FORMATO Código FM03-GAD/FIN

Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
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Nombres y apellidos del declarante YESENIA CORALI MORMONTOY TELLO

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/
de gasto

2/19/2021 Por el servicio de alquiler de local de centro poblado de cachicoto 2.3.25.11 110.00

correspondiente del 18 de febrero de 2021 al 28 de febrero de 2021

TOTAL S/ 110.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de
la Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar CACHICOTO Fecha 19 02 2021

Firma del declarante

N° DNI: 45208037
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DECLARACION JURADA DE GASTOS
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Nombres y apellidos del declarante YESENIA CORALI MORMONTOY TELLO

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/
de gasto

3/2/2021 Por el servicio de alquiler de local de centro poblado de cachicoto 2.3.25.11 300.00

correspondiente del 01 de marzo de 2021 al 31 de marzo de 2021

TOTAL S/ 300.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de
la Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar CACHICOTO Fecha 2 03 2021

Firma del declarante

N° DNI: 45208037