FORMATO 08

(Solicitud con Carácter de Declaración Jurada)

SOLICITO: ACTUALIZACIÓN DE DATOS EN RENIPRESS

Para:
( ) RECATEGORIZACIÓN.
( ) ACTUALIZACIÓN.
Asunto:…………………………………………………………………………………………….
Señor Director Ejecutivo de la Dirección de Monitoreo y Gestión Sanitaria Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte
S.D.

Yo, ……………………………………………………………………………………………...........……… con RUC / DNI Nº………………...........………...

(Nombre y Apellido de la Persona Natural o Persona Jurídica consignado en Ficha RUC)

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y/O SERVICIO MÉDICO DE APOYO

RENIPRESS
Nombre Comercial:
Distrito:
Dirección Completa:
Teléfono:
Referencia de Ubicación:

Código de Trámite de RENIPRESS N° Público Privado

Adjunta:

*Documento de designación de Usuario del Sistema

*Ficha RUC y Resolución del Titular.
*Copia DNI del Titular de la IPRESS

Por tanto:
A usted señor director, solicito atender mi petición por ser de justicia.

Independencia, ………….. de …………………………….. de 20…….

www.dirislimanorte.gob.pe Calle A (Jr. Cuzco) Mz. 02 Lt 03

Asoc Victor Raúl Haya de la Torre
Independencia Lima 28, Perú
Teléfono