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ficha-clinica-podologica

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 Ficha
Podología Clínica

 ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre:
Rut.:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Ocupación:
Dirección:
Teléfono:
Fecha de Ingreso:
 ANAMNESIS PRÓXIMA (Motivo de Consulta Podológica)

 ANAMNESIS REMOTA (Historia Clínica)

ENFERMEDADES CRÓNICAS
DM: HTA:
Enf. Respiratorias:
Enf. Traumatológicas:
Enf. Neurológicas:
Enf. Circulatorias:
Enf. Cardiovascular:
Operaciones:
Amputaciones:
Otras.:
FARMACOLOGÍA:
Medicamento Acción Dosis Vía Familia Reacción
Adversa

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  EXAMEN FÍSICO GENERAL
PA: mm/Hg FC: lat/min Peso: Kg Talla: m IMC
HGT: mg/dl Hábitos Tabaco: Alcohol: Drogas:
Alergias Medicamentos: Metal: Látex: Comida:

 INSPECCIÓN PODOLÓGICA (Proceso de evaluación del podólogo)

Última at. Podológica: N° Calzado:

Morfología del pie:

PULSO NORMAL AUMENTADO DISMINUIDO AUSENTE

DER IZQ DER IZQ DER IZQ DER IZQ
P. PEDIO
P. TIBIAL POST.
P. POPLÍTEO
P. FEMORAL
Evaluación Somática (Sensibilidad Superficial Consciente)
RECEPTORES NORMAL AUMENTADO DISMINUIDO AUSENTE
Mus. Pier. Pie Mus. Pier. Pie Mus. Pier. Pie Mus. Pier. Pie
S. Temperatura D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I
S. Táctil D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I
S. Dolorosa D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I D/I
EVA (1-10) Zona de dolor: _
_ _
Observación: (describir zonas y ubicación anatómicas)

Dermatomas:

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Evaluación ROT. (Reflejos Osteotendinosos)
ROT NORMAL AUMENTADO DISMINUIDO CLONUS AUSENTE
Hiperreflexia Hiporreflexia Arreflexia
DER IZQ DER IZQ DER IZQ DER IZQ DER IZQ
Calcáneo
Evaluación Piel
Temperatura Fría Tibia Normal
pie superficial
Hidratación Escamosa Seca Hidratada
Coloración Palidez Azulada Enrojecida Normal
Vellosidad Presente Ausente
Maculas
Nevos
Vitiligo
Úlceras UPP° Varicosas
Varices Grado 1° Grado 2° Grado 3°
(Telangiectasias) (Reticulares) (Tronculares)

Edema Grado 1° Grado 2° Grado 3° Grado 4°

Trofismo Inspección: Palpación: Medición:
muscular Simétrico Hipertrofia
asimétrico Hipotrofia
atrofia
Observación: (describir zonas y ubicación anatómicas)

EVALUACIÓN ORTOPÉDICA.
CADERA Valgo Varo Normal
D/I D/I
RODILLA Valgo D/I Varo D/I Flexum Recurvatum Ráfaga Normal
D/I D/I (neuro) D/I
TOBILLO Valgo Varo Supinado Pronado Normal
D/I D/I D/I D/I D/I

ANTE-PIE Aducto Abducto

D/I D/I

ORTEJOS Garra Martillo Hallux Hallux var. Supraducto Infraducto

1-2-3-4-5D 1-2-3-4-5 D Valg. 1 Derecho 1-2-3-4-5 D 1-2-3-4-
1-2-3-4-5 I 1-2-3-4-5 I 1 Derecho 1 Izquierdo 1-2-3-4-5 I 5D
1 Izquierdo 1-2-3-4-5 I
Clinodactilias Ectrodactilias Sindactilias
1-2-3-4-5D 1-2-3-4-5D 1-2-3-4-5D
1-2-3-4-5 I 1-2-3-4-5 I 1-2-3-4-5 I
PIE Cavo Talo Equino Bot Plano Normal
1° D/I Derecho Derecho Derecho 1° D/I Derecho
2° D/I Izquierdo Izquierdo Izquierdo 2° D/I Izquierdo
3° D/I 3° D/I
4° D/I 4° D/I
Observación:

Evaluación Ungueal. (ONICOPATÍAS)

Congénitas Anoniquia Macroniquia microniq polioniq sinoniq Paquioniq Onicoatrof
A. Traumát Hemat. S Hemo. Sub. onicofag braquio onicofo onicogrif Onicocript
A. Sistémic onicorexis Onicauxisis onicolisis onicomad onicosq pterigium involuta
A. Infecc. onicomic

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Topografía Ungueal: (Evaluación inicial de proceso infeccioso)

Observación: (describir zonas y ubicación anatómicas)

Evaluación Dérmica. (PATOLOGÍAS DÉRMICAS)

Hiperquerat retroplant medioplant Anteroplant
Queratosis retroplant medioplant Anteroplant
QPP manos retroplant medioplant Anteroplant
Helomas Dorsal/plantar interdigital marginal H. valgus H. varus distal
Dermatomicos. dorsal/plantar interdigital
Observación: (describir zonas y ubicación anatómicas)

Diagnóstico Podológico.: (Pie/Tobillo/Ortejos/piel/ Ungueal)

Protocolo de tratamiento: (Protocolo por patología, se realiza un punteo)

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Sugerencias y Recomendaciones:

 Evolución

Sesión 1 (Resumen protocolo-sugerencias): Fecha:

Sesión 2 (Resumen protocolo-sugerencias) Fecha:

Sesión 3 (Resumen protocolo-sugerencias) Fecha:

Sesión 4 (Resumen protocolo-sugerencias) Fecha:

Firma y Rut

Podóloga Clínica

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