FUERZA AÉREA BOLIVIANA

GRUPO AÉREO TÁCTICO “65”

BOLIVIA

HOJA DE FILIACIÓN PERSONAL

DATOS PERSONALES

GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES : PREMIL. QUISPE APALA ALEXIS BRENAN

LUGAR DE NACIMIENTO : LA PAZ–MURILLO–NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ
FECHA DE NACIMIENTO : 18 DE JULIO DE 2005
N° DE CEDULA DE IDENTIDAD : 10542739 LP.
SOLTER
ESTADO CIVIL :
O
ALERGIAS : NINGUNA GRUPO SANGUINEO : ORH (+)
TELEFONO Y/O CELULAR : 65125015
DOMICILIO : S/N C/. CALVIMONTES ENTRE SUCRE Y CALVIMONTES

DATOS FAMILIARES

NOMBRE DEL PADRE : JUAN AMERICO QUISPE CHURA

NOMBRE DE LA MADRE : ZAIDA APALA VILLCA
TELEFONO DE EMERGENCIA : 72364521

S/N C/. CALVIMONTES ENTRE SUCRE Y

DOMICILIO ACTUAL :
CALVIMONTES

IMPRESIONES DIGITALES
                                FIRMA DEL PREMILITAR
       
       
       
                                COMANDANTE DE COMPAÑÍA