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FUNDACION CONSTRUYENDO VIDAS PARA EL FUTURO

SIGLA FUNCOVIF
NIT 900.642.207-7

ACTA POR RETIRO VOLUNTARIO

La Señora_______________________________________identificada con N° de

Documento de Identidad N°__________________ de

Nacionalidad__________________ Madre del Menor

_______________________________________ con Registro Civil y/o Documento

de identidad N°___________________ se acerco a la UDS, para solicitar el Retiro

Voluntario del HCBI- HCB, por tal razon pide la desvinculación del niño al

programa de la Unidad de Servicio:_______________________.

No siendo mas se firma el presente Acta todas las partes que en ella intervienen a

los dias____ del mes de ___________ del Presente año.

FIRMA DEL ACUDIENTE FIRMA MADRE COMUNITARIA


C.C. C.C.

Dirección: Carrera 79 # 82-63 Barrio San Salvador – Correo


Electrónico:funepan@hotmail.com Teléfono: 3073969 - 3022114
Barranquilla

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