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Revista de Medicina Legal y Forense 69 (2020) 101888

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Revista de Medicina Legal y Forense

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Lesiones craneofaciales por proyectiles de armas de fuego: un análisis de 868 muertes en las
cinco regiones de Brasil

Talita Lima Castro Espicalskya, Sara Teixeira Costaa, Bianca Marqués Santiagob,
Alejandro Rodrigues Freirea, Eduardo Daruge JuniorC, Felipe Bevilacqua Pradoa, Ana
Cl� audia rossia,*
aDepartamento de Morfología, División de Anatomía, Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad de Campinas - UNICAMP, Brasil
bDepartamento de Clínicas y Odontología Social, Universidad Federal de Paraíba, Joa ~o Pessoa, Brasil
CDepartamento de Odontología Social, División de Odontología Forense, Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad de Campinas - UNICAMP, Brasil

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO RESUMEN

Palabras clave: Las lesiones por arma de fuego tienen trascendencia legal y médico-legal, siendo especialmente letales cuando alcanzan las
Heridas de bala regiones craneofaciales de la víctima. El presente estudio tiene como objetivo identificar las características de las lesiones
Trauma craneoencefálico
craneofaciales resultantes de proyectiles de armas de fuego, registrar las regiones craneofaciales más afectadas por este tipo
Brasil
de lesión y verificar el perfil demográfico de las víctimas. Se realizó un estudio retrospectivo de los registros de autopsia
producidos en el primer semestre de 2015, en cinco Institutos de Medicina Legal de Porto Velho, ubicados en los municipios
de Jo~ao Pessoa, Vito
�ría, Porto Alegre y Brasilia. Los datos extraídos incluyeron sexo, color de piel y edad de la víctima,
región craneofacial alcanzada, distancia de disparo, forma y tamaño de las lesiones y forma de muerte (homicidio, suicidio o
accidente). Con base en los 868 informes analizados, fue posible observar 1700 lesiones de entrada de proyectiles de armas de
fuego en regiones craneofaciales. Entre los casos de muerte conocida, los homicidios fueron los más frecuentes (97,0%). Se
observó una mayor frecuencia de víctimas del sexo masculino (93,3%), mestizas (62,0%), entre 12 y 29 años (59,4%). En todos
los casos considerados como suicidio o accidente hubo solo una herida de entrada, pero en el 82,8% de los homicidios hubo
múltiples heridas de bala. Las regiones craneofaciales más afectadas fueron temporal (25,2%) y occipital (19,8%). Los sitios
más frecuentes de salida de proyectiles fueron el temporal (25,3%) y parietal (16,1%). Todos los casos de suicidio estuvieron
relacionados con disparo de contacto (69. 2%) o tiro a corta distancia (30,8%), y entre los homicidios fueron más frecuentes los
tiros a distancia (54,0%). La forma de las heridas de entrada fue mayoritariamente circular (56,8%) y ovalada (31,3%), y entre
las de salida, las lesiones fueron irregulares (43,3%) y estrelladas (24,1%). Las heridas de entrada mostraron tamaños más
pequeños que las lesiones de salida (p< 0,0001). Los datos obtenidos son de utilidad para orientar investigaciones que tengan
en cuenta los traumatismos craneofaciales por proyectiles de armas de fuego, permite comparar estos datos con los de otros
países y puede fundamentar conclusiones investigativas a partir de los análisis discutidos en el presente trabajo.

1. Introducción
Las lesiones por armas de fuego tienen una importante trascendencia jurídica
y constituyen un problema universal desde el punto de vista humano, médico y
económico.1Su incidencia es diferente entre países y sus características varían en
varios aspectos,2siendo especialmente letales cuando alcanzan las regiones
craneofaciales de la víctima.3
Las propiedades médico-legales de este tipo de lesiones como la forma, el tamaño y
la distancia del disparo, y especialmente su localización, son puntos que necesitan
ser estudiados porque son útiles para determinar la causa legal de la muerte
y para establecer las circunstancias de la agresión durante las
investigaciones de delitos penales.4
A pesar de su valor, estudios retrospectivos sobre el tema han mostrado poco
detalle en el registro de estos aspectos, especialmente en lo que se refiere a las
subdivisiones anatómicas de la región craneofacial.2,5–12y ninguno fue reportado
en Brasil.
Con el desarrollo de la tecnología de análisis de elementos finitos y
su aplicación a contextos forenses, especialmente el estudio de la

* Autor correspondiente. Departamento de Biociencias, División de Anatomía, Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad de Campinas - UNICAMP, Avenida Limeira 901, Arei~ ao,
13414-903, Piracicaba, SP, Brasil.
Dirección de correo electrónico:anarossi@unicamp.br (AC Rossi).

https://doi.org/10.1016/j.jflm.2019.101888
Recibido el 30 de diciembre de 2018; Recibido en forma revisada el 4 de octubre de 2019; Aceptado el 8 de diciembre de 2019
Disponible en línea el 10 de diciembre de 2019
1752-928X/© 2019 Publicado por Elsevier Ltd.
TL Castro-Espicalsky et al.
mecanismos biomecánicos de lesiones en regiones craneofaciales,13–17es
necesario conocer las características de las lesiones por proyectiles de armas de
fuego, para permitir la comparación entre los resultados obtenidos en la realidad
y los de las simulaciones computacionales que se están produciendo.
Así, el objetivo de este estudio fue identificar las características de las lesiones
craneofaciales resultantes de proyectiles de armas de fuego observadas en
cadáveres necropsiados en cinco Institutos médico-legales de Brasil, registrar las
regiones craneofaciales más afectadas por este tipo de lesiones y verificar el perfil
demográfico de las víctimas implicadas.
2. Material y métodos
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (número de
protocolo: 66489717.9.0000.5418) de la Facultad de Odontología de Piracicaba –
Universidad Estadual de Campinas (UNICAMP).
2.1. Muestra
Para el análisis retrospectivo propuesto, se realizó un estudio sobre los registros de
necropsia de cinco Institutos de Medicina Legal de Brasil, relacionados con cadáveres
víctimas de proyectiles de armas de fuego, necropsiados en el período comprendido
entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2015. Se seleccionó el Instituto de Medicina Legal
de cada uno de ellos. las cinco regiones geopolíticas de Brasil para que la muestra sea lo
más representativa posible, incluyendo en el estudio los institutos de las siguientes
localidades: Porto Velho, Rondônia (Región Norte); Joa ~o
Pessoa, Paraíba (Región Nordeste); Vito �ría, Espírito Santo (Sureste
Región); Porto Alegre, Rio Grande do Sul (Región Sur); y Brasilia, Distrito
Federal (Región Centro-Oeste) (Figura 1).
2.2. Los criterios de inclusión y exclusión
Los registros incluidos se referían a cadáveres de cualquier sexo y color
de piel, con edades comprendidas entre 12 y 80 años al momento de la
muerte y que presentaban al menos una lesión craneofacial por proyectil de
arma de fuego. Se excluyeron los cadáveres que presentaban únicamente
lesiones infracraneales sin daño en la región craneofacial. Se excluyeron del
estudio las lesiones en tejidos blandos craneofaciales sin daño a los huesos
craneofaciales, producidas por proyectiles que entraban y salían sin tocar el
cráneo. Las lesiones que alcanzaron grandes áreas sin una definición exacta
de la región afectada también fueron excluidas del estudio.
Figura 1.Mapa ilustrativo con los cinco estados de origen de los institutos: Porto Velho, Rondônia (Región Norte); Joa
Espírito Santo (Región Sudeste); Porto Alegre, Rio Grande do Sul (Región Sur); y Brasilia, Distrito Federal (Región Centro-Oeste).
2
Revista de Medicina Legal y Forense 69 (2020) 101888
2.3. Recopilación de datos y análisis estadístico
Los datos extraídos de los informes seleccionados incluyeron sexo, edad de la
víctima, color de piel, número de lesiones (entrada y salida) de proyectiles de
armas de fuego, regiones craneofaciales afectadas, distancia de disparo, forma y
tamaño de las lesiones y causa legal de la lesión. Muerte (homicidio, suicidio o
accidente) registrada en los registros analizados. Para la estandarización de las
regiones anatómicas, se adaptaron cuadros ilustrativos sugeridos en los Institutos
de Medicina Legal de Brasil para ayudar en la descripción de las lesiones
corporales (Figura 2).
La información recolectada fue sometida a análisis estadístico descriptivo por
el BioEstat®programa (Mamirau�a Instituto, Conservación en la Amazonía). La
normalidad de los datos relacionados con el tamaño de la lesión de entrada y
salida de los proyectiles se evaluó mediante la prueba de D'Agostino-Pearson y las
comparaciones de medias se realizaron mediante la prueba de Mann-Whitney.
Valores de probabilidad<0,05 se consideraron significativos.
3. Resultados
Del análisis de 5942 informes de necropsia producidos durante el período de
estudio en los cinco Institutos de Medicina Legal seleccionados, se obtuvieron
1656 informes de disparos (27,9%). Los informes que presentaban al menos una
lesión en regiones craneofaciales fueron seleccionados e incluidos en el
Figura 2.Esquema ilustrativo que muestra la subdivisión de las regiones craneofaciales.
Las frecuencias de las heridas de entrada en cada región se enumeran enTabla 3, según
la numeración que se muestra en la figura. Subdivisiones de las regiones craneofaciales:
1. Temporal; 2. Occipital; 3. parietales; 4. mandibular; 5. Frontales; 6. Orbitales; 7. Oral; 8.
Zigomático; 9. Maxilar; 10. Nasales.
~o Pessoa, Paraíba (Región Nordeste); Vito �ría,
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encuesta, totalizando 868 informes sometidos a la recolección de datos. 4. Discusión

Se observaron 1700 heridas de entrada por proyectiles de arma de fuego en
regiones craneofaciales, de las cuales 830 atravesaron el cuerpo y produjeron El estudio retrospectivo y documental que aquí se presenta representa una
herida de salida y 870 quedaron impactadas o alojadas en estructuras craneales. importante e inédita rueda de información sobre el tema en Brasil. El tamaño de la
En cuanto al perfil de la víctima, hubo una mayor frecuencia de muestra seleccionada para este estudio, que está compuesta por 868 informes, es
víctimas entre los hombres (93,3%), con edades entre 12 y 29 años considerablemente mayor que las muestras publicadas en otros países, según
(59,4%) (tabla 1). En cuanto al color de la piel, el 62,0% (538) de las Tabla 7. Las muertes por arma de fuego representaron el 27,9% de todas las
víctimas eran mestizos, el 27,0% (234) eran blancos y el 6,7% (58) necropsias realizadas en los Institutos de Medicina Legal analizados, una
fueron identificados como negros, estando ausentes en el 4,3% (38) de proporción muy superior a las encontradas en otros países.
los informes analizados. Para la categorización de las víctimas según el Entre las heridas craneofaciales de causa legal conocida, los homicidios
color de la piel, se consideró la nomenclatura presente en los informes, constituyeron la mayoría de la muestra, con 447 (97,0%) casos contra 13
según la evaluación y descripción realizada por el médico forense (2,8%) de suicidios. Estas proporciones son similares a las encontradas en
responsable del examen. algunos países como Turquía,9,18,19Irán,2India,10EE.UU,20Inglaterra21
Entre los casos de causa legal conocida, los homicidios constituyeron la y Egipto,11pero bastante diferente de los datos recopilados en Suecia,22
mayoría de la muestra, con 447 (97,0%) casos, contra 13 (2,8%) de suicidios y Italia,5,6Dinamarca23y Australia,24lo que mostró un predominio de los
un (0,2%) accidente reportados en la serie estudiada. suicidios en relación a los homicidios.
En cuanto al número de proyectiles que impactaron en el cuerpo de cada Solo se encontró un accidente (0,2%) en la serie de casos aquí estudiada, también
víctima, considerando lesiones en cualquier parte del cuerpo, se encontró que en reportado como menos frecuente en otros estudios.2,9,18,19,23Pueden estar relacionados
todos los casos considerados como suicidio o accidente hubo solo una herida de con imprevistos en la caza, como resultado de conflictos domésticos o prácticas
entrada. En el 82,8% de los homicidios se observaron entradas múltiples, que van inseguras de manipulación de armas, que pueden alcanzar a sí mismo oa otros.6,19,22
de 2 a 59 heridas (Tabla 2). En Brasil, los disparos accidentales provocados por la violencia urbana,
El análisis de la ubicación de las heridas (Figura 2yTabla 3) revelaron que la clasificados como disparos motivacionales no identificados, conocidos
región más afectada por los proyectiles de armas de fuego fue el casquete popularmente como “balas perdidas”, se han vuelto frecuentes. Los constantes
craneal, representado por los huesos temporales (25,2 %), los huesos occipitales operativos policiales en “favelas” y comunidades y su enfrentamiento directo con
(19,8 %), los huesos parietales además de la región mandibular (10,6 %). Al delincuentes armados hacen que se disparen proyectiles en las comunidades y
considerar separadamente las causas legales de muerte, se observó que la región alcancen a personas ajenas al conflicto. Según un informe publicado por Naciones
occipital no fue objeto de ningún caso de accidente o suicidio, pero estuvo Unidas en 201625, Brasil es el país con el mayor número de muertes por balas
presente en el 22,2% de los homicidios. En los suicidios, las regiones temporales perdidas entre los países de América Latina y el Caribe.
bilaterales (76,9%) y la región intraoral (23,1%) fueron los objetivos más comunes; En cuanto al perfil de las víctimas de este tipo de herida, los resultados
en el único accidente reportado entre casos, el proyectil entró en la región mostraron que los hombres mestizos en edad productiva son las víctimas más
temporal derecha. frecuentes de este tipo de herida. Como en los casos de muertes por violencia en
Acerca de las regiones de salida del proyectil (Tabla 4), los sitios más comunes general, los hombres aparecen en mayor proporción que las mujeres. Según
fueron las regiones temporal (25,3%), parietal (16,1%) y frontal (13,4%). En el 46,9% Hagras y Kharoshah,11los jóvenes tienden a involucrarse más en peleas y son más
(407) de los casos se fracturaron otros huesos craneofaciales, además de los agresivos que los mayores. Asimismo, los hombres son generalmente más
implicados en la entrada y salida de los proyectiles. susceptibles a la tensión y la violencia que las mujeres, quienes evitan entablar
Fue posible identificar la distancia del brote en 521 lesiones (Tabla 5), de los enfrentamientos que puedan generar desavenencias físicas.
cuales 283 (54,3%) fueron por tiros de larga distancia, 185 (35,5%) de corta En el presente estudio se observaron múltiples heridas de entrada en el 79,7%
distancia y 53 (10,2%) casos relacionados con tiros de contacto. Todos los casos de (692) de los casos. En este análisis verificamos el número total de disparos que
suicidio estuvieron relacionados con disparos de contacto (69,2%) o disparos de alcanzaron a la víctima, considerando las lesiones craneofaciales y sumadas a las
corta distancia (30,8%). El accidente informado involucró un caso de disparo de presentes en el resto del cuerpo.
contacto. Entre los homicidios en los que estuvo presente este dato, las lesiones se En homicidios, esta tasa fue del 82,8%, coincidiendo con la afirmación de que varias
produjeron por disparos de contacto en el 7,3% de los casos ya corta distancia en heridas de bala en una misma víctima son fuertemente indicativas de homicidio.4,5,29Se
el 38,7%, siendo más frecuentes los disparos a distancia (54,0%). llamó la atención el caso de un hombre asesinado de 59 disparos de arma de fuego
distribuidos en regiones craneofaciales y corporales en vía pública, llevándolo a la
La forma de la herida de entrada se registró en 646 casos (Tabla 6) y fue muerte en el acto. Los disparos de larga distancia fueron comunes (54,3%) entre los
mayoritariamente circular (56,8%) y ovalada (31,3%). Cuando se analizaron homicidios, también considerados sugestivos de este tipo de muerte.5
solo los disparos de contacto, se observó que la herida de entrada era
irregular o estrellada en 20 de los 34 casos (58,8%). El contorno de las Todos los casos de suicidio y accidente analizados presentaron una sola
lesiones de salida se describió solo en 245 casos y la forma más frecuente herida en la entrada del proyectil, todos producidos con contacto o disparo
fue la irregular (43,3%), seguida de la estrellada (24,1%). de corta distancia, revelando características comunes a este tipo de
El tamaño de la herida se registró como se cita en los informes (higos. 3 ocurrencia. A pesar de ello, la literatura muestra relatos de suicidio con más
y 4) y la media de la extensión de las lesiones infligidas fue de 9,85 mm, de un disparo,2,5,9,21–24,29–31y esta información no es suficiente para definir la
menor que las que tenían una media de 13,37 mm de extensión (p<0,0001, causa legal de la muerte.
Test de Mann-Whitney). Se citaron varias formas geométricas para la descripción de la forma de las
heridas de entrada y salida de proyectiles, siendo más frecuentes las heridas de
salida circulares (56,8%), ovaladas (31,3%) e irregulares (43,3%), coincidiendo con
tabla 1 lo establecido por la literatura, que establece que las heridas de entrada suelen
Distribución de edad y sexo de las víctimas. ser redondas u ovaladas y las de salida más irregulares o angulosas.28
Años Mujer Masculino Total El análisis del tamaño de la herida reveló que las lesiones eran más
11–20 años 12 (20,7%) 226 (27,9%) 238 (27,4%) grandes que las heridas de entrada (p<0.0001, Mann Whittney Test), lo que
21–30 años 15 (25,9%) 284 (35,1%) 299 (34,4%)
puede explicarse por la dinámica del proyectil que, luego de la penetración
31–40 años 11 (19,0%) 165 (20,4%) 176 (20,3%)
en el cráneo, la velocidad, sufre deformación y adquiere mayor inestabilidad,
41–50 años 11 (19,0%) 64 (7,9%) 75 (8,6%)
51–60 años 2 (3,4%) 34 (4,2%) 36 (4,1%) generando una destrucción más extensa en la región de salida que en la de
Mayores de 61 años 3 (5,2%) 12 (1,5%) 15 (1,7%) entrada.28
Sin información 4 (6,9%) 25 (3,1%) 29 (3,3%) Sobre las regiones craneofaciales atacadas, aunque el casquete craneal fue
Total 58 (100%) 810 (100%) 868 (100%)
mayormente atacado (66,7%), la cara también resultó muy afectada (27,4%) en ambas

3
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Tabla 2
Número de lesiones por entrada por víctima, según causa legal de muerte.

Número de lesiones por entrada Causa legal de muerte Total

Accidente Homicidio Suicidio Indefinido
1 1 (100%) 77 (17,2%) 13 (100%) 85 (20,9%) 176 (20,3%)
2 44 (9,8%) 63 (15,5%) 107 (12,3%)
3 61 (13,6%) 63 (15,5%) 124 (14,3%)
4 59 (13,2%) 33 (8,1%) 92 (10,6%)
5 54 (12,1%) 35 (8,6%) 89 (10,3%)
6 32 (7,2%) 25 (6,1%) 57 (6,6%)
7–10 74 (16,6%) 59 (14,5%) 133 (15,3%)
11–15 26 (5,8%) 24 (5,9%) 50 (5,8%)
16–20 10 (2,2%) 13 (3,2%) 23 (2,6%)
21–25 8 (1,8%) 6 (1,5%) 14 (1,6%)
26 1 (0,2%) 1 (0,1%)
40 1 (0,2%) 1 (0,1%)
59 1 (0,2%) 1 (0,1%)
Total 1 (100%) 447 (100%) 13 (100%) 407 (100%) 868 (100%)

Tabla 3
Regiones de entrada de proyectiles según cada causa legal de muerte.

Regiones de entrada causa legal de muerte Total

Homicidio Suicidio Accidente Indefinido

1. temporales 229 (24,9%) 189 (24,7%) 429 (25,2%)

Izquierda Temporal 117 (12,7%) 4 (30,8%) 96 (12,5%) 217 (12,8%)
derecho temporal 112 (12,2%) 6 (46,1%) 1 (100%) 93 (12,1%) 212 (12,5%)
2. Occipitales 204 (22,2%) 133 (17,4%) 337 (19,8%)
3. parietales 116 (12,6%) 100 (13,0%) 216 (12,7%)
parietal izquierdo 66 (7,2%) 46 (6,0%) 112 (6,6%)
parietal derecho 50 (5,4%) 54 (7,0%) 104 (6,1%)
4. mandibular 92 (10,3%) 88 (11,5%) 180 (10,6%)
región lateral derecha 43 (4,3%) 26 (3,4%) 69 (4,0%)
Región lateral izquierda 32 (4,1%) 41 (5,3%) 73 (4,3%)
región mental dieciséis (0,2%) 18 (2,3%) 34 (2,0%)
indefinido 1 (10,0%) 3 (0,4%) 4 (0,2%)
5. Frontales 95 (4,7%) 57 (7,4%) 152 (8,9%)
6. Orbitales 33 (3,5%) 40 (5,2%) 73 (4,3%)
Izquierda 21 (1,7%) 22 (2,9%) 43 (2,5%)
Derecha 12 (0,1%) 18 (2,3%) 30 (1,8%)
7. orales 40 (3,6%) 24 (3,1%) 67 (3,9%)
Oral (labial) 38 (2,3%) 22 (2,9%) 60 (3,5%)
Oral (intraoral) 2 (1,3%) 3 (23,1%) 2 (0,3%) 7 (0,4%)
8. Zigomático 33 (3,6%) 33 (4,3%) 66 (3,9%)
Izquierda 18 (2,0%) 19 (2,5%) 37 (2,2%)
Derecha 15 (1,7%) 14 (1,8%) 29 (1,7%)
9. Maxilar 23 (2,5%) 35 (4,6%) 58 (3,4%)
Derecha 12 (1,3%) 17 (2,2%) 29 (1,7%)
Izquierda 11 (1,2%) 18 (2,3%) 29 (1,7%)
10. nasales 7 (0,8%) 14 (1,8%) 21 (1,2%)
Otras regionesa 48 (5,2%) 53 (6,9%) 101 (5,9%)
Total 920 (100%) 13 (100%) 1 (100%) 766 (100%) 1700 (100%)

aTemporoparietal Derecha (16; 0,9%); interparietales (10; 0,6%); Hemifacial Derecho (8; 0,5%); Parietooccipital derecho (8; 0,5%) e izquierdo (8; 0,5%); base del cráneo (7; 0,4%);
Temporooccipital Izquierdo (7; 0,4%); Temporoparietal Izquierdo (7; 0,4%); Frontoparietal Izquierda (6; 0,3%) y derecha (5; 0,3%); Hemifacial Izquierdo (5; 0,3%); Frontotemporal izquierdo
(3; 0,2%) y derecho (3; 0,2%); Parieto-occipital mediana (3; 0,2%); agujero magno (2; 0,1%); Nasal-orbital derecho (1; 0,1%); Temporomandibular derecho (1; 0,1%) e izquierdo (1; 0,1%).

homicidios y suicidios, llamando la atención por la asociación de heridas
faciales con compromiso de vía aérea y lesiones intracraneales, así como
daños estéticos y psicológicos a la víctima que no está muerta.32
La región occipital fue muy frecuente entre los casos de homicidio
(22,2%), pero no fue alcanzada en ningún caso de suicidio, debido a la
improbable colocación del arma en esta región en casos de
autolesiones.5,24,26Las áreas de selección suicida en la cabeza han sido
reportadas como el temporal y la boca, compatible con varios trabajos5,
6,21,23y posiblemente explicado por los efectos devastadores inmediatos
generados después de disparar en estas regiones.4
Estas regiones, sin embargo, también fueron alcanzadas en casos de
homicidios, y el tiempo afectado en el único caso de accidente observado. Según
la literatura, en los homicidios existe mayor variabilidad entre las regiones
afectadas, sin región preferencial. Pueden existir lesiones orales, pero tienden a
ser solo incidentales, generalmente con dirección horizontal, y pueden
pasan por el labio y la lengua y suelen tener características de tiros lejanos. En los
suicidas, el sujeto suele colocar el arma dentro de la boca de manera intencional,
en dirección inferior-superior, lesionando el paladar o la faringe, y es posible
observar señales de disparos de corto alcance en la región.4,7,8,33,34Los disparos
intraorales en los homicidios son poco frecuentes5,7,8,21,23,26,35
y requieren una evaluación cuidadosa.
Es importante tener en cuenta que la distinción entre homicidio, suicidio y
accidente a veces puede ser extremadamente difícil y solo se puede llegar a una
conclusión final después de una investigación policial completa. No es suficiente
considerar solo la ubicación de las lesiones,5,22pero es necesario recabar
información de la necropsia, incluyendo los signos característicos encontrados en
el cuerpo y el recorrido realizado por el proyectil; de pericia local, como la
presencia de un arma en el lugar de reunión del cuerpo; de pericias
complementarias eventualmente practicadas, como el análisis de residuos de
pólvora en manos de la víctima,36el estudio de la gota de sangre

4
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Tabla 4
Regiones craneofaciales de salida de los proyectiles.

Regiones de salida Frecuencia

Temporal 210 (25,3%)

Izquierda 107 (12,9%)
Derecha 103 (12,4%)
Parietal 134 (16,1%) Tabla 6
Izquierda 71 (8,5%) Forma de las heridas de entrada y salida.
Derecha 63 (7,6%)
Frontal 111 (13,4%) Forma de la herida Entrada Salida

Occipital 96 (11,6%) alargado 0 (0%) 1 (0,1%)

mandibular 76 (9,2%) Circular 367 (21,6%) 47 (5,7%)
región lateral derecha 28 (3,4%) Conoide 1 (0,1%) 1 (0,1%)
Región lateral izquierda 36 (4,3%) elíptica 10 (0,6%) 3 (0,4%)
región mental 12 (1,4%) Estrellado 17 (1,0%) 59 (7,1%)
Orbital 64 (7,7%) Fisura 0 (0%) 3 (0,4%)
Izquierda 28 (3,4%) Irregular 48 (2,8%) 106 (12,8%)
Derecha 36 (4,3%) Oval 202 (11,9%) 25 (3,0%)
Maxilar superior 31 (3,7%) Uniforme 1 (0,1%) 0 (0%)
Derecha 18 (2,2%) Indefinido 1054 (62,0%) 585 (70,5%)
Izquierda 13 (1,6%) Total 1700 (100,0%) 830a (100%)
zigomático 28 (3,4%)
Izquierda 18 (2,2%) aSolo 830 proyectiles atravesaron el cráneo y produjeron heridas de salida. Los 870
Derecha 10 (1,2%) restantes permanecieron alojados o impactados en estructuras craneales.
Oral 22 (2,6%)
Oral (perioral) 18 (2,2%)
Oral (intraoral) 4 (0.5%)
Nasal 17 (2,0%)
Base del craneo 9 (1,1%)
Otras regionesa 32 (3,9%)
Total 830 (100%)

aFrontotemporal Izquierdo (6; 0,7); interparietales (5; 0,6%); Hemifacial Derecho (3;
0,4%); Parieto-occipital derecho (3; 0,4%); Témporo-occipital derecho (3; 0,4%);
Temporoparietal Derecha (3; 0,4%); Frontoparietal Derecho (2; 0,2%); Frontoparietal
Izquierdo (2; 0,2%); Frontotemporal Derecho (2; 0,2%); Fronto-orbitaria derecha (1; 0,1%);
Hemifacial Izquierdo (1; 0,1%); Parieto-occipital izquierdo (1; 0,1%).

patrones, la comparación de incursiones y deformaciones del proyectil

proyectado, o la búsqueda de otros signos de violencia en el lugar y en el
cuerpo.
En el 46,9% (407) de los casos se fracturaron otros huesos craneofaciales, Fig. 3.Tamaño (cm) de las heridas de bala de entrada. Eje X: tamaño de la herida (cm); Eje
Y: Número de heridas.
además de los implicados en la entrada y salida de los proyectiles. Esto
representa la importante morbilidad provocada durante la transferencia de
energía del proyectil a los tejidos craneofaciales, lo que provoca daños en
regiones vecinas o incluso distantes de la trayectoria del proyectil.37

Una limitación fue la falta de información relacionada con el calibre del

proyectil y tipo de arma de fuego en los informes médico-legales evaluados.
En Brasil, esa información no siempre está disponible en el momento de la
autopsia, porque las investigaciones aún no han identificado el arma
homicida y porque el proyectil está ausente en muchos casos.
En Brasil, la información relacionada con el tipo de arma y el tipo de arma de
fuego no está disponible en los informes médico-legales producidos a partir de la
autopsia de un cuerpo, que fueron la muestra de este estudio. Este tipo de
información no siempre está disponible en el momento de la autopsia, ya que las
investigaciones aún no han identificado el arma del delito y en muchos casos falta
el proyectil. Esto también puede estar relacionado con la falta de comunicación
entre los Institutos de Medicina Legal y los sectores de Balística Forense, ya que el
intercambio de información entre estos sectores no es común en Brasil. Esto Figura 4.Tamaño (cm) de las heridas de bala de salida. Eje X: tamaño de la herida (cm); Eje Y:
dificulta tales datos Número de heridas.

Tabla 5
Distancia del disparo, considerando la causa legal de la muerte.

distancia de tiro Manera de morir Total

Accidente Homicidio Suicidio No informado
Larga distancia 148 (16,1%) 135 (17,6%) 283 (16,7%)
Distancia corta 106 (11,5%) 4 (30,8%) 75 (9,8%) 185 (10,9%)
Disparo de contacto 1 (100%) 20 (2,2%) 9 (69,2%) 23 (3,0%) 53 (3,1%)
Indefinido 646 (70,2%) 533 (69,6%) 1179 (69,3%)
Total 1 (100%) 920 (100%) 13 (100%) 766 (100%) 1700 (100%)

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TL Castro-Espicalsky et al. Revista de Medicina Legal y Forense 69 (2020) 101888

Tabla 7
Distribución de los manuscritos identificados sobre el tema y datos analizados por cada trabajo.

Manuscrito País Muestra parte del total Período Datos analizados

Talla necropsias
de la víctima Manera de Rango Número Tamaño y craneofacial
edad y sexo muerte de fuego entrada forma de regiones
heridas heridas

Amiri et al. (2003)2 Irán 89 casos 0,83% 1 año Sí Sí Sí Sí No poco detallado

Azmak et al. Pavo 85 casos 17,0% 14 años Sí Sí Sí Sí No No
(1998)18
China et al. (1999)26 EE.UU 120 – no consecutivos Sí Sí Sí Sí No Sí
casos
Desinán y Italia 48 casos – 11 años Sí Sí Sí Sí No Sí
mazzolo (2005)5
Druida (1997)22 Suecia 288 – 10 años Sí Sí Sí Sí No poco detallado
casos
Edirisinghe y Sri Lanka 83 casos – 1 año Sí No No Sí No No
Kitulwatte
(2010)12
Fedaker et al. Pavo 495 14,3% 5 años Sí Sí Sí Sí No No
(2007)9 casos
Goren et al. Pavo 444 14,8% 6 años Sí Sí No No No No
(2003)19 casos
hagras y Egipto 268 – 6 años Sí Sí No No No No
Kharoshah casos
(2012)11
Jeffrey et al. Australia 211 1,8% 10 años Sí Sí Sí Sí No poco detallado
(2007)24 casos
Kumar et al. �India 66 casos 2,09% 2 años Sí Sí Sí Sí No No
(2015)10
Myint et al. Tailandia 149 2,09% 10 años Sí Sí Sí Sí No No
(2014)27 casos
Quatrehomme y Francia 13 casos – No informado No No No No Sí Sí
Iscán (1998)28
Rancic et al. (2013)1 Yugoslavia 120 – no consecutivos Sí No Sí No No No
casos
Rouse y Dunn Inglaterra 128 – 11 años Sí Sí No Sí No poco detallado
(1992)21 casos
Thomsen y Dinamarca 276 – 4 años Sí Sí Sí No No Sí
Albrektsen casos
(1991)23
Verzeletti et al. Eso�otros 164 2,9% 13 años Sí Sí No Sí No poco detallado
(2009)6 casos

de ser insertados en los informes médico-legales. Referencias

5. Conclusión 1. Rancic N, Erceg M, Radojevic N, Savic S. Características médico-legales de los homicidios

En Brasil, los homicidios son responsables de la mayoría de las muertes causadas por
proyectiles de armas de fuego, con víctimas en su mayoría de sexo masculino y mestizo,
en edades tempranas. Las lesiones por proyectil de los proyectiles son más frecuentes en
las regiones temporal, occipital y parietal, causadas por disparos a distancia, y presentan
un contorno circular u ovalado, con un tamaño menor que las heridas de salida.
Los datos obtenidos son de utilidad para orientar investigaciones que tengan
en cuenta los traumatismos craneofaciales por proyectiles de armas de fuego,
permite comparar estos datos con los de otros países y puede fundamentar
conclusiones investigativas a partir de los análisis discutidos en el presente
trabajo.
Agradecimientos
Los autores agradecen el apoyo financiero otorgado por la Coordinación
para el Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior o Educación
(CAPES).
Agradecemos a los Institutos de Medicina Legal de Porto Velho (RO),
con armas de fuego en Belgrado, Serbia: antes, durante y después de la guerra en la ex
Yugoslavia.J ciencia forense. 2013;58:1549–1553.https://doi.org/10.1111/1556-
4029.12217.
2. Amiri A, Sanaei-Zadeh H, Zavarei HT, Ardestani FR, Savoji N. Muertes por armas de fuego. Un
informe de estudio preliminar de Irán.J Clin médico forense. 2003;10:159–163.https://
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