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Estructura Y Función de Los Sistemas Del Cuerpo Humano Iii: Plan de Estudios: 2020-I Semestre Académico: 2023-I
Estructura Y Función de Los Sistemas Del Cuerpo Humano Iii: Plan de Estudios: 2020-I Semestre Académico: 2023-I
GUÍA DE PRÁCTICA
I. INFORMACIÓN GENERAL
GUÍA PRÁCTICA
CICLO IV
Preparando el camino…
1. DATOS GENERALES
1.1. ASIGNATURA
1.2. DOCENTE
2. SUMILLA
Fisiología es la ciencia que estudia las funciones de los seres vivos y su regulación,
incluyendo la Homeostasis y la Adaptación.
La fisiología humana es una disciplina que está enfocada al estudio de las funciones
del organismo humano. Es un área de la biología, estrechamente relacionada con
la anatomía. El estudio de la fisiología humana es tan antiguo como los orígenes
de la Medicina.
PF =
Promedio Final
EP = Examen Parcial
EF = Examen Final
PC= Prácticas Calificadas, estas pueden darse mediante: talleres, tareas
académicas, trabajos aplicativos, etc. (considerar asistencia y puntualidad)
6. BIBLIOGRAFÍA
MARCO TEÓRICO:
Todas las células del organismo están rodeadas de una membrana limitante, a
través de la cual obtienen sus alimentos y el oxígeno y excretan sus productos de
deshecho y el C02 resultante de su metabolismo. La membrana celular tiene
propiedades bien establecidas: Solo deja entrar las sustancias que se necesitan y
solo deja salir las secreciones, los productos de desecho y las sustancias no
indispensables, en otras palabras, es semipermeable. Estas funciones las realiza a
través de diversos mecanismos, que hemos revisado con detalle en las clases
teóricas. En la presente práctica trataremos de una de ellas que es la Osmosis. En
general la osmosis significa el paso de líquidos y solutos a través de una membrana
semipermeable. Cuando dos soluciones de diferentes concentraciones están
separadas por una membrana semipermeable, el solvente y los solutos atraviesan
la membrana siguiendo las leyes de que rigen el fenómeno de la ósmosis.
El agua es transportada a través de la membrana celular por una fuerza hidrostática
llamada presión osmótica, dicho de otro modo, la presión osmótica es la fuerza de
atracción que ejercen las partículas sobre el agua atrayéndola. La osmolaridad
depende del número de partículas que se encuentran es solución. La Unidades de
Osmolaridad son el Osmol /Kg H2O, en medicina usamos el submúltiplo miliOsmol
/Kg H20
Un Osmol por Kg es la fuerza para atraer agua que ejerce un MOL de partículas que
se encuentran en 1 Litro ó Kg de solución. Cada partícula (átomo) ejerce una presión
osmótica independientemente; por ejemplo un mol de glucosa disuelto en un Kg (litro
) de agua ejerce una presión osmótica de 1 Osmol /kg agua; en cambio un mol de
ClNa disuelto en un litro de agua ejercerá una presión Osmótica de dos Osmoles
debido a las dos partículas en que se disocia, una de sodio y otra de cloro. (Na+ y
Cl- )
La capacidad de una partícula para producir un flujo de agua a través de la
membrana celular se llama tonicidad.
Una solución extracelular que permite que el agua fluya hacia dentro de la célula
haciendo que ésta se hinche se llama hipotónica (Hipo osmolar)
Una solución que permite que el agua fluya hacia fuera de la célula se llama
hipertónica. (Hiper osmolar)
La membrana del glóbulo rojo nos servirá en la presente práctica para demostrar
este fenómeno y asimismo demostrar que la membrana tiene ciertos límites de
resistencia normales a variaciones de la tonicidad en el medio interno. Aplicación
clínica.
Existen algunas enfermedades en las cuales se producen alteraciones en la
membrana que generan hemólisis por mayor fragilidad de la membrana , son
defectos genéticos heterogéneos que afectan a las proteínas constitutivas de la
membrana del eritrocito .La Enfermedad Esferocitosis es una de ellas, en la en la
cual se ha demostrado una disminución de la proteína membranal Espectrina del
hematíe, y el grado de déficit de la proteína Espectrina parece asociarse con la
gravedad clínica de esta enfermedad, pues los hematíes son muy frágiles y se
hemolizan produciendo anemia intensa.
Fundamento
Se llama resistencia globular osmótica a la que presentan los hematíes suspendidos
en soluciones salinas hipotónicas. Si empleamos soluciones salinas de 0.76 a 0.9
% y suspendemos dentro de ellas los hematíes veremos que éstos se conservan
sin alteración durante varias horas, y que una vez sedimentados (espontáneamente
ó por centrifugan), el líquido que sobrenada es claro y transparente como la misma
solución salina. Pero si efectuamos suspensiones de hematíes en soluciones de
cloruro sódico a concentraciones progresivamente decrecientes observaremos que
al llegar a una determinada concentración empiezan a destruirse ,liberándose la Hb,
lo que confiere al líquido una ligera coloración rojiza que no desaparece por
centrifugación .E esto se le llama hemólisis inicial o resistencia mínima, que
normalmente se presenta entre las concentraciones de 0.46 y 0.42 %.Esta hemólisis
de los hematíes va aumentando en cantidad a medida que la solución de cloruro
sódico va siendo más hipotónica hasta presentarse una hemólisis total. Esta hemólisis
total se observa entre las concentraciones de 0.34 a 0.30 %
Esta práctica sirve para determinar la resistencia de la membrana de los glóbulos
rojos a la hemólisis en presencia de diferentes concentraciones de soluciones
salinas hipotónicas a temperatura ambiente y veremos en cuál de ellas se presenta
hemólisis inicial y tota
MATERIAL DIDÁCTICO:
Reactivos Necesarios
1. Solución salina al 1%
2. Pipetas graduadas:
1 ml al 0.01
10 ml al 0.1
5 ml al 0.1
3. Fiola de 100 ml
4. Muestra de sangre venosa desfibrinada ó hematíes lavados.
5. Agua destilada 150 ml
6. Tubos de vidrio 15 x125 mm sin reborde 19 tubos por mesa
7. Muestra presentada por el estudiante
Equipos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Método
Preparar soluciones seriadas, en tubos de prueba marcados del 1 al 11, según la
tabla adjunta, haciendo las diluciones con agua destilada según lo indicado:
Marcar 19 tubos de prueba y repartir así:
Sol. Agua Mezclar % NaCl de El alumno calculará la Osmola ridad correspondiente a
Tubos
NaCl Destila Por la solución cada uno de los tubos: (expresar en unidades
Nº
1% ml da ml inversión resultante mOsm/Kg H20)
1 1 9 sí 0.10%
2 2 8 Sí 0.20%
3 2.5 7.5 Si 0.25%
4 3 7 Si 0.30%
5 3.5 6.5 Si 0.35%
6 3.75 6.25 Si 0.38%
7 4 6 Si 0.40%
8 4.25 5.75 Si 0.43%
9 4.5 5.5 Si 0.45%
10 4.75 5.25 Si 0.48%
11 5 5 Si 0.50%
12 5.5 4.5 Si 0.55%
13 6 4 Si 0.60%
14 6.5 3.5 Si 0.65%
15 7 3 Si 0.70%
16 7.5 2.5 Si 0.75%
17 8 2 Si 0.80%
18 8.5 1.5 Si 0.85%
2. Una vez hecha la distribución anterior, mezclar bien, por inversión cada uno de
los tubos. OLVIDAR ESTE PASO.
3. Recién ahora, después de haber mezclad, añadir 0.1 ml de sangre venosa
desfibrinada cada uno de los tubos.
4. Tapar los tubos y mezclar nuevamente por inversión suave.
MARCO TEÓRICO:
Existe un intercambio continuo de sustancias entre el medio ambiente y el
organismo, a través de los epitelios dérmicos, digestivos y respiratorios.
Dentro del mismo organismo existe un intercambio entre los espacios intracelulares
y extracelular.
Algunas sustancias pueden atravesar la membrana celular por difusión pasiva.
Otras requieren consumir energía para moverse a través de las membranas contra
sus gradientes de concentración. Estos fenómenos de difusión pasiva y transporte
activo permiten la creación de una composición orgánica diferenciada.
La piel del sapo no solamente separa al espacio extracelular del medio ambiente,
sino que permite el pasaje de muchas sustancias incluyendo el agua, el sodio, el
cloro y la glucosa. La dirección del intercambio depende del tipo de transporte
involucrado y de la gradiente de concentración de los solutos. Cuando cambia la
composición del líquido extracelular los riñones excretan las sustancias presentes
en excesos o reabsorben las necesarias para lograr preservar la homeostasis.
MATERIAL DIDÁCTICO:
• 4 Beakers 50 ml por mesa
• 4 Beakers 600 ml por mesa
• Agua destilada 800 ml por mesa
• Solución de NaCI 0.68%
• Solución de NaCI 1.36%
• Solución de dextrosa al 3.87 %
• Solución de dextrosa al 7.74 %
• Urinómetro
• Tubos de ensayo
• Pipetas de Pasteur
• Goteros
• Pinzas mosquito
Equipos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Experimento Nº2
Se inyecta a los sapos 4ml de una solución en el saco linfático dorsal. Esta solución
puede ser hipotónica, hipertónicas o isotónicas; de cloruro de sodio o dextrosa,
también inyectaremos en algunos casos agua destilada. Se vuelve a pesar para
confirmar que todo el líquido inyectado se encuentre en el animal.
Experimento Nº 3
Después de 2 horas, se saca el sapo del beaker y se retira la ligadura de la cloaca.
Se vacía comprimiendo el abdomen y se recolecta la orina.
Se pesa nuevamente al sapo. La diferencia entre este peso y el obtenido
inmediatamente antes de quitar la ligadura es igual al peso de la orina recolectada.
La diferencia entre el peso después de recolectar la orina del animal y el peso inicial
antes de sumergido equivale al peso ganado o perdido durante el experimento. Se
debe tomar en cuenta el peso después de inyectar los 4ml.de solución en los sacos
dorsales. Se calcula el porcentaje de variación de peso con respecto a la medida
inicial y se registra la cantidad de orina formada durante el experimento.
ESTERILIZACIÓN
EQUIPOS DE DISECCIÓN
El material debe colocarse correctamente dentro del horno, ya que la forma como
éste se ubica puede interferir con la distribución del calor, lo cual influye directamente
en la eficacia del proceso de esterilización.
Al colocar el material dentro de los hornos se deben tomar las siguientes
precauciones:
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
GUIA PRÁCTICA Nº 02 SEMANA 2
ESTIMULACIÓN MUSCULAR (Video Demostrativo)
OBJETIVO Reconoce Fisiología de Tejidos Excitables: Muscular,
características y mecanismo.
LOGRO A MEDIR Determinar estímulo respuesta, que depende de las
características del estímulo y de las condiciones del tejido
estudiado.
MARCO TEÓRICO:
Los tejidos neurales y muscular tienen la propiedad de excitabilidad y responden a
estímulos, es decir variaciones del medio químicas o físicas, tales como alteraciones
de la temperatura, deformación mecánica, etc.
En los fenómenos estímulo respuesta, la respuesta depende de las características
del estímulo y de las condiciones del tejido estudiado. La descripción correcta de la
relación entre estimulo y respuesta requiere el control de la duración, intensidad y
frecuencia del estímulo.
Las relaciones estimulo-respuesta se desarrollan en función al tiempo y al espacio.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Equipos
Experimento N° 3
Se toma la pata del animal y se pasa un hilo por debajo de la aponeurosis plantar,
amarrándola fuertemente. La ligadura queda ubicada proximalmente y se realiza la
disección de la aponeurosis, que en el sapo se continúa hacia la pierna por el tendón
de Aquiles que tiene un sesamoideo.
Se libera el tendón de Aquiles por disección roma y se separa el gastrocnemio hasta
llegar a su inserción superior. Con un golpe de tijera se secciona la tibia por debajo
de la rodilla y el fémur un poco por encima de esta. Se libera el fragmento de fémur
del exceso del tejido muscular y se le hace una fuerte ligadura.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica
PLACA MIONEURAL
(Video Demostrativo)
MARCO TEÓRICO:
La placa mioneural media la transmisión de la señal de la fibra nerviosa motora a la
célula muscular. Salvo en el caso de las fibras musculares intrafusales, existe una
sola placa terminal por cada fibra muscular. A medida que el axón del nervio se
acerca a su fin emite varias ramas, cada una de las cuales inerva una fibra muscular.
Estás ramas terminales son de poco diámetro y carecen de mielina, por lo que la
velocidad de conducción en ellas es baja. La placa mioneural es una discontinuidad
entre la célula nerviosa y la muscular donde la transmisión del impulso de
despolarización queda a cargo de un mediador químico, la acetilcolina.
La terminal presináptica posee vesículas sinápticas, las cuales han sido sintetizadas
en el soma neural, y presenta canales de membrana de sodio y calcio dependientes
del voltaje.
La generación del potencial de acción da lugar a la apertura de los canales de calcio
y se incrementa la concentración citosólica de calcio. Este incremento promueve la
fusión de las vesículas sinápticas con la membrana citoplasmática del rafe sináptico,
liberando acetilcolina. La acetilcolina actúa sobre receptores nicotínico presentes en
el miocito y produce despolarización de la membrana celular muscular. Este
fenómeno es denominado potencial de la placa terminal.
Este potencial de acción excita a las miofibrillas para que se contraigan. Para el
control de la actividad muscular existe además una vía inhibitoria recurrente, es
decir, un mecanismo de retroalimentación negativa que mejora la resolución
espacial de la acción neural. Esta vía inhibitoria provee un mecanismo para evitar
la contracción muscular persistente.
El axón de la motoneurona A sale de la sustancia gris a nivel de la medula espinal,
pero emite antes una rama colateral, la rama recurrente. Esta rama se desprende a
partir del primer nódulo de Ranvier, permanece dentro de la materia gris ventral y
pasa medialmente y dorsalmente. Está rama forma sinapsis con interneuronas que
se encuentran en la región ventromedial de la asta anterior y son denominadas
células de Renshaw. Sus axones se proyectan hacia las motoneuronas α, tanto
hacia aquella en la cual se originó la primera sinapsis desde el hasta dorsal,
representada como la motoneurona A, y a sus vecinas, representadas como
motoneuronas B, terminan en sinapsis inhibitorias. La transmisión de este sistema
inhibitorio está a cargo de la glicina.
MATERIAL DIDÁCTICO:
• Quimógrafo
• Succinilcolina
• Estricnina
• Atropina
• Estimulador eléctrico
• Equipo de disección
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Experimento N° 1
Se anestesia a una rana por destrucción del encéfalo. Se diseca y se expone el
nervio ciático en la cara posterior de ambos muslos, evitando lesionar la arteria
femoral que corre paralela al nervio.
En una de las extremidades, se separa el nervio de la arteria y se procede a ligar
alrededor del músculo y de la arteria, dejando libre al nervio.
Se aplica estímulos de baja intensidad a los nervios ciáticos y se va incrementando
su intensidad hasta obtener la contracción muscular.
Luego se estimula directamente al músculo gastrocnemio a través de una incisión
hecha en la piel.
Experimento N° 2
Se administra 1 mL de succinilcolina en el saco linfático dorsal del sapo. Luego de
unos minutos se procede a estimular con el carrete de inducción ambos ciáticos.
Experimento N° 4
Se administra 1 mL de solución de atropina y neostigmina en el saco linfático dorsal
del sapo. Luego de unos minutos se procede a estimular con el carrete de inducción
ambos ciáticos.
Discusión
La succinilcolina es un bloqueador muscular despolarizante. Inicialmente simula el
fecto de la acetilcolina, produciendo apertura de los canales iónicos y
despolarización persistente. Inicialmente puede producir excitación, la que se
manifiesta por fasciculaciones transitorias. Esta fase es seguida por el bloqueo de
la transmisión neuromuscular y parálisis flácida.
La estricnina actúa a nivel de la medula espinal, bloqueando la sinapsis inhibitoria
de las células de Renshaw sobre las motoneuronas α, en las que ejerce el rol de
antagonista competitivo selectivo que bloquea los efectos inhibitorios de la glicina.
La estricnina produce aumento de los impulsos nerviosos sucesivos, creando
contracciones similares a las tetánicas. Origina una contracción muscular sostenida
de extensores y flexores y espasmo muscular persistente.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
GUIA PRÁCTICA Nº 03 SEMANA 3
PRÁCTICA DE SHOCK ESPINAL PARA ESTUDIAR LOS REFLEJOS EN UN BATRACIO
(Video Demostrativo)
OBJETIVO Reconoce Fisiología de Tejidos Excitables: Sistema Nervioso y
Shock Espinal, características y mecanismo.
LOGRO A MEDIR Determinar las característica y mecanismos Reflejos
osteotendinosos.
MARCO TEÓRICO:
Leyes Pfluger,Turck, Sumación Espacial, Sumación Temporal y efecto de la
ablación medular.
MATERIAL DIDÁCTICO:
• Beakers de 50 ml 6 por mesa
• estilete de acero 1 por mesa
• Carrete de Runckford
• Ácido acético (glacial) 100% diluido al 0.1 % (50 ml); 0.2% (50 ml); 0.3 %
• (50 ml); 0.4% (50 ml); 0.5 % (50 ml); 1% (50 ml) sol. acuosas.
• Suero fisiológico 20 ml por mesa
• Equipo de disección 1 por mesa
• Guantes látex descartables 5 pares talla L
• Sol. Ringer para batrácio 100 ml por mesa.
• Soporte universal con varilla y doble nuez 1 por mesa
• Tijera grande 20 cm 1 por mesa
Equipos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
introduce uno de sus extremos en la boca del animal y se lo decapita con un solo
golpe, procurando que en este momento el sapo se encuentre con el dorso hacia
abajo, a lo largo de la línea X-Z Realizar hemostasia por compresión y realizar las
mismas observaciones que en el sapo normal. Este es el sapo descerebrado. En
este caso, el sapo puede realizar movimientos complejos tales como saltar y si se
coloca de espalda puede regresar a la posición normal.
En otro sapo hacer las observaciones del tono y la respuesta a la estimulación
eléctrica y luego realice el corte a lo largo de la línea A-B.Inmediatamente se
observa el tono y la actitud postural del animal y se efectúa el pinzamiento de uno
de sus dedos. Se objetivará la depresión motora que constituye uno de los
componentes del shock espinal, ademasno se encuentra los resultados del sapo
descerebrado.
Se espera unos minutos y se observa nuevamente el tono y la actitud postural del
animal y se efectúa el pinzamiento de uno de sus dedos. Se objetivará las
respuestas motoras.
Experimento N° 6
Se repite las experiencias anteriores empleando el carrete de Runckford y administrando
estímulos eléctricos de intensidad creciente.
Experimento N° 7
Se empapa un papel de filtro en ácido acético puro y se lo coloca en el dorso del
animal.
Se observa y se registra las características de la respuesta.
Experimento N° 8
Se hace una incisión en el abdomen y se expone con mucho cuidado una parte del
intestino. Se estimula cuidadosamente con el carrete de inducción.
Se observa y se registra las características de la respuesta. Al principio se observará
una ligera contracción de la musculatura abdominal que aumentará al incrementar
la intensidad del estímulo hasta llegar a desarrollar una respuesta flexora amplia.
Experimento N° 9
Se introduce un estilete dentro del canal vertebral y se destruye la médula. Después
se repite las mismas estimulaciones hechas previamente. -
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN EL HOMBRE
MARCO TEÓRICO:
Los mecanismos reflejos están constituidos por un órgano receptor, un órgano
efector y una red de comunicaciones entre ambos. La acción refleja se inicia por un
estímulo de entrada y tiene como resultado una respuesta de salida. La acción
refleja abarca el reflejo axónico sencillo hasta los reflejos complejos en los que
existe intervención cerebral.
El sistema nervioso comprende un gran número de arcos reflejos. Cualquier
estímulo produce una respuesta. El estímulo puede originarse en los órganos
internos y afectar la parte visceral del sistema nervioso. El sistema puede originarse
en el exterior y afectar la parte somática del sistema nervioso. Un mismo arco reflejo
puede afectar tanto partes viscerales como somáticas.
Los reflejos viscerales no suelen alcanzar la conciencia, mientras que los reflejos
somáticos pueden ser percibidos concientemente. Muchos reflejos pueden
considerarse como parte de un programa, puesto que la respuesta adecuada parece
estar prevista dentro del sistema nervioso.
Los reflejos espinales, que requieren transmisión del estímulo desde la periferia
hasta la médula y de allí regresar al órgano efector, son de este tipo. Los reflejos
espinales no requieren de intervención del sistema nervioso central y funcionan
igualmente bien en un animal cuya médula se ha seccionado por encima de la
localización de las neuronas de los nervios correspondientes.
Las inserciones tendinosas de los músculos poseen receptores sensitivos
especiales que responden a ala distensión y envían la información al sistema
nervioso central sobre la posición de un músculo o de un miembro. Cuando estos
receptores tendinosos son estimulados por una distensión rápida y brusca, mandan
impulsos a la médula espinal y, a través de una sinapsis a la motoneurona anterior
que inerva el músculo. Esta neurona manda impulsos al músculo y produce una
sacudida rápida.
La respuesta de los reflejos espinales puede incrementarse elevando el nivel de
excitación de la médula espinal. Esta facilitación puede conseguirse haciendo que
el sujeto enganche sus manos y tire con fuerza.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Sujeto de prueba
Martillo de reflejos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Experimento N° 1: reflejo rotuliano
Se sienta al sujeto en una posición cómoda y cruza las piernas. La pierna superior
debe estar relajada. Por palpación, se localiza el tendón rotuliano y se da un golpe
seco con el martillo de reflejos. La respuesta adecuada es la contracción del
cuádriceps, lo que produce extensión de la pierna.
Experimento N° 2: reflejo aquiliano
El sujeto se pone de rodillas sobre una silla y deja colgar fuera los pies sin
contracción de los músculos de las pantorrillas. Se busca el tendón de Aquiles y se
estimula. La respuesta apropiada es la contracción de los músculos gemelos y del
sóleo, lo que produce extensión del pie.
Experimento N° 3: reflejo bicipital
El sujeto flexiona su antebrazo sobre el brazo, mientras el examinador soporta el
antebrazo. Se busca el tendón del bíceps con el pulgar de la mano que sostiene el
antebrazo, se deja el pulgar sobre el tendón y se da un golpe sobre el pulgar. la
respuesta apropiada es la contracción del bíceps, lo que produce flexión del
antebrazo.
Experimento N° 4: reflejo tricipital
El sujeto flexiona su antebrazo sobre el brazo, mientras el examinador soporta el
antebrazo. Se palpa el tendón del tríceps, inmediatamente por encima de su
inserción en el codo, y se golpea el tendón con el martillo. La respuesta apropiada
es la contracción del tríceps, lo que produce extensión del pie.
Experimento N° 5: reflejos radial y cubital
Se golpea los tendones insertados sobre los extremos inferiores de ambos huesos,
por encima de la muñeca. El examinador sostiene el brazo del sujeto. La respuesta
adecuada para el reflejo cubital es la pronación de la mano y para el reflejo radial la
flexión del antebrazo.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
GUIA PRÁCTICA Nº 04 SEMANA 4
EVALUACIÓN DE LA PERCEPCIÓN SENSORIAL Y SENSACIONES NOCICEPTIVAS:
EVALUACIÓN DEL UMBRAL DEL DOLOR
OBJETIVO Reconoce la Fisiología de la Percepción sensorial.
Sensaciones Nociceptivas: Evaluación del umbral del dolor.
LOGRO A MEDIR Discriminar procesos y modalidades de percepción sensorial
en el ser humano de tal manera que pueda sistematizarlos.
MARCO TEÓRICO:
La estimulación de un receptor táctil de la piel es transmitida por la vía de la asta
posterior (sensitiva) hasta la corteza somestésica. En esta la excitación del receptor
activa un determinado número de neuronas que constituye su campo cortical. Sin
embargo, no todas las neuronas de este campo se estimulan en la misma magnitud,
sino que las que corresponden al centro del campo descargan de forma máxima y
las de la periferia en menor magnitud. Este contraste es el que permite localizar el
punto exacto de estimulación.
Las capacidades táctiles se determinan en muchas ocasiones por la posibilidad de
discriminar dos puntos de estimulación sobre la piel.
Las diferencias en las capacidades de discriminación en las diferentes zonas del
cuerpo se deben al número de receptores que exista en esa zona y a la
representación cortical que éstos poseen. Los dedos están profusamente poblados
de receptores y el área de corteza a que llega la información proveniente de ellos
es amplia, de ahí su mayor posibilidad de discriminación. Otras zonas del cuerpo
tienen menor densidad de receptores siendo éste uno de los factores que conlleva
a que la información que llega al área de la corteza sea reducida y, por lo tanto, sea
menor su posibilidad de discriminación.
Cuando se estimulan dos puntos cercanos de la piel, cada uno excitará de forma
máxima al centro de su campo cortical; pero como los campos se superponen
parcialmente, la resultante será una excitación mayor, aunque se mantienen los
máximos de excitación separados.
El ser humano puede percibir diferentes grados de calor y frío, que pasan del frío
glacial, al frío, al fresco, a la temperatura indiferente, a lo tibio, caliente y quemante.
Objetivos
1. Discriminar procesos y modalidades de percepción sensorial en el ser
humano de tal manera que pueda sistematizarlos.
2. Comprobar la distribución anatómica de los receptores cutáneos y la
importancia fisiológica de dicha distribución.
3. Comprobar la influencia de las bajas temperaturas en la sensibilidad.
4. Comprender los mecanismos que explican dichas funciones, estas
observaciones deberán ser correlacionadas con sus conocimientos
neuroanatómicos y neurofisiológicos.
MATERIAL DIDÁCTICO:
• Sello especial
• Hoja de papel
• Pelo de cerda (pelo de Von Frey)
• Sujeto experimental (alumno 1)
• Sujeto experimentador (alumno 2)
Equipos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento
1. Por medio de un sello especial marcar un área en la piel de un compañero: cara,
dorso del cuello, antebrazo, dorso de la mano.
2. Sellar en una hoja de papel un área similar y proporcional
3. Luego el sujeto experimental deberá cerrar los ojos y se le aplica por medio de
un instrumento sensibilizador llamado pelo de Von Frey, una ligera presión en
cada uno de los cuadrantes del área delimitada por el sello.
4. El sujeto experimental deberá reportar las modalidades de sensaciones que
percibe en la piel de cada cuadrante (tacto, dolor, temperatura, otros).
5. Marcar con notación diferente, en un esquema, los puntos correspondientes.
6. Anotar cuantos puntos diferentes hay para cada una de las sensaciones
investigadas.
Resultados
MATERIAL DIDÁCTICO
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimientos
Para la realización de estos experimentos los estudiantes se dividirán por parejas,
actuando cada uno como sujeto experimental y como experimentador.
1. Indique a su compañero que cierre los ojos y se concentre en las sensaciones
que va a percibir.
2. Aplique los dos extremos del compás de forma tal que lleguen simultáneamente
al área de piel estimulada. Se deberá estimular las siguientes zonas: Yema de
los dedos, antebrazo, cara y nuca.
3. En cada paso la separación de las puntas del compás se aplicará de forma tal
que la diferencia entre ellas sea diferente y, alternante, manteniéndose constante
para cada zona corporal esto es 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5 y 3 cm.
4. Durante la aplicación de las agujas, pregunte al compañero cuantos puntos
discrimina y anote su respuesta.
5. Analice el comportamiento de los receptores.
Resultados
Distancia de separación de las puntas del
Area de la Piel
compás (cm )
Estimulada
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
Yema de los dedos
Antebrazo
Cara
Dorso del Cuello
Dorso de mano
SENSACIONES NOCICEPTIVAS: EVALUACIÓN
DEL UMBRAL DEL DOLOR
MARCO TEÓRICO:
El dolor es una respuesta sensorial medible, su magnitud varía con la intensidad del
estímulo. Todo ser viviente presenta una tolerancia al dolor hasta determinado nivel,
denominado umbral, en que el dolor es insoportable. El dolor puede también ser
socialmente determinado, se dice que hay grupos étnicos más sensibles al dolor
que otro, y el sexo femenino es más resistente al dolor que el sexo masculino.
El dolor se ha clasificado en dos tipos fundamentales: 1) Dolor Rápido, que aparece
en menos de una décima de segundo, no se percibe en los tejidos más profundos
del cuerpo, se transmite a través de fibras de tipo A y la señal dolorosa llega al
sistema nervioso central vía el haz neoespinotalámico. 2) Dolor Lento, aparece
después de un segundo o más y aumenta lentamente en el curso de varios
segundos o minutos, suele ir acompañado de destrucción tisular, se percibe en la
piel como en cualquier órgano o tejido profundo, se transmite a través de fibras tipo
C y las señales dolorosas llegan al sistema nervioso central vía el haz
palioespinotalámico.
El dolor como todo tipo de sensibilidad tiene receptores y vías neurales específicas.
Los receptores para el dolor son terminaciones libres y se diferencian por el tipo de
estímulo al cual responden y básicamente son de tres clases:
1) Los mecanociceptores responden a estímulos mecánicos muy intensos de
la piel como apretar, pellizcar, pinchar, etc. También pueden responder a
estímulos térmicos repetitivos, entre 45° y 55°C.
2) Los termociceptores responden a bajas temperaturas, menos de 10°C, y
altas temperaturas, por encima de 42-45°C, y asimismo responden a
estímulos mecánicos intensos.
3) Los nociceptores polimodales responden a estímulos dolorosos
mecánicos, térmicos y químicos.
El estímulo doloroso (E) actúa sobre un terminal nervioso que lleva su axón hacia
la neurona sensorial primaria (1) en las astas posteriores de la médula espinal. El
mediador excitatorio de esta información dolorosa es la sustancia P, aunque
también pueden participar otras sustancias como el ácido glutámico, la
somatostatina y el polipéptido intestinal vasoactivo (VIP).
Los axones de las segundas neuronas del sistema de transmisión del dolor (2)
ascienden en dos tractos diferenciables tanto anatómica como funcionalmente; el
tracto Páleo-espino-talámico con proyecciones amplias y difusas; y el tracto Neo-
espino-talámico con proyecciones menores y circunscritas. La vía neuronal del
neo-espino-talámico es responsable de la localización certera en la superficie
corporal de los dolores agudos, siendo pequeño el número de las fibras que la
componen. Los axones del Páleo-espino-talámico se enlazan sinápticamente con
neuronas del tronco encefálico en especial con la información reticular tegmental y
los cuadrigéminos (Tracto espino-tectal), mientras que otras de sus fibras
alcanzan directamente a los núcleos talámicos intramamilares. Hasta este nivel no
hay participación de la corteza cerebral en las sensaciones del dolor.
En el tálamo existen neuronas que vienen a denominarse de tercer orden (3) que
provienen de los núcleos intramamilares del tálamo y que se proyectan enviando
sus axones al frontal superior de la corteza cerebral. Igualmente existen neuronas
de tercer orden en el núcleo ventro-basal y grupo posterior del tálamo que proyectan
sus axones al parietal posterior en la corteza cerebral. Es aquí, donde ocurre la
modulación del dolor, y donde socioculturalmente puede variar la expresión del dolor
EXPERIMENTO N° 1: SENSACIONES TÉRMICAS Y UMBRAL DEL DOLOR
MATERIAL DIDÁCTICO:
Materiales:
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento
1. Introducir el termómetro en el circulador o calentador de agua y registrar la
temperatura del agua.
2. Aumentar la temperatura del agua, conectando el circulador o calentador de
agua en el suministro eléctrico.
3. Cada minuto registrar la temperatura del agua y cargar el gotero y dejar caer
unas dos o tres gotas en el dorso de la mano hasta que el sujeto de
experimentación perciba un cambio en la temperatura del agua en relación a
la temperatura inicial del primer minuto.
4. Continuar con el paso tres hasta el momento en que al dejar caer una gota
en la palma de la mano sienta dolor.
5. Construir una curva tiempo vs. Temperatura y determine el umbral del dolor.
Resultados
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento
1. El sujeto de experimentación deberá sentarse cómodamente, colocando el
brazo sobre la mesa de modo que quede a nivel del corazón.
2. Coloque el manguito del esfigmomanómetro, completamente desinflado,
alrededor del brazo de manera que su borde inferior quede 2-4 cm sobre el
pliegue del codo.
3. Aumentar la presión del sistema, con la pera insufladora, hasta alcanzar una
presión de 200 mm Hg.
Resultados
BRAZO
Derecho Izquierdo
Inicia el dolor
Dolor insoportable
Desaparece el dolor
BRAZO
Derecho Izquierdo
Inicia el dolor
Dolor insoportable
Desaparece el dolor
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
GUIA PRÁCTICA Nº 05 SEMANA 5
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR (Video Demostrativo)
OBJETIVO Reconocer la anatomía del corazón y vasos, fases del ciclo
cardiaco-características del músculo cardiaco.
Detectar la actividad eléctrica del corazón
(Electrocardiograma).
Relacionar la actividad eléctrica y el ciclo cardiaco.
Demostrar los efectos de estímulos físicos y químicos
(adrenérgicos y colinérgicos) sobre el corazón.
Conocer el efecto vagal.
LOGRO A MEDIR Reconocer la fisiología cardiovascular y la relación de los
fenómenos eléctricos, mecánicos y acústicos. Electrofisiología.
Electrocardiografía
MARCO TEÓRICO:
El miocardio tiene propiedades tales como: automatismo, excitabilidad,
conductibilidad y contractilidad que le permite al corazón trabajar como bomba, de
una manera adecuada a las necesidades del organismo. Tiene inervación autónoma
y sistema de conducción eléctrica organizada.
La actividad eléctrica que genera puede ser captada por electrodos colocados en la
superficie corporal y graficarse en ondas por medio del Electrocardiógrafo. Existe
una correlación entre la actividad eléctrica y el ciclo cardiaco.
MATERIAL DIDÁCTICO:
• Tablilla de fijación 1 por mesa
• Electrocardiógrafo 1 por mesa
• Tubos de ensayo 2 por mesa
• Quimógrafo
• Agua caliente (40°), fría (80°)
• Solución Ringer 200 ml por mesa
• Carrete de estimulación eléctrica Runckford
• Adrenalina 1/2000
• Acetilcolina 1/5000
• Sol. CIK 1%
• Sol. C12Ca 1%
• Propranolol 1/1000
• Atenolol 1/1000
Equipos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
RESULTADOS
Gráfica, analiza e interpreta los experimentos realizados.
MARCO TEÓRICO:
Los potenciales de membrana de la célula cardiaca tienen relación directa con la
concentración de los iones dentro y fuera de la célula. El potencial de acción es
consecuencia de la entrada y salida de los iones, de la célula. Algunos iones
INTERVIENEN en la despolarización y otros en la repolarización celular.
La perfusión del corazón con soluciones que tienen mayor concentración de iones
van a alterar los potenciales de la célula y se expresaran en la contracción del
miocardio.
Objetivos
EXPERIMENTOS:
Experimento 2: Exponer al corazón al Cloruro de Calcio
Aplicar al corazón 4 gotas con el sol. B.
Registrar la actividad cardiaca y las características de las contracciones
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
RESULTADOS:
Gráfica y analiza los efectos de los iones Potasio, Calcio y Magnesio.
GUIA PRÁCTICA Nº 06 SEMANA 6
SISTEMA NERVIOSO AUTONÓMICO EFECTOS SIMPÁTICOS Y PARASIMPÁTICOS
(Video Demostrativo)
OBJETIVO Identificar el Sistema Nervioso Central: Efectos Simpáticos y
Parasimpáticos.
LOGRO A MEDIR Comprender las dos grandes divisiones antagónicas:
sistema simpático y parasimpático.
MARCO TEÓRICO:
El sistema nervioso autónomo comprende dos grandes divisiones antagónicas:
sistema simpático y parasimpático, relacionados a respuesta de stress y antiestrés.
Se emplea el sapo para observar los efectos simpáticos y parasimpáticos en la
actividad cardiaca.
MATERIAL DIDÁCTICO:
• Torundas de algodon
• Jeringas descartables 1 ml 1 por mesa
• Adrenalina 2 amp por mesa
• Suero fisiológico 200 ml por mesa
• Acetilcolina 2 amp por mesa
• Electrocardiógrafo con juego de agujas de metal
• Atropina 2 amp por mesa
• Atenolol amp por mesa
• Tabla de fijación para batracios
• Solución de Ringer para batracios
• Pilocarpina 1 amp por mesa
• Equipo de disección
Equipos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Práctica demostrativa mediante video.
Experimento N° 1
Anestesiar al sapo por destrucción del cerebro y la medula espinal. Colocar al
animal en la tabla de fijación. Abrir el peto esternal y exponer el corazón. Humedecer
periódicamente con la solución de Ringer para batracios. Conectar el
electrocardiógrafo por medio de las agujas de metal y obtener un trazado
electrocardiográfico basal. Instilar una gota de solución de Acetilcolina al 1/5000 y
obtener un nuevo trazado electrocardiográfico. Lavar la preparación con la solución de
Ringer y dejarla reposar por al menos 2 minutos.
Experimento N° 2
Emplear la preparación descrita en el experimento anterior. Instilar dos gotas de
solución de Adrenalina al 1/2000 y obtener un trazado electrocardiográfico. Lavar la
preparación con la solución de Ringer y dejarla reposar por al menos 2 minutos.
Experimento N° 3
Emplear la preparación descrita en el experimento anterior. Instilar una gota de
solución de Atenolol y obtener un trazado electrocardiográfico. Lavar la preparación
con la solución de Ringer y dejarla reposar por al menos 2 minutos. A continuación,
instilar dos gotas de solución de Adrenalina al 1/2000 y obtener un nuevo trazado
electrocardiográfico. Lavar la preparación con la solución de Ringer y dejarla reposar
por al menos 2 minutos.
Experimento N° 4
Emplear la preparación descrita en el experimento anterior. Instilar una gota de
solución de Atropina al 0.1% y obtener un trazado electrocardiográfico. Lavar la
preparación con la solución de Ringer y dejarla reposar por al menos 2 minutos. A
continuación, instilar dos gotas de solución de Acetilcolina 1/5000 y obtener un
nuevo trazado electrocardiográfico. Lavar la preparación con la solución de Ringer
y dejarla reposar por al menos 2 minutos.
Experimento N° 5
Instilar 1 gota de Pilocarpina en el ojo derecho de un conejo y una gota de solución
de Adrenalina en el ojo izquierdo.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
ELECTROCARDIOGRAFÍA EN EL SER HUMANO EN REPOSO
MARCO TEÓRICO:
El corazón tiene la capacidad de generar su propio potencial de acción, el que es
transmitido a través del sistema de conducción a las aurículas y los ventrículos. Es
transmitido a través del volumen conductor a la superficie del cuerpo. Donde es
captado por los electrodos del electrocardiógrafo.
La electrocardiografía puede realizarse en reposo (electrocardiografía clínica de
reposo) o en actividad (prueba de esfuerzo).
En la presente práctica se realizará la electrocardiografía de reposo.
MATERIAL DIDÁCTICO:
• Sujetos de prueba varones y mujeres, leptosómicos y pícnicos
• Electrocardiógrafo
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Experimento N°. 1
Colocar al sujeto en decúbito dorsal y aplicar los electrodos de acuerdo a la
convención internacional. Estandarizar el aparato aplicando 1 mV , debiendo
defleccionar la aguja inscriptora 10mm amplitud; la velocidad de registro del aparato
deberá ser 25 mm/seg. Realizar 6 trazados de derivaciones de miembros y 6
trazados de de derivaciones precordiales.
Informar de acuerdo al siguiente protocolo:
Nombre: Fecha:
Edad: Talla:
Peso: Tipo constitucional:
Informe electrocardiográfico:
Ritmo: Frecuencia cardiaca:
Intervalo PR: Complejo QRS: Intervalo Q-T: Q-Tc:
Eje QRS
Morfología de P
Morfología de QRS:
Morfología de T:
Conclusiones:
Comentario:
PRESIÓN SANGUÍNEA EN EL HOMBRE ADULTO
MARCO TEÓRICO:
El volumen sistólico produce en la circulación periférica cambios en el flujo y
presiones intravasculares; presión arterial, presión venosa. Estas presiones están
relacionadas con la longitud y radio del vaso y con la viscosidad de la sangre;
factores que producen resistencia al flujo. La presión arterial tiene un pico mayor
denominado presión sistólica y un nivel inferior denominado presión diastólica. La
presión promedio se denomina presión arterial media. La presión arterial puede
determinarse en forma indirecta por medios de un aparato Esfigmomanómetro de
mercurio o aneroide.
OBJETIVOS
MATERIAL DIDÁCTICO:
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
GUIA PRÁCTICA Nº 07 SEMANA 7
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
OBJETIVO Reconoce la fisiología respiratoria: Espirometría: Volúmenes
y Capacidades pulmonares.
LOGRO A MEDIR Determinar la capacidad, volumen espiratorio y diferencias de
procesos obstructivos de restricciones pulmonares.
MARCO TEÓRICO:
La medición de los volúmenes pulmonares se realiza por medio de la Espirometría.
Este procedimiento permite determinar todos lo volúmenes pulmonares, excepto el
volumen residual, cuya medición se realiza por métodos indirectos. Emplearemos el
Espirómetro Pneumotacómetro Fleich Datospir 120.
MATERIAL DIDÁCTICO:
• Pinza Nasal
• Dispositivo bucal descartable para espirar e inspirar
• Equipo Espirómetro Neumotacómetro Fleich Datospir
Equipos
• Pc o Laptop con programa de ofimática
• Proyector Multimedia
• Ecran
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Obtención del Espirograma
MARCO TEÓRICO:
1)Cada átomo de, hierro de los grupos "hemo" reacciona directamente con el
oxígeno molecular (Oz) y logra fijar una molécula de oxigeno por cada átomo de
hierro, de lo que podemos deducir que una molécula de hemoglobina puede
transportar cuatro moléculas de oxígeno.
Para que esta reacción ocurra, el hierro debe encontrarse en la forma divalente
(Fe2+o ferroso). Este estado no se modifica cuando el hierro reacciona con la
hemoglobina: existe oxigenación y no oxidación de la hemoglobina. Cuando el
átomo de hierro es oxidado a su forma trivalente (férrico), como ocurre en la
metahemoglobina, no reacciona con el oxigeno, perdiendo la hemoglobina la
capacidad de transportarlo. En condiciones normales in vivo, el sistema
metahemoglobina reductasa del eritrocito mantiene al hierro de la molécula en
estado ferroso.
[HbO2 ]
Saturación (%) = ---------------------------- x 100
[HbO2]+ [ Hb ]
Experimento N° 1:
MEDIDA DE LA SATURACIÓN ARTERIAL DE OXIGENO
MATERIAL DIDÁCTICO:
Oxímetros de pulso
Sensores de Oxígeno
Algodón
Alcohol
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento:
1. Encender el oxímetro de pulso.
2. Limpiar y secar el dedo índice, con algodón y alcohol.
3. Colocar el sensor de oxígeno en el dedo índice.
4. Leer y registrar la saturación arterial de oxígeno y la frecuencia cardiaca, tres
veces.
Resultados:
Saturación (%) Fr. Cardiaca
1ra. Medición
2da. Medición
3ra. Medición
Promedio
Experimento N° 2:
EFECTO DEL EJERCICIO FÍSICO SOBRE LA SATURACIÓN ARTERIAL DE
OXIGENO
MATERIAL DIDÁCTICO:
Oxímetro de pulso
Sensor de oxígeno
Algodón
Alcohol
Sujeto experimental (alumno 1)
Sujeto experimentador (alumno 2)
Bicicleta Ergonómica
Faja Eléctrica o Caminadora
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento:
Resultados:
MATERIAL DIDÁCTICO:
Tensiómetro
Cronómetro.
Oxímetro de pulso.
Sensor de oxígeno.
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento:
1. El sujeto experimental deberá sentarse cómodamente, colocando los brazos
sobre la mesa de modo que quede a nivel del corazón, medir la saturación
arterial de oxígeno en el dedo índice de ambas manos (1ra. Medición).
2. Coloque el manguito del tensiómetro, completamente desinflado, alrededor
del brazo derecho, de manera que su borde inferior quede de 2-4 cm. sobre
el pliegue del codo.
3. Aumentar la presión del sistema, con la pera insuflora, hasta alcanzar una
presión de 200 mmHg.
4. Solicitar al sujeto experimental que abra y cierre rítmicamente la mano
derecha hasta que el sujeto empiece a reportar dolor e inmediatamente medir
la saturación arterial en el dedo índice de la mano derecha y luego en el dedo
índice de la mano izquierda (2da. Medición).
5. Solicitar al sujeto experimental que siga abriendo y cerrando rítmicamente la
mano derecha hasta el momento en que el dolor sea insoportable y medir
nuevamente la saturación arterial en ambas manos (3ra. Medición).
6. Disminuir rápidamente la presión del sistema abriendo la válvula de la pera
insuflora y retirar el tensiómetro.
7. Medir y registrar la saturación arterial y la frecuencia cardiaca, cada dos
minutos durante 10 min. hasta obtener valores similares al de las condiciones
basales. (4ta.-6ta. Medición)
Resultados:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ANTECEDENTES PERSONALES:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre:..................................................................................Sexo:.................. Edad:..............años
2) Ocasional: ..........
3) Frecuente: ..........
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------
EJERCICIO FÍSICO Y SATURACIÓN ARTERIAL DE OXIGENO:
Pre-Ejercicio
Post-Ejercicio
BRAZO DERECHO:Basal
Iniciar Dolor
Dolor Soportable
BRAZO IZQUIERDO:Basal
Inicia Dolor
Dolor Soportable
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
GUIA PRÁCTICA Nº 08 SEMANA 9
FISIOLOGÍA DE LA SANGRE HEMATOCRITO
OBJETIVO Reconoce los constantes corpusculares, hemoglobina,
hematocrito, Velocidad de sedimentación globular, importancia.
LOGRO A MEDIR
MARCO TEÓRICO:
Es la relación porcentual entre la cantidad de glóbulos rojos y el plasma sanguíneo
en relación a la sangre total. Esta determinación es muy útil para del diagnóstico
diferencial de anemias porque ayuda a determinar su intensidad y tipo.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Reactivos, Material de Vidrio y Equipos
• Anticoagulante de Wintrobe (componentes: Oxalato de potasio 0.8 gm y citrato
de sodio 3.8 % 10 ml y agua dest. csp. 100 ml. Colocar 0.5 ml en cada
frasquito de vidrio y desecarlos en estufa a 56 ºC. Cada frasco así preparado
servirá para anticoagular 5 ml de sangre.)
• Estufa
• Sangre venosa anticoagulada.
• Pipetas Pasteur capilar largo 2 por mesa
• Tubo de Wintrobe 2 por mesa
• Tubos capilares para micro hematocrito con heparina 10 por mesa.
• Jeringas 5 ml 3 por mesa
• Alcohol 97% 20 ml
• Guantes descartables 5 pares talla l por mesa
• Centrífuga Clínica 1 por mesa
• Centrífuga para Microhematocrito 1 por lesa
Existen 2 métodos: Macro y Micrométodo para determinar el Hematocrito.
Equipos
• Usando la pipeta Pasteur llenar con sangre el tubo de Wintrobe hasta la marca
100. Evitar formación de burbujas.
• Centrifugar el tubo (contrapesado), a 3000 rpm. durante 30 minutos.
• Lectura en la escala ascendente en el límite del paquete globular, excluyendo los
glóbulos blancos y plaquetas.
• Expresar el Hematocrito en valor porcentual.
Valores Normales:
Hematocrito Valores
Referencial
es %
Recién
60
Nacidos
Infantes 35 a 44
Varones
41 a 52
Adultos
Mujeres
38 a 46
Adultos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento: Método MICROHEMATOCRITO.
Llenar el tubo capilar con la muestra de sangre. Sellar el extremo inferior con
plastilina.
MEDICION DE LA HEMOGLOBINA:
MATERIAL DIDÁCTICO:
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento
Obtener 3 ml sangre venosa con anticoagulante. Medir 0.02 ml sangre con la pipeta
de Sahlí (0.02 ml). Limpiar la parte externa de la punta de la pipeta para eliminar la
sangre adherida al exterior de la pipeta. Vaciar en contenido de la pipeta en un tubo
conteniendo 5.0 ml de la Solución de Drabkin.
Mezclar, por inversión, suavemente, sin agitar. Reposo 10 min. Lectura en el
Espectrofotómetro, en Long. Onda de 540 nm. Colocar el espectrofotómetro en 0.00
Abs; leer luego la muestra problema. Anotar la lectura de Absorbancia.
CALCULOS:
Absorbancia del Problema X Factor de Calibración = gm Hb %
Valores Referenciales:
Hemoglobina Valores
Referencial
es
gm%
Recien Nacidos 17 a 25
Infantes 10 a 15
Hombre Adulto l4a17
Mujer Adulto 12 a 16
Hombre de
16.4 a 18.8
Altura
Los índices hematológicos, son elementos de juicio muy importantes para clasificar
las anemias, en relación a su contenido de hemoglobina, volumen globular y valor
porcentual de la concentración de hemoglobina en cada uno de los glóbulos en
promedio.
VOLUMEN GLOBULAR MEDIO
Tubo de Wintrobe
Algodón, alcohol, ligadura, agujas y jeringas descartables. Anticoagulante de
Wintrobe.
Pipetas Pasteur.
Guantes de látex descartables.
Gradilla tipo soporte vertical para el tubo Wintrobe, perpendicular a la mesa
(plomada).
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento
Llenar el tubo con sangre venosa anticoagulada hasta la marca 0de lectura de la
Velocidad., empleando la pipeta Pasteur. Luego dejar en reposo vertical,
perpendicular, durante 60 min. Lectura en la escala de valores descendentes para
Velocidad de Sedimentación.
MARCO TEÓRICO:
HEMOSTASIA: significa prevención de la pérdida de sangre. Cuando se lesiona o
rompe un vaso la hemostasia se consigue mediante:
A) ESPASMO o CONSTRICCIÓN VASCULAR
B) FORMACIÓN DE UN TAPON PLAQUETARIO
C) COAGULACIÓN SANGUÍNEA: FORMACIÓN DE UN COAGULO DE FIBRINA
DEBIDO A LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE
D) PROLIFERACIÓN FINAL DE TEJIDO FIBROSO DENTRO DEL COÁGULO
SANGUÍNEO PARA CERRAR DE FORMA DEFINITIVA EL AGUJERO DEL
VASO.
A) ESPASMO O CONSTRICCIÓN VASCULAR: Ante un corte o lesión de un vaso
inmediatamente se produce el espasmo vascular que es el resultado de un reflejo
miógeno local y factores humorales locales de los tejidos traumatizados y de las
plaquetas. Los reflejos nerviosos se inician por impulsos dolorosos o de otro tipo
originados en el vaso traumatizado o en los tejidos vecinos. La lesión directa de la
pared vascular genera la contracción miógena refleja de la pared vascular además
la adrenalina ejerce acción vasoconstrictora.
En los vasos de menor calibre las plaquetas se ocupan de la mayor parte de la
vasoconstricción al liberar el vasoconstrictor Tromboxano A2.
Cuanto mayor es el vaso sanguíneo mayor es el grado de espasmo, que en algunos
casos puede impedir una pérdida mortal de sangre.
B) FORMACIÓN DE UN TAPÓN PLAQUETARIO: Ante un vaso dañado las
plaquetas se hinchan, emiten pseudópodos y hacen pegajosas yse adhieren
fuertemente al tejido colágeno expuesto y se unen al Factor von Villebrandt,
aumenta el ADP y se forma Tromboxano A2.
ADP Y Tromboxano activan las plaquetas y aumentan su "Adherencia" y se van
"Agregando" en el sitio lesionado y se forma el "Tapón plaquetario".
C) COAGULACIÓN SANGUÍNEA: Formación del coágulo de fibrina debido a la
coagulación de la sangre:
Teoría básica:
En la sangre hay sustancias que favorecen la coagulación:
PROCOAGULANTES y sustancias que la inhiben: ANTICOAGULANTES.
La coagulación de la sangre depende del equilibrio entre estos dos grupos de
sustancias.
En el torrente sanguíneo normalmente predominan los anticoagulantes de forma
que la sangre no se coagula mientras esté circulando en los vasos. Sin embargo
cuando se rompe un vaso, se "activan" los Procoagulantes del área de la lesión
tisular y anulan a los anticoagulantes, con lo que se forma el coágulo.
EVALUACIÓN DE LA HEMOSTASIA
Y LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE
TIEMPO DE COAGULACIÓN
MARCO TEÓRICO:
Se denomina así al tiempo que transcurre desde que la sangre es extraída hasta
que pasa al estado de gel. Esta prueba mide el tiempo tomado por la sangre para
coagular en ausencia de factores provenientes de los tejidos (factor tisular). El
trauma que significa la obtención de sangre venosa marca el inicio, y el intervalo de
tiempo entre la obtención de la muestra y su coagulación es lo que se denomina
Tiempo de Coagulación. Esta es en términos generales una prueba grosera de la
coagulación. Sirve para detectar groseramente alteraciones de la coagulación que
puedan alargarla. La prolongación del Tiempo de Coagulación puede deberse a
varias causas;
1. Disminución de la Tromboplastina,
2. Disminución de la Protrombina,
3. Disminución del Fibrinógeno ó A la presencia en la sangre de algún anticoagulante
MATERIAL DIDÁCTICO:
MÉTODO DE LEE – WHITE
Reactivos y Aparatos:
Tubos de prueba de 8 mm diámetro, limpios y secos
Jeringas descartables 5 ml, 3 por mesa
Baño maría 37 °C 1 por mesa
Reloj cronómetro 1 por mesa
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento:
Obtener 3 ml de sangre venosa, anotando la hora exactamente (Para controlar el
tiempo de inicio)
Inmediatamente transferir 1.5 ml de sangre a cada uno de dos tubos y colocarlos en
Baño María a 37°C. Luego de tres min. de reposo ir sacando cada uno de los tubos
e ir inclinándolos suavemente en 90° cada minuto, hasta que no se observe
desplazamiento de sangre y pueda ser completamente invertido el tubo sin caerse
la sangre. Anotar el tiempo.
Valores referenciales:
Con este método de Lee White los valores normales para hombres y mujeres varía
entre: 5 a 8 min.
Los valores referenciales dependen del diámetro del tubo empleado:
Usando tubos de diámetro interno de 11 mm: 9 a 15 min.
Usando tubos de diámetro interno de 8 mm: 6 a 10 min.
Existen otros métodos para determinar el tiempo de Coagulación por ejemplo el
método del portaobjetos: Valor normal de 2 a 8 minutos.
Método del Tubo Capilar: Valor referencial de 3 a 7 min.
Tiempo de Sangría
MARCO TEÓRICO:
En la presente práctica evaluaremos las dos vías de la coagulación por separado:
Primero determinaremos la VÍA EXTRÍNSECA de forma global mediante la
determinación del Tiempo de Protrombina o Tiempo de Quick, que determina los
factores involucrados en esta vía como son: Factor VII llamado Proconvertina, el
Factor II ó Protrombina, el Factor V ó Proacelerina y el Factor X llamado Factor de
Stuart-Prower. Cualquier alteración de estos factores será detectado por la
determinación del Tiempo de Quick. Esta prueba no detecta deficiencias en los
factores de la vía intrínseca (VIII, IX, XI, XII).
Para el TP usaremos un exceso de Tromboplastina Tisular o Factor III(de cerebro)
y calcio. Puede usarse Simplastin de Warner Chilcota. El método que
emplearemos para TP es el de la Casa Wienerque se llama Soluplastín y que
es una Tromboplastina tisular (de cerebro) de alta calidad e incluye cloruro de
calcio y cloruro de sodio.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Pipetear 100 lambdas del plasma Pre incubado y añadir rápidamente al tubo
conteniendo los 0.2 ml de Soluplastin, disparando simultáneamente el
cronómetro.
Mantener el tubo dentro del Baño María cerca de una fuente de luz. Previo al tiempo
estimado de coagulación sacar el tubo del baño e inclinar suavemente por una o
dos veces por segundo y detener el cronómetro en el momento exacto de la
aparición del coágulo, que se manifestara por la aparición de muy discretos hilos de
fibrina, en ese instante precisamente para el cronómetro.
Repetir por triplicado esta prueba. Calcular el valor promedio en segundos.
Valores Referenciales:
11- 12 sgs. + - 2 segs del control Normal
El control Normal estará entre 10 a 13 segundos +- 0.5 2DS.
Con estos valores en segundos a través de una curva de calibración podemos
expresarlos en porcentaje de actividad protrombínica en relación a los valores
normales: examinemos el siguiente cuadro que muestra los valores porcentuales:
13.5 60 %
15 50 %
17 40
19.5 30
22 25
24 – 36 20
37 – 40 10
55 – 65 5
El tiempo de Protrombina se encuentra alargado por defectos de Factor I
(Fibrinógeno), Factor H (Protrombina), Factor V (Proacelerina ó Factor Lábil), Factor
VII (Factor Estable ó Proconvertina), y Factor X (Factor Stuart-Prower).
El TP se encuentra prolongado en pacientes con dieta deficitaria en Vitamina K,
infantes prematuros, infantes recién nacidos de madres que están con déficit de
Vitamina K (es la enfermedad hemorrágica del recién nacido).
En la mala absorción de las grasas, ictericia obstructiva, diarrea crónica, etc.
El TP está prolongado también en el daño hepático severo (envenenamientos,
hepatitis, cirrosis).
Por Drogas (tipo coumarínico de la terapia anticoagulante)
Presencia de anticoagulantes circulantes, hipofibrinogenemia adquirida o
hereditaria.
En resumen, debo decirles que el Tiempo de Protrombina es primariamente usado
con TRES fines:
1. Para la evaluación de los desórdenes de la Coagulación: para investigar la
anormalidad de los factores involucrados en la vía Extrínseca V, VII, X,
Protrombina y Fibrinógeno. Y debe ser usada junto con el tiempo de
Tromboplastina Parcial Activada.
2. Para controlar la terapia anticoagulante oral a largo plazo con coumadinas y
derivados indanedionas.
3. Evaluación de la función hepática: el test del Tiempo de Protrombina es uno de
los mas útiles para evaluar la capacidad del hígado en la síntesis de los factores
del complejo Protrombínico: II, VII, y X.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
GUIA PRÁCTICA Nº 09 SEMANA 10
DETERMINACIÓN DEL TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO. (TTPA Ó
APTT Ó PTT)
OBJETIVO Identificar la Hemostasia: Fase vascular, plaquetaria,
coagulación y fibrinólisis.
LOGRO A MEDIR Explicar el método de investigación activado de vía intrínseca
que consiste en la recalcificación del plasma.
MARCO TEORICO:
El TTPA es un método de investigación de la VÍA INTRÍNSECA de forma global XII,
XI, IX, X, VIII, V, II y I.En esta prueba APPT se usa un activador específico de la Vía
Intrínseca (del Factor XII) y es un Fosfolípido CEFALINA activado con caolín ó sílice
micronizado. El test de TTPA consiste en la recalcificación del plasma en presencia
de un exceso de cefalina fosfolípido, (que es un sustituto de las plaquetas y factor
plaquetario) preparado a partir de cerebro de conejo y de un activador Kaolín
tamponado. Esta prueba usa este activador específico de la vía intrínseca que es el
Factor plaquetario -3 sustituido por la cefalina fosfolípido de cerebro de conejo y que
tiene además un activador kaolín en finísimas partículas ó sílice micronizado
(activador para el Factor XII)de la vía intrínseca solamente y un tampón de
piperazida estanolsulfónico. Además, este reactivo tiene una especial reactividad
con la presencia de heparina lo cual lo hace especial para el monitoreo de la
terapéutica con heparina.
Emplearemos en esta práctica el método de la casa WIENER LAB. Que usa cefalina
fosfolípido y que se llama reactivo APTTEST
MÉTODO DE CASA WIENER LAB.
PTT Ó APT TEST
A. REACTIVOS: Cloruro de calcio, listo para usar (0.0125 mol/l y ClNa 0.1 mol/l)
B. Reactivo de APTT: al vial del liofilizado, añadir el volumen de agua indicado
en el rasco que es 2.5 cc de agua destilada, tapar y mezclar suave por
inversión, queda así listo el homogenizado.
C. Obtención de la muestra de sangre:
A 4.5 cc de sangre venosa añadirle 0.5 cc del anticoagulante citrato de
sodio 3.8%. Centrifugar para separar el plasma.
D. Distribuir los reactivos en la siguiente forma utilizando tubos de vidrios de 12
x 75 mm de diámetro o 13 x 100 ml:
TUBO 1 TUBO 2
Plasma desconocido 100 ul (LAMBDAS)
PLASMA CONTROL 100 ul (LAMBDAS)
NORMAL O
ESTÁNDAR
REACTIVO DE APTT 100 ul (LAMBDAS) 100 ul (LAMBDAS)
(HOMOGENIZADO)
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento para APTT:
Emplearemos CK Prest™ activado (Cefalina con Kaolin)(APTT)(Diagnostica Stago-
Francia).
Reactivo N° 1: Cefalina
Reactivo N° 2: Kaolín tamponado :
Agitar el contenido del frasco N°2 y transferido completamente dentro del frasco
N°1.Dejar que repose 30 min. para embeber el gel. Y después de la imbibición,
agitar suave y circunferencialmente para homogenizar la mixtura.
Solución de Cloruro de calcio (Cl2Ca): 0.025 M
Cl2 Ca anh ……………………..………..1.38 gm
Agua destilada……………………………..500 ml
Pipetas automáticas de 100 lambdas
En un tubo ensayo 13x100mm que está previamente en el BMa 37 °C colocar:
Plasma paciente 0.1 ml
Plasma paciente duplicado 0.1 ml
Plasma pacientetriplicado ó Control Normal 0.1 ml
React 1 Cefalina Bien Reconstituido
0.1 ml
y resuspendido
Mezclar y pre incubar 37°C
3 minutos
Exacto
Simultáneamente: Añadir Cl2Ca 0.025M
0.1 ml
precalentado e INICIAR CRONOMETRO
Mezclar y esperar coágulo. Parar micrómetro
digital.
inmediatamente que aparezca el coágulo
Anotar tiempo en segundos EXACTO
XII
FACTOR
Pre K
Tiempo TISULAR
Tromboplastina Tiempo
HMWK
Parcial Protrombina
VII
Activada XI Tromboplastinas
Celafina y kaolín Tisulares:
IX
VIII
VÍA FINAL
COMUN
Protrombina Trombina
XIII
GUIA PRÁCTICA Nº 10 SEMANA 11
FUNCIÓN GLOMERULAR
MARCO TEÓRICO:
DEPURACIÓN DE CREATININA ENDÓGENA.
Es una medida muy aproximada de la función glomerular.
La filtración glomerular es un proceso mecánico que se produce como resultado de
un juego de presiones:
1. La presión hidrostática dentro del glomérulo es 60 mmHg (70% de la presión
aórtica)
2. Se oponen a la filtración:
a. La presión oncótica proteica 32 mmHg
b. La Presión Intersticial capsula Bowman 18 mm Hg
- 50 mm Hg
Presión Neta de Filtración +10 mmHg
Concepto de Clearance:
El concepto de CLEARANCE fue introducido por Van Slyke, la palabra clearance
significa depuración o limpieza y se entiende por Clearance o Depuración renal de
una sustancia al número de centímetros cúbicos de plasma que son liberados de
dicha sustancia en la unidad de tiempo (minuto), por el riñón. Si una sustancia es
únicamente filtrada por el glomérulo, y no reabsorbida, ni secretada por el túbuli, su
depuración medirá el número de ml que los glomérulos filtran en un minuto. Es el
caso de la Inulina, el manitol, thiosulfato, etc., que solo se filtran por el glomérulo,
pero no se reabsorben ni secretan por los túbulis renales.
La depuración de una sustancia se obtiene dividiendo la cantidad de dicha sustancia
excretada en la orina en la unidad de tiempo entre la cantidad que existe de dicha
sustancia en un ml de plasma.
Llamemos V’ el Vol. Minuto de orina; (Vol. recolectado/tiempo de recolección en
minutos (cc/min.))
U a la concertación de una sustancia “x” en orina mg/ml y
P a la concentración de la sustancia x en 1 ml de plasma mg/ml
Quiere decir que 115 cc de plasma a su paso por el glomérulo han sido liberados
de toda su creatinina en 1 minuto. PARA NUESTRO PACIENTE DE PESO: 55 Kg.
Y TALLA: 1.65 m. le corresponde una ASC. de 1.60 m2 de acuerdo al Nomograma
según la fórmula de Du Bois.
Equipos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento
Recolectar muestra de orina de 12 ó 24 horas para dosaje de creatinina urinaria. Si
se recolecta en frasco estéril, la muestra guardada en refrigeración puede durar 4
días. Medir exacto el volumen y tiempo de recolección. Anotar
El mismo día de la recolección de orina obtener la muestra de sangre para el dosaje
de Creatinina sérica.
1. Primer paso: DESPROTEINIZACION de la muestra de suero:
En un tubo prueba 13 x 100 mm ó 12 x 75:
Medir 0.7 ml de suero y añadir 3.5 ml Reactivo N° 1 (ácido pícrico)
Mezclar por inversión y reposo 10 minutos.
Centrifugar a 3000 RPM x 5 min.
Separar el sobrenadante del suero con la pipeta Pasteur y trasladarlo a otro tubo y
marcarlo: Sobrenadante suero (SS).
2.- Disponer los tubos de prueba 13 x 100 mm según la siguiente tabla y marcarlos
según lo indicado:
Tubos Blanco Standard Sobrenad Orina
del Dilución
Suero (SS) 1/50
Sobrenadante Suero SS ml 3
Sol St. : 2 mg/dl ml 0.5
Orina Dil 1/100 ml 0.5
Agua Destil. ml 1.0 0.5 0.5
React Nº 1 (Ac.Pícrico 41.4 2 2 2
mMol/l) ml
React Nº 2 (Buffer Glicina 0.5 0.5 0.5 0.5
alcalino pH 12.4) ml
Exactamente igual al anterior, sustituyendo las absorbancias del suero por las de la
orina y se multiplica ademas por 100 (factor de dilución de la orina).
Nota: No se olvide de usar siempre las mismas unidades de medida para los
cálculos
Por ejemplo:
U = CrO en mg/ml
V = Vol. Min ml/min
P = Crs mg/ml
Valores Referenciales
Depuración de Creatinina endógena:
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
GUIA PRÁCTICA Nº 11 SEMANA 12
MARCO TEÓRICO:
El riñón tiene una remarcable capacidad para regular el volumen urinario diario
concentrado y diluyendo la orina. Esta característica fisiológica es una de las más
importantes del riñón normal, y se conoce desde hace más de 50 años. Se realiza
según un mecanismo de flujo a contracorriente multiplicador.
Adaptando el principio fisicoquímico del flujo térmico a contracorriente, a la presión
osmótica diremos que en el asa de Henle ocurre un fenómeno similar, lo mismo que
a nivel de la Vasa Recta, pero con electrolitos y que estudiamos con detalle en
nuestras clases teóricas. Este mecanismo impide que se disipe la gradiente de
Osmolaridad llegando a tener así el intersticio medular y papila hasta 1200
mOsm/Kg. agua. (El Plasma tiene 280 a 290 mOsm/Kg. agua). El trasporte activo
de Cloro en el Asa de Henle es también responsable del sostenimiento de esta alta
osmolaridad en el interticio medular renal.
Esta práctica tiene por objeto aprender a medir estas capacidades de concentración
y dilución de la orina por el riñón a través de los parámetros fisiológicos siguientes:
Densidad Urinaria, relación Uosm/Posm, Cosm, TcH2O sometiendo a una persona
sana a una dieta hidropónica primero y luego a una sobrecarga acuosa.
Definiciones previas:
Posm: Es la concentración osmolar plasmática, normalmente puede variar desde
280 a 290 mOsm/Kg agua, es la concentración de solutos en el plasma.
Uosm: Es la concentración Osmolar urinaria ó concentración de solutos en la Orina
u osmolaridad Urinaria. Generalmente la orina es tres veces más concentrada que
el plasma. El riñón reabsorbe agua hasta concentrar el filtrado glomerular unas tres
veces más que osmolaridad plasmática. Los valores normales pueden variar desde
50 hasta casi 1200 mOsm/Kg. agua.
Uosm x V: Es la excreción de solutos por minuto, es la cantidad de solutos
osmóticos activos excretados por minuto.
Cosm: Depuración Osmolar: Uosm x V / Posm
Es el volumen de plasma que es depurado de sus solutos en la unidad de tiempo.
Representa la tasa a la cual las sustancias osmóticas activas son aclaradas ó
depuradas del plasma. La depuración basal ó endógena en el hombre tiene un
rango del 1 al 3 % del filtrado glomerular.
CH2O: Es depuración de agua libre de solutos que se elimina por la orina por
minuto.
Es igual al Volumen minuto menos la Dep Osmolar:
CH2O = V – Cosm
La depuración de agua libre es ese núcleo de agua en la orina en exceso de su
depuración osmolar. Durante la diuresis de agua caracterizada por la excreción
de gran volumen de orina diluida debido a la gran ingesta de agua, la diuresis se
debe a la inhibición de la hormona antidiurética de la neurohipófisis.
Durante la diuresis de agua pura, de cualquier duración ó magnitud, la orina consiste
de una mezcla de agua osmoticamente obligada que se excreta disolviendo los
solutos que es igual a la depuración osmolar, mas un vol. de agua osmóticamente
libre, es agua libre de solutos, literalmente es agua químicamente pura,
representada por CH2O. El flujo urinario total en este caso es la suma de estos dos
términos:
V = Cosm + CH2O, de donde tenemos que: CH2O = V – Cosm
Tc H2O: Durante la concentración urinaria (Antidiuresis) la orina se concentra por
encima de la Osmolaridad Plasmática por sustracción dependiendo de la de agua
libre de solutos del filtrado glomerular, es agua que el organismo se reinfunde. En
este caso el Vol. min. es menor que la dep. Osmolar.
TcH2O = Cosm – V representa el volumen de agua reabsorbido a nivel tubular, esto
concentra la orina tubular.
Equipos
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
GUIA PRÁCTICA Nº 12 SEMANA 13
REGULACIÓN RENAL DEL EQUILIBRIO
ACIDO I BÁSICO
MARCO TEÓRICO:
Introducción: Bases Fisiológicas:
Existen tres grandes procesos de regulaci6n del pH en los líquidos del organismo:
el mecanismo de intercambio inico (entre las células y los líquidos), el mecanismo
respiratorio y el mecanismo renal.
Los riñones son los reguladores mas eficientes del equilibrio ácido básico, en vista
de que realizan la EXCRECION de los llamados ácidos fijos o propiamente dichos,
los HIDROGENIONES H+; mientras los H+ se excretan, circulan en la sangre en
equilibrio con los aniones correspondientes como el HC03- , con lo cual impiden
cambios importantes en el pH. La cantidad de Hidrogeniones producidos en el curso
del metabolismo es de hasta 100 mEq. diarios ( 4.1 mEq/hora), dependiendo de la
dieta. El Riñón se encarga de excretarlos, al mismo tiempo que recobra el HC03-
.La orina de un sujeto sano, con una dieta normal mixta, es ácida y su pH habitual
es de 6.0; el filtrado glomerular tiene un pH de 7.40. Esta disminución en el pH
urinario, se debe a que están siendo eliminados los Hidrogeniones por el riñón. La
magnitud de esta eliminación es variable de acuerdo con las exigencias fisiológicas
del momento y se refleja en el pH de la orina que puede variar de 4,0 hasta 8.0,
según las necesidades del organismo.
Na2HPO4 = 1 pH = 4.8
SI
NaH2PO4 = 100
En la producción de orina ácida: Resultado neto: Ganancia de un sodio a cambio
el filtrado glomerular y por lo tanto proviene de las células del túbuli renal. Sin
el sodio por medio de la excreción del NH4+. El Na+ ingresa a favor de la salida de
AMONIOGÉNESIS:
- +
pH = 7.40 - HCO3 H
NaHCO3 +
Na
-
NaHCO3
NH4Cl
El NH3 liberado por la Glutaminasa sirve para neutralizar las sustancias ácidas:
NH3 + H+ NH4
Se conserva sodio por medio de la excreción de NH4, el sodio ingresa en favor
de la salida de H+
EI NH3 neutraliza el H+ formando NH4; y el H+ con el NH3 se excretan como
NH4. (ClNH4)
Un día antes de la prueba se recolecta orina de 24hs para acidez de titulación Basal.
Luego se le prescribe una dosis de 0.1 gm de Cloruro de amonio por Kg de peso
corporal, durante tres días consecutivos y se va recolectando la orina de 24 horas
cada día, durante tres días. En cada una de las muestras de orina se medirá el
volumen y el pH, Acidez de titulación fosfática y acidez amoniacal. Se determinará
el pH sanguíneo basal y al final del test.
Fundamento de la prueba de sobrecarga ácida de Cloruro de amonio para medir
la capacidad de acidificación del túbuli urinario:
El Cloruro de amonio ingerido extrae H+ de la célula.
El Hígado depura el amonio que llega por la circulación portal y se produce la
siguiente reacción que libera H+:
Na2HPO4 + H+ NaH2PO4
Sal más ácida y baja el pH hasta
menos de pH 5.4 en la orina.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Equipos, Materiales y Reactivos
pH Metro para determinación de pH sanguíneo
Potenciómetro para determinar pH en soluciones.
Cinta para determinación universal de pH
06 Cilindros graduados de vidrio o plástico de 500 ml
08 beakers de 50 ml
02 Pipetas de 5 ml graduadas al 0.1
02 Pipetas de 1 ml graduadas al 1/100
03 Buretas para titulación química
03 Ehrlemeyers de 500 ml con agua destilada
Fenolsulfotaleína indicador (PSP) sol alcohólica 1 % o Rojo fenol.
Sol. KOH 0.1 Normal titulada 10 ml
Formol 40 % 10ml.
Equipos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento
Colocar a una persona de prueba en reposo. Evacuar la vejiga por micción
espontánea (con deseos de orinar) y será la muestra basal. (identificarla).
Determinar el pH sanguíneo al inicio de esta prueba.
Administraremos luego 400 ml de una solución de Cloruro de amonio al 0.5%
en 15 minutos.
Iniciar la recolección de orina cada 20 min., por micción espontánea, en
muestras separadas durante dos horas.
Medir el Volumen y pH en cada una de las muestras de orina emitidas.
Determinaremos el pH sanguíneo basal y al final del test. Titularemos la
acidez Fosfática y Amoniacal urinaria con sol. valorada KOH 0.1 Normal y
retitulación de la acidez amoniacal previo tratamiento con formol taponado:
Colocar en beakers: 5 ml orina + 1 gota Roja fenol. Titular con KOH 0.1N
hasta rosado.
Anotar gasto.
Corresponde a la acidez del Fosfato ácido. Cada ml KOH gastado 0.1 mEq
H+Luego añadir 0.5 ml formol para extraer los H+ del Amonio y titular d
nuevo la acidez amoniacal.
Hacer la sumatoria de acidez fosfática + amoniacal, acidez total y luego
calcular la (H+) urinaria en mMol / litro. Calcular la Depuración de
Hidrogeniones.
CONCLUSIONES:
En la condición Basal encontraremos que: Dep H+ > Vol min
En la Acidosis como la concentración de H+ urinaria es mucho mayor que la
sanguínea
tendremos: Dep H+ será > Vol. min.
en la Alcalosis será la inversa: Vol. min. > Dep H+
Para estos cálculos recordar que: D = U x V / P
y pH = -log (H+)
(H+) = antilog pH
-pH
(H+) = 10
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
GUIA PRÁCTICA Nº 14 SEMANA 14
ROL FISIOLÓGICO DE LA PTIALINA (DIGESTIÓN DEL ALMIDÓN)
OBJETIVO Estudiar la acción de la amilasa sobre el almidón.
LOGRO A MEDIR Determinar los substratos y productos de la actividad alfa-
amilásica salival y el efecto del pH y activador enzimático
sobre esta reacción enzimática ó digestión hidrolítica.
MARCO TEÓRICO:
Fundamento Fisiológico
Equipos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento
Digestión del substrato por la alfa-milasa salival:
Tubo No. 1 2 3 4
Sol. almidón 1 % ml. 2,0 2,0 2,0 2,0
Tampón fosfato pH 6,8 ml. 1,0 1,0 1,0 ----
Ácido cítrico 0,3 N ml. ---- ---- ---- 3,4
CIN a 0,9% ml. 3,0 2,4 ---- ----
Agua destil. ml. ---- ---- 2,4 ---
Baño María 37 °C x 5'(Pre-
incubación, no si si si si
añadir saliva todavía
Después de los 5 minutos, recién
----
añadir:
Sol. amilasa salival (diluída 1/20) ml. 0,6 0,6 0,6
Baño María 37°C x 20' si si si si
TUBOS N° 9 10 11 12 13
Conclusiones:
Influencia del pH salival y gástrico en la digestión del almidón.
Influencia del Cloro sobre la actividad de la amilasa salival.
Verificar la ubicación de los puntos de hidrólisis del almidón por acción de la
alfa amilasa salival
FUNCIÓN DE LAS CÉLULAS PARIETALES DEL ESTÓMAGO. ACIDEZ
GÁSTRICA TOTAL ESTIMULADA Y DÉBITO ACIDO/HORA.
MARCO TEÓRICO:
El Gastroenterólogo A. W. Kay describió un método con el objeto de lograr una
estimulación máxima de las células apriétales del estómago.
En el contexto de la fisiología gástrica, se considera condición basal aquella en la
cual el paciente está en completo ayuno después de haber dormido unas 6 horas
tranquilamente, sin estar expuesto a ningún estímulo visual, ni olfativo, ni auditivo.
Bajo control fluoroscópico debe insertarse una sonda naso-gástrica de modo que la
punta de la sonda se encuentre en la parte más baja del cuerpo del estómago. En
seguida el paciente se coloca en decúbito lateral izquierdo y escupe toda saliva que
tenga durante toda la prueba. En estas condiciones la sonda se conecta a una
bomba de succión continua eléctrica y el contenido del estómago es aspirado
continuamente a presión negativa de 30 a 50 mmHg, se aspira primero todo el
contenido gástrico de la noche anterior y se descarta. Se recolecta luego J.G.
durante los primeros 30 minutos y se mide el volumen y se conserva esta primera
muestra para trabajarla, es la muestra llamada BASAL. El flujo Gástrico debe ser
chequeado a menudo lo mismo que la succión. Luego debe inyectarse un
antihistamínico como Clorotrimetón 20 mg Intramuscular (para disminuir en lo
posible los efectos colaterales de una fuerte dosis de Histamina que recibirá luego).
Se usa como estimulante de la célula parietal.
Fosfato de Histamina a una dosis de 0.04 mg x Kg. de peso, vía subcutánea, ó mejor
Pentagastrina: 6 microgramos x Kg. peso.
Se continúa recolectando las muestras de jugo gástrico durante los lapsos de tiempo
de 15 min. cada uno y que son los siguientes:
0 a 15 min.; 15 a 30 min.; 30 a 45 min. y 45 a 60 min.
Se medirá la acidez de titulación en cada una de las muestras empleando KOH 0.1
Normal, hasta la neutralización, empleando indicador de Fenoltaleína solución
alcohólica al 1%.
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento
Identificación de las
I II III IV V
muestras
Inyectar
Primera Antihistamínico
Descripción de los tiempos 0 a 15 15 a 30 30 a 45 45 a 60
Muestra y luego
de recolección Histamina ó min. min. min. min.
(Basal) Pentagastrina
Luego se titularán cada una de las muestras obtenidas por separado, empleando
Solución de KOH 0.1 Normal (50 ml), gota a gota, agitando suavemente después de
la adición de cada gota de KOH, hasta la aparición de un color rosado muy tenue y
persistente, color que indica la completa neutralización del ácido del Jugo Gástrico.
CÁLCULOS:
Esto se llama debito acido. Y es el débito acido de los primeros 15 minutos, asi
continuaremos en la misma forma calculando el débito acido para los 30, 45 y 60
minutos. La sumatoria de estos 4 valores será por consiguiente el débito acido/ hora
o gasto acido de la célula parietal.
Valores Referenciales
Residuo Gástrico Después de 12 hs de ayuno: 20 a 100 ml (generalmente menos
de 50 ml)
pH: 1.5 a 3.5
Acidez sin Estímulo: 1 a 4 mEq H+ / litro
Acidez post estímulo (Kay) ó Pentagastrina: 10 a 120 mEqH+ / litro
Débito Ácido Basal/hora: Normal: Hombres: 1 a 10.5 mEq/hora
Mujeres: 1 a 5.6 mEq/hora
Débito Ácido Máximo/hora: Normal Hombres: 12 a 60 mEq/hora
Mujeres: 8 a 40 mEq/hora
MOTILIDAD INTESTINAL
(Video Demostrativo)
MARCO TEÓRICO:
MATERIAL DIDÁCTICO:
Equipo para órganos aislados
Algodón embebido en aceite
Quimógrafo
Acetilcolina
Equipo de disección
Pilocarpina Solución de Ringer para mamíferos
Adrenalina
Suero fisiológico
Atropina
Baño maría a 40 °C
Termostato
Balón de oxígeno
Circulador de agua caliente sanitario
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Experimento No. 2
Se añade unas gotas de acetilcolina en el baño maría y se obtiene un nuevo
registro en el quimógrafo.
Experimento No. 3
Se añade unas gotas de pilocarpina en el baño maría y se obtiene un nuevo
registro en el quimógrafo.
Experimento No. 4
Se añade unas gotas de adrenalina en el baño maría y se obtiene un nuevo
registro en el quimógrafo.
Experimento No. 5
Se añade unas gotas de pilocarpina en el baño maría y se obtiene un nuevo
registro en el quimógrafo.
Experimento No. 6
Se añade unas gotas de atropina en el baño maría y se obtiene un nuevo registro
en el quimógrafo.
Experimento No. 7
Se suspende la oxigenación y se obtiene un nuevo registro en el quimógrafo.
Experimento No. 8
Se introduce un pedazo de algodón embebido en aceite en el extremo proximal
intestinal y se observa su progresión.
MOTILIDAD GASTRO-INTESTINAL
(Video Demostrativo)
LOGRO A MEDIR:
MATERIAL DIDÁCTICO:
Materiales, equipos, reactivos:
Para cada mesa de trabajos prácticos:
Materiales Reactivos
Materiales:
Tabla de corcho para soporte
Reactivo: Fijado anfibio
:
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
GUIA PRÁCTICA Nº 14 SEMANA 15
TOLERANCIA A LA GLUCOSA
DIABETES EXPERIMENTAL ALLOXANTICA
MARCO TEÓRICO:
La glicemia en condiciones basales, varía entre 70 y 110 mg/dl, ( 0 3.8 a 5.6 mmol/L.)
En la diabetes mellitus se presenta elevación de la glicemia en ayunas.
En la práctica vamos a estudiar la respuesta del organismo a una carga de glucosa
es el llamado test de Tolerancia a la glucosa.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Equipos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Peso previo:
Colocar el chip del glucómetro.
Encender y ver el número de cinta reactiva que reconoce para su uso.
Colocar la tira reactiva en el glucómetro para su reconocimiento.
Experimento N° 1
Pesar y tallar al alumno en estado de ayuno de 12 horas.
Hacer una determinación de glicemia en ayunas y después administrar una solución
de 75 gr de glucosa. Obtener muestras de sangre cada 30 minutos por 2 horas y
determinar la glicemia. Simultánea buscar presencia de glucosa en orina. Construir
el gráfico correspondiente.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
DIABETES EXPERIMENTAL ALLOXANTICA
LOGRO A MEDIR:
Reconoce y describe la Fisiología Endocrina.
.
MARCO TEÓRICO:
En la práctica la Diabetes Mellitus se presenta en dos modalidades. Insulina
Dependiente (tipo 1) e Insulina No Dependiente (tipo 2). Estudiaremos la Diabetes
de Tipo I por medio de la destrucción experimental de las células beta del páncreas
por medio de la administración intraperitoneal de una sustancia tóxica Alloxan en la
rata, es la Diabetes experimental. Diferenciaremos la glucosuria diabética de la
glucosuria renal y para ello emplearemos, además, en esta práctica otra sustancia
tóxica, el Phlorizin (Floricina) que es un glucósido que provoca glucosuria en el
mamífero. La floricina es un veneno enzimático que disminuye la cantidad de
energía disponible para el transporte activo de la glucosa desde la luz del túbuli
proximal al interior de la célula tubular y desde ésta a la sangre y disminuye la
reabsorción tubular de glucosa., es decir, intoxica al túbuli renal produciendo
glucosuria renal, (que es una afección tubular en la cual aparece glucosa en la orina
con niveles normales de glucosa en la sangre). Sabemos que los estudios con micro
punción han demostrado que la glucosa es reabsorbida completamente en el tubo
proximal y su depuración es cero. La administración del tóxico floricina produce
aclaramiento de la glucosa y esta tasa de aclaramiento de la glucosa va
aumentando hasta igualar a la inulina, esto demuestra que la floricina disminuye la
reabsorción tubular de glucosa y puede llegar a producir un bloqueo completo de la
reabsorción tubular de la glucosa y así se explica presencia de glucosuria renal por
floricina. En la Diabetes Mellitus el origen de la glucosuria es diferente siendo el
mecanismo primario la hiperglicemia y cuando la glucosa en el plasma va
incrementando hasta llegar a un nivel en que las células tubulares proximales
alcanzan su máxima capacidad de reabsorción de la glucosa; y es cuando la carga
de glucosa filtrada por los glomérulos rebasa la capacidad máxima de reabsorción
de los túbulis que aparece glucosa en la orina. El valor medio de la TmG es de 375
mg/min/1.73 m2 para los hombres y 303 mg/min/1.73 m2 para las mujeres.
En la Diabetes Mellitus existe un nivel elevado previo de glucosa en la sangre antes
de que aparezca glucosuria.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Materiales y Reactivos.
.
Ratas ( 03 por mesa de estudio)
3 jeringas de insulina
3 jeringa con aguja de 5 ml.
Alloxan en solución 4% (4000 mg en 100 ml de suero fisiológico).
glucómetro con cintas reactivas.
Insulina cristalina
Phlorizin (Floricina) en solución al 4% en solución salina.
tijera.
tubos de prueba.
Reactivos de Benedict
Equipos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento
Identificar tres ratas A, B, y C.
Determinar la glicemia basal en las tres ratas previamente pesadas (la muestra de
sangre se obtiene de la cola a través de un corte en el extremo).
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.