DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE

AMIBAS DEL TUBO DIGESTIVO

HUMANO
 Diferenciación morfológica de las amibas:
entamoebas y no entamoebas

COMPLEJO ENTAMOEBAS NO ENTAMOEBAS

✓ E. histolytica (patógena)
✓ E. dispar
✓Endolimax nana
✓ E. coli ✓Iodamoeba buetschlii
✓ E. hartmanni comensales ✓¿Dientamoeba fragilis?
✓ E. polecki
 Problema
• El humano puede ser parasitado por diferentes
especies de amebas intestinales.
• Entamoeba histolytica es la única de reconocido
poder patógeno, mientras que Entamoeba dispar,
E. moshkovskii, E. hartmanni, E. coli, E. polecki,
Endolimax nana y Iodamoeba buetschlii, se
consideran no patógenas.
• La dificultad que con lleva la diferenciación
morfológica entre las especies englobadas en el
denominado “complejo Entamoeba” obliga a el uso
de métodos inmunológicos y moleculares para un
diagnostico preciso.
 CARACTERÍSTICAS
GENERALES
• La diferenciación entre E. histolytica y E.
hartmanni esta en su tamaño y en que la
especie hartmanni no presenta
eritrofagia.
• La comparación con otros organismos
es importante para su identificación,
pero en ocasiones el tamaño no es tan
decisivo como en el caso de histolytica y
hartmanni.
 TROFOZOÍTOS
Entamoeba histolytica / dispar Eritrofagocitosis

Vacuola Lobopodio
(glucógeno)
Ectoplasma (hialino)

(Cariosoma central)
Excéntrico o céntrico

Cromatina periférica
Endoplasma

Uropodo

Cuerpos o barras cromatoides

ESTRUCTURAS DE TROFOZOÍTOS

Seleccionar las partes

Tinción del núcleo

Vacuolas alimenticias, cromatina
cariosomica granulosa (cariosoma
central), cromatina periférica y
eritrocitos fagocitados teñidos.
 Prequiste

Núcleo con cromatina periférica, Halo de formación de la pared del quiste

cariosoma central y la síntesis de la (densidad del borde), barra cromatoides
pared quística. (característica del complejo Entamoeba),
cromatina periférica y cariosoma central.
 PREQUISTE

• Halo tan grande, formación de la pared, la presencia de

glucógeno en presencia de iodo Lugol, núcleo excéntrico,
cromatina periférica, cariosoma central
DIFERENCIAS ESPECIFICAS DE IDENTIFICACIÓN EN EL
COMPLEJO ENTAMOEBA

Entamoeba histolytica
 Cariosoma Cromatina periférica

• Cromatina periférica fina y puntiforme tanto en el quiste y

• Cariosoma central con cromatina periférica trofozoíto (Entamoeba histolytica/dispar, Entamoeba
fina (relativo) (Entamoeba histolytica/dispar, hartmanni)
Entamoeba hartmanni)
• Cromatina periférica condensada hacia un lado del núcleo
• Cariosoma excéntrico con cromatina
periférica gruesa (Entamoeba coli)
con mayor intensidad (Entamoeba polecki), otras tienen
cromatina periférica en toda la periferia pero gruesa
(Entamoeba coli)
 BARRAS CROMATOIDES
• Barras cromatoides con los bordes romos, cromatina periférica
de distribución uniforme y muy fina, cariosoma central (E.
histolytica/dispar, E. hartmanni)
• Cromatina periférica ligeramente mas gruesa, mas condensada
en uno de los bordes, tener un cariosoma excéntrico y tener
barras cromatoides pegadas con los bordes espiculados (E. coli)
• Cromatina periférica ligeramente mas gruesa, mas condensada
en uno de los bordes, barras cromatoides espiculados hacia los
extremos (E. polecki)
CITOPLASMA
Granuloso fino y se pueden observar estructuras
grandes fagocitadas eritrocitos (E. histolytica y
otras del complejo Entamoeba)
Granuloso grueso donde existe una gran
cantidad de vacuolas y bacterias que han sido
fagocitadas (E. coli)
LAS NO ENTAMOEBAS
 Iodamoeba buetschlii Endolimax nana

En rojo el núcleo voluminoso y Trofozoíto núcleo voluminoso irregular, citoplasma

vacuola iodofila. granuloso.
 DIFERENCIAS ESPECIFICAS DE
IDENTIFICACIÓN DE LAS NO
ENTAMOEBAS

QUISTE
• Cariosoma central voluminoso irregular 1 a 4
(Endolimax nana)
• Núcleo con cromatina disperso ampliamente
granulosa y vacuola iodofila (Iodamoeba
buetschlii)
• Presencia de dos núcleos en quiste con
cariosoma fragmentados, bordes irregulares
Dientamoeba fragilis
 Citoplasma
• Cariosoma excéntrico, cromatina periférica
gruesa irregular, y cuerpos de inclusión
observables con tinciones Iodo Lugol (E.
polecki)
• (Iodamoeba buetschlii) en tinciones se ve un
hueco por que el glucógeno que se elimina
por el Iodo Lugol.
CONJUNTO DE CARACTERISTICAS EN LOS
QUISTES
• Cariosoma excéntrico, cromatina periférica
condensada a un borde barras cromatoides
asiculadas (E. coli o E. polecki)
• Cromatina periférica gruesa irregular, cariosoma
excéntrico, cuerpos de inclusión y citoplasma
granuloso (E. polecki)
• Varios núcleos considerar el grado de
maduración y la especie
• Iodamoeba buetschlii
MICROMETRÍA
Identificar
 ¿E. histolytica ?

https://www.youtube.com/watch?v=4BMQLZtwEOA
 Blastocystis hominis

• TAXONOMÍA:
Reino Chromista> Infrarreino Stramenopiles. Se reemplaza el
término Blastocystis hominis por Blastocystis spp dado que
coloniza el tracto intestinal del ser humano y de otros
reservorios animales.
• PREVALENCIA:
En países desarrollados y en vías de desarrollo (+ prevalente).
Varía: país, las regiones del mismo y la población de estudio.
Mayor en Jóvenes y niños, no diferencias en cuanto al género
• CARACTERÍSTICAS:
17 STs (ST1- ST9 Ser humano). Anaerobio de vida libre,
oportunista. Orgánulos tipo mitocondria con doble membrana
(posible participación metabolismo energético). ADN
mitocondrial no codifica citocromo-oxidasa y ATP sintasa.
 Blastocystis hominis
• Figura.- Micrografías electrónicas de
transmisión de Blastocystis sp. subtipo 4.
• (A) Forma vacuolar que revela una gran
vacuola central (CV).
• (B) Forma granular que revela gránulos
densos en electrones (puntas de flecha) que
ocupan toda la vacuola central.
• (C) Forma ameboidea de forma irregular
con vacuola central (asterisco) y vacuola
vacía (EV). M, orgánulo similar a la
mitocondria; N, núcleo. Barra, 1 μm.
Blastocystis sp. formas vacuolares en montajes en fresco.
Diagnóstico de laboratorio

• El diagnóstico se basa en la identificación de Blastocystis sp. (casi siempre la

forma vacuolar) en muestras de heces. Se prefieren los portaobjetos teñidos
permanentemente a las preparaciones de montaje en húmedo sin teñir; en
montajes húmedos, los desechos fecales pueden confundirse
con Blastocystis sp. y viceversa. Los métodos moleculares generalmente solo se
utilizan en entornos de investigación.