INFECCION URINARIA

Las hormonas alistas el endometrio para que se realice el proceso de fecundación

Términos
• Polimenorrea: menstruaciones muy frecuentes, mayores a 35 dias
• Oligomenorrea: menstruaciones muy escasas, menores de 21 dias
• Amenorra: Ausencia pero un periodo grande de menstruaciones.
• Hipoamenorrea; Sangrado menor a 2 dias
• Hipermenorrea: Sangrado mayor a 8 dias
• Metrorragia: Todo sangrado que no tiene que ver con el ciclo menstrual
• Dispareunia: Dolor al coito
• Dismenorrea: Dolor a la menstruacion
Sangrado menstrual normal dura 2-8 dias

Infección urinaria
• Mas frecuentes en mujeres
• Aumenta con la actividad sexual y en el embarazo
• Causa mas frecuentes de hospitalización en enfermedades renales
Oliguria: orinar muchas veces pero muy poquito

Concepto
Es una invasión de cualquier porción del aparato urinario y/o la simple colonización de la orina por cualquier germen,
es la invasión por gérmenes desde el riñon hasta la uretra acompañandose de bacteriuria

Etiologia
Bacterias gram negativas
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Klebsiella
Gram positivas
Esta ilococo epidermidis
Esta ilococo aureus
Otros:
Candida y clamidia trachomatis
En pacientes inmunocomprometidos
Los desnutridos son inmunosuprimidos
• Pseudomona aeruginosa
• Serratia
• Monilias (hongo)
Ph orina ( 4.5-5.5)

Pronostico
IVU no complicada: aparato urinario idemne
Infección urinaria baja: cistitis
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f

 IVU complicada: Alteración funcional o estructural del aparato urinario

Pielonefritis
Fiebre, compromiso del estado general mas los síntomas comunes
Encefalopatia: alteración del sensorio

Clasi icación
• Bacteriuria asintomatica: bacteriuria signi icativa sin ningún sintomas
La identi icación de gérmenes procedentes del tracto genitourinario debe considerarse siempre patológica
Se debe tomar agua y vitamina C (es antioxidante y acidi ica la orina)

FAVORECEN INFECCIONES PROTEGEN CONTRA INFECCIONES

• pH mayor a A 5.5 • pH menor de 5.5

• Vacimiento incompleto de la vejiga • Vaciamiento completo de la vejiga
• Disminucion de la concentracion de urea • Fagocitos y leucocitos de origen renal
• Consumo bajo de jugos ácidos • Miccion postcoito
• Aumento del numero de bacterias post coito • Consumo de jugos acidos (metionina)

• Bacteriuria sintomatica
- Infecciones del tramo inferior:
Cistitis aguda
Uretritis en la mujer
Uretritis en el hombre
- Infecciones del tramo superior
Pielonefritis subclinica, aguda o cronica

Vias de invasión
1. Hematogena: Cuando existe alteracion estructural o funcional del aparato urinario (TBC, esta ilococo)
2. Ascendente: desde uretra ascienden a vejiga, ureteres, riños produciendo pielonefritis

Factores de riesgo
1. Obstrucción urinaria
- Baja: uretra, cuello vesical, prostata
Alta: pelvis renal, ureteres. Riesgo de sepsis de origen urinario
2. Re lujo vesico ureteral
3. Cateterismo vesical: Cambiar cada 15 días. Es obligatorio en trauma raquimedular porque al paciente se le distiende
la vejiga con mas probabilidad de infección. No se deja la sonda permanentemente
Sonda follei: para dejarla
Sonda melaton: para quitarla
4. Disfunción neurogena vesical
5. Embarazo
6. DM, tambien es inmunocomprometido
7. Otras nefropatias

Diagnostico
Sintomas clínicos
• Disuria
f
f

f
f

 • Tenesmo
• Dolor costo vertebral
• Polaquiuria
• Fiebre
• Nauseas

Laboratorio
• Leucocituria
• Nitritos positivos, algunas bacterias producen nitritos positivos
• Bacteriuria
• Urocultivo, se debe realizar en todo paciente con pielonefritis
• Si hay hematuria por pielonefritis hay hematíes dismor ico, en la menstruacion son eutro icos
Debe ser altos proporcionalmente la leucocituria y bacteiruria para infección urinaria

Cistitis bacteriana
• Polaquiuria, disuria, tenesmo
• Leucocituria
• Bacteriuria signi icativa
• Nitritos positivos
• Urocultivo mas de 100 Colonias

Sx uretral agudo
• Leucocituria
• Ausencia de bacteriuria signi icativa
• Urocultivo negativo
• Secuandario a: Clamidia trachomatis, ureoplasma urealiticum
• Descartar: Uretritis por gonococo produce leucorrea indolora, herpes simple, vaginitis (también les da a las niñas
por mal higiene)
Todas las leucorreas son patológicas

El lujo normal se presenta en la ovulación. Clara de huevo, indoloro

Pielonefritis subclinica
Sintomas de cistitis
Periodos largos de tiempo
Factores de riesgo
• Enfermedad del tracto urinario
• Edad avanzada
• DM
• Inmunosupresion
• Infeccion urinaria de infancia

Pielonefritis aguda
• Dolor lumbar abdominal o ambos
• Fiebre, escalofríos
• Sintomas urinarios bajos
• Leucocitosis y desviacion a la izquierda
f

• Leucocituria, bacteriuria, cilindros leucocitarios

• Urocultivo mas de 100000 colonias
• Hacer hemocultivo
• Si el paciente con iebre y dolor lumbar continuan por mas de 72 horas. Se debe recultivar; Hacer ECO renal y TAC
urinaria (el contraste es nefrotoxico, pedir creatinina) La TACAR no usa medio de contraste. También hay UROTAC
para no usar medio de contraste
• Descartando: Abscesos perinefricos o intrarrenales

Infección en embarazo:
• Favorece la preeclampsia, abortos.
• El aumento de los progestagenos favorece la infección
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