Planilla de inscripción UNIDAD EDUCATIVA PRIVADA COLEGIO FRANCIA

Estudiante

CI: V-31228559 Nombres: Ana Lucia Apellidos: Urbina Marin

Sexo: f Fecha Nacimiento: 28/04/2005 Edad: 16

Ciudad de Nacimiento: Chacao Nacionalidad: Venezuela

Dirección de Habitación: Urb. Los Palos Grandes; 2 Av.; Res. el Topacio

Código Postal:
Ciudad: CARACAS Municipio: Chacao Estado: Miranda
País: Venezuela Teléfono Habitación: Teléfono celular:

DATOS ESCOLARES:

Grado o Año: 5to. Año Año Escolar: 2021-2022

Representante Principal

CI: V-15367996 Nombres: SHIRLEY Apellidos: MARIN

Sexo: f Fecha Nacimiento: 12/01/1968 Edad: 53

Ciudad de Nacimiento: Cali, Colombia Nacionalidad: Colombia

Dirección de Habitación: Los Palos Grandes, 2da Av. entre 2da y 3ra Trans. Residencia el Topacio Apartamento 6 B
Código Postal:
Ciudad: Caracas Municipio: Chacao Estado: Distrito Capital

País: Venezuela Teléfono Habitación: Teléfono celular: 0426-5206322

Estado Civil: Religión: Correo Electrónico: shirleymarinj@gmail.com

DATOS LABORALES:

Ocupación: Gerente de Atención Ciudadana, Oficina de la Presidencia PDVSA Empresa donde trabaja: PDVSA

Dirección de trabajo: Los Palos Grandes, 2da Av. entre 2da y 3ra Trans. Residencia el Topacio Apartamento 6 B

Código Postal: Ciudad: Caracas

Estado: Distrito Capital País:Venezuela Teléfono: 02127083357

Profesión: Socióloga

Representante Secundario

CI: V-6356822 Nombres: MANUEL Apellidos: URBINA

Sexo: m Fecha Nacimiento: 13/10/1960 Edad: 60

Ciudad de Nacimiento: Caracas Nacionalidad: Venezuela

Dirección de Habitación: Los Palos Grandes, 2da Av. entre 2da y 3ra Trans. Residencia el Topacio Apartamento 6 B
Código Postal:
Ciudad: Caracas Municipio: Chacao Estado: Amazonas
País: Venezuela Teléfono Habitación: Teléfono celular: 0414-3345588

Estado Civil: Religión: Correo Electrónico: mannix13@hotmail.com

DATOS LABORALES:

Ocupación: Comentarista Deportivo Empresa donde trabaja: AFS SPORT

Dirección de trabajo: Los Palos Grandes, 2da Av. entre 2da y 3ra Trans. Residencia el Topacio Apartamento 6 B

Código Postal: Ciudad: Caracas

Estado: Distrito Capital País:Venezuela Teléfono: 04143345588

Profesión: Periodista Deportivo
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FIRMA DEL REPRESENTANTE: FECHA: