Inspección de Equipos de Protección Personal (E.P.P.

)
Inspecciones en Seguridad e Higiene en Campo Revisión No. 01
Clave:
ACIVIDAD: PERIODO:
RESPONSABLE: ÁREA:
EMPRESA: FECHA DE ELABORACIÓN:
NO
ÍTEM CANTIDAD DESCRIPCIÓN BIEN MAL RECOMENDACIONES
APLICABLE
A. PROTECCIÓN PARA LA CABEZA
1* Casco Contra Impacto
2 Casco Dieléctrico
3 Tafilete, Visera, Casquete
B. PROTECCIÓN PARA OJOS , OIDOS, CARA
1* Lente de protección , Esp. ANSI Z-87
2 Googles
3 Careta de Corte
4 Careta para Soldador
5 Tapones Audititvos
6 Orejeras (tipo copa)
PROTECCIÓN PARA EL APARATO
C. RESPIRATORIO
1* Respirador para Partículas
2 Respirador para Gases y Vapores
3 Respirador Autonómo
4 Mascarilla Desechable
PROTECCIÓN PARA EXTREMIDADES
D. SUPERIORES
1* Guantes Para Sustancias Químicas
2 Guantes Dieléctricos
3 Guantes de Carnaza Largos-Cortos
4 Guantes de Tacto Suave (Nitrilo, Tela, Puntos)
E. PROTECCIÓN PARA EL TRONCO
1* Mandil para altas temperaturas (Carnaza)
 2 Mandil para sustancias quimicas
3 Overol
4 Chaleco de Alta Visibilidad
5 Camisola de Algodón
F. EXTREMIDADADES INFERIORES
1* Calzado de Seguridad con Casquillo
2 Calzado de Seguridad Dieléctrico
3 Calzado de Seguridad para Sustancias químicas
4 Polainas de Carnaza
5 Botas de Hule
G. OTROS
1* Faja Lumbar
2 Impermeable
3 Arnes de Cuerpo Completo
4 Cinturón de Sujeción
5
6
7
8

Nota: *El incumplimiento de cualquiera de los ítems invalida la aprobación del EPP .
Para los ítems que se encuentren en observación (malo) se deberá gestionar en campo de acuerdo al requerimiento del responsable
de la actividad.
Conforme a la presente inspección se autoriza el uso del EPP. SI NO

Responsable de la Actividad Supervisor de S. e H. Responsable

REFERENCIA: NOM-017-STPS-2008 , 113-STPS-2009 ,115-STPS-2009