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ACREDITADO

 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional

FORMATO DE EVALUACIÓN AL ESTUDIANTE


PRACTICAS HOSPITALARIAS – PRIMER SEMESTRE
DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos: (paterno, materno)
Nombres:
Carrera: ENFERMERIA Semestre: Sección:
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución:
Área de prácticas:
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: Fecha de finalización:

INFORME DE EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES:


PUNTAJE PUNTAJE
INDICADORES
DE BASE OBTENIDO
PRESENTACIÓN PERSONAL 0.40

PUNTUALIDAD 0.40

RELACIÓN INTERPERSONAL Y COMUNICACIÓN 0.40


Establecer relaciones positivas con el equipo.
Trato al usuario con amabilidad y respeto
COMPORTAMIENTO ÉTICO 0.40

ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL DESEMPEÑO 0.40


TOTAL 2.00

HABILIDADES Y DESTREZAS
BASE CIENTÍFICA
ACTIVIDADES A CUMPLIRSE
PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
BASE OBTENIDO BASE OBTENIDO
Control de signos vitales, medidas 0.50 0.50
antropométricas; reportes de
enfermería.
Manejo de desechos hospitalarios; 0.50 0.50
normas de bioseguridad
Higiene y confort al paciente 0.50 0.50
Administración de medicamentos
Preparación de material estéril 0.50 0.50
Asistir en curaciones
Limpieza diaria y terminal del área. 0.50 0.50
Tendidos de cama
Proceso de admisión, transferencia y 0.50 0.50
alta
Preparación, atención y asistencia 0.50 0.50
oportuna al paciente
Trabajo Comunitario 0.50 0.50

TOTAL 4.00 4.00

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
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Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Calificación final cuantitativa: ___________
Observaciones del estudiante:
________________________________________________________________________________________

Observaciones del tutor:


__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,

Vto. Bueno
(f) Tutor académico del instituto.

INFORME FINAL DE PRÁCTICAS PREPROFESIONALES

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
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Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombre del estudiante: _____________________________________________________
Carrera: ________________________________________ Semestre: _____ Sección: _______________
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución: ______________________________________ Área de prácticas: _________________
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: ____________ Fecha de finalización: _______________
ACTIVIDADES GENERALES
Planificadas Cumplidas

__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Cumplimiento cognitivo : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento procedimental : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento actitudinal : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )

Calificación final cuantitativa: _______


Observaciones del estudiante:
_________________________________________________________________________________________
Observaciones del tutor:
_________________________________________________________________________________________
Recomendaciones:
_________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,
Vto. Bueno

(f) Coordinador o Tutor académico del instituto.

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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E-mail: stanfordecu@yahoo.com
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Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional

FORMATO DE EVALUACIÓN AL ESTUDIANTE


PRACTICAS HOSPITALARIAS – SEGUNDO SEMESTRE
DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos: (paterno, materno)
Nombres:
Carrera: ENFERMERIA Semestre: Sección:
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución:
Área de prácticas:
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: Fecha de finalización:

INFORME DE EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES:


PUNTAJE PUNTAJE
INDICADORES
DE BASE OBTENIDO
PRESENTACIÓN PERSONAL 0.40

PUNTUALIDAD 0.40

RELACIÓN INTERPERSONAL Y COMUNICACIÓN 0.40


Establecer relaciones positivas con el equipo.
Trato al usuario con amabilidad y respeto
COMPORTAMIENTO ÉTICO 0.40

ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL DESEMPEÑO 0.40


TOTAL 2.00

HABILIDADES Y DESTREZAS
BASE CIENTÍFICA
ACTIVIDADES A CUMPLIRSE
PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
BASE OBTENIDO BASE OBTENIDO
Control de signos vitales, medidas 0.50 0.50
antropométricas; reportes de
enfermería, manejo de historias
clínicas.
Manejo de desechos hospitalarios, 0.50 0.50
mecánica corporal normas de
bioseguridad,
Medidas de confort (Higiene, confort, 0.50 0.50
movimiento y ejercicio al paciente)
Preparación de material estéril 0.50 0.50
Asistir en curaciones
Limpieza diaria y terminal del área. 0.50 0.50
Tendidos de cama Proceso de
admisión, transferencia y alta
Administración de medicamentos 0.50 0.50
V.O, IM, IV, SC, ID, Gtts, Vaginal..
Preparación, atención y asistencia 0.50 0.50
oportuna al paciente
Admisión, presentación y orientación 0.50 0.50
al usuario.

TOTAL 4.00 4.00

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
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96% de desempeño institucional

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Calificación final cuantitativa: ___________
Observaciones del estudiante:
________________________________________________________________________________________

Observaciones del tutor:


__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,

Vto. Bueno
(f) Tutor académico del instituto.

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
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96% de desempeño institucional

FORMATO DE EVALUACIÓN AL ESTUDIANTE


PRACTICAS HOSPITALARIAS – SEGUNDO SEMESTRE
DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos: (paterno, materno)
Nombres:
Carrera: ENFERMERIA Semestre: Sección:
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución:
Área de prácticas:
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: Fecha de finalización:

INFORME DE EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES:


PUNTAJE PUNTAJE
INDICADORES
DE BASE OBTENIDO
PRESENTACIÓN PERSONAL 0.40

PUNTUALIDAD 0.40

RELACIÓN INTERPERSONAL Y COMUNICACIÓN 0.40


Establecer relaciones positivas con el equipo.
Trato al usuario con amabilidad y respeto
COMPORTAMIENTO ÉTICO 0.40

ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL DESEMPEÑO 0.40


TOTAL 2.00

HABILIDADES Y DESTREZAS
BASE CIENTÍFICA
ACTIVIDADES A CUMPLIRSE
PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
BASE OBTENIDO BASE OBTENIDO
Admisión, presentación y orientación 0.50 0.50
al usuario
Técnicas de tendido de cama, 0.50 0.50
desinfección concurrente y terminal
de la unidad
Medidas de confort (Higiene, confort, 0.50 0.50
movimiento y ejercicio al paciente)
Normas de bioseguridad
Administración de medicamentos 0.50 1.00
V.O, IM, IV, SC, ID, Gtts, Vaginal.
Preparación de material estéril
Asistir en curaciones
Limpieza diaria y terminal del área. 0.50 0.50
Tendidos de cama Proceso de
admisión, transferencia y alta
Medidas de seguridad, traslado del 0.50 0.50
paciente, uso de barandales.
Control de signos vitales, medidas 0.50 1.00
antropométricas; reportes de
enfermería, manejo de historias
clínicas.

TOTAL 3.50 4.50

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Calificación final cuantitativa: ___________
Observaciones del estudiante:
________________________________________________________________________________________

Observaciones del tutor:


__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,

Vto. Bueno
(f) Tutor académico del instituto.

INFORME FINAL DE PRÁCTICAS PREPROFESIONALES


DATOS DEL ESTUDIANTE

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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E-mail: stanfordecu@yahoo.com
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Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Nombre del estudiante: _____________________________________________________
Carrera: ________________________________________ Semestre: _____ Sección: _______________
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución: ______________________________________ Área de prácticas: _________________
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: ____________ Fecha de finalización: _______________
ACTIVIDADES GENERALES
Planificadas Cumplidas

__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Cumplimiento cognitivo : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento procedimental : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento actitudinal : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )

Calificación final cuantitativa: _______


Observaciones del estudiante:
_________________________________________________________________________________________
Observaciones del tutor:
_________________________________________________________________________________________
Recomendaciones:
_________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,
Vto. Bueno

(f) Coordinador o Tutor académico del instituto.

FORMATO DE EVALUACIÓN AL ESTUDIANTE


PRACTICAS ENFERMERÍA COMUNITARIA – TERCER SEMESTRE

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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96% de desempeño institucional
DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos: (paterno, materno)
Nombres:
Carrera: ENFERMERIA Semestre: Sección:
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución:
Área de prácticas:
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: Fecha de finalización:

INFORME DE EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES:


PUNTAJE PUNTAJE
INDICADORES
DE BASE OBTENIDO
PRESENTACIÓN PERSONAL 0.40

PUNTUALIDAD 0.40

RELACIÓN INTERPERSONAL Y COMUNICACIÓN 0.40


Establecer relaciones positivas con el equipo.
Trato al usuario con amabilidad y respeto
COMPORTAMIENTO ÉTICO 0.40

ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL DESEMPEÑO 0.40


TOTAL 2.00

HABILIDADES Y
BASE CIENTÍFICA
ACTIVIDADES A CUMPLIRSE DESTREZAS
PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
BASE OBTENIDO BASE OBTENIDO
Control de signos vitales, medidas 0.50 0.50
antropométricas y manejo de
desechos hospitalarios; normas de
bioseguridad
Charlas, programas educativos, 0.50 1.00
Campañas de Promoción en Salud y
Prevención de enfermedades.
Identificación de grupos de riesgo 0.25 0.25
con la utilización del mapa parlante
Desarrollo de visitas domiciliarias con 0.50 0.50
la ayuda de fichas familiares y
croquis.

Manejo de la cadena de frío 1.00 1.00


Aplicación de vacunas

Colaboración en la toma de 0.50 0.50


muestra de tamizaje neonatal.

Identificación de pacientes 0.50 0.50


sintomáticos respiratorios.
Recolección de muestras de
esputo.

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96% de desempeño institucional

TOTAL 3.75 4.25

Nota final: ____________________


Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Calificación final cuantitativa: ___________
Observaciones del estudiante:
________________________________________________________________________________________

Observaciones del tutor:


__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,

Vto. Bueno
(f) Tutor académico del instituto.

INFORME FINAL DE PRÁCTICAS PREPROFESIONALES


DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombre del estudiante: _____________________________________________________

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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96% de desempeño institucional
Carrera: ________________________________________ Semestre: _____ Sección: _______________
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución: _______________________________________ Área de prácticas: _________________
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: ____________ Fecha de finalización: _______________
ACTIVIDADES GENERALES
Planificadas Cumplidas

__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Cumplimiento cognitivo : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento procedimental : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento actitudinal : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )

Calificación final cuantitativa: _______


Observaciones del estudiante:
_________________________________________________________________________________________
Observaciones del tutor:
_________________________________________________________________________________________
Recomendaciones:
_________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,
Vto. Bueno

(f) Coordinador o Tutor académico del instituto.

FORMATO DE EVALUACIÓN AL ESTUDIANTE


PRACTICAS ENFERMERIA ADULTO MAYOR
DATOS DEL ESTUDIANTE

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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96% de desempeño institucional
Apellidos: (paterno, materno)
Nombres:
Carrera: ENFERMERIA Semestre: Sección:
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución:
Área de prácticas:
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: Fecha de finalización:

INFORME DE EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES:


PUNTAJE PUNTAJE
INDICADORES
DE BASE OBTENIDO
PRESENTACIÓN PERSONAL 0.40

PUNTUALIDAD 0.40

RELACIÓN INTERPERSONAL Y COMUNICACIÓN 0.40


Establecer relaciones positivas con el equipo.
Trato al usuario con amabilidad y respeto
COMPORTAMIENTO ÉTICO 0.40

ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL DESEMPEÑO 0.40


TOTAL 2.00

HABILIDADES Y DESTREZAS
BASE CIENTÍFICA
ACTIVIDADES A CUMPLIRSE
PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
BASE OBTENIDO BASE OBTENIDO
Admisión, presentación y orientación 0.50 0.50
al usuario
Identificación de las áreas / espacio
en los servicios.
Medidas de confort (Higiene, 0.50 0.50
movimiento y ejercicio al paciente),
Oxigenoterapia
Alimentación enteral
Signos Vitales del adulto mayor y 1.00 1.00
medidas antropométricas
Tendido de cama – Desinfecciones
dela unidad.
Administración de medicamentos 0.50 0.50
V.O, IM, IV, SC, ID, Gtts.

Valoración de Enfermería del 0.50 0.50


paciente adulto mayor.
Aplicación del proceso de atención
de enfermería en enfermedades
prevalentes del adulto mayor.
Medidas de seguridad, traslado del 0.50 0.50
paciente, uso de barandales.
Planes educativos en promoción y 0.50 0.50
prevención orientada hacia el adulto
mayor y sus necesidades básicas.

TOTAL 4.00 4.00

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


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96% de desempeño institucional
Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Calificación final cuantitativa: ___________
Observaciones del estudiante:
________________________________________________________________________________________

Observaciones del tutor:


__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,

Vto. Bueno
(f) Tutor académico del instituto.

INFORME FINAL DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES


DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombre del estudiante: _____________________________________________________
Carrera: ________________________________________ Semestre: _____ Sección: _______________

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución: ______________________________________ Área de prácticas: _________________
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: ____________ Fecha de finalización: _______________
ACTIVIDADES GENERALES
Planificadas Cumplidas

__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Cumplimiento cognitivo : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento procedimental : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento actitudinal : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )

Calificación final cuantitativa: _______


Observaciones del estudiante:
_________________________________________________________________________________________
Observaciones del tutor:
_________________________________________________________________________________________
Recomendaciones:
_________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,
Vto. Bueno

(f) Coordinador o Tutor académico del instituto.

FORMATO DE EVALUACIÓN AL ESTUDIANTE


PRACTICAS HOSPITALARIAS – CUARTO SEMESTRE
DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos: (paterno, materno)

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Nombres:
Carrera: ENFERMERIA Semestre: Sección:
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución:
Área de prácticas:
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: Fecha de finalización:

INFORME DE EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES:


PUNTAJE PUNTAJE
INDICADORES
DE BASE OBTENIDO
PRESENTACIÓN PERSONAL 0.40

PUNTUALIDAD 0.40

RELACIÓN INTERPERSONAL Y COMUNICACIÓN 0.40


Establecer relaciones positivas con el equipo.
Trato al usuario con amabilidad y respeto
COMPORTAMIENTO ÉTICO 0.40

ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL DESEMPEÑO 0.40


TOTAL 2.00

HABILIDADES Y DESTREZAS
BASE CIENTÍFICA
ACTIVIDADES A CUMPLIRSE
PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
BASE OBTENIDO BASE OBTENIDO
Manejo de Historias Clínicas 0.50 0.50
Medidas de asepsia y antisepsia
Control de signos vitales y medidas
antropométricas.
Medidas de confort (Higiene, 0.50 0.50
movimiento y ejercicio al paciente),
Mecánica Corporal
Cuidados pre-operatorios
Asistencia en el post-parto
Desinfección diaria y terminal del 1.00 1.00
área
Tendido de cama
Baño del recién nacido 0.50 0.50
Técnicas de lactancia materna
Planificación Familiar
Técnicas de recolección de muestras
Administración de medicamentos 0.50 0.50
V.O, IM, IV, SC, ID, Gtts.
Circular en el área de Quirófano
Identificación de signos y señales de
peligro.
Preparación de equipos quirúrgicos.
Manejo y mantenimiento de 0.50 0.50
instrumental quirúrgico.
Manejo de las tres etapas pre – post
y tras quirúrgico.
Distinción de las áreas de quirófano
Manejo de normas de bioseguridad y 0.50 0.50
desechos hospitalarios aplicados en
el quirófano
Cuidados al paciente en la sala de

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


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Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional

recuperación

TOTAL 4.00 4.00

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Calificación final cuantitativa: ___________
Observaciones del estudiante:
________________________________________________________________________________________

Observaciones del tutor (Otras actividades realizadas)


__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,

Vto. Bueno
(f) Tutor académico del Instituto.

INFORME FINAL DE PRÁCTICAS PREPROFESIONALES


DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombre del estudiante: _____________________________________________________
Carrera: ________________________________________ Semestre: _____ Sección: _______________
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución: ______________________________________ Área de prácticas: _________________
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Fecha de inicio: ____________ Fecha de finalización: _______________
ACTIVIDADES GENERALES
Planificadas Cumplidas

__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Cumplimiento cognitivo : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento procedimental : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento actitudinal : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )

Calificación final cuantitativa: _______


Observaciones del estudiante:
_________________________________________________________________________________________
Observaciones del tutor:
_________________________________________________________________________________________
Recomendaciones:
_________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,
Vto. Bueno

(f) Coordinador o Tutor académico del instituto.

FORMATO DE EVALUACIÓN AL ESTUDIANTE


PRÁCTICAS PRE - PROFESIONALES TÉCNICOS EN ENFERMERÍA
DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos: (paterno, materno)
Nombres:
Carrera: Técnicos en Enfermería Semestre: Sección:
EVALUACIÓN DEL PROCESO:

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Empresa u Institución:
Área de prácticas:
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: Fecha de finalización:

INFORME DE EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES:


PUNTAJE PUNTAJE
INDICADORES
DE BASE OBTENIDO
PRESENTACIÓN PERSONAL 2.00

PUNTUALIDAD 2.00

RELACIÓN INTERPERSONAL Y COMUNICACIÓN 2.00


Establecer relaciones positivas con el equipo.
Trato al usuario con amabilidad y respeto
COMPORTAMIENTO ÉTICO 2.00

ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL DESEMPEÑO 2.00


TOTAL 10.00

HABILIDADES Y DESTREZAS
BASE CIENTÍFICA
ACTIVIDADES A CUMPLIRSE
PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
BASE OBTENIDO BASE OBTENIDO
CONSULTA EXTERNA

 Manejo de Historias Clínicas 1.00 1.00


 Medidas de asepsia y 0.50 0.50
antisepsia 1.00 1.00
 Control de signos vitales 1.00 1.00
 Medidas antropométricas. 0.50 0.50
 Manejo de Desechos 0.50 0.50
Hospitalarios
 Actividades de educación y 0.50 0.50
promoción en salud
 Trabajo autónomo

TOTAL 5.00 5.00

EMERGENCIA

 Manejo de formularios 0.25 0.25


 Medidas de asepsia y antisepsia 0.50 0.50
 Control de signos vitales 0.50 0.50
 Medidas antropométricas 0.25 0.25
 Manejo de Desechos Hospitalarios 0.50 0.50
 Procedimientos básicos de 1.00 3.00
enfermería (Administración de
medicamentos – Canalización de
vía – enemas – baño al paciente,
otros)
 Actividades de educación y
promoción en salud 0.50 0.50
 Trabajo autónomo
0.50 0.50
TOTAL 4.00 6.00

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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ACREDITADO
 
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96% de desempeño institucional

HOSPITALIZACIÓN
(GINECOLOGÍA – CLÍNICA)
0.25 0.25
 Manejo de Historias Clínicas 0.75 0.75
 Medidas de confort (Higiene,
movimiento y ejercicio al 0.50 0.50
paciente), Mecánica Corporal 0.50 0.50
 Cuidados pre-operatorios 0.50 0.50
 Asistencia en el post-parto 1.00 2.00
 Procedimientos básicos de
enfermería (Tendidos de cama –
Administración de medicamentos
– Canalización de vía – enemas –
baño al paciente – Desinfección
diaria y terminal del área, otros)
 Actividades de educación y 0.50 0.50
promoción en salud
 Trabajo Autónomo 0.50 0.50

TOTAL 4.50 5.50

QUIRÓFANO

 Administración de medicamentos y 0.50 0.50


canalización de vía
 Circular en el área de Quirófano y 0.50 1.00
distinción de las áreas.
 Preparación de equipos
0.50 1.00
quirúrgicos - Manejo y
mantenimiento de instrumental
quirúrgico.
 Manejo de las tres etapas pre –
post y tras quirúrgico. 1.00 1.00
(Identificación de signos y señales
de peligro).
 Cuidados al paciente en la sala de
recuperación
 Manejo de normas de 1.00 1.00
bioseguridad y desechos
hospitalarios aplicados en el 0.50 0.50
quirófano.
 Trabajo Autónomo

0.50 0.50
TOTAL 4.50 5.50

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Calificación final cuantitativa: ___________
Observaciones del estudiante:
________________________________________________________________________________________

Observaciones del tutor:


__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,

Vto. Bueno
(f) Tutor académico del Instituto.

INFORME FINAL DE PRÁCTICAS PREPROFESIONALES


DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombre del estudiante: _____________________________________________________
Carrera: ________________________________________ Semestre: _____ Sección: _______________
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución: ______________________________________ Área de prácticas: _________________
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Fecha de inicio: ____________ Fecha de finalización: _______________
ACTIVIDADES GENERALES
Planificadas Cumplidas

__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Cumplimiento cognitivo : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento procedimental : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento actitudinal : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )

Calificación final cuantitativa: _______


Observaciones del estudiante:
_________________________________________________________________________________________
Observaciones del tutor:
_________________________________________________________________________________________
Recomendaciones:
_________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,
Vto. Bueno

(f) Coordinador o Tutor académico del instituto.

FORMATO DE EVALUACIÓN AL ESTUDIANTE


PRACTICAS COMUNITARIAS - CUARTO SEMESTRE
CEBYCAM
DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos: (paterno, materno)

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Nombres:
Carrera: ENFERMERIA Semestre: Sección:
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución:
Área de prácticas:
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: Fecha de finalización:

INFORME DE EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES:


PUNTAJE PUNTAJE
INDICADORES
DE BASE OBTENIDO
PRESENTACIÓN PERSONAL 0.40

PUNTUALIDAD 0.40

RELACIÓN INTERPERSONAL Y COMUNICACIÓN 0.40


Establecer relaciones positivas con el equipo.
Trato al usuario con amabilidad y respeto
COMPORTAMIENTO ÉTICO 0.40

ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL DESEMPEÑO 0.40


TOTAL 2.00

HABILIDADES Y DESTREZAS
BASE CIENTÍFICA
ACTIVIDADES A CUMPLIRSE
PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
BASE OBTENIDO BASE OBTENIDO
Medidas de asepsia y antisepsia 0.50 0.50
Medidas de bioseguridad
Manejo de desechos hospitalarios.
Control de signos vitales y medidas 0.50 0.50
antropométricas
Medidas de confort (Higiene, 0.50 0.50
movimiento y ejercicio al paciente),
Mecánica Corporal

Desinfección diaria y terminal del 0.50 0.50


área
Identificación de signos y señales de
peligro.
Baño del recién nacido 0.50 0.50
Técnicas de lactancia materna
Planificación Familiar
Técnicas de recolección de muestras
Administración de medicamentos 0.50 0.50
V.O, IM, IV, SC, ID, Gtts.
Manejo de medicamentos
Canalización de vía
Identificación de signos de peligro
Charlas, programas educativos, 0.50 0.50
campañas de promoción en salud y
prevención de enfermedades.
Desarrollo de visitas domiciliarias con
la ayuda de fichas familiares
Fisioterapia al paciente 0.50 0.50
Tutorías / exposiciones
Trabajo comunitario

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional

TOTAL 4.00 4.00

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Calificación final cuantitativa: ___________
Observaciones del estudiante:
________________________________________________________________________________________

Observaciones del tutor:


__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,

Vto. Bueno
(f) Tutor académico del Instituto.

INFORME FINAL DE PRÁCTICAS PREPROFESIONALES


DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombre del estudiante: _____________________________________________________
Carrera: ________________________________________ Semestre: _____ Sección: _______________
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución: ______________________________________ Área de prácticas: _________________
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: ____________ Fecha de finalización: _______________

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
ACTIVIDADES GENERALES
Planificadas Cumplidas

__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Cumplimiento cognitivo : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento procedimental : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento actitudinal : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )

Calificación final cuantitativa: _______


Observaciones del estudiante:
_________________________________________________________________________________________
Observaciones del tutor:
_________________________________________________________________________________________
Recomendaciones:
_________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,
Vto. Bueno

(f) Coordinador o Tutor académico del instituto.

FORMATO DE EVALUACIÓN AL ESTUDIANTE


PASANTÍAS PRE - PROFESIONALES TÉCNICOS EN ENFERMERÍA
DESPERTAR DE LOS ÁNGELES
DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos: (paterno, materno)
Nombres:
Carrera: Técnicos en Enfermería Semestre: Sección:
EVALUACIÓN DEL PROCESO:

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Empresa u Institución:
Área de prácticas:
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: Fecha de finalización:

INFORME DE EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES:


PUNTAJE PUNTAJE
INDICADORES
DE BASE OBTENIDO
PRESENTACIÓN PERSONAL 0.40

PUNTUALIDAD 0.40

RELACIÓN INTERPERSONAL Y COMUNICACIÓN 0.40


Establecer relaciones positivas con el equipo.
Trato al usuario con amabilidad y respeto
COMPORTAMIENTO ÉTICO 0.40

ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL DESEMPEÑO 0.40


TOTAL 2.00

HABILIDADES Y DESTREZAS
BASE CIENTÍFICA
ACTIVIDADES A CUMPLIRSE
PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
BASE OBTENIDO BASE OBTENIDO
TERAPIA OCUPACIONAL

 Motricidad Fina y Motricidad 1.00 1.00


Gruesa 1.00 1.00
 Medidas de asepsia y 1.00 1.00
antisepsia 1.00 1.00
 Juegos de destrezas
 Masajes y técnicas de
relajación

TOTAL 4.00 4.00

CANOTERAPIA

 Técnicas de movilidad y relajación


al paciente 1.00 1.00
 Procesos de adaptación.
 Medidas de asepsia y antisepsia -
1.00 1.00
Actividades de educación y
promoción en salud
 Manejo al paciente 1.00 1.00
1.00 1.00

TOTAL 4.00 4.00

AROMATERAPIA

 Técnicas de movilidad y relajación


al paciente 2.00 2.00
 Masajes y técnicas de sensibilidad
al paciente
2.00 2.00

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional

TOTAL 4.00 4.00

PSICOLOGIA

 Reconocimiento de la patología 1.00 1.00


 Técnicas de relajación al paciente. 1.00 1.00
 Técnicas de reconocimiento de 2.00 2.00
colores al paciente - Juegos de
destreza

TOTAL 4.00 4.00

HIPOTERAPIA – ARENOTERAPIA
 Ejercicios de control de equilibrio 1.00 1.00
 Técnicas de relajación
 Desarrollo motriz
 Ejercicios de coordinación
TERAPIA DE LENGUAJE
TERAPIA FISICA
Tipos de masajes al paciente 1.00 1.00
POSICIONES POSTURALES 1.00 1.00
1.00 1.00
TOTAL 4.00 4.00

TOTAL FINAL 10.00 10.00

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Calificación final cuantitativa: ___________
Observaciones del estudiante: _________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Observaciones del tutor:


__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
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ACREDITADO
 
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96% de desempeño institucional

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,

Vto. Bueno
(f) Tutor académico del Instituto.

INFORME FINAL DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES


DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombre del estudiante: _____________________________________________________
Carrera: ________________________________________ Semestre: _____ Sección: _______________
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución: ______________________________________ Área de prácticas: _________________

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: ____________ Fecha de finalización: _______________
ACTIVIDADES GENERALES
Planificadas Cumplidas

__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________ __________________________________________

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )


Cumplimiento cognitivo : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento procedimental : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )
Cumplimiento actitudinal : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )

Calificación final cuantitativa: _______


Observaciones del estudiante:
_________________________________________________________________________________________
Observaciones del tutor:
_________________________________________________________________________________________
Recomendaciones:
_________________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,
Vto. Bueno
(f) Coordinador o Tutor académico del instituto.

FORMATO DE EVALUACIÓN AL ESTUDIANTE


PRACTICAS COMUNITARIAS - TERCER SEMESTRE
CRUZ ROJA ECUATORIANA DE CHIMBORAZO
DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos: (paterno, materno)
Nombres:

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Carrera: ENFERMERIA Semestre: Sección:
EVALUACIÓN DEL PROCESO:
Empresa u Institución:
Área de prácticas:
Horas planificadas: ( ) Horas cumplidas ( )
Fecha de inicio: Fecha de finalización:

INFORME DE EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES:


PUNTAJE PUNTAJE
INDICADORES
DE BASE OBTENIDO
PRESENTACIÓN PERSONAL 0.40

PUNTUALIDAD 0.40

RELACIÓN INTERPERSONAL Y COMUNICACIÓN 0.40


Establecer relaciones positivas con el equipo.
Trato al usuario con amabilidad y respeto
COMPORTAMIENTO ÉTICO 0.40

ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL DESEMPEÑO 0.40


TOTAL 2.00

HABILIDADES Y DESTREZAS
BASE CIENTÍFICA
ACTIVIDADES A CUMPLIRSE
PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
BASE OBTENIDO BASE OBTENIDO
Control de signos vitales al paciente 0.50 0.50
Medidas de asepsia y antisepsia
Desinfección diaria y terminal de la 0.50 0.50
unidad.
Identificación de signos y señales de
peligro.
Medidas de confort (Higiene, 0.50 0.50
movimiento y ejercicio al paciente),
Mecánica Corporal

Manejo del paciente 0.50 0.50


Atención centrada al paciente
Curaciones
Técnicas de recolección de muestras 0.50 0.50

Manejo de medicamentos 0.50 0.50


Administración de medicamentos
V.O, IM, IV, SC, ID, Gtts.
Canalización de vía
Charlas, programas educativos, 0.50 0.50
campañas de promoción en salud y
prevención de enfermedades.

Tutorías / exposiciones 0.50 0.50


Trabajo comunitario

TOTAL 4.00 4.00

Cumplimiento de objetivos : satisfactorio ( ) poco satisfactorio ( ) nada satisfactorio ( )

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional
Calificación final cuantitativa: ___________
Observaciones del estudiante:
________________________________________________________________________________________

Observaciones del tutor:


__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Por los antecedentes emitidos debo informar que el proceso de prácticas o pasantías del citado estudiante
cumple ( ), no cumple ( ) con los requisitos legales y reglamentarios.

_________________________ ____________________________
(f) Tutor de institución sede de prácticas (f) Estudiante
Nombre: Nombre:
Cargo: C. I. No.
C. I. No.
Lugar y fecha de presentación: Riobamba,

Vto. Bueno
(f) Tutor académico del Instituto.

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com
ACREDITADO
 
por el:

 
Resolución Nro. 403-CEAACES-SE-12-2016
96% de desempeño institucional

FORMATOS

Dirección: Espejo 17-19 y Colombia WWW.STANFORD.EDU.EC


Teléfonos: 2947-328 / 2967-646
Riobamba-Ecuador
E-mail: stanfordecu@yahoo.com

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