UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Dra. Josefa Magdalena Cabrera Díaz

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA
ASIGNATURA: CUIDADO DE ENFERMERÍA EN Ms. Silvia Palacios Celi
NEONATOLOGÍA

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS BÁSICOS EN EL CUIDADO DEL

NEONATO

La Neonatología, actualmente es cada vez más compleja en su quehacer y representa un reto para los
profesionales de salud, especialmente para las enfermeras quienes brindan cuidado especializado a esta
población tan vulnerable como son los recién nacidos y para brindar el cuidado se requiere aplicar técnicas y
procedimientos pertinentes, por lo que se tiene que estandarizar su uso.

Una de las técnicas más utilizada y esencial en cuidado del neonato es la higiene de manos, técnica simple,
sencilla, eficaz y económica para prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud, así mismo para
otorgar un cuidado seguro al neonato y evitar eventos adversos se requiere de conocimiento profundo y
habilidades en la administración de fluido terapia, medicamentos endovenosos, conversiones de soluciones,
balance hídrico, así como en la colocación de sonda oro gástrica, entre otros.

TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS CLINICO

Es el proceso que consiste en la remoción mecánica de suciedad y eliminación de microorganismos
transitorios de la piel. Es el lavado de manos de rutina que se realiza con agua y jabón común y tiene una
duración no menor de 20 segundos. Remueve en un 80% la flora microbiana transitoria.1

PRINCIPIOS:

1. Piel y mucosas albergan gérmenes.

2. La piel y las mucosas sanas e integras son las primeras líneas de defensa contra agentes
nocivos.
3. En la piel existe flora transitoria y permanente.

OBJETIVOS:

• Disminuir los microorganismos no patógenos y patógenos especialmente la flora transitoria.

• Prevenir o reducir la frecuencia de infecciones cruzadas para evitar la propagación de las
infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS).
• Trasmitir hábitos de higiene al personal de salud.

MATERIAL Y EQUIPO:
• Lavabo (agua corriente)
• Jabón líquido
• Toallas descartables
• Cesto de basura

1
PUNTOS CLAVE:

• Los anillos, reloj y pulseras alojan y transportan microorganismos, es necesarios retirarlos efectuar la
práctica del lavado de manos.
• El lavado de manos es el procedimiento más importante para el control de las infecciones
asociadas a la atención de salud (IAAS).
• Las manos se contaminan al contacto con cada usuario y con equipos que se usan en el
espacio entre los dedos y debajo de las uñas se encuentran el mayor número de
microorganismos, por lo que se debe mantener las uñas cortas, limpias y sin esmalte.
• Para secar las manos es necesario hacerlo con toallas descartables.
• La práctica de lavado de manos no tiene sustituto.
• El tiempo de duración del lavado de manos es de 60 segundos y entre lavado y lavado.

LOS 5 MOMENTOS RECOMENDACIONES DE CONSENSO

DIRECTRICES DE LA OMS PARA LA HIGIENE DE MANOS EN
LA ATENCIÓN SANITARIA

1. Antes del contacto • Antes y después de tocar al paciente

con el paciente

2. Antes de un • Antes de manipular un dispositivo invasivo para la asistencia

procedimiento al paciente, con independencia de que se empleen guantes
limpio/aséptico o no
• Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado
a otro punto del cuerpo durante la asistencia al mismo
paciente.

3. Después del • Después del contacto con excreciones o fluidos corporales,

riesgo de membrana mucosa, piel no intacta, vendaje de heridas.
exposición a • Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado a
fluidos corporales otro punto del cuerpo durante la asistencia al mismo
paciente.
• Después de quitarse los guantes esterilizados o no
esterilizados.

4. Después del • Antes y después de tocar al paciente.

contacto con el • Después de quitarse los guantes esterilizados o no
paciente esterilizados.

5. Después del • Después del contacto con los objetos y las superficies
contacto con el inanimadas (incluyendo el equipo médico) en las
entorno del inmediaciones del paciente.
paciente • Después de quitarse los guantes esterilizados o no
esterilizados.

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PROCEDIMIENTO: Técnica de higiene de manos con agua y jabón antiséptico líquido o en espuma
Duración total del procedimiento: 40 a 60 segundos.

INTERVENCION
Previamente colóquese en una posición
cómoda, inclinándose hacia el lavabo a una
distancia de 15 cm que el uniforme no toque el
lavabo.
FUNDAMENTO
• El lavabo se considera contaminado las
bacterias, las bacterias crecen y se multiplican
rápidamente en los medios húmedos.
• El jabón saponifica las grasas

1. Mójese las manos con agua, aplíquese • El agua y el jabón sirven como medios de
suficiente cantidad de jabón antiséptico, arrastre mecánico de los microorganismos que
líquido o en espuma en cantidad se encuentran en las manos
suficiente para cubrir toda la superficie
de las manos; si es pastilla, frótese con
fuerza y enjuague la barra de jabón antes
de regresarlo a la jabonera, no toque con
• La fricción mecánica circular ayuda a la
sus dedos la jabonera.
eliminación de microorganismos transitorios.
2. Frótese las palmas de las manos entre sí

3. Frótese la palma de la mano derecha

contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa. • El agua corriente arrastra espuma , suciedad y
bacterias patógenas
4. Frótese las palmas de las manos entre • El agua por gravedad fluye de la muñeca a la
sí, con los dedos entrelazados. punta de los dedos y permite el arrastre de las
bacterias.
5. Frótese el dorso de los dedos de una
mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.

6. Frótese con un movimiento de rotación el

pulgar izquierdo atrapándolo con la
mano derecha y viceversa.
• Al secar las zonas más limpias (punta de los
7. Frótese la punta de los dedos de la mano
dedos) a las zonas menos limpias (los
derecha contra la palma de la mano
antebrazos) se evita la contaminación.
izquierda, haciendo un movimiento de
rotación y viceversa. • La toalla seca previene el contacto con los
microorganismos presentes en el grifo y esto
8. Enjuáguese las manos con agua. evita la contaminación

9. Séquese las manos cuidadosamente

con papel toalla, de lo limpio a lo
contaminado.

10. Utilice un papel toalla para cerrar el grifo

y deséchelo.

11. Ahora sus manos son seguras.

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4
 FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA

La fluidoterapia intravenosa constituye una de las medidas terapéuticas más importantes y frecuentemente
utilizada en los servicios de hospitalización en Neonatología. Su objetivo primordial consiste en la corrección del
equilibrio hidroelectrolítico alterado del recién nacido con problemas de salud.

Las soluciones intravenosas deben ser consideradas como fármacos con indicaciones particulares,
contraindicaciones, efectos adversos y riesgo de toxicidad. Hasta el día de hoy no existe una solución ideal, por
lo que la prescripción de soluciones parenterales debe ser individualizada de acuerdo con el contexto clínico, ya
que cualquiera puede ser perjudicial si son utilizadas incorrectamente, más aún en recién nacidos

El manejo correcto de los líquidos y electrolitos tiene una gran importancia en el periodo neonatal, y tiene especial
importancia en recién nacidos de muy bajo peso. | Múltiples factores influyen en los requerimientos y composición
de los líquidos a administrar, tales como hemorragia interventricular, enterocolitis necrotizante, conducto
arterioso persistente, edema pulmonar y displasia broncopulmonar entre otras.

OBJETIVOS:

o Mantenimiento de las pérdidas de agua y electrólitos durante condiciones fisiológicas normales como la
orina, respiración, sudoración y heces;
o La expansión del volumen intravascular en estados de depleción de volumen con compartimento
extravascular disminuido (diarrea, vómito, hemorragia, etc.),
o Compartimiento extravascular aumentado (sepsis, cirugía e insuficiencia cardíaca), con la finalidad de
mejorar el gasto cardíaco y la perfusión tisular o microcirculatoria.

En general se pueden mencionar dos grupos de líquidos para la administración intravenosa: los cristaloides
y los coloides.

CRISTALOIDES:

Soluciones que tienen la capacidad de expandir volumen mismo que va a estar relacionada con la
concentración de sodio de cada solución, y es este sodio el que provoca un gradiente osmótico entre el
compartimiento extravascular e intravascular.

Con respecto al plasma, los cristaloides pueden ser hipotónicos, isotónicos e hipertónicos. Esta tonicidad se
presenta fundamentalmente por la concentración de solutos en la solución, específicamente el sodio, y la
osmolaridad con respecto al plasma, así:

Las soluciones hipotónicas:

Son aquellas que tienen una concentración de solutos menor que otra solución. Se definen también como
soluciones que tienen una osmolaridad menor a la del plasma (menor de 280 mOsmol/l)

Se usan para corregir anomalías electrolíticas como la hipernatremia, por pérdida de agua libre en pacientes
con deshidratación, donde prima la pérdida de volumen intracelular

Ejemplos de éstas son la solución salina al 0,45% indicada para Hipernatremia grave

✓ Dextrosa en Agua Destilada al 5% (DAD 5%)

Es una solución hipotónica (entre 252261 mOsmol/L) de glucosa, cuyas dos indicaciones principales son la
rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas y como agente portador de energía.

5
Las soluciones isotónicas:
Son aquellas que tienen la misma concentración de solutos que otra solución. Ejemplos de estas soluciones
son:
✓ Solución Salina Normal (SSN 0,9%)
La solución salina normal al 0,9% también denominada suero fisiológico, es la sustancia cristaloide estándar,
es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un pH ácido.

✓ Lactato de Ringer o Solución de Hartmann

Esta solución isotónica contiene 51 mEq/L de cloro menos que la SSN, generando sólo hipercloremia
transitoria, por lo que tiene menos posibilidad de causar acidosis.

Las soluciones hipertónicas

Se definen como aquellas que tienen mayor concentración de solutos que otra solución, mayor osmolaridad
que el plasma (superior a 300 mOsmol/L) y mayor concentración de sodio.

✓ Dextrosa en Agua destilada (Glucosada) al 10%, 20% y 50%

Son consideradas soluciones glucosadas hipertónicas, que al igual que la solución de glucosa al 5%, una vez
metabolizadas desprenden energía y se transforman en agua. Así mismo, la glucosa es considerada como un
proveedor indirecto de potasio a la célula por que movilizan sodio desde la célula al espacio extracelular y
potasio en sentido opuesto.

COLOIDES:

El término coloide se refiere a aquellas soluciones cuya presión oncótica es similar a la del plasma, Las
soluciones coloidales contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las
membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua
en el espacio intravascular

Los coloides se clasifican en naturales y artificiales.

Dentro de los naturales se encuentra la albúmina y las fracciones proteicas del plasma
El tratamiento usualmente utilizado para los trastornos de la coagulación en el recién nacido es la
administración de plasma fresco congelado, y la dosis depende de la causa y del estado del paciente
Los artificiales se destacan los dextranos, hidroxyetilstarch o hetastarch, pentastarch y las gelatinas

PLASMA FRESCO CONGELADO- TRANSTORNO DE COAGULACIÓN

SOLUCIONES PARENTERALES

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 FORMULA DEL CALCULO POR GOTEO

Es la técnica para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena en un tiempo
determinado.

Los profesionales de enfermería son los responsables , dentro del equipo de salud , de la correcta preparación ,
instalación , administración y control de las soluciones endovenosas , que forman parte de la terapia diaria de sus
pacientes para que este arte del cuidado humanizado se aplique correctamente , debe manejar cálculo sobre
volumen , goteo y horario , que se hacen utilizando fórmulas matemáticas que nos permitan encontrar las cifras
correctas , haciendo uso de nuestro conocimiento y profesionalismo ético.

Actualmente con el avance de la tecnología en los servicios de hospitalización de Neonatología existen bombas de
infusión para administrar soluciones o medicamentos endovenosos, pero es fundamental saber cómo calcular y no
depender de la tecnología, es prioritario tener estos conocimientos muy bien establecidos sobre todo cuando se
administra soluciones y medicamentos parenterales en recién nacidos ya que los volúmenes y dosis deben ser
correctas para evita eventos adversos en los neonatos.

OBJETIVO.

• Manejar las técnicas y conocimiento de la fórmula de cálculo de goteo para suministrar líquidos en forma precisa
y exacta.
• Administración de líquidos y medicamentos por vía parenteral

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:

• Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular.
• Un goteo con una velocidad excesiva puede ocasionar una sobrecarga de líquidos.

Primero hay que saber que 1 gota es igual a 3 micro gotas.

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 FORMULAS PARA EL CALCULO DE GOTEO, MICROGOTEO, VOLUMEN Y TIEMPO

CALCULO DE GOTEO

N° de gotas=

VOLÚMEN
TOTAL = N° de HORAS =

8
 EJEMPLOS DE MICROGOTEO, VOLUMEN Y TIEMPO:

1. Calcule pasar 180 ml de Dextrosa al 10% en 24 horas. A cuantas micro gotas por minuto deben
pasar.

N° MGTS= V T / N° H

N° MGTS= 180 /24

N° MGTS. = 7,5 mcgts

2. Calcular el volumen total de líquidos a pasar en 12 horas, a 8 micro gotas por minuto

V T = N° de horas x N° de microgotas

.
VT = 12 x 8
VT = 96 ml

3. Calcular el número de horas, teniendo la cantidad de volumen total a pasar y la cantidad de

microgotas por minuto:

N° Horas = VT/ N°de microgotas

En cuantas horas debe pasar un volumen de líquidos de 180 ml a 7.5 microgotas por minuto:

N° Horas = 180/7.5

N° Horas = 24

EJEMPLOS DE GOTEO, VOLUMEN Y TIEMPO:

VT= Nº de gotas x 3 x Nº de horas

1. Calcule volumen total de Dextrosa al 5% a pasar a 15 gotas en 12 horas

VT= 15x 3x12

VT= 540ml

2. Calcule el número de gotas a pasar en un volumen de 580 ml en 24 horas.

Nº gotas = 580 / 24(3)

N° gotas= 580
-------
24 (3)

Nº de gotas = 8.05 gotas

9
 3. Calcule el número de horas en que debe pasar Dextrosa al 10% 950 a 20 gotas

Nº Horas= 950/ 20 ( 3 )

Nº Horas= 15.8 horas

CONVERSIONES DE SOLUCIONES GLUCOSADAS

Las conversiones son muy utilizadas en Neonatología y las soluciones que más se

emplean son:

PRESENTACIÓN DE LAS DEXTROSAS

Dextrosa al 5% = 50 gramos de azúcar en 1000 cc = 5grs de azúcar en 100 cc

Dextrosa al 10% = 100 gramos de azúcar en 1000cc= 10grs de azúcar en 100cc

Dextrosa al 50% = 500gramos de azúcar en 1000cc= 50grs de azúcar en 100cc

Dextrosa al 33.3% = 33,3grs de azúcar en 100 cc y 6.6grs en 20cc.

FORMULAS PARA LA CONVERSIÒN DE DEXTROSA

Existen muchas fórmulas para la conversión de soluciones glucosadas y otras en Neonatología

pero las convencionales son:

RECUERDE que esta fórmula es para la preparación de la solución glucosada en 100cc,

10
 Otra fórmula utilizada para la conversión de soluciones glucosadas es:

Solución deseada – Solución a utilizar

DEXTROSA DE > CONCENTRACION = ______________________________________ x Cantidad deseada

Solución de > concentración – solución de < concentración

Ejemplos:

1. Convertir Dextrosa al 7% en 180 cc

Dx > CONC. = 7 - 5
__________________ X 180CC
33 - 5
DX. > CONC. = 2
___________________ X 180
28
DX. > CONC. = 12.85 CC DEX. 33,3% para 180 cc
11
 180-12.9= 167.1
Dextrosa 5%= 167.1
Dextrosa 33,3%= 12.9
Dextrosa 7% = 180

2. Convertir Dextrosa al 11% en 250 cc

Dx > CONC. = 11 - 10
__________________ X 250CC
33 - 10
DX. > CONC. = 1
___________________ X 250
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DX. > CONC. = 10.86 CC DEX. 33,3% para 250 cc

Dextrosa 10%= 239.14

Dextrosa 33%=10.86

Dextrosa 11% = 250

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ENDOVENOS EN NEONATOLOGIA

En los recién nacidos la principal vía de administración de medicamentos es la parenteral, se utilizan

ampliamente las formas farmacéuticas inyectables. Pueden ser soluciones, emulsiones o suspensiones en agua o
en un fluido no acuoso apropiado.

DEFINICIÒN

La administración de medicamentos endovenosos: Se caracteriza por la administración directa de los

medicamentos a la vena, o a través de un punto de inyección del catéter o equipo de infusión.
. VVP: vía venosa periférica
. VVC: vía venosa central
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FARMACOLOGIA
Es importante conocer y aplicar los conceptos elementales de farmacología, con la finalidad de asegurar en forma
óptima la administración de medicamentos endovenosos a los neonatos.
LA FARMACODINAMIA es el estudio de cómo los fármacos producen efectos biológicos y fisiológicos entre la
concentración del fármaco y el efecto de este sobre un organismo
LA FARMACOCINÉTICA, en cambio, se ocupa del paso y movimiento de los fármacos y la forma que el
organismo afecta a las drogas a través del tiempo y de la dosis.
ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN, BIOTRANSFORMACION Y ELIMINACIÓN
o ABSORCIÓN es el movimiento de la droga desde su sitio de administración a través de las membranas
biológicas al sitio de acción. DISTRIBUCIÓN: Una vez llegado al torrente sanguíneo, puede ser distribuido a
los diferentes compartimientos corporales.
o BIOTRANSFORMACION: Consiste en la conversión del fármaco en sustancias mas fáciles de eliminar.
o ELIMINACIÓN: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Metabolismo de los
fármacos.

EFECTOS

o . Farmacológico: Cambio que se produce en alguna parte específica del cuerpo.

o . Deseado: cambio en el organismo por el cual fue creado.
o . Colateral: se refiere a otros efectos no deseados
o . Tóxico: se produce por aumento de la concentración del medicamento en sangre.

CONSIDERACIONES ESPECIALES
o Se ha de tener especial cuidado en Neonatología a la hora de calcular la dosis del fármaco
correspondiente, y usar protocolos estandarizados en los servicios teniendo en cuenta que la preparación,
dilución, velocidad de infusión difiere con el del adulto
o La seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera
menos traumática posible a los neonatos
o . Cuando se administran fármacos a neonatos, se debe tener en cuenta que hay mucha variación por la
edad, peso, área de superficie corporal y capacidad del organismo del niño para absorber, metabolizar y
excretar las sustancias administradas.
o La preparación debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y bioseguridad, respetando los
protocolos de dilución, vías de administración y estado del niño
o En el recién nacido, especialmente los de pre término se deben adoptar precauciones extremas en el uso de
antibióticos, debido a la inmadurez de los sistemas
o Otro hecho de importancia es que la oliguria obliga a reducir dosis y a una vigilancia extrema de la función
renal.
o El personal implicado como son especialistas médicos, enfermería y personal tècnico, junto con una
medicación compleja, puede dar lugar a errores en la administración, toxicidad o fallo en la eficacia del
tratamiento.
o La enfermería actuará teniendo en cuenta que la coordinación entre los integrantes del recurso humano en
salud exige diálogo y comunicación, que permita la toma de decisiones adecuadas y oportunas en beneficio
de los usuarios de los servicios de salud para garantizar un óptimo cuidado en el neonato

OBJETIVO
Lograr una acción específica mediante la administración de un medicamento, ya sea con fines preventivos o
terapéuticos.

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 PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACIÓN ENDOVENOSA

. Se debe aplicar los “10 correctos” y los “4 yo” antes de preparar y administrar un medicamento para
garantizar un cuidado seguro en el neonato en la administración de medicamentos.

Los cuatro “yo” son:

Yo preparo

Yo administro

Yo registro

Yo respondo

TIPOS DE ADMINISTRACION

Existen multitud de vías de administración, pero la vía indicada para cada fármaco varía en función de
este, de la dosis prescrita la formulación preparada y la edad del paciente.

La vía de administración parenteral es aquella que introduce el fármaco directamente a la circulación

sistémica. Permite el tratamiento de pacientes que no pueden o no deben utilizar la vía oral, como ocurre
en neonatología, y los tratamientos con fármacos que sufrirían un efecto de primer paso por otra vía de
administración.

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}VIA INTRAVENOSA:

ADMINISTRACION INTRAVENOSA DIRECTA: si dura menos de un minuto e intravenosa lenta si dura

de 2 a 5 minutos. consiste en administrar directamente el fármaco en el punto de inyección, se denomina
bolus.

PERFUSION INTERMITENTE: el fármaco se administra diluido en un pequeño volumen de solución IV y

en un tiempo limitado (desde 15 minutos a varias horas), permitiendo la administración de dosis múltiples.

PERFUSION CONTINUA: el fármaco se administra diluido en un mayor volumen y se administra de forma

continua mediante bomba de infusión permitiendo mantener concentraciones plasmáticas constantes.

NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

La administración de medicamentos por parte de la enfermera exige conocimiento sobre:
. El estado clínico del neonato
. Nombre genérico y comercial del medicamento
. Efectos primarios y secundarios del medicamento
. Presentación y concentración del medicamento.

PRECAUCIONES:
. Todo medicamento debe ser ordenado por un médico.
. Nunca debe anotar la medicación como administrada, antes de suministrarla
. Nunca debe anotar una medicación como administrada cuando lo haya hecho otra persona.
. Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración con el propósito de evitar
que el neonato reciba una sobredosis
. Registrar en las notas de enfermería lo que se observa de los efectos secundarios de un
medicamento.

PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS

▪ Utilizar jeringas que permitan medir la dosis exacta; modificaciones mínimas en las dosis formuladas
pueden ser importantes y peligrosas.
▪ En caso que la dosis parezca inusualmente elevada o baja confirmar directamente con el médico que
la formuló.
▪ Verificar los cálculos matemáticos de dosis y velocidad de infusión. Realizar doble comprobación de
la dosis formulada con la que está a punto de administrar.

CÁLCULO DE DOSIS

Para que un medicamento actúe de manera eficaz sobre el organismo, es necesario administrarlo en
cantidad suficiente. Por otro lado, una cantidad excesiva puede producir efectos tóxicos. El tratamiento
intravenoso tiene que ser tan exacto como sea posible debido a que los recién nacidos tienen un estrecho
balance de líquidos.

DILUCION DE MEDICAMENTOS: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y

dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas

CONVERSIONES

1cc = 1 ml

1cc= 20 gotas

1cc = 60 micro gotas

20 gotas = 60 micro gotas

1 litro = 1000 ml

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1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg) 1 mg = 1.000 microgramos (mcg) Para convertir gramos a
miligramos:

Multiplique los gramos x 1000: 1 gramo = a 1000 mg. 10 gramos = a 10,000 mg.

Para convertir miligramos a gramos.

Divida los miligramos entre 1000: 1000 mg. = 1 gramo. 10,000 mg. = 10 gramos.

Para convertir litros a mililitros.

Multiplique los litros x 1000: 1 litro = a 1000 ml. 10 litros = 10,000 ml.

Para convertir mililitros a litros.

Divida los mililitros entre 1000: 1000 ml. = 1 litro. 10,000 ml. = 10 litros

CALCULO DE DOSIS

El cálculo de dosis por regla de tres es muy importante para el área de enfermería y en neonatología, ya
que gracias a esta sencilla operación, se puede cálculos exactos para la administración de medicamentos
y soluciones, en esta entrada quisimos detallarte y ejemplificar el procedimiento que seguramente puede
ser de gran ayuda en las practicas diarias en el hospital o fuera de el:

Los medicamentos parenterales más utilizados en Neonatología son

Antibióticos: Ampicilina, Amikacina, Vancomicina, Meropenem, Cefotaxima, penicilina G sódica

Antimicóticos: Fluconazol

Anticonvulsivantes; Fenobarbital, Fenitoina

Diuréticos: Furosemida

Vitamina K o Konakìon

Las estudiantes deben desarrollar la ficha farmacológica de cada uno de ellos.

La administración de medicamentos endovenosos se administra teniendo en cuenta su presentación,

dilución, tiempo de administración, conservación e incompatibilidad con otros medicamentos. y está
respaldado según el Neofax 2021 (MANUAL DE DROGAS NEONATOLOGICAS (18ª ED.)

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17
18
EJEMPLOS:

1. Al recién nacido Juan Pérez, le indican administrar 100 miligramos de Ampicilina la presentación del
medicamento es de 500mlgrs. y la dilución es en 5 ml.

500mgrs. ----------------- 5ml

100mlgrs----------------- X

x= 100 X 5
_________
500

X = 1ml vía endovenosa lenta

2. . Recién nacido con problema infeccioso, cuyo peso es de 2.860 kg administrar 280 mg de ampicilina
vía EV cada 12 horas. ¿Cuál es la dosis correcta a administrar?

500mgrs. ----------------- 5ml

280 mgrs.----------------- X

x= 280 mgrs. X 5
________________
500

X = 2,8 ml vía endovenosa lenta en 3 minutos

3. Neonato de 3,250 Kg de peso, 24 horas de edad en alojamiento conjunto, madre con antecedente de
ITU, le indican administrar 24 mgs de Amikacina VEV. Calcule la dosis y el tiempo a administrar
teniendo en cuenta que la presentación de la Amikacina es de 100mgrs en 2 millitros,

Si es de 100mgrs, se coloca en una jeringa perfusora preparada 18ml de solución salina y

2 ml de la Amikacina que hacen un total de 20ml.

REGLA DE TRES SIMPLE

100 mgrs__________________20ml

24mlgrs---------------------------- X

x= 24mlgrs x 20ml
_____________
100 mlgrs.

X= 4.8ml vía endovenosa en una hora en una jeringa infusora.

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4. Neonato hospitalizado en la unidad de cuidados intermedios recibe tratamiento de Vancomicina 45 mg
VEV cada 12 horas. ¿Cal es el volumen a administrar?
Presentación de la Vancomicina 500mlgrs. se diluye en 100 ml. o la mitad, es decir
250mlgrs, en 50 mililitros y se prepara en una línea Braun en 60 minutos.

250mlgrs----------------- 50 ml
45mgrs._________ X

X= 45mgrs. x 50ml
_____________
250 mgrs.
X= 9ml de Vancomicina via EV en un volutrol Braun en una bomba de infusión
en 1 hora

5. Recién nacido de 3,100 kg con sepsis neonatal, requiere administrar Meropenem 60 mg. Cada 12
horas. ¿Calcule su volumen a administrar?
El Meropenen tiene su presentación de 500mgrs y se prepara en 10 ml de ss

500mlgrs----------------- 10 ml
60mgrs._________ X

X= 60mgrs. x 10ml
_____________
500mgrs.

X= 1.2 ml vía endovenosa en jeringa infusora en 30 minutos

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 BALANCE HIDRICO EN NEONATOS

DEFINICIÓN:

Es la cuantificación y registro de todos los ingresos y egresos de líquidos que ocurren en el

organismo del neonato en un tiempo específico.

IMPORTANCIA. - El registro del balance permite:

• Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el recién nacido, para contribuir al

mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.

• Planificar en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas basales y actuales.

INGRESOS.- Se registran todos los aportes hídricos que recibe el neonato .

Vía oral: Leche materna.

Vía Intravenosa:

• Soluciones parenterales: dextrosa, solución salina, solución nutrición parenteral (NPT o

NPP))

• Medicamentos Intravenosos

• Transfusiones: sangre, plasma, paquete globular.

EGRESOS.- Se registra la cantidad de líquidos que se pierden como:

Orina, Evacuaciones, Vómitos, Residuo gástrico, Drenajes y las pérdidas insensibles.

PERDIDAS INSENSIBLES. - Son las pérdidas obligatorias de agua y electrolitos por medio de la
piel y los pulmones

En condiciones de normalidad existe un equilibrio constante (o balance) entre las ingestas y las
pérdidas hidroelectrolíticas

El resultado de la resta entre el volumen total de los ingresos versus el total de los egresos, da como
resultado:

21
• Balance hídrico positivo (si los ingresos son mayores que los egresos).

• Balance hídrico negativo (si los ingresos son menores que los egresos).

• Balance hídrico neutro (si los ingresos son iguales a los egresos

CALCULO DE PERDIDAS INSENSIBLES EN NEONATOS

FORMULA:

PI= PESO EN KG X FACTOR (SEGÚN TIEMPO DE VIDA Y PESO

PESO/ 750 – 1001 - 1251 1501 – 1751 2001 – >3250

SEMANAS 1000 gr. 1250 gr. 1500gr 1750gr 2000gr 3250gr gr

PRIMERA 65 55 40 23 20 20 12

SEMANA

SEGUNDA 60 50 30 30 20 20 12

SEMANA

TERCERA 45 35 30 30 20 20 12

SEMANA

PI= 1.5 x 40 = 60 en 24 horas

60/2= 30

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Fórmulas para cálculo de flujo urinario y diarreico:

1.- Flujo urinario en neonatos

F U = volumen total de orina / peso /Nº de horas

Valor normal:

< 10 Kg: 0.5 a 5 cc /kg/hora

> 10 Kg: 12 a 80 cc/m2/hora

2.- Flujo diarreico:

FD = Volumen total de diarrea / peso / Nº de horas

El flujo diarreico es alto cuando es mayor de 10cc/Kg/hora.

Ejemplo:

1. Recién nacido a término, de 5 días de edad con peso actual de 2.890 kg. En incubadora
con diagnóstico médico de Síndrome de distrés respiratorio leve, se encuentra en decúbito
dorsal, saturando 96% recibe oxigeno húmedo, por cánula binasal a 2litros por minuto. Con
FR de 60 respiraciones por minuto, en NPO, con vía EV en miembro superior izquierdo
permeable perfundiendo dextrosa al 10% con electrolitos a 12 microgotas por minuto.
Recibe tratamiento con antibióticos: Ampicilina 280 mg / 12 horas, por VEV, diluido en 5 ml
de solución salina y Amikacina 24 mg C/24 horas, diluido en 20 ml de solución salina.
Neonato presenta micciones de 16 ml cada 3 horas y deposiciones de 10 gr cada 12h.

REALICE EL BALANCE HIDRICO EN 24 HORAS.

DETERMINE EL FLUJO URINARIO.

AMIKACINA 500 mgrs. en 2ml.

250mgrs-----------------50 ss

24mgrs-------------------X

X= 24 x50/ 250

X= 4.8 ml.

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. PESO DEL RN: 2,890GRS. EDAD: 3 DIAS

INGRESOS EGRESOS

VO: NPO DIURESIS

Micciona 16 ml cada 3 horas

16 x8 = 128 ml

VP:
HIDRATACIÒN DEPOSICIÒN

Dextrosa al 10% 12 microgotas por minuto 10grs. cada 12 horas

En 24 horas
10 X 2= 20grs.
VT= Nº de microgotas x Nº de horas
VT = 12 x 24 10 +10 = 20 grs.
VT = 288ml
ANTIBIÓTICOS:
Ampicilina cada 12 horas PERDIDAS INSENSIBLES:
500mgrs--------5ml
280mgrs-------- x PI= PESO EN KG X FACTOR (SEGÚN
X= 2.8ml x 2 dosis= 5.6ml TIEMPO DE VIDA Y PESO

Amikacina: PI= 2,890 x 20

100mgrs ----------20ml
24mgrs------------- X PI= 57,8
X = 24 x 20
________
100
X= 4.8ml

Ingresos= 288+ 5.6+4.8 Egresos= 128 + 20+ 57.8

Ingresos=298.4 Egresos = 205,8

BH = +92.6 ml

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 FLUJO URINARIO EN NEONATOS

F U = volumen total de orina / peso /Nº de horas

FU= 128/2.890/24

FU= 1.84ml / hora

SONDA OROGASTRICA EN NEONATOS

DEFINICIÓN

Es la introducción de una sonda de polivinilo u otro material de determinado calibre a través de la

nariz hasta el estómago.

INDICACIONES

• Para función nutricional, en los recién nacidos prematuros con inmadurez en la succión-
deglución o aquéllos en período de transición en el que aporte por vía oral no es suficiente.
• Recién nacidos con trastornos respiratorios, anatómicos o neurológicos que le impidan la
alimentación por vía oral.
• Vaciamiento de residuo o aire en la cavidad gástrica.
• Reposo gástrico.
• Administración de medicación.

CONTRAINDICACIONES

Recién nacido que no requiera evacuación gástrica, y que pueda alimentarse por succión.

RECOMENDACIONES ESPECIALES

• Tener siempre en cuenta que, cuando se quiere evacuar la cavidad gástrica, se debe utilizar el
calibre más grande posible, mientras que para alimentar se debe utilizar el calibre más pequeño
posible.
• Se recomienda el uso de sonda oro gástrica, mientras el paciente presente dificultad respiratoria
o requiera oxígeno por cánula.
• Para poder elegir la sonda correcta es importante conocer que tipos de sondas y materiales hay
disponibles y las recomendaciones de uso. Las sondas disponibles en este momento son de
polivinilo, silastic y poliuretano. Las más utilizadas son las de polivinilo. Estas sondas se endurecen
rápidamente dentro del estómago, con el riesgo de lesionar la mucosa gástrica. Por eso se
recomienda su recambio frecuente: no deberían permanecer más de 48 horas. El poliuretano es el
material más recomendado. Sin embargo, las sondas son difíciles de conseguir en nuestro país. El
silastic tiene como ventaja el hecho de que no se endurece dentro del estómago y, como desventaja,
que se colapsa fácilmente al aspirar y dificulta la medición del residuo gástrico.

EQUIPO
• Sonda de alimentación Medex calibre N° 6 u 8
• Jeringa de 5 ml.
• Esparadrapo

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• Hilo negro de algodón N° 0
• Estetoscopio.
• Tijera.
. Un par de guantes estériles

PROCEDIMIENTO

INTERVENCION FUNDAMENTO
1.- Verifica la indicación médica.
2.- Se lava las manos correctamente antes Para evitar trasmisión de gérmenes
del procedimiento patógenos.
3.- Prepara el material: sonda, guantes, Se asegura un buen cuidado y se ahorra
jeringa, hilo, estetoscopio y l fijación de tiempo y energía.
esparadrapo.
4.- Posiciona e inmoviliza al recién nacido Una buena inmovilización facilita la
dejando el tórax al descubierto. realización del procedimiento.
5.-Se coloca guantes estériles para Para asegurar un cuidado seguro libre de
realizar el procedimiento gérmenes mediante técnica aséptica.
6.- Mide la longitud de la sonda a ser
introducida (punta de la comisura labial-
oreja- apéndice xifoides) colocando una
señal o los puntos de referencia.
7.-Introduce la sonda por la boca La medición correcta y la verificación en
dirigiéndola hacia el occipital con cavidad gástrica garantiza que la sonda
movimientos suaves y seguros hasta la llegue a cavidad gástrica y evita riesgos y
señal. complicaciones
8.-Verifica la posición de la sonda en el
estómago:
a) Aspira con la jeringa para comprobar la Reduce el riesgo de desplazamiento de la
salida de residuo gástrico (blanquecino sonda a otros zonas o cavidades.
mucoide)
b) Coloca el estetoscopio a nivel del
estómago (epigastrio), y con la jeringa
introduce 5cc de aire verificando su
entrada.
9.- Fijar la sonda en su lugar de la siguiente
forma:
La fijación adecuada asegura la sonda en
a)Atar el hilo alrededor de la marca de
su posición evitando desplazamientos o
referencia, asegurándola 02 veces .
retiros accidentales.
b) Sujetar un extremo del hilo y llevarlo
hacia la mejilla y sobre este colocar el
circulo de esparadrapo con corte
asegurandolo de forma cruzada .

26
 c)Hacer un doble nudo en la base del
circulo de esparadrapo y recortar el
excedente.
d) Colocar sobre esta fijación, el otro círculo
de esparadrapo para ocultar el nudo
formado.
La caducidad de la sonda permite el
cambio oportuno y evita las infecciones
10.- Registra la fecha de colocación en el Favorece una buen respiración y
extremo distal de la sonda con plumón comodidad en el neonato
indeleble.
11.-Posiciona al neonato con el tórax Mantiene el orden y la limpieza
elevado a 30º Evita la trasmisión de patógenos
12.- Retira el material utilizado, dejando
limpia y ordenada la unidad y se lava las
manos correctamente

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Valoración clínica y monitorización: color, frecuencia cardiaca, saturación, ya que pueden

presentar hipoxia y bradicardia.

• Durante la introducción de la sonda puede ocurrir que el paciente presente tos, cianosis o cambio
de coloración, casos en que habrá que retirarla inmediatamente.

• No colocar en recién nacidos recién alimentados, ya que puede provocar vómito.

• Si la sonda queda en el esófago, corre riesgo de aspiración; por lo tanto se deberá verificar su
correcta ubicación.

. • En los bebés prematuros, los ruidos toráxicos se transmiten al abdomen. Por ello, la técnica de
auscultación no siempre es segura. Se recomienda la combinación de ambos métodos de
verificación, además de utilizar, en el caso de aquellos bebés que requieran radiografías, la placa
como recurso para reforzar que la posición sea la correcta.

• Asegurar la fijación de la sonda en la medida previamente marcada. • Rotular con fecha y turno
en que se colocó la sonda.

• El recambio de la sonda se realizará cada 48 horas

• Cuando deba retirarse la sonda, se la extraerá siempre cerrada para evitar el reflujo de su
contenido en la faringe.

• Evitar realizar presión al aspirar si ofrece resistencia, ya que podemos dañar la mucosa gástrica

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Referencias bibliográficas:

• Guía Técnica para la Implementación del Proceso de Higiene de Manos en los

Establecimientos de Salud (R.M.Nº255-2016/MINSA). 1ª ed. Ministerio de Salud.
Dirección General de Prestaciones de Salud-Dirección de Calidad en Salud –
Lima; Ministerio de Salud; 2016. Versión digital disponible:
http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp
• Gahart BL, Nazareno AR. 2017 Intravenous Medications, A Handbook for Nurses and Health
Professionals. Mosby; 2016.
• Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio
ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología. Editorial Alfil.
• http://www.neopuertomontt.com/Protocolos_matroneria/protocolos.matroneria/Administraci
on.Medicamentos.Endovenoso.pdf
• Egan M. Colocación de sonda orogástrica dhttp://silmag.com.ar/wp-
content/uploads/2019/11/COLOCACI%C3%93N-DE-SONDA-OROG%C3%81STRICA-O-
NASOG%C3%81STRICA-biblioteca-virtual.pdf
• Guillen J. La administración correcta de medicamentos
https://es.slideshare.net/mobile/fLaKiss2983/administracion-de-medicamentos-rn
• NEOFAX 2021 MANUAL DE DROGAS NEONATOLOGICAS
https://booksmedicos.org/tag/neofax-manual-de-drogas-neonatologicas-descargar-gratis/

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