Capitulo IX.

El Aborto.
 DEFINICIÓN: es una palabra que se origina del latín abortus = No
nacer.

Dentro de muchos autores que presentan el tema, existe mucha

confusión sobre lo que significa el Aborto; por ejemplo para los Médicos el
aborto es la interrupción del embarazo, con la muerte del producto de la
concepción, antes de completar 180 días de gestación, además de que en base a que
pasando esta fecha, el producto puede ser viable, o sea, puede tener vida
independiente, se le conoce como Parto Prematuro. En cambio para las personas
con profesión de abogados, desde el punto de vista jurídico se considera al aborto
desde el momento de la concepción, en cualquier momento de este. Por ejemplo
Bonnet menciona que aborto es la muerte dolosa del producto de la concepción en
cualquier momento del embarazo. Así mismo Patito lo define como la interrupción
del embarazo en cualquier momento de este con la muerte de su producto y así
Basile dice que es la interrupción dolosa del embarazo con la muerte del producto
de la concepción, fuera de las excepciones legales previstas. Siendo que AProducto
de la Concepción@ que tiene vida puede ser desde el huevo al inicio de la
concepción, el embrión cuando se está formando el cuerpo y feto cuando está en
pleno desarrollo.

Gráfica donde se muestran diversas partes del cuerpo de un feto posterior a

un aborto de tipo ilegal.
 Breve Historia.
Dentro del transcurso de la Historia de la Humanidad, se han presentado
múltiples AJustificaciones@ para la práctica del Aborto. Se cree que en los tiempos
más antiguos, cuando el hombre era Nómada, o cuando este iniciaba a ser
Sedentario, y por primera vez practicaba la Agricultura y la Ganadería, el alimento
no era abundante y usaban el Aborto y el Infanticidio para controlar la población de
la Tribu; por ejemplo se sabe que por ejemplo al momento de nacer se practicaba el
Infanticidio principalmente en contra de las niñas, ya que se debía mantener la
población baja y además de la fortaleza física para la obtención de alimento en
comparación del hombre. Se sabe que se utilizaban la Ruda y la Artemisa, que son
plantas medicinales para la práctica del aborto, en esa época como un conocimiento
empírico, que se fue aprendiendo con el tiempo, en algunos lugares de México, aún
se practica este método de provocar abortos.

También se tiene conocimiento que en Asiria por ejemplo se consideraba

al aborto como una ofensa criminal, en donde a la mujer que se le sentenciaba por
este delito era AEmpalada@ y no se permitía que se enterrara su cuerpo, además si
esta fallecía dentro del acto se realizaba la misma conducta. En la Mesopotamia, en
el pueblo Babilónico, dentro del Código de Hammurabi se marca que se castigaba
por las lesiones que se producían a la madre y además de los daños que pudiese
provocar a los intereses del esposo. En los pueblos de India y Egipto en su época
antigua, se les daba el derecho a los padres de decidir sobre el aborto.
 En época posterior dentro del pueblo Griego, también había disputas entre
sus sabios como Sócrates, Platón, Aristóteles, estos no lo condenaban, más bien lo
justificaban en forma secundaria a mantener un número de población adecuado y
además era considerado como un derecho de la mujer, ya que se pensaba que el feto
NO tenia alma, no se había Aanimado@ , (movimientos propios del feto); pero cuando
esto sucedía este era penalizado, sin tener un tiempo exacto para el mismo.
Hipócrates en cambio consideraba que esto sucedía a los 7 días y dentro de su
Juramento Hipocrático sanciona esta práctica. Esto en comparación con nuestras
creencias Cristianas se sabe que el Nuevo Ser obtiene su alma en el momento mismo
de la concepción, motivo por el cual se condena también al Dispositivo Intrauterino,
ya que provoca un micro-aborto al no permitir que este se implante en el útero, ya
estando fecundado el huevo, ya teniendo vida y alma el nuevo ser. Aquí se
menciona que se guardaba el patrimonio familiar, no tanto la vida del producto.

En pueblos vecinos de Grecia, como lo fue Roma, que fue un pueblo

guerrero por excelencia, al conquistar el mundo conocido hasta entonces, en su botín
acaparaba a las gentes del conocimiento, por lo que sus creencias eran muy
similares a las Griegas, por lo que en Roma las mujeres solteras que se realizaban un
aborto no sufrían penalidad alguna, en cambio las mujeres casadas si sufrían castigo,
además de si estas los realizaban sin autorización del esposo, sufrían castigos.
Además hay que hacer notar que en este pueblo la mujer embarazada no era
ejecutada, dando por hecho esta forma de pensar que el feto era considerado un ser
vivo. Aspecto contrario que permanecía en China, en donde dentro de la Dinastía
T@Ang se efectuaban numerosos abortos en forma muy cruenta, asociado así mismo
con el Infanticidio, dada su creencia del primogénito varón.

Posteriormente dentro del desarrollo de la humanidad, nace el Precepto

Cristiano/Católico, en donde se acepta que el feto o el nuevo ser No es parte del
útero, y que este es proveído de alma en el momento mismo de la concepción.
Posterior a ello dentro de la Edad Media empieza a ser penalizado el aborto, en
comparación con otros delitos sexuales, en menor severidad; que por ejemplo el
Coito Interrumpido, relaciones sexuales orales o anales o el uso de métodos
anticonceptivos. Iniciando las primeras legislaciones modernas en el Siglo XVI,
siendo considerado como un homicidio y se condenaba con penas capitales. Dentro
de la Religión Católica que se ha opuesto en forma clásica al Aborto se castiga al
que lo realiza con al excomunión de la Iglesia. Dentro de la Historia de la Meso
América antigua, se conocen los Códices Mendocinos, en donde se habla de los
castigos que recibían las mujeres que se practicaban el aborto, por lo que se sabe
que esta práctica no era aceptada, al saber que una persona practicaba un aborto a
una mujer, esta era muerta a palos en la plaza principal y a la mujer que se lo
practicaba, en vida se le abría el vientre y se le llenaba de brasas ardiendo hasta
morir.
 Tipos de Aborto.
Como se ha mencionado el aborto tiene diferentes significados para los
médicos y los abogados, como por ejemplo:

1.-Para los Médicos: el aborto es la interrupción del embarazo, con la

muerte del producto de la concepción, cuando este acontece antes de los 180 días de
la gestación. Tomando en cuenta esta fecha, se considera que se trata de un Parto
Prematuro, cuando es expulsado el feto del útero, ya que este producto de la
gestación puede tener vida propia, es viable. Además los médicos toman otros
parámetros, como lo es el peso del producto, cuando este pesa menos de 500
gramos, que son productos no viables, o sea que no pueden sobrevivir por si solos.
Correspondiendo lo anterior a desarrollo de semanas gestacionales entre la semana
20 a la semana 22; así mismo con un promedio de 140- 155 días de gestación. En
algunas partes se considera como un Producto Prematuro a los que son fetos o
productos de una gestación interrumpida cuando estos pesan entre 1000 a 2500
gramos.

2.-Para los Abogados: en contra posición a lo anterior, el aborto lo

consideran como la muerte dolosa del producto de la concepción en cualquier
momento del embarazo. Considerando como AProducto de la Concepción@ de la
forma siguiente, según escribe Bonnet, quien considera como Ahuevo@ al producto
desde el momento de la concepción hasta el final de la primer semana. Como
Aembrión@ desde la segunda semana hasta la octava semana, que es el final del
segundo mes de vida intrauterina. Como Afeto@ desde el inicio del tercer mes de la
gestación hasta el momento anterior al inicio del trabajo de parto. El mismo Bonnet
menciona que el concepto es que la víctima, en este delito, es precisamente el
producto de la concepción, en cualquier etapa del desarrollo. Es un delito contra la
vida de las personas, refiriéndose a la vida del producto de la concepción y no de la
madre misma.

3.-Tipos reconocidos de Aborto:

1).-Espontaneo o Patológico: por lo general se debe a trastornos del
huevo o del embrión, además de defectos de los anexos placentarios, y en igual
manera a trastornos metabólicos o fisiológicos de la madre que no permitan el
mantener un desarrollo fetal adecuado y viene el aborto y / o parto prematuro. Hay
que tener en cuenta que en ocasiones se presentan anomalías en el producto que son
incompatibles con la vida del mismo.

2).-Accidental: en este caso es secundario a un accidente que sufre

por lo general la madre, que por su naturaleza interrumpe o altera el desarrollo
natural del producto y este fallece; causando un aborto o un parto prematuro. Este
puede ser de origen traumático, toxico, medicamentos, etc. Se reconoce con este tipo
una complicación que es la retención del huevo muerto, el producto pierde su vida
pero no se inicia el proceso de aborto o parto prematuro.

3).-Legal: está basado en los lineamientos legales de cada región o

país. Obedece a la conciencia de cada persona y está por ley tiene la voluntad de
decidirlo. Además en este parámetro existen dos variantes en donde se denomina:
(1).-Terapéutico cuando por el proceso del embarazo se está en
riesgo la vida y la salud de la madre, debiendo previo al aborto agotar todas las
instancias médicas para solucionar el problema.
 (2).-El Eugénico cuando se presentan embarazos en personas
posteriores a la violación, en personas con trastornos mentales.

4).-Criminal: este presenta variantes, es cuando en forma dolosa e

intencional se interrumpe el proceso del embarazo.
(1).-Doloso: practicado por cualquier persona que en forma
intencionada interrumpe el proceso natural del embarazo, lo puede realizar la propia
madre o mujer embarazada, médicos, enfermeras, parteras etc.
(2).-Preter-intencional: este resulta o es consecuencia de inferir
lesiones en la mujer embarazada, por cualquier persona sin la intención de provocar
el aborto; siendo el embarazo notorio o le conste al actor el estado gestacional de la
mujer.
(3).-Culposo: es el resultado de la imprudencia, la impericia, la
negligencia, o por incumplimiento de los entandares de los cuidados en personas
embarazadas.

Estadística/Casuística.
Dentro de los aspectos de estadística y/o casuística, o llamado de otra
forma los Aspectos Epidemiológicos relacionados con el número de abortos de tipo
criminal que se realizan en el mundo, es muy difícil de obtener datos fidedignos; esto
relacionado en que es un Delito de realización OCULTA, en donde la mayoría de los
casos NO se guarda información sobre el hecho, además de que la mujer que aborta,
la persona que lo realiza y la que lo promueve, NO hablan del hecho. Dentro de la
Organización Mundial de la Salud se estima que en todo el Mundo se realizan
aproximadamente 50 a 55 millones de abortos inducidos. Al mismo tiempo NO
existe una estadística fidedigna de las complicaciones y de las muertes de las mujeres
que se practican un Aborto en condiciones inadecuadas de higiene. Dentro de este
tema se ha registrado por ejemplo que en los Países que se Legaliza el Aborto el
número de los mismos decrece y al mismo tiempo las muertes por sus
complicaciones también disminuyen. Además se ha notado que en estos Países se
incrementa el uso de los métodos anticonceptivos y por ende disminuyen los abortos.

En relación a la comisión del aborto influyen otros aspectos como la Edad,

el Nivel Social, la Escolaridad, el Número de Hijos Previos y si se efectuaron
Abortos Previos; algunos Autores menciona que pueden dividirse en dos grupos este
tipo de aspectos: 1.- El primer grupo incluye mujeres jóvenes, con bajo nivel de
educación, sin hijos anteriores, sin antecedente de aborto previo y por lo general
solteras. 2.- En el segundo grupo incluye mujeres de mayor edad, casadas, viudas o
separadas, con más hijos anteriores, con antecedentes de abortos previos, empleadas
y estudiantes de un ingreso económico mayor. Efectuando la relación en el sentido de
la motivación de la realización del aborto es diferente, en donde el primero por lo
general trata de ocultar un embarazo y el otro de regular el número de hijos y su
situación económica. (Leo Julio Lencioni). Por ejemplo el Autor Núñez Sala, en
México menciona que el aborto provocado tiene su mayor incidencia en mujeres de
26 a 40 años, de baja escolaridad, casadas o en unión libre, relacionadas al hogar y
con varios hijos previos. Como se mencionó con anterioridad las personas que se
realizan un aborto son de todos los estratos sociales, de todos los niveles
económicos, de todos los niveles de educación y de todas las edades dentro de la
vida reproductiva de la mujer, en donde se hace patente el hecho de ser un delito de
práctica oculta. Relacionado a esto me hace recordar la muerte de una compañera
Estudiante de la Carrera de Medicina en la U.A.N.L. la que posterior a mantener una
relación sentimental con un Pasante de Medicina, presenta un embarazo, el cual no
quería terminar o llevar a cabo, por los motivos de que esto la llevaría a perder su
carrera y su nivel social que le otorgaban sus padres, aunado a que su pareja
sentimental No quiso hacerse responsable del mismo; por lo que la compañera
obtiene dinero de su familia con engaños y acude con una persona SIN
PREPARACIÓN MEDICA, una partera, a que le realice el aborto; posterior a lo
cual presenta sangrado tras-vaginal profuso, con dolores en hipogastrio, hipertermia
y datos de un Shock combinado de tipo Séptico e Hipovolémico; motivando esto a
sus compañeras la lleven a recibir atención médica en el Hospital Universitario, en
donde se le Diagnostico un Abdomen Agudo secundario a múltiples perforaciones
del útero hacia las asas intestinales del recto y del íleon; desafortunadamente la
compañera fallece por una Falla Orgánica Múltiple Secundaria.

Por otro lado dentro de las Estadísticas que existen, la parte relacionada a
las personas que realizan o efectúan los abortos, también son de diferentes estratos
sociales, de diferente educación y de muy diferente creencia religiosa. Dentro de
algunas estadísticas que se estudiaron por ejemplo se menciona que en los Estados
Unidos de Norte América, el mayor número de abortos es realizado por médicos,
aproximadamente en un 70 al 75%, el 20 al 25% por enfermeras o parteras y el 5%
aproximadamente por personas sin conocimiento medico; esto generalmente
relacionado al nivel educacional y económico. Dentro de la Comunidad Social a la
que pertenezco se reconoce que existen diferentes tipos de personas que actúan o
influyen en la comisión de un Aborto Criminal, que son:

1.-Amigos de la Embarazada: cuando una mujer joven se embaraza fuera

del matrimonio y su pareja sentimental no acepta la responsabilidad que significa un
embarazo y el tener un hijo, y que por lo general abandona a esta mujer embarazada
a su suerte. La mujer por lo general acude en forma primaria a Asus mejores amigas@,
a que estas le den un consejo sobre o en relación a que puede hacer, entre la
disyuntiva de terminar el embarazo en ese momento y / o continuar asumiendo las
responsabilidades que lleva el hecho de un hijo. En el aspecto del aconsejar la
realización de un aborto, estas personas por lo general NO tienen experiencia o
conocimiento del mismo y le aconsejan de los que Ahan oído@ por platicas de terceros
de lo que debe hacer, lo que debe tomar o con quien acudir a que les realice el
aborto. Por ejemplo recomiendan la toma de Té de Ruda, Te de Gobernadora, Te
Concentrado de Jamaica, Te de Clavo, etc. En otras ocasiones son más agresivos, le
aconsejan que se aplique en vía vaginal Agua con mucha Sal, un Manojo de Ruda o
de Gobernadora, Tabletas de Ácido Acetil Salicílico, Tabletas de Sosa Caustica. Y
ocasionalmente procedimientos verdaderamente contrarios a toda congruencia mental
como la introducción vía vaginal de alambres, ganchos de ropa y ganchos de tejer,
que obviamente causan lesiones en útero y abdomen que ponen en peligro
verdadero la vida o incluso causan la muerte.

2.-Dependientes de Farmacias: en muchas ocasiones una mujer

embarazada que NO acepta su estado gestacional, por múltiples motivos, o junto con
su pareja NO desean aceptar la responsabilidad que conlleva a un nuevo ser dentro
de la familia; acuden a la Farmacia del Barrio, o de algún conocido que sea
Dependiente de la misma; a solicitar que se les venda un Amedicamento@ para
terminar con el proceso del embarazo. Estos dentro de su conocimiento empírico
utilizan medicamentos que en forma secundaria causan contractura uterina y por
consecuencia la muerte del producto y la expulsión del mismo. Dentro de los
medicamentos más utilizados están la Oxitocina, algunos derivados de
Prostanglandinas (Cytotec o Misoprostol), derivados de Progestágenos y Estrógenos;
en cuya acción es dudosa, además en ocasiones se ha sabido del uso de dosis altas de
medicamentos en contra de la coagulación sanguínea, etc. En donde el producto y
sus anexos sufren alteraciones y sobreviene la muerte del mismo y, en algunas
ocasiones la expulsión espontánea del mismo y/o la retención del huevo muerto y por
consiguiente la necesidad de realizar un legrado terapéutico.

Gráfica donde se muestra producto

obtenido de aborto, de tipo
instrumentado, motivo por el cual se
lesiona el cuerpo y se fragmenta.

3.-Estudiantes o Enfermeros (as) en General: dentro de los actores de la

práctica del aborto, los estudiantes de enfermería, los enfermeros y/o enfermeras que
concluyen su preparación profesional; estos en su conocimiento básico del desarrollo
del embarazo y el mecanismo del parto, así como de la asistencia a la práctica de los
legrados terapéuticos, consideran que pueden tener la experiencia y el conocimiento
suficiente para la práctica de un aborto; por lo que consiguen por lo general equipo
médico usado y/o nuevo, preparan una sala particular en donde pueden realizar esta
práctica, la que por lo general es inapropiada, falta de experiencia y de conocimiento
técnico, por lo que presentan múltiples complicaciones que llevan a la paciente en
forma secundaria a la infertilidad, la histerectomía, o la muerte.

4.-Pasantes de Medicina: estas personas son individuos que han

estudiado Medicina, dentro de la Facultad, y han terminado sus estudios en forma
completa o incompleta, esto al estar pendientes de acreditar materias; y que dentro
del lapso en donde cumplen los requisitos para su titulación, asisten a Consultorios
Médicos localizados en la periferia de la Ciudad o en Colonias de bajos recursos a
prestar Servicios de Salud a bajo costo; teniendo los conocimientos médicos
anatómicos y fisiológicos de un embarazo, encuentran la forma de realizar Abortos
en forma ilegal por medio de medicamentos y/o por medio quirúrgico. Que al igual
que los enfermeros poseen instrumental médico de segunda, inadecuado y mal
esterilizado, provocando compilaciones severas para la paciente, desde la infertilidad
hasta la muerte. Así mismo otorgan recetas para el Aborto Medicamentoso, en
donde desprenden los anexos del producto y recomiendan a la paciente al iniciar los
síntomas que asista con su Ginecólogo para su solución terapéutica, o ellos mismos
la atienden sin contar con el Control Médico adecuado para el caso. Estos
consultorios médicos son denominados Dispensarios Médicos, y por lo general
exhiben Logos de la Universidad que los Avala. En los últimos tiempos estos
consultorios han sido sustituidos por los Consultorios de Productos Similares, con
Médicos ya Titulados y con más ética profesional.

5.-Médicos Titulados y Especialistas: dentro de estos facultativos existen

personas que ven una forma fácil de conseguir recursos económicos realizando
abortos en forma medicamentosa y/o quirúrgica; son profesionistas que viendo sus
necesidades económicas particulares, así como la forma de un ingreso extra bastante
sustancioso, en forma inteligente ocasionan que una mujer con un embarazo NO
deseado; realizando diferentes procedimientos. Uno de los más preferidos es el
Aborto Medicamentoso, en donde el medico se pone de acuerdo con la paciente de
que van a terminar con el embarazo en forma rápida y lo más segura posible, el
médico le otorga una inyección o unas tabletas mágicas, que solo él sabe que
medicamento es, que por lo general es Oxitocina o Misoprostol, y le indica a la
paciente de que cuando inicien las contracciones uterinas y el sangrado transvaginal,
se dirija al Hospital más cercano o de su preferencia, que sea admitida en el
Servicio de Ginecología y que posterior a su registro y su evaluación primaria se
comunique con su médico y este asiste efectuando el Diagnostico de Aborto en
Evolución y dentro de una Institución Hospitalaria realiza la terminación del trabajo
del aborto en un medio quirúrgico, estéril y controlado, con equipo especializado y
anestesiólogo. Otro de los métodos utilizados en estos casos es el quirúrgico, en
donde en el consultorio médico se realiza la ruptura de las membranas en forma
artificial, a través del cuello uterino del cérvix, y posterior a esto se envía a la
paciente al Hospital para terminar en este el trabajo iniciado con anterioridad. El otro
método es realizar todo el trabajo dentro del consultorio, que generalmente NO tiene
los medios de seguridad para el bienestar completo de la paciente y su seguridad.

Causas de Aborto.
1.-ABORTO ESPONTANEO: dentro de las causas de aborto, se calcula
que aproximadamente del 20 al 25% de los embarazos terminan en un Aborto
Espontaneo, siendo más frecuente esto dentro del Primer Trimestre del Embarazo. La
causa o factor desencadenante, de este tipo es múltiple, y dentro de estos factores
en un 75% de los casos es posible establecer en forma cierta el factor
desencadenante. En este aspecto el Perito Medico, basado en el conocimiento
anterior, deberá estar al pendiente de los abortos denunciados y además de que en
ocasiones el aborto pasa inadvertido, ya que es en etapa muy temprana de la
gestación y se presenta como una simple metrorragia posterior a un retraso menstrual
de varios días.

Dentro de las causas del Aborto Espontaneo se pueden reconocer tres tipos
diferentes:
1).-Causas Paternas: que por lo general son las menos documentadas
o frecuentes, observando en muchas ocasiones alteraciones en la morfología del
espermatozoide.
2).-Causas Maternas: las causas son las más abundantes y estas se
presentan dentro del área genital o fuera de ella.
(1).-Genitales: Hipoplasia Uterina. Endometritis. Miometritis Aguda
o Crónica. Retroflexión Uterina. Prolapso Uterino Parcial o Total. Lesiones del
Cuello / Cérvix Uterino. Incontinencia del Cuello, siendo de tipos adquirido o
congénito. Carcinoma Uterino. Embarazo Extra uterino. Miomas. Pólipos
Endometriales. Sinequias o tabiques fibrosos que deforman la cavidad uterina.
Defectos hormonales, ovárico y/o hipofisario. Factores diversos de tipo nutritivo,
toxico, enfermedades crónicas, abuso de medicamentos.
(2).-Extra genitales: Las más frecuente son enfermedades de tipo
infeccioso, como la sífilis, el micoplasma, la tuberculosis, toxoplasmosis (Síndrome
Torch). Cardiopatías. Nefropatías. Trastornos sanguíneos. Incompatibilidad de Rh,
conocido como una enfermedad auto-inmune, o también como Eritroblástosis fetal;
en donde existe una alergia de la madre contra la sangre del producto y cada
embarazo se presenta más rápidamente el aborto. Hipotiroidismo. Complicaciones
Diabéticas. Hipovitaminosis. Trastornos de ansiedad o enfermedades psicológicas
diversas asociadas a angustia profunda. Intoxicaciones múltiples. Factores Genéticos
del producto, de la madre o del padre.
3).-Causas del Producto y sus Anexos: Infecciones o malformaciones
del huevo incompatibles con la vida. Poli-hidramnios. Oligo-hidramnios. Mola
Hidatidiforme. Corioepitelioma. Infarto Placentario. Placenta Previa.
Desprendimiento prematuro de la Placenta. Ruptura prematura de membranas.

2.-ABORTO TRAUMÁTICO: este proceso de aborto es secundario a

una causa externa, no por factores del producto, de la madre o del padre; relacionado
con accidentes de caídas, esfuerzos deportivos, accidentes automovilísticos y/o
traumáticos por agresión física. Dentro de estos orígenes del aborto, si estas lesiones
son causadas por otra persona, esta puede presentar responsabilidades de orden civil
o penal. Pero para ello la victima del aborto debe demostrar que el producto estaba
sano antes del traumatismo. Realizando una investigación en donde NO existan
anormalidades del huevo, producto o sus anexos previas al traumatismo.
Demostrando además un curso normal del embarazo. Siendo esto por consecuencia
de traumatismos de corta evolución que sean de corto tiempo posterior al evento
traumático, relacionado generalmente en horas. Respecto a lo anterior Bonnet
menciona que para considerar que sea un aborto traumático debe tener los siguientes
elementos:
(1).-La violencia o el traumatismo es directo sobre el abdomen.
(2).-El sangrado transvaginal y los dolores, contracciones uterinas se
presentan antes de tres días posteriores al aborto.
(3).-No hay otra causa probable o que se le puede responsabilizar del
aborto.

3.-PRESENTACIÓN CLÍNICA: dentro de la presentación del aborto se

conocen varios tipos clínicos, que son:
(1).-Huevo Muerto Retenido: dentro del primer trimestre del
embarazo, por causas múltiples se presenta la muerte del producto de la concepción
y se retiene dentro de la matriz. En muchas ocasiones se acompaña de falta del
desarrollo del embrión.
(2).-Formación Anómala del Huevo: existe posterior a la
concepción alteración de la formación de los anexos placentarios y forma la Mola
Hidatidiforme.
(3).-Amenaza de Aborto: dentro del desarrollo del embarazo se
presenta hemorragia transvaginal, dolor abdominal tipo cólico por contracción
uterina; pero si se actúa con premura es posible evitarlo con tratamiento médico y
reposo de la paciente.
(4).-Aborto Inminente: algunos autores lo mencionan como
Ainevitable@, que sucede cuando se inicia un proceso de amenaza de aborto y no se
trata adecuadamente o se retrasa el o la atención de la paciente y avanza el proceso
hasta llegar horas más tarde al aborto.
(5).-Aborto Incompleto: posterior a lo anterior se abre el cuello
uterino y se expulsa en forma incompleta los restos placentarios; en estos casos si la
paciente lo confunde con una metrorragia, pueden existir infecciones, trastornos
menstruales y de la fecundación. Además es necesario que se realice un legrado
instrumental.
(6).-Aborto Retenido: en este caso es parecido al huevo muerto
retenido, solo que la muerte del producto se hace o sucede posterior a los 6 meses de
gestación. También es descrito como aborto diferido, muerte in útero. Realizándose
el diagnostico con estudios radiográficos, ecosonográfia y clínico por la falta de
movimiento fetal.

Métodos Abortivos.
Dentro de la literatura médica se describen innumerables Métodos
Abortivos, los que son utilizados como se mencionó con anterioridad en los Actores
del Aborto, dentro de la Casuística; dependiendo de las causas que motiven el
Aborto Criminal, se puede pensar en el Método Utilizado, siendo que además de ello
influye el hecho de que sea una mujer joven, una mujer soltera, una mujer casada,
una con estudios académicos o sin ellos y en gran importancia el Nivel Económico
de la familia; lo que por lógica nos diría que la que tiene mejor poder económico y
mayor educación obtendrá un Aborto más seguro, QUE NO SIEMPRE ES LA
REGLA, como lo mencionaba anteriormente con la compañera estudiante de
medicina.

Por otro lado influye la motivación para la práctica del aborto criminal, en
muchas ocasiones se trata de una paciente joven, que conoce sobre la presencia de
un embarazo no deseado y desea ocultar el mismo, siendo influenciada por su pareja,
por ocultarlo a la sociedad y a la familia, por temor de perder los apoyos otorgados
por esta. En otras ocasiones el mantener un status familiar con un número de hijos
determinado, ya que otro más sería una carga económica; o en otras ocasiones
cuestiones puramente estéticas de la mujer para no perder su figura. Un autor
menciona en sus escritos: Echazu, que una vez que la mujer tiene conocimiento de su
embarazo no deseado, entra en angustia y ansiedad y por consejo del compañero
sentimental o amigos, inicia una serie de acontecimientos para suspender el mismo.
En base a su nivel socio-económico, puede asistir con una comadrona o con un
Médico Especialista y se someterá a un procedimiento, que por lo generalmente es
toxico y agresivo, la puede llevar desde la pérdida del producto hasta la perdida de la
vida. Esto en base a la situación de que muchos métodos son poco efectivos o
ineficaces para la realización del aborto, pero son muy peligrosos o presentan
múltiples complicaciones de difícil control y difícil en evitar que se presenten.

Dentro de su obra el Dr. Leo Julio Lencioni, divide las formas de provocar
un aborto en dos formas muy importantes, que son:
1.-Sustancias Abortivas - Acción Hormonal.
- No Hormonal.
2.-Maniobras Abortivas.

Dentro del mismo artículo el medico menciona que desde la antigüedad por
ejemplo dentro del Pueblo Romano se conocía la Sabina, como sustancia abortiva.
Dentro del Tratado de Medicina Legal de Mata se menciona la acción del
Cornezuelo de Centeno. Por ejemplo Simpson dentro de su apuntes las clasifica en
cuatro grupos que son:
1.-Eméticos, como el tártaro emético.
2.-Purgantes, como el aceite de ricino.
3.-Emenagogos, medicamentos capaces de aumentar el flujo menstrual,
como la sabina, la ergotina, las prostaglandinas.
4.-Ecbólicas, que tiene efecto directo sobre el útero, como la quinina.

Gilbert Calabuig, menciona en sus escritos que los abortivos que se toman
por vía oral pueden producir el aborto por los siguientes mecanismos:
Primero: dando lugar a la muerte del feto, por mecanismo de lesión fetal o
 por trastornos de la circulación al feto que altera su alimentación.
Segundo: ocasionando el desprendimiento del huevo, convirtiéndose en un
cuerpo extraño dentro del útero y posteriormente es expulsado.
Tercero: incrementando las contracciones uterinas, por estimulación de los
receptores dentro del mismo útero o por los que se encuentran en
la medula.
Cuarto: por intoxicación general del cuerpo, siendo la expulsión del feto,
una manifestación misma de la intoxicación.

Muchos de los Autores consultados mencionan que dentro de este último

aspecto, aludiendo que estas sustancias químicas NO son selectivas, mencionando
al útero y su contenido, sino que actúan sobre los demás órganos de la economía,
siendo el aborto uno de los síntomas de la intoxicación. Siendo que al mismo tiempo
estas sustancias que pueden o no provocar el aborto, causan la muerte de la madre
antes, durante o después del efecto buscado de la pérdida del producto.

NO HORMONALES: aquí se describen múltiples sustancias abortivas,

en cuyo caso en muchas ocasiones, su efecto abortivo es de muy dudosa acción; en
donde la mujer se presenta extremadamente enferma por efecto secundario de los
tóxicos ingeridos. Dentro de esta sustancias se pueden usar: Plomo, que produce el
Saturnismo o Intoxicación por Plomo, con un efecto tipo ecbólico fuerte. Fosforo,
Arsénico, Mercurio, Estricnina, que son verdaderos venenos de dudosa acción
abortiva. Elementos de tipo Vegetal, con atribuciones abortivas, pero si con efectos
tóxicos severos como la Ruda, que en dosis altas produce vómitos y diarrea,
ocasionando el aborto a una dosis toxica, llevando al mismo tiempo al sincope y la
muerte. La Sabina, con efecto similar a la Ruda, con complicaciones
gastrointestinales, renales y neurológicas, llegando hasta la muerte, con tan solo 6-10
gotas. La Esencia del Perejil que causa complicaciones de tipo Hepatitis y Nefritis
toxicas. El Cornezuelo del Centeno, que es un derivado de un hongo que crece en el
centeno, produce abortos en la segunda mitad del embarazo por efecto
vasoconstrictor severo, produciendo complicaciones de tipo nauseoso, vomito,
cólicos, crisis convulsivas y gangrenas. La Quinina, presenta una acción ecbólica,
con complicaciones múltiples como mareos, Tinítus, reacción cutánea, trastornos
visuales y delirios. La Nuez Moscada que por efectos secundarios presenta
alteraciones psicológicas. Además algunos medicamentos como los Anticoagulantes
y Antagonistas del Ácido Fólico.

HORMONALES: son sustancias que su forma de producir el aborto es a

través del manejo de sustancias con receptores hormonales en el cuerpo, entre ellos
están: Oxitocina: que es una sustancia hormonal de la Hipófisis Posterior, que
produce contracciones uterinas principalmente en el último trimestre del embarazo.
Es también utilizada para la aceleración del parto. En estas condiciones debe ser
Monitorizada la paciente ya que en la Inducción del Trabajo de Parto, mal controlado
puede ocasionar múltiples complicaciones, entre ellas la muerte del producto incluso.
Prostanglandinas: estas sustancias, como la PGE2, o PGF2A; se sabe se utilizaron
por los médicos para ocasiones el aborto en los años 70´; en la actualidad el más
utilizado es el Misoprostol, el que se une a las células del miometro, causando
contracciones uterinas intensas, con ablandamiento y dilatación del cérvix. Lo que en
forma secundaria provoca el aborto. Puede ser usada para este propósito durante los
dos primeros trimestres. En ocasiones el uso de este medicamento, introducido en el
cérvix, puede causar contracciones uterinas en el momento del parto, que en algunos
lugares está AContraindicado@ su uso, ya que puede causar contracciones tetánicas de
la matriz y muerte del producto. Es una de las sustancias de mayor uso en forma
ilegal para producir o inducir abortos. La Mifepristona fue una sustancia usada para
provocar los abortos en los Estados Unidos en los 80´, la cual tiene efectos
contrarios a la progesterona, uniéndose a los receptores de la misma y aboliendo su
función; produciendo ablandamiento del cuello uterino y dilatándolo, produce una
necrosis de la Decidua placentaria y esto lleva o causa el desprendimiento de la
placenta por efecto secundario; produce además contracciones uterinas y facilita el
uso de las prostaglandinas. Existe un medicamento que es de tipo hormonal, el cual
se ha usado para el tratamiento de los efectos del Coriocarcinoma y la Mola
Hidatidiforme, el Metotrexate, este es una sustancia que bloquea la síntesis del ADN,
disminuyendo la reproducción de las células del trofoblásto. Es incluso usada para
casos de Embarazos Ectópicos; es muy potente como abortivo si se usa en
combinación de las prostaglandinas. Es una creencia popular en México que el uso
de dosis elevadas de hormonas del tipo de los Estrógenos Conjugados, puede
producir un aborto, esto tiene poca probabilidad.

MANIOBRAS ABORTIVAS: estas maniobras por lo general son las

más preferidas, en relación al uso de sustancias abortivas. Existen dentro de la
practica muchos métodos, entre ellos presentamos algunos: Dilatación del Cuello
Uterino: para ello se pueden utilizar objetos que dilaten el cuello uterino, siendo en
formas cilíndricas o cónicas, de diferente grosor, en ocasiones se utilizan en forma
progresiva hasta lograr el objetivo; dentro de esta maniobra se agregan por lo general
otras, con el objetivo de acelerar la pérdida del producto, como lo son la ruptura de
las membranas; estas se pueden lacerar con diferentes instrumentos, los que van en
relación a quien está realizando el aborto. Los instrumentos pueden ser agujas de
tejer, un tallo de perejil, palillos de madera de pino, sondas, horquillas o tenedores,
plumas, tijeras, alambres de cobre, etc. Además también se pueden aplicar sustancias
abortivas como las prostaglandinas en forma local. Posteriormente se puede terminar
el aborto con legras o curetas; extrayendo el resto de los elementos placentarios y del
producto. Existe un Método denominado por Curetaje de Succión o Medio de
Succión, en donde se introduce al útero una cánula de plástico o de acero inoxidable,
de pequeño calibre, para no tener la necesidad de dilatar el cuello del útero,
posteriormente la cánula se aplica al vacío y se absorbe el contenido. En este tipo
existen varios tipos de complicaciones como lo son la perforación de la pared del
útero y las hemorragias, las que por lo general son poco frecuentes. Métodos
diversos que pueden ser utilizados para la interrupción del embarazo, pero que NO
siempre causan la pérdida del producto, sino que también pueden causar
deformidades fetales en forma secundaria, como la exposición a los Rayos Roentgen;
descargas eléctricas en polos opuestos de la matriz, lo que provoca una
híper-actividad uterina y contracciones con desprendimiento de la placenta.

Las presentes gráficas muestran los

productos de abortos efectuados a
través de las técnicas de extracción por
medios físicos instrumentales y por
Curetaje. Si se puede observar existe
grave lesión del cuerpo del feto y
desmembramiento del mismo.
 Complicaciones.
Dentro de los procedimientos de Aborto, principalmente dentro del Tipo
Criminal, existen múltiples complicaciones; el aborto en general es una
complicación medica de un embarazo, como hemos visto dentro del presente
escrito, existen múltiples causas del aborto, todas ellas presentan una alteración de
la evolución normal de un embarazo, y que por un factor propio del feto o embrión;
o un factor externo al mismo siendo de origen materno y además del tipo de
agresión consecuente a un aborto criminal, presentan efectos secundarios sobre la
madre del producto, algunos de ellos son los siguientes:
Dentro de sus escritos Achával menciona o describe que las
complicaciones del Aborto Criminal son por consecuencia de:
1.-Son Clandestinos.
2.-Se realizan por personas Inexpertas.
3.-Son Sépticos, con poca higiene.
4.-Causas Extra genitales Ignoradas.

Pensando en estos cuatro parámetros mencionados con anterioridad

podemos describir múltiples complicaciones del proceso del Aborto Criminal, como
se pueden enumerar de muchas formas, proponemos la siguiente:
1.-Por Sepsis: dentro de la realización de los abortos clandestinos, se
efectúan por lo general en sitios en donde la Ahigiene@, no es la adecuada para evitar
la presencia de microorganismos que puedan causar un proceso infeccioso en forma
posterior a la realización del aborto. Dentro de los agentes que pueden causar los
procesos infecciosos podemos ver a los Estafilococos, los Estreptococos, los Bacilos
Perfringens, la E. Colí, los Clostridios, incluso el Tetaní, etcétera. Los signos y
síntomas de una mujer con un aborto séptico cursan con fiebre, desecho transvaginal
fétido, purulento, dolor abdominal en hipogastrio y aumento de la temperatura local
por el proceso infeccioso. Algunas de las complicaciones más reconocidas son 1).-
Endometritis, en donde existe proceso inflamatorio e infeccioso severo, con mal
estado general, fiebre intensa, flujo vaginal purulento; que en ocasiones puede llegar
a formar abscesos y/o gangrena del útero. 2).- La Gangrena: que es complicación de
un proceso infeccioso que llega a lesionar incluso la pared del útero, y en ocasiones
llega al hueco pélvico, y que si no recibe tratamiento adecuado puede causar una
Peritonitis Secundaria y la muerte. 3).- Septicemia: que como su nombre indica la
infección invade todo el organismo, con trastornos de Coagulación Intravascular
Diseminada secundaria, daño hepático, daño renal, daño pulmonar. En algunos
escritos se describe que puede llegar la Sepsis al Síndrome de Mondor, el cual se
describe como un proceso dramático de la economía corporal, el cual es secundario a
un aborto séptico provocado o espontaneo; suele iniciarse después de las primeras 24
a 48 horas posteriores al aborto, es de suma gravedad, con alta tasa de mortalidad (
>60%), generalmente provocado por bacilos anaerobios esporulados, como el
Clostridium Perfringens, en el 80% de los casos, que causa una endotóxemia con
hemólisis severa, acompañada de trastornos de la circulación con shock o
hipotensión refractaria, Coagulación Intravascular Diseminada, acidosis metabólica
importante e insuficiencia renal aguda. Presenta una Triada Sintomática
característica, la que está compuesta por ICTERICIA, ANEMIA Y CIANOSIS;
denominado Síndrome Tricolor, pálido por anemia, amarillo por la ictericia y azul
por la cianosis, dándole a la paciente una Facies Característica de Fiessinger, de
color amarillo cobrizo. Es un Síndrome Toxemico-Hemolítico. 4).- Tétanos: siendo
una complicación por lo general en personas que no han sido vacunadas y en
personas que se utilizaron instrumentos contaminados no esterilizados.

Gráfica donde se muestra las

variedades clínicas del aborto,
que pueden causar un estado
séptico de la paciente. Sobre
todo cuando existe retención
de restos placentarios o del
producto dentro del útero.

2.-Perforación Uterina: este tipo de complicación se presenta en forma

secundaria a la realización de un Aborto Instrumentado, en general por AManos
Inexpertas@, esto por consecuencia de que en los abortos instrumentados se utilizan
elementos con puntas y filo, y que al no tener experiencia en su manejo y
desconocimiento de la anatomía del útero y del cuello cervical perforan el
endometrio, el peritoneo y penetran la cavidad abdominal, causando o sin causar
lesión de las estructuras contenidas en la misma. En ocasiones las lesiones no solo
llegan a perforar en una ocasión el fondo de útero; dentro de la práctica de Médico
Legista y de Urgencias Médico-Quirúrgicas, he visto varios casos en donde la
paciente llega al Hospital al Servicio de Urgencias con datos clínicos de un Abdomen
Agudo, en donde existe un cuadro Séptico importante, dilatación abdominal, con
rigidez de músculos abdominales, ausencia de Peristalsis, fiebre importante, y que al
realizar el procedimiento quirúrgico de corrección del cuadro anterior presenta
perforaciones múltiples del epiplón y de las asas intestinales del Íleon, Recto
Sigmoides, Vejiga; por otro lado pacientes que por haber realizado un Aborto
Criminal se resisten a la atención médica adecuada y oportuna y que fallecen en su
domicilio, al realizar la Autopsia Médico Legal, se encuentran los datos de una
Peritonitis, con perforaciones múltiples en las asas intestinales, la vejiga y a nivel del
útero en diferentes partes como es el fondo, caras laterales, fondos de saco y del
cuello uterino.

Gráfica donde se muestra la

forma de realizar un legrado
uterino en forma adecuada.

3.-Ruptura del Útero: dentro de algunos eventos de maniobras abortivas

se puede romper el útero, esto sucede por lo general al ocasionar traumatismos
abdominales, al introducir líquidos o aire dentro de la matriz para dilatarla y causar el
aborto. Esto por efecto secundario puede causas otras complicaciones como la
gangrena del útero, el proceso infeccioso, la peritonitis y la embolia.
Gráfica donde se aprecia una
perforación uterina en su fondo.

Gráfica donde se muestra la forma en

que una legra perfora el útero, note
que el útero tiene una posición
anómala en retroversión.

4.-Trastornos Neurológicos: los trastornos neurológicos son

consecuencia por lo general de embolias de líquido amniótico, de coágulos formados
durante el procedimiento y el mucho tiempo de permanencia en posición inadecuada,
embolia gaseosa en donde se introducen burbujas de aire al torrente circulatorio y
llegan a los vasos cerebrales causando su daño a larga distancia de su origen.
5.-Shock: dentro de la práctica de los Abortos se puede presentar un
evento adverso, originado en las Azonas reflexógenas@ del cuerpo, como lo es el
Shock con Muerte Súbita, por efecto de la estimulación de tipo vagal; este se
presenta a través de un shock súbito, secundario al ser estimulada la parte del cuello
uterino con el instrumento, la aplicación de líquidos en la vagina fríos o calientes, la
acción de sustancias corrosivas, efectos secundarios de algún anestésico aplicado.
Los signos y síntomas se presentan en forma súbita con: perdida de la conciencia,
relajación muscular, con fasciculaciones musculares, taquicardia, cianosis, palidez,
diaforesis o sudoración profusa y paro respiratorio. En relación a esta complicación
Echazu expresa A lo cierto es que toda mujer que se va a someter a un aborto, está
expuesta a una muerte brusca, aunque el operador sea el hombre más experimentado
y aunque el acto se lleve a cabo en el más riguroso medio quirúrgico@. Además puede
ocurrir un Shock de tipo Hipovolémico o secundario a una hemorragia incoercible,
posterior al desprendimiento de la placenta en forma parcial, a la ruptura de un vaso
sanguíneo importante, la perforación uterina con lesión de una gran vena o arteria
pélvica.

Dentro de la presenta gráfica

podemos observar la cavidad
abdominal, al ser abierta en una
Autopsia, observando el proceso de
Peritonitis secundaria a una
perforación del útero en un aborto.

6.-Embolia Gaseosa: esta es una complicación muy grave, que se origina

cuando se realiza un aborto al aplicar líquidos con jeringa o cánula, dentro de la
cavidad uterina y en forma no consiente por lo general, o por inexperiencia se
introduce aire. Produciendo los siguientes síntomas en un lapso de 5 a 10 minutos,
inician los signos y síntomas, principalmente con dolor torácico, trastornos
respiratorios, cianosis y posteriormente la muerte. Cuando se realiza la Autopsia
Médico Legal, la que debe ser en forma rápida, antes de que inicie la putrefacción, se
deben de buscar las burbujas de aire dentro de la Circulación Venosa: dentro del
útero, venas uterinas y ováricas, vena cava inferior, corazón derecho, arterias
pulmonares y corazón izquierdo. La muerte puede ser secundaria a la presencia de
aire en arterias cerebrales, coronarias, y/o la presencia de un vacío en el corazón
derecho, lo que causa un bloqueo de la circulación y muerte súbita. Se menciona que
debe ser una autopsia rápida, esta antes de la putrefacción, ya que esta produce por si
misma burbujas de aire dentro de la circulación, lo que causaría duda de la
interpretación del aire dentro de la circulación. Dentro de algunos apuntes estudiados
relacionados con el tema, se ponen de acuerdo en que la entrada de aire al torrente
circulatorio debe ser en forma aguda-rápida, ya que muchos describen que si entra en
forma lenta puede ser que no altere la fisiología de la circulación tanto como para
ocasionar la muerte. En otro sentido la cantidad de aire no está bien establecido,
algunos mencionan que con 100 c.c. de aire es suficiente para causar el daño. En
otras mencionan de 100-200 c.c., en otras mencionan que debe ser por arriba de los
200cc. Lo importante aquí es que el aire dentro de la circulación cause la alteración
fisiológica suficiente para causar la muerte. Dentro de escritos relacionados con el
tema DiMaio mencionan que antes de la apertura corporal dentro de la autopsia, sería
prudente y diagnóstico, el realizar una radiografía de tórax a la occisa, encontrando
una burbuja de aire dentro de la aurícula y ventrículo derechos.

Gráfica en donde se aprecia un

aborto incompleto, posterior a
realizar una histerectomía,
posterior a intento de provocar el
aborto; en donde se presentó
infección secundaria y la gangrena
posterior.
Gráfica que muestra útero
obtenido de histerectomía, con
múltiples perforaciones en su
fondo posterior a maniobras
abortivas.

7.-Muerte: dentro de lo anteriormente descrito, de las complicaciones del

Aborto, la más grave de todas y en forma terminal es la muerte. Esta puede ser por
consecuencia de las complicaciones mismas, por si solas, o por un tratamiento
inadecuado de las mismas, por tardanza en la instalación del tratamiento médico y
quirúrgico, de por sí, las complicaciones que se han descrito son de suma gravedad.

Pericial Medica en el Aborto.

Dentro de la realización de la Pericial Medica para Diagnosticas la
presencia de un Aborto en una mujer, ya sea este provocado o espontaneo, el Perito
Médico Legista debe ser una persona con experiencia sobre los aspectos
Ginecológicos y Obstétricos del embarazo. Debiendo conocer la fisiología normal de
la mujer, la fisiología del embarazo, el desarrollo embriológico del embrión o feto; de
mínimo ser Médico Cirujano y Partero, dentro de su profesión.

En forma tradicional se menciona que el aborto se presenta con eventos

progresivos, en su sintomatología y la aparición signos, los que se describen en tres
etapas:
1.-Inicio: dependiendo si la mujer conoce o no que se encuentra
embarazada, puede presentar dolor en hipogastrio tipo cólico, vómitos, nerviosismo,
desmayo, presencia de sangrado transvaginal leve a moderado.
2.-Hemorragia Transvaginal: el sangrado se vuelve más abundante,
denominado en este momento como metrorragia, los cólicos se vuelven más intensos
y frecuentes, se inicia diaforesis, hipotensión, en ocasiones salida de líquido
abundante de aspecto blanquecino y con restos de membranas, mencionando la
paciente que arroja Apellejos@.
3.-Expulsión del huevo o feto: posteriormente en más o menos 12 a 24
horas se presenta la expulsión del huevo o feto, por vía transvaginal, con
abundante sangrado, aumento súbito del dolor al momento del desprendimiento
completo de los anexos y esta expulsión puede ser de dos formas 1).- Completa:
donde salen el huevo y las membranas en un solo evento, completos, que por lo
general su desarrollo es menor a 10-12 semanas. 2).- Incompleto: en donde el feto
sale en diferente tiempo que los anexos, siendo que esto se presenta cuando el
desarrollo es mayor a las 12 semanas.

Cuadro Gráfico de Etapas del Aborto.

Por lo que la Pericial Médica de Aborto se debe basar en las siguientes

Fases o etapas:
1.-Historia Clínica e Investigación del Hecho.
2.-Investigación en el lugar donde supuestamente se realizó, (indicios).
3.-Examen Físico Completo de la paciente.
4.-Exámenes de Laboratorio para el diagnóstico de embarazo.
5.-Examen y Pericial del huevo o producto de la gestación.
6.-Dentro de la paciente que fallece la Autopsia Médico Legal Completa.
 1.-Dentro de la realización de la Historia Clínica, esta debe de ser en forma
completa, recordando que la misma tiene tres partes importantes que son: Primera: la
parte Subjetiva, en donde la paciente explica lo sucedido, sus síntomas antes y
después de la práctica del aborto/ en su caso de enfermedad y como se siente.
Segunda: la Objetiva: en donde el Perito Medico realiza una exploración física
completa de la paciente, como se dice de cabeza a pies, en donde se deben obtener
todos los signos que se puedan encontrar de que la paciente estaba embarazada,
además de los datos posteriores a la realización del aborto. Y la Tercera en donde se
efectúan o practican todos los exámenes de laboratorio y gabinete que me
comprueben el hecho, primero de que la paciente estaba embarazada y segundo de la
práctica de una maniobra abortiva, que tipo de método se utilizó, complicaciones
reales y posibles posteriores al mismo. Es importante de que se realice el
Diagnostico de embarazo de la mujer, que en años anteriores existió un caso en
donde un Perito Medico realizo un examen de determinación de un aborto
probablemente de tipo criminal, en donde el Abogado de la Defensa pregunto A Sabe
Ud. Si la paciente estaba embarazada?@ , hecho esto posterior a que se revisó el
Dictamen y los estudios realizados y dentro de ellos NO había uno que demostrara
el embarazo de la mujer. Ya que si no se demuestra que la mujer estuviese
embarazada, no se demuestra el delito que se persigue.

2.-En la investigación dentro del lugar del hecho, se debe revisar el

supuesto lugar donde se realiza el aborto, en una forma sistemática y buscar los
indicios necesarios que nos lleven a concluir que en este sitio se consumó el aborto;
debiendo realizar las técnicas de inspección de criminalística dentro del lugar,
buscando los indicios de sustancias abortivas, o sus contenedores vacíos,
medicamentos de uso abortivo, envases vacíos de anestésicos, sedantes y
analgésicos, jeringas, sondas, gasas, material quirúrgico de tipo obstétrico que se
usa en la práctica de los abortos, como dilatadores, succión al vacío, pinzas,
espéculos vaginales, etcétera. Revisar las manchas de sangre, líquido amniótico, unto
sebáceo, meconio en ocasiones, las que además de su inspección se les puede
realizar un examen de ADN, el cual dará un diagnóstico de certeza. En ocasiones se
pueden encontrar restos del cuerpo del feto y además implementos para su
destrucción y desaparición como incineradores, o contendedores de ácidos para la
degradación de tejido orgánico. Todo lo anterior debiéndose embalar en forma
adecuada como cualquier prueba en criminalística y realizar los exámenes en forma
metódica.

3.-Dentro de la Exploración física y ginecológica de la paciente se deben

de buscar, como se dijo con anterioridad, los signos y síntomas de que una mujer
estuvo embarazada. Dentro de los síntomas y signos del cuerpo en general por un
embarazo, aunque esto es muy variable de acuerdo a la mujer, podemos encontrar
trastornos digestivos, como las náuseas, los vómitos, dolor de senos, el cloasma
facial (manchas del embarazo en cara), aumento de la pigmentación de los pezones,
la aparición de los tubérculos de Montgomery (crecimiento de las glándulas sebáceas
de los pezones), aumento de la pigmentación de los genitales. Dentro de la
exploración ginecológica especifica se deben revisar las paredes vaginales en donde
se aprecia aumento de la circulación venosa, buscar los signos de expulsión reciente
del feto a través del cuello uterino el cual por lo general puede tener restos de las
membranas corionicas, dilatación del orificio, reblandecimiento, laceraciones,
hemorragia desde moderada a intensa, quemaduras químicas por álcalis o ácidos,
datos de pinzamiento para sujeción del útero, perforaciones y lesiones por
inexperiencia en el manejo de los instrumentos quirúrgicos; cuando se encuentren
restos placentarios se deberá realizar un Curetaje Hemostático, de Tratamiento y
Diagnóstico.

4.-Existen múltiples Procedimientos de Laboratorio y Gabinete que se

pueden usar para diagnosticas que hubo un embarazo en la mujer a la que
supuestamente se practicó un aborto; el primero que se debe de realizar es la
determinación de las Gonadotrofinas Corionicas, dentro de su unidad Beta, las que se
encontrarían elevadas dentro de los primeros 10 días posteriores a la realización del
aborto. Determinaciones Toxicológicas de medicamentos abortivos o drogas
utilizadas dentro de su realización. Otro examen de práctica fácil es la obtención de
muestras del endocérvix, con equipo básico de la práctica del Papanicolaou, en
donde al realizar el frotis se pueden apreciar las células del cérvix, células
Endometriales y células trofoblásticas y desiduales que son diagnosticas de embarazo
y aborto reciente. El estudio de tipo Patológico, en donde se demuestran los restos
placentarios, restos de las membranas la hipertrofia del endometrio, y como
diagnóstico certero la presencia de restos anatómicos del feto en el estudio
patológico. Otros estudios No Invasivos son la realización de Ecosonográfia de la
Región Pélvica, en donde se aprecia el útero con aumento de volumen, con aumento
de la cavidad, en ocasiones con la presencia de restos placentarios o partes del
producto. El estudio de Tomografía Axial Computarizada, buscando además efectos
o complicaciones abdominales posteriores a la realización del aborto principalmente
el instrumentado. El último examen de laboratorio ingresado es el ADN, donde se
estudia la relación de la sangre con la paciente y la relación Materna-Hijo, de
identificación genética.

5.-Estudio Patológico del Feto: al encontrar el feto, que es un signo de

certeza de la realización de un aborto, se deben realizar estudios de tipo
Antropométrico en relación a la estructura anatómica del mismo, describiendo la
integridad o lesiones del mismo, describir lesiones superficiales, profundas,
hematomas, laceraciones, perforaciones del cráneo, tórax o abdomen, arrancamiento
de las extremidades superiores e inferiores, y su nivel de arrancamiento, secciones
del troco o del abdomen, lo que indica u orienta hacia un aborto provocado. Además
dentro de este estudio del feto es necesario establecer el Tiempo de Gestación o
Edad Gestacional al momento de la práctica del aborto. Dentro de la Talla del Feto
se puede usar la Formula de Ahlfeld y Haase, en donde con una fórmula matemática
sencilla se presenta una orientación al respecto; la idea es multiplicar cada mes por sí
mismo hasta el quinto mes y posteriormente cada uno de ellos por cinco, en la forma
siguiente:
1 x 1 = 1 cm de talla.
2 x 2 = 4 cm
3 x 3 = 9 cm
4 x 4 = 16 cm
5 x 5 = 25 cm
6 x 5 = 30 cm
7 x 5 = 35 cm
8 x 5 = 40 cm
9 x 5 = 45 cm.

Otra de las técnicas es de realizar un estudio radiográfico del feto y

observar los núcleos de osificación, para establecer un aproximado de la edad
gestacional. Existiendo otra fórmula de aproximación de la edad es la fórmula
planteada por Balthazard y Dervieux, quienes dan la edad por la medición de los
huesos largos de las extremidades, la que se establece multiplicando una constante de
5.6 más 8, lo que nos daría la talla en centímetros.
Longitud de la diáfisis femoral x 5.6 + 8 = talla.
Longitud de la diáfisis tibial x 5.6 + 8 = talla.
Longitud de la diáfisis humeral x 5.6 + 8 = talla.
NOTA: debe de usarse en fetos de más de tres meses de gestación.
Además se debe de realizar un proceso de necropsia del feto, en donde se
establezca el desarrollo de los parpados, las manos, las uñas, las orejas, el espacio
inter-ocular, para apreciar el desarrollo corporal del feto y aproximar la edad.
Recordando que son datos meramente de cálculo, sin ser especifico.

Dentro de la Literatura Médico Legal estudiada se encontró que el Autor

Kernbach, reviso y realizo un Cuadro Comparativo de los Abortos Espontáneos y de
tipo Provocado, de la forma siguiente: los divide en tres Etapas 1.- Prodrómica o Pre
Abortiva. 2.- Abortiva o Expulsiva. 3.- Etapa Post Abortiva.
I.- Etapa Prodrómica o Pre Abortiva.
Aborto Patológico Aborto Provocado
1.- Existe siempre, y es prolongada en 1.- No existe o es de muy corta
la mayoría de los casos. duración.
2.- Estado general poco modificado. 2.- Estado general sin modificaciones.
3.- Los signos son dolor y hemorragia 3.- Los signos son dolor y hemorragia.
A.- Dolor.
Es anterior a la hemorragia y testimonia Es secundaria a la hemorragia. Se
las contracciones uterinas. Se observa observa en 30% de los casos.
en 98% de los casos.
Es de intensidad mediana. La intensidad guarda relación con las
lesiones.
La localización es circunscripta a la La localización:
región pelviana. (28%). Difusa, Circunscripta a la Pelvis 72%.
abarcando las zonas lumbares, Difusa: abarcando las zona lumbares y
abdominales y glúteas. (90%). abdominales. 70%.
El ritmo es intermitente. (92%). El ritmo es continuo 98%
Se muestra asociado a: Se muestra asociado con:
Sensibilidad exquisita de los genitales Sensibilidad exquisita de los genitales
internos (30%). internos 92%.
Polaquiuria. No se acompaña de otros síntomas.
Tenesmo vesical.
Tenesmo anal.
Náuseas.
Vómitos.
B.- Hemorragia.
Es secundaria al dolor 98% Es el signo de comienzo 99%
Es de ritmo irregular. Es breve, salvo en complicaciones.
Es tenaz y persistente. Es de ritmo regular
Es prolongada Cesa solo cuando se hace el legrado
Es de aspecto variable, oscilando el Es de color rojo, con coágulos.
color rojo de la sangre menstrual o la
oscura de la sangre retenida.
La repercusión sobre el estado general La repercusión sobre el estado general
es escasa. es intensa.
Se acompaña de lipotimias en escaso Se acompaña de lipotimias en acentuado
número de casos. 4% número de casos 57%.

Dirección del útero posterior a la realización de un aborto, donde se muestra la

necrosis del miometrio y placas purulentas en su pared del endometrio.