DECLARACIÓN JURADA

El que suscribe BRYAN RAÚL LOPE QUISPE, identificado con DNI N° 78017389,
domiciliado en la dirección de Villa kintiarina, del distrito de Villa kintiarina, de la provincia La
Convención del departamento de Cusco.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

No tener antecedentes Penales, Policiales, NI JUDICIALES; y no tener inhabilitación
administrativa con el Estado; más por el contrario se evidencia que mi persona cuenta con 24 años
de edad, siendo un adulto joven, soltero que goza de buena salud física y mental
En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el
delito de falsa declaración en Procesos Administrativos – Artículo 411º del Código Penal y Delito
contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32º de la Ley Nº 27444, Ley
de Procedimientos Administrativos General.

Villa kintiarina, 23 de abril de 2023

Nota: Respecto al documento, mediante el cual se evidencia como TRÁMITE OBSERVADO en Antecedentes Judiciales, esta condición
del trámite, se genera cuando el nombre de la persona que está haciendo uso del módulo de emisión del CAPe, presenta coincidencias y/o
similitudes con personas inscritas en la Base de Datos del Registro Nacional de Condenas. (Que existen otras personas con tu mismo
nombre y apellido o parecidos – homónimos).

En ese sentido, se estará solicitando EL PROCEDIMIENTO DE DESCARTE; a fin de determinar la correspondencia de

identidad