o Ramos Miranda, Mayra Belen
o Ticona Valencia, Lizbeth Maricielo
o Quispe Huanca, Marleni Jimena
o Huanca Pino, Selene Karlibeth
o Alexandra

SEMESTRE: Impar

AREQUIPA – PERÚ
2023
1. DESCRIPCIÓN DEL MICROORGANISMO PATÓGENO
Mycobacterium tuberculosis, que se transmite por vía aérea. La
tuberculosis generalmente afecta a los pulmones, aunque también
puede afectar a otras partes del cuerpo, como el cerebro, los riñones o
la columna vertebral. Sólo transmiten la infección las personas que
padecen tuberculosis pulmonar.
Son bacilos aerobios, inmóviles no esporulados, ácido-alcohol resistentes
(resisten decoloración con soluciones ácidas débiles- fuertes por la
presencia de ácidos micólicos. poseen pared celular compleja rica en
lípidos. Son bacterias de crecimiento lento. Las colonias de esta bacteria
no están pigmentadas. Tiene una longitud de 1 a 4 micras y de 0.3 a 0.6
micras de diámetro.
Su gran virulencia se debe a que puede vivir largo tiempo fuera del
organismo (6 a 8 meses). pero la exposición a la luz la destruye. Casi
siempre es positiva la prueba de niacina y esto nos sirve para diferenciar
de otras micobacterias. En condiciones óptimas de laboratorio las
cepas de Mycobacterium tuberculosis tardan en replicarse una sola vez
aproximadamente en 18 horas.

2. DEFINICIÓN
Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch fue descubierta por
primera vez, el 24 de marzo de 1882 por Robert Koch, a quien
posteriormente (en 1905) se le otorgó el Premio Nobel de Fisiología o
 Medicina, es el agente causal de la tuberculosis, una de las
enfermedades infecciosas más letales en el mundo.
En la actualidad la tuberculosis constituye una enfermedad
reemergente como consecuencia de la aparición de cepas
multirresistentes a los fármacos tradicionalmente empleados en el
tratamiento de la enfermedad, ya que representa la primera causa de
muerte en pacientes con VIH/SIDA, debido a que en estos pacientes
hay una reducción de la resistencia producida por las células T, lo que
propicia que este bacilo pueda desarrollar la enfermedad con una
frecuencia superior a la de las personas sanas.

3. ETIOLOGÍA
El mycobacterium tuberculosis se contagia exclusivamente por la
inhalación de partículas que son transmitidas por el aire conteniendo
dicha bacteria, dispersándose a través de la tos, el canto maniobras
respiratorias realizadas con la tuberculosis pulmonar o laríngea activa
que tiene una muestra de esputo cargado con alrededor de 10.000 ml
de microorganismos. Las personas con lesiones pulmonares son
contagiosas debido a las bacterias que contiene la lesión.
Las partículas aerosolizadas contienen bacilos tuberculosos que pueden
permanecer suspendidos en las corrientes de aire durante horas, lo cual
aumenta el riesgo de diseminación.

4. DIAGNOSTICO

4.1. ANTECEDENTES MÉDICOS

Los médicos deben preguntar si el paciente tiene antecedentes
de exposición a la tuberculosis, de infección o de enfermedad
de tuberculosis. También es importante tener en cuenta los
factores demográficos (p. ej., país de origen, edad, raza o grupo
étnico, ocupación) que puedan aumentar el riesgo de
exposición del paciente a la tuberculosis o a la tuberculosis
 resistente a los medicamentos. Además, los médicos deben
determinar si el paciente tiene afecciones (como infección por
el VIH o diabetes) que aumentan el riesgo de que la infección
de tuberculosis latente evolucione a enfermedad de
tuberculosis.

4.2. EXAMEN FÍSICO

El examen físico puede proporcionar información valiosa sobre
el estado general del paciente y otros factores que podrían
influir en el tratamiento contra la tuberculosis, como la infección
por el VIH u otras enfermedades.

4.3. PRUEBAS PARA DETECTAR LA INFECCIÓN POR TUBERCULOSIS

Para detectar la infección por M. tuberculosis se puede usar la
prueba cutánea de la tuberculina de Mantoux o una prueba de
sangre para detectar la tuberculosis. Es necesario hacer más
pruebas para confirmar la enfermedad de tuberculosis.

4.4. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

La radiografía de tórax anteroposterior se utiliza para detectar
anormalidades en el pecho. Las lesiones pueden aparecer en
cualquier parte de los pulmones y pueden diferir en tamaño,
forma, densidad y cavitación. Estas anormalidades pueden
indicar tuberculosis, pero no pueden usarse para diagnosticarla
de manera definitiva. Sin embargo, se puede usar una
radiografía de tórax para descartar la posibilidad de
tuberculosis pulmonar en una persona que haya tenido una
reacción positiva a la prueba cutánea de la tuberculina o a la
prueba de sangre para detectar la tuberculosis y que no tenga
síntomas de la enfermedad.
5. DATOS DE LABORATORIO

5.1. PRUEBA CUTÁNEA DE LA TUBERCULINA

La prueba cutánea de la tuberculina también recibe el nombre
de prueba de Mantoux. La prueba cutánea de la tuberculina
requiere dos visitas al proveedor de atención médica. En la
primera visita se hace la prueba y en la segunda el proveedor
de atención médica analiza sus resultados.
• La prueba cutánea de la tuberculina se realiza
inyectando en la piel de la parte inferior del brazo una
pequeña cantidad de líquido llamado tuberculina.
• La persona a la que se le hace la prueba cutánea de la
tuberculina debe regresar dentro 48 a 72 horas para que
un trabajador de la salud capacitado examine la
reacción en el brazo.
• El resultado de esta prueba cutánea depende del
tamaño del área elevada, endurecida o hinchada.

5.1.1. Reacción positiva a la prueba cutánea

Esto significa que el cuerpo de la persona está
infectado con bacterias de la tuberculosis.
Trabajador de la salud midiendo el resultado de la
prueba cutánea de la tuberculina
Es necesario hacer más pruebas para determinar si la
persona tiene infección de tuberculosis latente o
enfermedad de tuberculosis.

5.1.2. Reacción negativa a la prueba cutánea

Esto significa que el cuerpo de la persona no ha
reaccionado a la prueba y que no es probable que
tenga infección de tuberculosis latente ni enfermedad
de tuberculosis.
 La prueba cutánea de la tuberculina se puede repetir
sin problemas, pero si se repite, la nueva prueba se
debe hacer en otra parte del cuerpo (p. ej., en el otro
brazo).
La prueba cutánea de la tuberculina es la prueba
preferida para detectar la tuberculosis en niños
menores de cinco años.

5.2. BACILOSCOPIA Y CULTIVO

La baciloscopia es la prueba más ampliamente usada en el
mundo para el diagnóstico de la tuberculosis, la cual se
caracteriza por ser sencilla y rápida para detectar la presencia
del bacilo mediante valoración microscópica de una muestra
de la lesión. La muestra más examinada es el esputo, por
corresponder a una lesión pulmonar que se relaciona con el tipo
tuberculosis pulmonar, que es la más frecuente. Dado que la
enfermedad se puede manifestar en cualquier órgano, con
menor frecuencia puede requerirse la valoración de muestras
muy variadas tales como: orina, líquido cefalorraquídeo, pleural
o ascítico, sangre, pus de cavidades abiertas y biopsias. Estas
muestras de lesiones extrapulmonares deben ser procesadas
siempre de manera adicional por cultivo [28]. No obstante, la
baciloscopia de esputo no es una prueba específica para
Mycobacterium tuberculosis debido a que todas las
micobacterias son bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR), es
decir, que tienen la propiedad de captar en su pared la fucsina
fenicada (color fucsia) o auramina (color amarillo fluorescente)
y retenerla aún con la acción de decolo- rantes como la mezcla
de ácido y alcohol.
5.3. PRUEBA SEROLÓGICA:
Desde hace varias décadas se han realizado esfuerzos para
lograr desarrollar una prueba diag- nóstica para la tuberculosis
activa basada en la detección de anticuerpos, aunque
ninguna prue- ba ha alcanzado una adecuada sensibilidad y
especificidad. La técnica de ELISA (del inglés, En- zyme Linked
Immuno Sorbent Assay) se ha utilizado para detectar
anticuerpos frente a diversos antígenos purificados tales como
CFP-10 (del inglés, 10-kDa Culture Filtrate Protein), ESAT-6 (del
inglés, 6-kDa Early Secreted Antigenic Target), MTB81 y 38kDa, o
complejos de antígenos crudos de Mycobacterium tuberculosis
como la PPD [51,52], pero el poco conocimiento en cuanto a la
dinámica de aparición de los anticuerpos, su duración y
permanencia después de haber sido curada la enfermedad, las
reacciones cruzadas y la ausencia de información relacio- nada
con la regulación y expresión genética de Mycobacterium
tuberculosis en diferentes esta- dios de la enfermedad, hacen
difícil la interpretación de los resultados. La sensibilidad de estas
pruebas puede variar de acuerdo al antígeno del patógeno
utilizado y el nivel de prevalencia de la enfermedad.

5.4. PRUEBA DE IGRA:

Con una aguja se extrae sangre en tubos especiales. Se envía
la sangre a un laboratorio según se indica en las instrucciones
de la prueba IGRA. El laboratorio hace la prueba y envía un
informe con los resultados al proveedor de atención de la salud.
• Resultado positivo de la prueba IGRA: Esto significa que el
cuerpo de la persona está infectado con las bacterias de
la tuberculosis. Se deberán hacer más pruebas para
determinar si la persona tiene la infección de tuberculosis
latente o la enfermedad de tuberculosis. Un trabajador de
 la salud proporcionará el tratamiento según sea
necesario.
• Resultado negativo de la prueba IGRA: Esto significa que
la sangre de la persona no reaccionó a la prueba y que
no es probable que tenga la infección de tuberculosis
latente ni la enfermedad.

5.5. LOS GÉRMENES DE TUBERCULOSIS CAUSAN DOS TIPOS DE

AFECCIONES
No todas las personas infectadas por las bacterias de la
tuberculosis se enferman. Por eso, existen dos afecciones
relacionadas con la tuberculosis: la infección de tuberculosis
latente y la enfermedad de tuberculosis.
Si no se trata adecuadamente, la enfermedad de tuberculosis
puede ser mortal.

5.5.1. Infección latente de tuberculosis

Ocurre cuando usted tiene gérmenes de tuberculosis en
su cuerpo, pero no está enfermo porque los gérmenes no
están activos. Usted no tiene síntomas y no puede
transmitirla a otros. No obstante, los gérmenes pueden
empezar a crecer (multiplicarse y hacer que se enferme
en un futuro. Por ello, en general la tuberculosis latente se
trata para prevenir que usted se enferme con la
tuberculosis activa.

5.5.2. Tuberculosis activa

Los gérmenes de la tuberculosis están creciendo
activamente en su cuerpo y causando enfermedad. Si los
gérmenes crecen en sus pulmones o garganta, usted
puede transmitir la afección a otras personas. La
enfermedad de tuberculosis casi siempre puede curarse
 con antibióticos. Sin embargo, sin tratamiento, puede
causar una afección seria o incluso la muerte.(Medicina,
2012)

6. EPIDEMIOLOGÍA
Se transmite de persona a persona a través del aire cuando alguien con
este bacilo tose, estornuda o habla. La mayoría de las personas que
contraen la tuberculosis no desarrollan síntomas y no se enferman, pero
algunas pueden desarrollar la enfermedad activa.
La tuberculosis es una enfermedad que se encuentra en todo el mundo,
pero es más común en países en desarrollo con sistemas de salud
deficientes. Los factores de riesgo incluyen vivir o trabajar en entornos
cerrados, tener un sistema inmunológico debilitado y estar expuesto a
personas con tuberculosis activa.
Se estima que en 2020 enfermaron de tuberculosis 9,9 millones de
personas en todo el mundo: 5,5 millones de hombres, 3,3 millones de
mujeres y 1,1 millones de niños. La tuberculosis está presente en todos los
países y grupos de edad.
La epidemiología de Microbacteryum tuberculoso es un tema complejo
que requiere de esfuerzos continuos para prevenir y tratar la tuberculosis.
A pesar de los avances en investigación y tratamiento, la enfermedad
sigue siendo una amenaza para la salud pública en muchas partes del
mundo.
7. SINTOMATOLOGÍA
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa prevenible y curable
causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que se transmite
por vía aérea. La tuberculosis generalmente afecta a los pulmones,
aunque también puede afectar a otras partes del cuerpo, como el
cerebro, los riñones o la columna vertebral. Sólo transmiten la infección
las personas que padecen tuberculosis pulmonar.

Las micobacterias son un grupo de microorganismos que constituyen

uno de los problemas sanitarios de mayor gravedad a nivel mundial. Se
pueden definir tres grupos dentro del género Mycobacterium: 1)
Complejo tuberculosis que produce tuberculosis y se encuentra
formado por las especies M. tuberculosis, M. bovis (incluido M. bovis
BCG), M. africanum y M. microti; 2) M. leprae que produce lepra; 3) Otras
micobacterias no tuberculosas (MOTT- del inglés Mycobacteria other
than tuberculosis) que son oportunistas y producen cuadros no
tuberculosos con menor poder patógeno. El aislamiento de MOTT es
cada vez más frecuente y su diferenciación del complejo M. tuberculosis
tiene gran importancia clínica y de salud pública, ya que definen el
aislamiento de los enfermos en salas especiales de los centros sanitarios
y el estudio de los contactos del enfermo.

La tuberculosis es todavía una de las principales causas de muerte en

adultos a nivel mundial. Según datos de la Organización Mundial de la
Salud, cada año 8 millones de personas desarrollan TB activa a nivel
mundial y cerca de 2 millones mueren. La prevalencia y gravedad de la
infección es más importante en pacientes coinfectados con el Virus de
la Inmunodeficiencia Humana (VIH).

Los síntomas de la enfermedad de mycobacterium tuberculosis son:

✓ Tos intensa que dura 3 semanas o más

 ✓ Dolor en el pecho
✓ Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los
pulmones)
✓ Debilidad o fatiga
✓ Pérdida de peso
✓ Falta de apetito
✓ Escalofríos
✓ Fiebre
✓ Sudores nocturnos

8. PROFILAXIS
Se trata de evitar que desarrollen la enfermedad aquellos que han sido
infectados recientemente. En el primer caso esta medida recibe el
nombre de quimioprofilaxis primaria (QPP) y en el segundo
quimiprofilaxis secundaria (QPS) o tratamiento de la infección
tuberculosa latente (ITL).
La quimioprofilaxis (QP) consiste en la administración precoz de un
tratamiento antituberculoso con el fin de:
Prevenir la infección de los individuos que están expuestos a fuentes de
infección con alto riesgo de contagio o evitar que desarrollen la
enfermedad aquellos que han sido infectados recientemente.

8.1. TIPOS DE QUIMIOPROFILAXIS

8.1.1. Quimioprofilaxis primaria (QPP)

Evita la implantación de la infección tuberculosa en
personas que estuvieron expuestas en un foco
potencialmente contagioso.

8.1.2. Quimioprofilaxis secundaria (QPS) o tratamiento de la

infección tuberculosa latente (ITL):
 Proteger mediante fármacos a una persona ya afectada
para evitar que desarrolle más la enfermedad.

8.1.2.1. Indicaciones
➢ Contacto de CI bacilífero
Contacto cuyo caso índice es un caso de TB
pulmonar confirmada bacteriológicamente,
sobre todo de aquellos diagnosticados por
baciloscopias (ver Control de Contactos). o
Viraje tuberculínico reciente.

➢ El viraje tuberculínico reciente, o conversión

tuberculina
Es el cambio de los resultados en las pruebas
tuberculínicas que presenta una persona dentro
de un período de hasta dos años atrás.

8.2. ESQUEMAS DE QUIMIOPROFILAXIS

8.2.1. ESQUEMA DE PRIMERA OPCIÓN

El esquema recomendado de QP es el que consiste en
administrar isoniacida (INH) a la dosis estándar de 300
mg/día en adultos y 10 mg/k en niños, (no superar 300 mg),
durante seis meses. La INH se administrará seis días por
semana (por ejemplo, de lunes a sábado).
Los efectos adversos de la QP con INH son poco
frecuentes. Su incidencia aumenta con la edad, el
consumo de alcohol o las hepatopatías.
Toda persona que realice QP deberá concurrir a control
con médico tratante/médico supervisor del PNC-TB, a
efectos de evaluar la adherencia al tratamiento y
pesquisar la aparición de efectos adversos atribuibles a la
 medicación. Con este fin se recomienda una consulta una
vez por mes durante todo el período de tratamiento.

8.2.2. ESQUEMA ALTERNATIVO

En algunas situaciones puede emplearse el esquema INH,
con las mismas dosis indicadas en régimen anterior, más la
administración de rifampicina (R/AMP).
Los adultos recibirán este último fármaco de acuerdo al
peso corporal:
Adultos: - peso ≥50 k: 600 mg/día - peso <50 k: 450 mg/día
Niños: - 10 mg/k de peso (no superar 300 mg)
Ambas drogas se administrarán 6 días por semana (por
ejemplo, lunes a sábado). La duración total del
tratamiento es de tres meses

9. TRATAMIENTO
Existen varios fármacos para tratar la TB y TB MDR. Es muy importante
conocer todos los medicamentos para asegurar que la persona reciba
el esquema indicado, en las dosis y momentos adecuados y si pueden
producir en algunos pacientes reacciones adversas, que un tratamiento
mal administrado puede ocasionar; o amplificar la resistencia del bacilo,
lo cual a la larga dificultará la curación de la persona.
Los medicamentos exactos y la duración del tratamiento dependen de
tu edad, estado general de salud, posible resistencia a los
medicamentos y dónde se encuentra la infección en tu cuerpo.

9.1. FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA

Los medicamentos de primera línea son más potentes para
matar al M. tuberculosis y cualquier esquema de tratamiento los
incluye mientras no haya una resistencia confirmada. La
isoniacida y la rifampicina son los medicamentos bactericidas
más potentes, activos contra todas las poblaciones de bacilos
 tuberculosos. La pirazinamida y la estreptomicina tienen
también propiedades bactericidas contra ciertas poblaciones
de bacilos. El etambutol es un fármaco bacteriostático que se
asocia a medicamentos bactericidas más potentes para evitar
la emergencia de bacilos resistentes.

9.2. FÁRMACOS DE SEGUNDA LÍNEA

Los medicamentos de segunda línea son de reserva y sólo son
usados para tratar a los pacientes en los cuales se sospecha
resistencia o que tienen resistencia comprobada a los fármacos
de primera línea. Generalmente estos medicamentos son
menos potentes que los de primera línea y tienden a producir
mayores reacciones adversas. Sólo el CERI o CERN pueden
aprobar el uso de los fármacos de segunda línea para
pacientes. Su uso tiene que ser monitorizado cuidadosamente.
Estos pueden ser Cicloserina, PAS, Ethionamida, Prothionamida,
Amoxicilina Ac. Clavulánico, Rifabutina, Claritromicina,
Clofazimina, Kanamizina, Amikacina, Capreomicina,
Ciprofloxacina, Ofloxacina, Levofloxacina y Moxifloxacino.

La pauta más habitual de tratamiento es la combinación de isoniacida,

rifampicina y pirazinamida durante los dos primeros meses para continuar
posteriormente durante cuatro meses más con isoniacida y rifampicina.
Según los casos pueden ser necesarias pautas de mayor duración y con
mayor número de fármacos.
 9.3. EFECTOS SECUNDARIOS
No es frecuente que los medicamentos para la tuberculosis
tengan efectos secundarios graves, pero, si se presentan,
pueden ser peligrosos. Todos los medicamentos para la
tuberculosis pueden ser tóxicos para el hígado. Cuando tomes
estos medicamentos, llama a tu médico de inmediato si
presentas alguno de los siguientes:
▪ Náuseas o vómitos
▪ Pérdida del apetito
▪ Color amarillo en la piel (ictericia)
▪ Orina oscura
▪ Tendencia a la formación de moretones o sangrado
▪ Visión borrosa

No dejes de tomar tus medicamentos para la tuberculosis.

Debes terminar toda la terapia y tomar los medicamentos
exactamente cómo te los recetó el médico.
Abandonar el tratamiento muy pronto o saltarse dosis puede
permitir que las bacterias que aún están vivas se vuelvan
resistentes a los medicamentos, lo que lleva a una tuberculosis
que es mucho más peligrosa y difícil de tratar.

10. BIBLIOGRAFÍA

Tratamiento de Personas con TB [Internet]. Gob.pe. [citado el 12 de

abrilde 2023]. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1797.pdf

Gob.pe. [citado el 12 de abril de 2023]. Disponible en:

http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/portaldpctb/recursos/20190404114
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RUSSELL, David G. Mycobacterium tuberculosis:
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CDCTB. (2022, marzo 3). Datos básicos sobre la tuberculosis. Centers for
Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/basics/default.htm

Dorronsoro, I., & Torroba, L. (2007). Microbiología de la tuberculosis. Anales

Del Sistema Sanitario de Navarra, 30, 67–85. https://doi.org/10.4321/s1137-
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Mycobacterium tuberculosis: factores de virulencia. Disponible en:

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TUBERCULOSIS. Dra. Elena Morán López/ Yaima Lazo Amado. Disponible

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Medicina, B. N. (2012). Prueba de tuberculosis.

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Edward A. Nardell , MD, Harvard Medical School (2022) Tuberculosis

https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/enfermedades-
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latente y la enfermedad de tuberculosis. Centers for Disease Control and
Prevention.
https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/testing/diagnosingltbi.htm