FORMATO DE SOLICITUD PARA BECAS DE TERCER NIVEL

Sangolquí, Día de Mes de Año

Tcrn. Edison Eduardo Haro Albuja, PhD.

VICERRECTOR DE DOCENCIA

Presente.

Yo, Dos nombres y dos apellidos estudiante del Nivel que se encuentra cursando. nivel de la carrera
Nombre de su Carrera. modalidad Modalidad de estudios con C.C. No. Número de cédula y ID
Número de ID Institucional., me permito solicitar a usted, señor Vicerrector, se analice la posibilidad de
otorgarme una beca para el periodo abril - agosto 2023, para lo cual adjunto los documentos de respaldo
correspondientes a:

MARQUE CON UNA “X”, el tipo de beca a la que postula:

☐ Beca socio-económica.
☐ Beca dirigida a estudiantes por distinción académica.
☐ Beca dirigida a deportistas de alto rendimiento.
☐ Beca dirigida a estudiante por pertenecer a clubes: artísticos-culturales, de difusión técnica, o
deportivos de la Universidad de las Fuerzas Armadas-ESPE, específicamente en el Club Escriba
el nombre del club.
☐ Beca dirigida a héroes y heroínas nacionales o sus familiares directos en primer grado de
consanguinidad o afinidad.
☐ Beca dirigida a estudiantes con discapacidad.

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FIRMA DEL ESTUDIANTE

Dirección domiciliaria: Cantón Cantón, Ciudad Ciudad, Calle Principal Calle principal, Número
Coloque número de casa, Calle secundaria Coloque el nombre de la calle secundaria.
Sector: Norte☐ Centro☐ Sur☐ Valles☐
Teléfono convencional Número de teléfono convencional
Teléfono celular Número de teléfono celular
Correo electrónico personal Correo personal
Correo electrónico institucional ESPE Correo Institucional ESPE