UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA
ESCUELA DE PSICOLOGÍA

INTEGRANTES:
Horacio Bustamante 8-475-613
Daniel Caraballo 8-986-1862
Dalila Cruz 8-979-2286
Heydi Cruz EC-106-263
Reychell Gonzalez 8-990-2013
Melany Lopez, 8-987-1756
Noriel Machuca, 3-750-722
Keysi Menchaca 8-995-185
Elsie Martinez, 8-992-40
Abdiel Thomas 3-749-1349

PROFESORA:
Yadira Flores

ASIGNATURA:
Psicología del desarrollo de la adolescencia y la adultez temprana

TEMA(S):
Preservación de la fertilidad y complicaciones y efectos adversos del uso de las
técnicas de reproducción asistida

TURNO:
Matutino 2

FECHA DE ENTREGA:
26 de abril del 2023

I SEMESTRE
 TEMA A. Preservación de la fertilidad

La conservación o preservación de la fertilidad es el proceso de guardar o proteger

óvulos, espermatozoides o tejido reproductivo para que la persona pueda utilizarlos
para tener hijos biológicos en el futuro.

Las personas con ciertas enfermedades, trastornos y eventos de la vida que pueden
afectar la fertilidad pueden beneficiarse con la conservación de la fertilidad. Entre esas
personas se encuentran:

● Quienes hayan estado expuestas a sustancias químicas tóxicas en el lugar de

trabajo o durante el servicio militar
● Mujeres con endometriosis
● Mujeres con fibromas uterinos
● Quienes están por recibir tratamiento por un cáncer
● Quienes están por recibir tratamiento por una enfermedad autoinmune, como
el lupus
● Quienes tienen una enfermedad genética que afecta la fertilidad futura
● Quienes quieren postergar la llegada de los hijos.

-Qué tipos de tratamientos de preservación de la fertilidad existen

● Crioconservación de ovocitos: Proceso mediante el cual se congelan uno o

más óvulos no fecundados (óvulos que no se combinaron con
espermatozoides) a fin de guardarlos para su uso en el futuro. Los óvulos se
descongelan y se fecundan en el laboratorio para producir embriones que se
colocan en el útero de una mujer. La crioconservación de ovocitos está en
estudio como un tipo de preservación de la fertilidad. Puede ser útil para las
mujeres con cáncer que quieren tener hijos después de recibir radioterapia,
quimioterapia o ciertos tipos de cirugía, que pueden causar esterilidad.

● Criopreservación de embriones: Proceso que se usa para congelar uno o

más embriones y conservarlos para su uso en el futuro. La criopreservación de

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 embriones incluye la fecundación in vitro, que es un procedimiento mediante el
que se extraen óvulos del ovario de una mujer y se combinan con
espermatozoides en el laboratorio para formar embriones. Los embriones se
congelan y después se pueden descongelar y colocar en el útero de una mujer.
La criopreservación de embriones es un tipo de preservación de la fecundidad.
Puede ser útil para mujeres con cáncer que quieren tener hijos después de
someterse a radioterapia, quimioterapia o ciertos tipos de cirugía que pueden
causar infertilidad. También se llama almacenamiento de embriones,
congelamiento de embriones y crioconservación de embriones.

● Criopreservación de tejido ovárico: es una técnica aún experimental: es una

técnica aún experimental pero de primera opción. Consiste en obtener
quirúrgicamente el tejido ovárico, tomando múltiples biopsias de ovario, o a
través de cortes parciales de corteza ovárica o de una ooforectomía, luego se
preserva el tejido con congelamiento lento o por vitrificación, para finalmente,
en el momento deseado, realizar el trasplante del mismo. El lugar del trasplante
en el cuerpo del paciente puede ser ortotópico o heterotópico.

● Ovariopexia: En las pacientes que van a recibir radioterapia pélvica, se puede

optar por la ovariopexia; que consiste en una cirugía para trasladar los ovarios
fuera del campo de radiación. Las principales ventajas son la posibilidad de
usarlo en prepúberes y permitir el inicio de la radioterapia justo después de la
intervención.

Las opciones de conservación de la fertilidad para los hombres incluyen:

● Criopreservación de espermatozoides: En este proceso, el hombre

proporciona muestras de semen. Luego el semen se congela y se almacena
mediante un proceso llamado criopreservación para usarlo en el futuro.

● Protección gonadal: La radioterapia para el cáncer y otras afecciones puede

afectar la fertilidad, en especial si se aplica en la zona de la pelvis. Algunos

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 tratamientos con radiación utilizan técnicas modernas para apuntar los rayos a
un área muy pequeña. Los testículos también pueden protegerse con un
protector de plomo.

TEMA B. Complicaciones y efectos adversos del uso de las técnicas de

reproducción asistida

-Complicaciones de la estimulación ovárica y de la inseminación artificial

Antes de realizar el proceso de inseminación artificial (IA), la mujer recibe un

tratamiento suave de estimulación ovárica para lograr la maduración de uno o dos
óvulos. Esta estimulación ovárica es importante que se realice de forma controlada
para evitar el riesgo que supone un embarazo múltiple.

La estimulación ovárica controlada (EOC) es el primer paso para poder hacer un

tratamiento de reproducción asistida, ya sea una inseminación artificial (IA) o una
fecundación in vitro (FIV).

Además, también es necesario estimular los ovarios cuando la mujer quiere vitrificar
sus óvulos para preservar la fertilidad, así como a las mujeres que van a ser donantes
de óvulos.

La finalidad de la estimulación ovárica es lograr la maduración de varios folículos a la

vez en los ovarios. Con esto, se consigue aumentar el número de ovocitos para
fecundar y, con ello, el número de embriones y la posibilidad de conseguir un
embarazo.

La estimulación ovárica controlada para la FIV consiste en tres fases que se

caracterizan por la administración de fármacos diferentes:

Supresión hipofisaria: Se administran fármacos análogos de la GnRH (hormona

liberadora de gonadotropinas) con la finalidad de hacer un bloqueo del flujo hormonal
interno entre la hipófisis y los ovarios. De esta manera, no hay producción endógena
de gonadotropinas (FSH y LH) (hormona foliculoestimulante y luteinizante) y los
ovarios se mantienen en reposo.

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Desarrollo folicular múltiple: Una vez bloqueada la hipófisis, es necesario
administrar gonadotropinas exógenas para conseguir un desarrollo folicular
controlado. Lo que se pretende es sincronizar toda la cohorte de folículos y que
crezcan todos a la vez, hasta conseguir un tamaño adecuado.

Maduración folicular final: Esta fase consiste en una inyección final de un fármaco
que contiene la hormona hCG para que los óvulos que hay en el interior de los
folículos completen su maduración.

La medicación hormonal utilizada en la EOC produce unos síntomas muy

característicos que suelen presentar casi todas las mujeres:
● Moratones en la zona de inyección.
● Hinchazón abdominal.
● Aumento temporal de peso.
● Pesadez en las piernas.
● Cambios de humor.
● Sensación de presión en los ovarios.
● Sequedad vaginal.

Síndrome de estimulación ovárica grave

Las mujeres que padecen del síndrome de hiperestimulación ovárica grave, pueden
tener:
● Rápido aumento de peso
● Dolor abdominal intenso
● Náuseas y vómitos graves y persistentes
● Coágulos sanguíneos
● Disminución de la orina
● Falta de aliento
● Abdomen duro o distendido

Complicaciones:

El síndrome de hiperestimulación ovárica grave es poco común, pero puede ser

potencialmente mortal. Las complicaciones pueden ser las siguientes:

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 ● Acumulación de líquido en el abdomen y algunas veces en el pecho
● Alteraciones electrolíticas (sodio, potasio, otros)
● Coágulos sanguíneos en vasos grandes, generalmente en las piernas
● Insuficiencia renal
● Torsión de un ovario (torsión ovárica)
● Ruptura de un quiste en un ovario, que puede llevar a sangrado grave
● Problemas respiratorios
● Pérdida del embarazo por aborto espontáneo o interrupción del embarazo
debido a complicaciones
● Rara vez, la muerte

Complicaciones de la inseminación artificial:

Reproducción Asistida ORG es una revista médica científica que de la mano de
Andrea Rodrigo (embrióloga), Dra. Blanca Paraíso (ginecóloga), Dr. José María
Sánchez Jordán (ginecólogo) y Silvia Azaña Gutiérrez (embrióloga). brindan
información acerca de las complicaciones de este proceso:

La inseminación artificial (IA) es una técnica de reproducción asistida muy sencilla

que consiste en introducir los espermatozoides directamente en el útero de la
paciente. Sin embargo, es un procedimiento que tiene ciertos riesgos como los
mencionados a continuación:

● El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es una complicación que

puede darse en los tratamientos de reproducción asistida. Este síndrome se
caracteriza por una respuesta anormalmente elevada del ovario a la medicación que
se administra, sobre todo, en fecundación in vitro (FIV).

El motivo principal por el que se produce esta reacción exagerada de los ovarios
todavía no se conoce. Sin embargo, no cabe duda que el SHO tiene su origen en la
administración de la gonadotropina coriónica humana (hCG) que se usa en los ciclos
de estimulación ovárica para desencadenar la ovulación.

La identificación de los factores que favorecen la aparición de este síndrome es tan

importante como los seguimientos ecográficos y hormonales que permitirán al médico

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prevenir y/o el manejar esta alteración. Si la paciente consigue quedarse embarazada
durante el tratamiento, el SHO podría agravarse y tener serias consecuencias.

● Embarazo múltiple
Aunque de forma general se entiende como embarazo gemelar cualquier gestación
de dos embriones, debemos saber que no es lo mismo gemelos que mellizos.
Visiblemente existe una diferencia importante y es que los gemelos son idénticos y
del mismo sexo. En cualquier caso, ambos son considerados embarazos de riesgo,
ya que presentan mayor probabilidad de complicaciones.

El embarazo doble es la forma más común de embarazo múltiple, aunque también

hay ocasiones puntuales en las que ocurren gestaciones de trillizos, cuatrillizos,
quintillizos...
No son los embarazos más habituales, especialmente de forma natural, aunque se
pueden producir con mayor frecuencia tras un tratamiento de fecundación in vitro
(FIV) cuando se transfiere más de un embrión. No obstante, la medicina reproductiva
está intentando frenar la proliferación de este tipo de gestaciones transfiriendo un
único embrión.

● Embarazo ectópico
El embarazo ectópico tiene lugar cuando se produce la implantación embrionaria
fuera de la cavidad uterina. Una vez ha fecundado el óvulo, al descender por la trompa
de Falopio, éste no llega al útero materno e implanta en otro tejido diferente, lo cual
acaba provocando un aborto.

En el 95% de los casos, los embarazos ectópicos se localizan en la trompa y se

conocen como embarazos a nivel tubárico. También existen otros lugares menos
frecuentes como el ovario, la cavidad abdominal o el canal cervical.

Esta clase de embarazo puede provocar complicaciones graves en la mujer si no es

tratado correctamente una vez ha sido detectado.

● riesgos en el proceso de inseminación

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Al realizar la propia técnica de inseminación, pueden producirse las siguientes
complicaciones:

Infecciones pélvicas o vaginales: producidas por el instrumental de laboratorio o

por restos de plasma seminal, en un 0,003% de los ciclos de IA.

Reacciones alérgicas: es muy raro que ocurran, pero podría darse alergia a algún
componente del lavado seminal.

Reacciones inmunológicas: hay mujeres con alergia al semen debido a la presencia

de anticuerpos antiespermatozoides en su fluido vaginal.

Sin embargo, estos riesgos derivados del propio proceso de inseminación intrauterina
ocurren en muy raras ocasiones y no suelen ser graves.

● Esta misma página web brinda respuestas a las preguntas acerca de las
posibles complicaciones de la inseminación artificial, todas respuestas
por Andrea Rodrigo (Embrióloga)

¿Cómo afecta la edad a la inseminación artificial?, ¿hay una edad límite?

Para que la inseminación artificial sea exitosa y se pueda lograr el embarazo, es

necesario que la mujer tenga una buena reserva ovárica y sea capaz de ovular
naturalmente, ya sea de forma espontánea o a través de la medicación.

Por esta razón, generalmente, no se hace una inseminación artificial a mujeres por
encima de los 37 años, ya que, aproximadamente a partir de los 35 años, la reserva
ovárica va decayendo de forma progresiva hasta su completo agotamiento entre los
45 y los 55 años de edad.

Otro requisito fundamental con respecto a la mujer, tanto para la IA conyugal como
de donante, es la permeabilidad de las trompas de Falopio, al menos en una de ellas.

¿Puede haber problemas de desarrollo en los niños nacidos de inseminación

artificial?

La inseminación artificial es un modo de lograr el embarazo pero una vez conseguido,

éste se desarrollo de igual manera a una gestación natural. Del mismo modo, la

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evolución, desarrollo y educación del menor nacido a partir de esta técnica no tiene
porqué ser distinta.

¿El riesgo de aborto en inseminación artificial es mayor al del embarazo

natural?

La probabilidad de sufrir un aborto natural en mujeres jóvenes es entre el 12 y el 15%,

aumentando hasta el 25% en mujeres mayores de 40 años. En casos de inseminación
artificial, donde la mujer generalmente tiene menos de 37 años, la tasa de aborto se
sitúa alrededor del 20%. Por lo tanto, sí, el riesgo de aborto es ligeramente superior

¿Alguno de los dos tipos de inseminación intrauterina (conyugal o de donante)

presenta más complicaciones?

No. Las posibles complicaciones derivadas de la inseminación intrauterina no varían

en función de la procedencia del esperma. Por tanto, los posibles riesgos son los
mismos cuando hacemos inseminación artificial de donante o inseminación artificial
conyugal.

-Complicaciones de la fecundación in Vitro

Según Mayoclinic (2021) La fertilización in vitro es un tratamiento para la infertilidad o
para los problemas genéticos, se ofrece como el tratamiento principal para la
infertilidad para mujeres mayores de 40 años y también se puede realizar si tienes
ciertas enfermedades como: endometriosis, fibromas uterinos, trastornos de
ovulación, producción afectada del esperma.
Durante la fertilización in vitro, se obtienen óvulos maduros de los ovarios (extracción)
y se los fecunda con esperma en un laboratorio. Después, el óvulo o los óvulos
fecundados (embrión o embriones) se implantan en un útero.

● Complicaciones en el procedimiento de obtención de óvulos. El uso de

una aguja de aspiración para obtener óvulos podría provocar sangrado,
infección o daño al intestino, a la vejiga o a un vaso sanguíneo. También
existen riesgos relacionados con la sedación y la anestesia general, si se
utiliza.
● Nacimientos múltiples. La fertilización in vitro aumenta el riesgo de
nacimientos múltiples si se implanta más de un embrión en el útero. El

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 embarazo con múltiples fetos conlleva un mayor riesgo de trabajo de parto
prematuro y de bajo peso al nacer que el embarazo con un solo feto.
● Hiperestimulación ovárica: otro efecto adverso sería el síndrome de
hiperestimulación ovárica (SHO): Esta complicación es debida a una respuesta
exagerada de los ovarios a la estimulación ovárica hormonal.
● Parto prematuro y bajo peso al nacer. Las investigaciones sugieren que la
fertilización in vitro aumenta ligeramente el riesgo de que el bebé sea
prematuro o de que tenga bajo peso al nacer.
● Aborto espontáneo. La tasa de abortos espontáneos en mujeres que
conciben mediante la fertilización in vitro con embriones frescos es similar a la
de las mujeres que conciben de forma natural (alrededor del 15 al 25 por
ciento), aunque la tasa aumenta con la edad de la madre.
● Embarazo ectópico. Alrededor del 2 al 5 por ciento de las mujeres que se
someten a la fertilización in vitro tendrán un embarazo ectópico (cuando el
óvulo fecundado se implanta fuera del útero, generalmente en una trompa de
Falopio). El óvulo fecundado no puede sobrevivir fuera del útero y no hay
manera de continuar el embarazo.
● Cambios emocionales. Hay que tener presente la lógica y gran implicación
emocional de los pacientes que requieren estos tratamientos y pueden ver
frustradas sus esperanzas. Por ello, un centro de medicina reproductiva que
se precie por su excelencia debe brindar a sus pacientes un asesoramiento y
apoyo psicológico.

-Complicaciones de la punción ovárica.

Según Fecundación in vitro, ¿Qué debes hacer? La más frecuente es la hemorragia.
Debemos recordar que, para conseguir los óvulos, una aguja pincha y aspira cada
folículo. En este proceso, la superficie del ovario puede lesionarse y sangrar.
Afortunadamente, la mayoría de estos sangrados son autolimitados, esto es, que se
paran sin necesidad de hacer nada especial, simplemente con un poco de reposo por
parte de la paciente es suficiente. Pero en algún caso, si el sangrado persiste o es
abundante, sí que será necesario que realicemos una laparoscopia (una pequeña
intervención) para poder coagular la superficie del ovario dañada.

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Los síntomas de este tipo de sangrado acostumbran a aparecer varias horas después
de la punción: dolor abdominal que no cede con analgésicos habituales, sensación
de mareo e incluso cuadro de lipotimia.

El resto de las complicaciones que pueden aparecer son mucho menos frecuentes,
entre las que destacó, la infección pélvica (que intentamos minimizar con medidas
de asepsia y dando un antibiótico antes de la punción para prevenirla),

La sintomatología se presenta generalmente a las 48-72 horas tras la punción y

consiste en mal estado general, dolor pélvico, fiebre por encima de 38ºC, signos de
irritación peritoneal y dolor intenso a la palpación anexial vía vaginal.

Finalmente, se debe valorar la necesidad del tratamiento quirúrgico en los casos con
inestabilidad hemodinámica y con la presencia de abscesos pélvicos subsidiarios de
drenaje. Villette y col. aconsejan el drenaje quirúrgico de un absceso en todos los
casos en los que la paciente presente un endometrioma, debido a la mayor resistencia
a los antibióticos de estas pacientes.

Otra complicación de la punción ovárica puede ser la lesión de estructuras pélvicas,

como los vasos sanguíneos, el intestino, la vejiga urinaria, los uréteres y los nervios.
Estas lesiones pueden ser graves y requerir tratamiento inmediato.
Si se sospecha una lesión, se debe realizar una evaluación detallada y una
exploración física para identificar los signos y síntomas de la lesión, como dolor
abdominal intenso, sangrado vaginal, dificultad para orinar o defecar, y fiebre. Si se
confirma la lesión, puede ser necesaria una cirugía para reparar el daño.
Es importante que se tomen medidas de precaución durante la punción ovárica para
minimizar el riesgo de lesiones, como el uso de guía por ultrasonido y la experiencia
del médico que realiza el procedimiento. Además, se deben informar de manera clara
y precisa los posibles riesgos y complicaciones de la punción ovárica antes de realizar
el procedimiento.
La torsión de ovario también es una posible complicación de la punción ovárica y
otros procedimientos ginecológicos. Esta ocurre cuando el ovario se gira sobre su
propio eje, lo que puede interrumpir el flujo sanguíneo hacia el ovario y causar dolor
intenso.

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Los síntomas de la torsión de ovario pueden incluir dolor abdominal intenso, náuseas,
vómitos y fiebre. Si se sospecha una torsión de ovario, se debe buscar atención
médica de inmediato. La torsión de ovario es una emergencia médica y requiere
tratamiento quirúrgico inmediato para desenroscar el ovario y restaurar el flujo
sanguíneo.

Para prevenir la torsión de ovario, se pueden tomar medidas de precaución durante

la punción ovárica, como asegurarse de que el ovario no esté libre antes de retirar la
aguja y evitar la manipulación excesiva del ovario durante el procedimiento. Además,
es importante que los pacientes estén informados sobre los signos y síntomas de la
torsión de ovario para poder buscar atención médica de inmediato en caso de ser
necesario.

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