Chubb Seguros Ecuador S.A.

La Superintendencia de Compañías, Valores y Seguros para efectos

de control asignó la presente aplicación el número de registro 48197
del 27 de diciembre de 2017.
Aplicación de Seguro de Transporte

Poliza No. 370206 Aplicación No. 6

La siguiente mercadería se declara en aplicación a la POLIZA FLOTANTE No. 370206 emitida a favor de COSMETICOS E-COS S.A............ para el viaje desde ITALIA ........... hasta
GUAYAQUIL-ECUADOR ........... sobre el BUQUE............................................(Vapor, camión, avión) de A DECLARAR............................................ (Bandera, agencia, Cia) anunciada para el
dia........... A CONFIRMAR............................................ consignada........... COSMETICOS ECOS S.A............
Este formulario no será válido sin la firma, sello y número asignado por la Compañía. Fecha (mm/dd/aaaa): 4/13/2023

Peso Cantidad
Marca Nos Bruto de Contenido Valor Asegurado % Prima Observaciones
Kgs. Bultos
No. FAC PRODUCTOS CAPILARES Costo y Flete: USD 0.1400 USD 99.13 COBERTURA
Pedido 10012326 Embalaje apropiado al tipo de 70,804.45 En sujecion a lo estipulado en las
mercaderia condiciones particulares y
Todo Riesgo - Importaciones Valor total generales de la presente poliza
asegurado:
USD 70,804.45
Der. Arancel: 0.00 % Iva: USD 12.42 DEDUCIBLE
Gastos Aduana: 0.00 % Derechos: USD 0.45 En sujecion a lo estipulado en las
G.Salvaguarda: 0.00 % Super Bancos: USD 3.47 condiciones particulares y generales de la
Sobreseguro: 0.00 % Imp. Campesino: USD 0.5 presente poliza
Superbancos: 3.50 %
Imp. Campesino: 0.50 % Prima Total: USD 115.97 FE: 4/13/2023 11:27 AM

SEGÚN FACTURA # 10012326

Nota: De conformidad con las condiciones de la Póliza, los Asegurados, o sus Embarcadores, llenarán este formulario en duplicado y lo remitirán a Chubb
Seguros Ecuador S.A. en Ecuador o a sus Agentes Autorizados antes de efectuado el embarque o despacho. La compañía o el Agente devolverá el duplicado El Asegurado:
debidamente sellado y firmado.
Chubb Seguros Ecuador S.A. no proporcionará cobertura ni será responsable del pago de ninguna reclamación o la disposición de ningún beneficio, en la
medida que la disposición de dicha cobertura, el pago de dicha reclamación o la disposición de dicho beneficio infrinja cualquier prohibición o restricción
implementada conforme a las resoluciones de las Naciones Unidas o de las sanciones comerciales y económicas, las leyes o las regulaciones de la Unión
Europea, el Reino Unido o Estados Unidos de América.

COSMETICOS E-COS S.A.

Chubb Seguros Ecuador S.A.

Representante Autorizado de la Compañia