TIPO: FORMATO Código C-FORM-015

Versión 01
DEVOLUCIÓN DE EPPS Fecha 08-09-2022
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DEVOLUCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

Lima, 08 de setiembre del 2022.
El Sr. MERCHOR ALVARADO LUIS ARMANDO identificado con DNI 25581372 hace la
devolución de los EPP’S entregados por la empresa Corrales & Cia para la ejecución de
sus funciones dentro de la empresa.
Cantidad Descripción del EPP Fecha de recepción Fecha de devolución

1 Chaleco negro 01/08/2022 08/09/2022

2 Pantalón negro talla L 01/08/2022 08/09/2022

2 Polo negro talla M 01/08/2022 08/09/2022

1 Par de botas talla 38 01/08/2022 08/09/2022

Para mayor constancia se firma el presente documento.

FIRMA Y HUELLA