Influenza Y otros virus

respiratorios (OVR)

DOCENTE: LIC.ENF. LUIS REYNALDO LOPEZ

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Antecedentes

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 IRA

Principales causas de mortalidad en el Perú, 1986 y 2015

Tasa Enfermedad Ranking 1986 Ranking 2015 Enfermedad Tasa
152.4 Infecciones Respiratorias Agudas bajas 1 1 Infecciones Respiratorias Agudas bajas 60.7
53.5 Enfermedades infecciosas intestinales 2 2 Enfermedades cerebrovasculares 30.5
37.1 Tuberculosis 3 3 Diabetes mellitus 21.9
36.4 Trastornos respiratorios específicos del 4 4 Enfermedades isquémicas del corazón 21.8
periodo perinatal
5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas
25.9 Enfermedades isquémicas del corazón 5 del hígado 21.3
23.8 Trastornos de la glándula tiroides, 6 6 Enfermedad pulmonar intersticial
endocrinas y otras metabólicas 20.1
7 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y
17.1 Neoplasia maligna de estómago 7
la no especificadas 17.4
17.1 Deficiencias nutricionales y anemias 8
8 Neoplasia maligna de estómago 17.1
nutricionales
9 Neoplasia maligna de la próstata
15.6 Accidentes por fuerzas mecánicas 9 15.8
(inanimadas y animadas) 10 Enfermedades hipertensivas
15.5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades 10 14.2
crónicas del hígado
12 Neoplasia maligna del cuello del útero 12.2
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal 13 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 11.1
12.3 12
y obstrucción intestinal 14 Neoplasia maligna de la mama 10.6
9.6 Enfermedades hipertensivas 15 20 Tuberculosis 8.7
9.3 Neoplasia maligna del cuello del útero 16
8.9 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica 17 Trastornos respiratorios específicos del 6.8
y la no especificadas 23
periodo perinatal
8.8 Enfermedades cerebrovasculares 21 Deficiencias nutricionales y anemias
27 6.0
nutricionales
7.6 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 23
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
7.2 Diabetes mellitus 24 33 4.7
obstrucción intestinal
6.8 Neoplasia maligna de la mama 25 46 Enfermedades infecciosas intestinales 2.6
6.5 Neoplasia maligna de la próstata 26

Las infecciones respiratorias bajas (neumonías) continúan siendo

la primera causa de muerte en el Perú.
Fuente:: Centro
FUENTE Base de datos defunciones
Nacional 1986-2015.
de Epidemiologia, Oficina
Prevención General
y Control de Tecnologías
de Enfermedades de Información.
– MINSA MINSA
(*) Hasta la SE 40 del 2019
 IRA

Tasa estandarizada de mortalidad por Infecciones

Respiratorias Agudas Bajas. Perú: 1986-2015
Tasa ajustada por edad

Año

Fuente:: Centro
FUENTE Base de datos defunciones
Nacional 1986-2015.
de Epidemiologia, Oficina
Prevención General
y Control de Tecnologías
de Enfermedades de Información.
– MINSA MINSA
(*) Hasta la SE 40 del 2019
 Que es la influenza
• Influenza es una
enfermedad
respiratoria contagiosa
causada por los virus de
influenza
• Es un virus RNA
clasificado dentro de la
familia de
Orthomyxoviridae
• Existen tres tipos de
virus de influenza:
Influenza A, B y C

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Epidemia de Influenza - Influenza
Pandémica
• Influenza estacional
• Incremento esperado de
casos de influenza en una
región geográfica
determinada
• Brotes de Influenza
• más que el número
esperado de casos de
influenza en una región
geográfica en particular
• Influenza pandémica
• Epidemia mundial de
influenza.

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Transmisión de influenza
• Extremadamente
contagiosa
• Directa
• gotitas de tos y / o
estornudos de una
persona infectada
• Manos contaminadas
• Indirecta (“fomite”)
• Contacto con un objeto
contaminado
• Superficies o ropa
contaminada

Fuente: imagen superior https://i.pinimg.com/originals/8b/a8/ba/8ba8bacb38f47bac1283c75dcf8a0afd.jpg

FUENTEimagen inferior
: Centro https://clinicalsciences.wordpress.com/article/influenza-management-mjm1xvm23ft7-2/
Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 línea de tiempo de transmisión media

Pico de diseminación viral

Periodo infeccioso
Promedio
Sintomas

Periodo de incubación

Dia 0 1 2 3 4 5 6 7
= exposición

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Tasa de ataque durante la pandemia
de H1N1
Tasa de ataque estimada, porcentaje de hospitalización
y porcentaje de mortalidad por la pandemia del 2009
de virus AH1N1

2-9% de hospitalizados
Muertes Tasa de ataque
20-40% de la población

10-25% hospitalizados
UCI

1-10% de casos clínicos

Hospitalizaciones
6-12’
No requiere hospitalización,
+ asintomáticos
FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Vigilancia de Influenza y OVR
• 2005 Vigilancia centinela de Influenza, de Otros Virus
Respiratorios (OVR) .

• 2009 Vigilancia epidemiológica intensificada de Influenza e

infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú
(Directiva026-2009 RM455-2009/MINSA)

• 2012 Vigilancia epidemiológica de Influenza, de Otros Virus

Respiratorios (OVR) e Infecciones Respiratorias Agudas
Graves (IRAG) en el Perú (Sanitaria Nº 045- MINSA/DGE )

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Vigilancia Epidemiológica Ámbito: Establecimientos Centinela

Directiva Sanitaria Nº 045- MINSA/DGE

Modalidad
- Centinela:
❖ Síndrome gripal e
❖ Infección Respiratoria Aguda Grave
- Nacional: IRAG inusitado.

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Objetivos

• Establecer los lineamientos básicos para fortalecer fa

vigilancia de fa influenza, otros virus respiratorios (OVR)
e infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en el
Perú.
• Identificar oportunamente cambios inusuales en el
comportamiento de las IRAG, así como de la mortalidad por
su causa en el ámbito nacional y por regiones.
• Detectar cambios en las características clínicas, virológicas y
en el comportamiento epidemiológico de la influenza
estacional en el Perú.
• Detectar la aparición de nuevas cepas de virus de influenza o
nuevos agentes patógenos emergentes con potencial
epidémico o pandémico.
• Determinar los principales virus respiratorios circulantes.

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Objetivos(ii)

• Contribuir a la formulación de la vacuna contra

influenza estacional.
• Detectar brotes de síndrome gripal o IRAG causados
por influenza u otros virus respiratorios o patógenos
emergentes, re-emergentes.
• Contribuir a la estimación de la carga de enfermedad
relativa de los virus respiratorios que causan IRAG.
• Contribuir a estimar el impacto de la mortalidad
causada por virus de influenza.
• Orientar la toma de decisiones para la prevención y
control de la influenza y OVR.

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Modalidades de vigilancia

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Conclusiones
• La temporada de circulación de influenza
• El virus de Influenza A(H1N1) pdm2009 predomina en la vigilancia
centinela de virus respiratorio para todas las edades y en los
menores de 2 años predomina el Virus Sincicial Respiratorio
(VSR).
• En 24 de 25 regiones (96%) se ha identificado circulación de
Influenza A(H1N1) pdm2009.
• Se observa una mayor vulnerabilidad de los mayores de 60 años
para enfermar y morir por neumonía, probablemente en relación a
una mayor circulación de virus de influenza A(H1N1) pdm2009 en
el país.

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 • Medidas de prevención primaria:
• Están dirigidas a la vacunación anti influenza estacional (la vacuna considera
el antígeno para virus A(H1N1) pdm2009 , A(H3N2) y para virus de influenza
B). 1,2
• Vacunación priorizada y con alta cobertura a los grupo de alto riesgo:
mayores de 60 años, gestantes mayores de 20 semanas, menores de 5
años, población de 5 a 60 con comorbilidades y trabajadores de salud. 1,2
• Medidas de distanciamiento social, aislamiento domiciliario cuando
corresponda. 1,2
• Las medidas de lavado de manos con agua y jabón varias veces al día,
medidas de etiqueta respiratoria (cubrirse al toser o estornudar con pañuelo
descartable o con la flexura del codo), son medidas complementarias
importantes. 1,2

(1) Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Bennett, J.E.; Dolin, R.; Blaser,
M.J. Edición Española 2016 Capitulo N° 167 Pgs. 2123 a 2131
(2) Organización Panamericana de la Salud, El Control De Las Enfermedades Transmisibles (20th Edition) Pgs,
382 a 387

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 • Medidas de prevención secundaria:
• Motivar por medios de comunicación masiva el acudir lo más pronto posible a
un establecimiento de salud si se presenta un cuadro de fiebre y tos o
dificultad para respirar, principalmente si la persona afectada pertenece a un
grupo de alto riesgo. 1,2
• Diagnóstico diferencial precoz de neumonías de origen bacteriano/viral y
tratamiento adecuado
• En IRAG tratamiento precoz con antivirales inhibidores de neuroaminidasa
(Oseltamivir) a los pacientes con infección respiratoria y que pertenezca al
grupo de alto riesgo. 1,2
• Referencia oportuna a establecimientos de mayor complejidad para atención
en UCI y ventilación asistida a los pacientes que lo requieran. 1,2

(1) Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Bennett, J.E.; Dolin, R.; Blaser,
M.J. Edición Española 2016 Capitulo N° 167 Pgs. 2123 a 2131
(2) Organización Panamericana de la Salud, El Control De Las Enfermedades Transmisibles (20th Edition) Pgs,
382 a 387

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 • Medidas de control nosocomial:1,2
• Vacunación de todo el personal de salud que tenga contacto con pacientes.
• Observación rigurosa de medidas de bioseguridad por el personal de salud, protección
con respiradores N95 en la atención de pacientes.
• Aislamiento de pacientes con Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y de IRAG
Inusitado sospechosos clínicamente de influenza.

• Vigilancia Epidemiológica: (CDC-Perú)

• Notificación de los casos y fallecidos de Infección respiratoria agua (IRA) y Neumonía al
sistema nacional de vigilancia epidemiológica.
• Vigilancia Centinela de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y de IRAG Inusitado
en establecimientos designados.
• Investigación Inmediata de brotes y conglomerados de Síndrome Febril Respiratorio
Grave.

(1) Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Bennett, J.E.; Dolin, R.; Blaser,
M.J. Edición Española 2016 Capitulo N° 167 Pgs. 2123 a 2131
(2) Organización Panamericana de la Salud, El Control De Las Enfermedades Transmisibles (20th Edition) Pgs,
382 a 387

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Agradecimientos
• Profesionales asistencial de los EESS.
• Responsables de la Vigilancia centinela de Influenza
y OVR en Centros Centinela de nivel nacional
• Responsables de la Vigilancia de Influenza y OVR en
DIRESA/DISA/GERESA
• RENACE
• OPS
• CDC-EEUU
• NAMRU-6

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019
 Gracias

jmedina@dge.gob.pe

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 40 del 2019