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  • Orden de Trabajo Web PDF

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    PRESCRIPCION DE TRABAJO

    Nº ……………..
    Laboratorio de Prótesis Dental
    Pablo A. Gálvez Zayas
    Serradilla 26 D 28044 Madrid Fecha ………………………………………..
    Telf: 915324891- 630098419
    www.pablogalvezdental.com
    Clinica Dr/a ……………………………………………………………….

    Color…………Guia……………………. Paciente…………………………………………………………………….

    TRABAJO A REALIZAR

    ……………………………………………………………………………………………………………………………

    …………………………………………………………………………………………………………………..……….

    ……………………………………………………..…………………………………………………………………….

    ……………………………………………………………….………………………………………………………….

    …………………………………………………………….…………………………………………………………….

    ……………………………………………………………….………………………………………………………….

    ………………………………………………………………………………………………………………………….

    ………………………………………………………………………………………………………………………….

    …………………………………………………………………………………………………………………………

    _____________________________________________________________

    Proximas citas Día. Hora Para prótesis sobre implantes indíquenos:


    Marca y medidas implante……………………….
    Cubetas ……………….. ..……………
    …………………………………………………….
    P. Articulación. ………………. ……………..

    P. de dientes ………………. …………….. Si envía aditamentos indique:

    P. De metal. ………………. ……………. Numero de Réplicas.………………………………

    Bizcocho ………………. ……………. Numero de Tornillos………………………………

    Terminación ………………. ……………. Otros……………………………………………….

    Compostura ………………. …………….

    Conservar hasta finalizar el trabajo.

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