Activación de código fucsia
Diapo 1
abuso sexual y código fucsia. código fucsia es el termino que utiliza en los centros de salud para activar la
atención integral ante un paciente que ingresa con sospecha o certeza de abuso sexual.
Diapo 2
OMS definición de violencia sexual “todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los
comentario o insinuaciones sexuales no deseadas, las acciones de comercializar o utilizar de cualquier otro
modo la sexualidad de una persona mediante la coacción por otra persona”. la violencia sexual no es solo el
acceso carnal violento, si no que también implica una serie de acciones y actividades que se incluyen como
violencia sexual.
Diapo 3
En Colombia, En el año 2008 se estableció la ley 1257 donde estipula que violencia sexual es “toda acción
consistente en obligar a una persona a tener contacto físico o verbal de tipo sexual mediante el uso de la
fuerza, intimidación o chantaje en la cual la victima se encuentra en una posición de desventaja frente al
agresor”.
En el 2012, a través de la resolución 459 de 2012 se definió a la violencia sexual como cualquier acto de
naturaleza sexual no deseado como besos, caricias, sexo oral o anal, penetración vaginal, que es impuesto a
una persona. Y esto nos habla básicamente que estos actos se realizan en contra de la voluntad de la persona.
Diapo 4
el término “CÓDIGO FUCSIA” se utiliza para activar el Protocolo De Atención Integral Para Víctimas
De Violencia Sexual En Los Sectores Forenses Y Salud con el fin de omitir el aviso en público de que
una persona ha sido víctima de abusos de índole sexual. Con el fin de que la persona que ha sido
violentada conserve su confidencialidad y no se sienta más vulnerada".
Diapo 5 Glosario básico sobre violencia sexual:
termino que están relacionados y que se incluyen dentro de la violencia sexual, y que van a tener
en común, que se realizan en contra de la voluntad de la víctima. Dentro de estos términos vamos
a encontrar:
-Asalto sexual: dentro de este se incluyen besos, caricias, sexo oral o anal, penetración vaginal,
encontrar de la voluntad de una persona.
-Abuso sexual: aprovechamiento por parte del sujeto activo del delito o agresor de las
circunstancias que lo ubican en una situación ventajosa frente a la víctima.
-Explotación sexual: violencia sexual en la cual el medio utilizado por el agresor es la cosificación
de la víctima.
Explotación sexual infantil: abuso sexual cometido contra una persona menor de 18 años, en el
que la víctima se ofrece a pagar, la victima es tratada como una mercancía u objeto.
Embarazo forzado: confinamiento ilícito de una mujer a la que se ha dejado embarazada a la
fuerza con la intención de modificar la composición étnica de una población o de cometer otras
violaciones graves.
Diapo 6
Epidemiología: se reportaron 3877 casos de violencia sexual en nuestro país, donde las ciudades
con mayores casos fueron Bogotá, Antioquia, valle del cauca, Cundinamarca y Santander. De estos
se reportaron 1103 casos de violencia sexual en menores de edad.
Perfil de los agresores: generalmente los agresores suelen ser personas muy cercanas a la víctima
como suelen ser padrastros, tíos, padres, primos, o personas encargadas de su cuidado.
Diapo 7
Según los Datos medicolegales: en el 2021 el 15,26% de los procedimientos que se hicieron
correspondían a exámenes medicolegales por presuntos delitos sexuales. En segundo lugar, se
encuentra la violencia intrafamiliar, lesiones en eventos de transporte.
En Montería se reportaron 33 casos de violencia sexual en el 2021
Diapo 8
Luego de que se activa el código fucsia , se inicia la
RUTA INTEGRAL DE ACCIÓN A VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL .
La cual debemos aplicar y tiene 12 pasos básicos:
1- Educación a la comunidad sobre el protocolo que se tiene en todas las entidades de salud
y en caso de presentarse una sospecha o certeza de un caso de violencia sexual, debe
acudir a la entidad de salud mas cercana.
2- Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias en el centro de salud
para brinda la atención integral de esta ruta.
3- Se realiza la recepción inmediata de la victima y esta atencion debe ser prioritaria e
inmediata.
4- Luego se realiza una valoración clínica completa.
5- se debe asegurar la realización de las pruebas diagnosticas necesarias para evaluar el
estado de salud.
6- Se debe asegurar la profilaxis para prevenir enfermedades de transmisión sexual, esto se
debe realizar en la 1er consulta inicial. Asegurar profilaxis para VIH/SIDA
7- En el caso de las mujeres ,La anticoncepción de emergencia y ofrecer la interrupción
voluntaria del embarazo.
8- También se debe asegurar una intervención terapéutica inicial especializada en salud
mental, con los psicólogos y trabajadores sociales , quienes deben intervenir cuando se
activa el código fucsia.
9- Realizar planes de seguimiento clínico con periodicidad .
10- Deribar a otros centros asistenciales especializados en caso de ser necesario, y aquí es
donde hace la intervención la fiscalía, la defensoría del pueblo.
11- Efectuar los procedimientos de vigilancia en salud publica de violencia sexual, para la cual
existe una ficha de obligatoria notificación, que se sube a la pagina del ministerio donde se
da la notificación del caso de violencia sexual.
12- Realizar seguimiento rutinario de acuerdo al caso y se realiza el cierre del caso , desde el
punto de vista médico. Y ya pasaría a la parte legal.
Diapo 9
al enfrentarnos a la paciente, primero nos identificamos como personal de salud y decirle que le
vamos a brindar toda la atención necesaria, y brindarles confianza a los pacientes, ya que estas
situaciones son traumáticas y pueden cohibir al paciente de darnos datos importantes, se debe
preguntarle si necesita ayuda o asistencia de psicólogo, trabajo social, lo ideal seria que durante
este primer contacto, se contara con la presencia de psicólogo y trabajador social …siempre se
debe ser imparcial y no demostrar lástima ante la paciente porque esto puede influir en el
desarrollo del interrogatorio.
Debemos asegurarle a la victima que nadie va a decidir en su lugar, especialmente cuando es una
menor de edad y durante el interrogatorio no pueden estar personas de la familia ya que va a ser
un limitante y la paciente va a estar temerosa de contarnos y además debemos recordar que
generalmente los agresores son personas cercanas. Se le explica los beneficios del examen físico y
elección de preferencia por el género del examinador, donde la paciente puede escoger quién la
va a atender por lo cual todos deben tener conocimiento de esta ruta ; si el examinador es
hombre, el examen debe hacerse en presencia de otro miembro femenino del grupo en el
consultorio durante el examen. Puede ser una auxiliar de enfermería, una enfermera jefe,
trabajadora social o una psicóloga
Diapo 10
También Se Evalúa el estado psicológico de la víctima: pueden presentar temor, ira, vergüenza,
culpa, pueden llorar… estos pacientes pueden presentar amnesia disociativa secundaria al
trauma, incapacidad para recordar los sucesos y tener en cuenta que el estado del paciente puede
variar del llanto al shock, por lo que debemos inspirar confianza. Mediante la anamnesis Debemos
sospechar la presencia o la utilización de drogas ilícitas. Por todo esto , el abordaje a estos
pacientes debe ser delicado y con mucha paciencia, inspirarles confianza y explicarle que
necesitamos que nos diga de lo sucedido. Para así al momento de realizar el examen físico estar
mas orientados sobre que es lo que podemos encontrar.
Diapo 11
Historia clínica: en la anamnesis es importante tener en cuenta los siguientes datos:.
- Nombre. - Datos de identificación
- Sexo - Datos del médico
- Domicilio - Relato abreviado del suceso
- Nivel de escolaridad - Relación de la paciente con el
- Estado civil agresor
- Fecha y hora
Diapo 12
Examen físico: se deben anotar todos los datos que se encuentren a la inspección, palpación,
percusión y auscultación. Debe ser un examen completo desde la parte superior hasta la zona
genitourinaria.
Diapo 13
el examen físico se debe realizar desde la parte superior de la siguiente manera:
- Cara y cráneo: ver lesiones a nivel bucal.
- Tórax: describir las lesiones en cuadrantes como hematomas, medir los cm de la lesión.
- Abdomen: inspección, palpación en la parte baja del abdomen para descartar embarazo.
- Genitales externos: inspección detallada,
- Genitourinario: descripción anatómica del aparato genitourinario.
- Examen proctológico: inspección cuidadosa. El tacto rectar se hace cuando hay sospecha
de agresión rectal.
Diapo 14
los diferentes tipos de himen.
En el himen
complaviente
encontramos una
membrana rica en
colágeno y con
mucha elasticidad.
los desgarros
himeales Se
describen por las
manecillas del reloj
como: desgarro a la
hora 6, desgarro a la
hora 12.
Diapo 15
Luego de realizado el examen físico de la paciente, concentramos las Pruebas de laboratorio
que son obligatorias e indispensables :
- Hemograma completo, acompañado de exámenes de la función renal y hepática.
- Estudio de secreción de todos los orificios penetrados.
- Estudio de frotis bucal.
- Frotis vaginal.
- Cultivo en medio modificado de Thayer Martin para Neisseria Ghonorhoeae.
- ADN de espermatozoides.
- Niveles de B-HCG.
- Pruebas rápidas para sífilis, VIH.
- Pruebas toxicológicas para ver si el paciente fue sometido a alguna sustancia para poder
someterlo y llevar a cabo el abuso.
Diapo 16
Importante para los laboratorios:
- Deben tomarse cuando el paciente llega a la consulta.
- Se debe garantizar un seguimiento para evolución de posibles infecciones o embarazo.
- No se recomienda describir en la HC ETS que existían previos al abuso ni describir si la
paciente se encuentra bajo efectos de sustancias alucinógenas o alcohol ya que de esto
generalmente se encarga medicina legal.
Diapo 17
la consulta de pacientes victimas de violencia sexual esto pueden ser:
Consulta temprana: menos de 72 horas después del suceso.
Consulta tardía: después de las 72 horas de ocurrido el suceso.
Y se debe tener en cuenta la Profilaxis post exposición: asesoría al paciente , pruebas rápidas,
inicio de profilaxis y seguimiento.
Diapo 18
De acuerdo al tipo de exposición es que se determina el uso o no de profilaxis.
- En casos donde se demuestra que hubo una relación sexual anal o vaginal sin preservativo
o con mal uso del preservativo … cuando se ha compartido el uso de agujas con personas
que utilizan drogas intravenosas … o cuando se encuentra pinchazos cutáneos con
exposición a sangre o fluidos potencialmente infectantes… se realizan las pruebas rápidas
de detección y se realiza la profilaxis post exposición.
- Cuando se presentan casos de relación sexual como la que acabo de mencionar, pero es
con un riesgo de transmisión bajo o mínimo , y no hay una perdida de la solución de la
continuidad de piel y mucosas … en estos pacientes se realiza un seguimiento , para
valorar individualmente si se utiliza o no la profilaxis.
- En casos de exposición con fluidos no infectante, piel y mucosas intactas, cuando lo que se
ha producido son besos o reanimación boca a boca , sin lesiones a nivel de la mucosa, o
cuando la agresión se produjo solo con caricias o masturbación sin rotura de la piel … o en
pacientes VIH positivos , no se recomienda el uso de la profilaxis ya que generalmente
estos pacientes vienen con un tratamiento establecido y deben continuarlo.
Diapo 19
los medicamentos utilizados para profilaxis.
- En el caso de VIH: los mas utilizados son la Zidovudina, lamivudina y lopinavir.
- Vacuna contra la hepatitis B Y gammaglobulina contra el virus de la hepatitis B
DIAPO 20
uso de antibióticos de elección tenemos: la ceftriaxona, metronidazol y azitromicina que
dependiendo si el paciente es mayor o menor de 12 años , utilizamos cierta dosis y generalmente
esos medicamentos se suministran en dosis únicas, en el primer contacto en el cual se le realiza el
diagnóstico de que fue victima de abuso sexual.
Y para la anticoncepción de emergencia generalmente utilizamos el levonogestrel, 2 tabletas en
dosis única. Recordemos que como su nombre lo indica este se utiliza para emergencia, para
situaciones muy puntuales ,y no se debe usar como método anticonceptivo regular porque puede
traer grandes consecuencias en la vida reproductiva de la mujer , a largo plazo.
También se puede colocar el dispositivo intrauterino.
En cuanto a las pruebas rápidas tenemos la del VIH, hepatitis B y C, Sifilis y prueba de embarazo
mediante la Hormona gonadotropina coriónica humana , que estas pruebas deben realizarse
enseguida de confirmar que el paciente sufrió de abuso sexual.
Diapo 21
Aquí tenemos el esquema de como sebe ser el seguimiento de un paciente que se ha atendido con
violencia sexual, el seguimiento se debe realizar a las 2 semanas, a las 4 semanas, a los 3 meses ,a
loso 6 meses y a los 12 meses.
Diapo 22 resumen
Diapo 23
Ficha de notificación del SIVIGILA para el caso de violencia sexual.
Aquí tenemos la ficha de notificación del sistema sivigila para el caso de violencia sexual, la cual
se debe llenar y subirla al sivigila para que quede notificado el caso de abuso sexual.
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-Conclusiones: son derechos de las víctimas de violencia sexual (según la ley 360 de 1997)
- Ser tratada con dignidad, privacidad y respeto durante cualquier entrevista o actuación
con fines médicos, legales o de asistencia social.
- Ser informada acerca de los procedimientos legales que se derivan del hecho punible.
- Ser informada de los servicios disponibles para atender las necesidades que le haya
generado el delito.
- Tener acceso a un servicio de orientación y consejería gratuito para ella y su familia
atendido por personal calificado.
- Tener acceso gratuito a los siguientes servicios.
Examen y tratamiento para la prevención de infecciones de transmisión sexual,
incluido el VIH/SIDA.
Examen y tratamiento para trauma físico y emocional.
Recopilación de evidencia médica legal.
Ser informada sobre la posibilidad de acceder a la indemnización de los perjuicios
ocasionados con el delito.
