SINDICATO DE TRABAJADORES DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA CHAPINGO

STUACh
COMITÉ EJECUTIVO 2022-2025

SECRETARIA DE ARCHIVO, ACTAS Y ACUERDOS

PRESENTE

Por medio de la presente y previo trámites vengo a solicitar se otorgue mi afiliación a esta Organización Sindical por lo
que me permito proporcionar la siguiente información.

DATOS GENERALES
Nombre
Sexo fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
CURP RFC
Dirección
C.P.
TEL. Local: Tel. Móvil:
Correo electrónico
Estado civil
Nombre del esposo(A)o concubino(A) (en su caso):

DATOS ACADEMICOS
Nivel de estudios comprobable:
Especialidad (en caso de nivel medio superior):
Especialidad (en caso de nivel superior):
Titulo SI ( ) NO ( ) Cedula profesional SI ( ) NO ( )
DEPENDIENTES
ECONOMICOS
NOMBRE (S) FECHA DE NIVEL EDUCATIVO PARENTESCO
NAC.

DATOS LABORALES
Fecha de ingreso a la institución (dd/mm/aaa):
Forma de ingreso: Hijo de jubilad ( ) Fallecimiento de padre o madre( ) Laudo( ) Re sindicalización( )
Nombre del padre o madre jubilado (a)
Adscripción del jubilado
(a)
Categoría del jubilado (a)
Numero de empleado (a)
Categoría
Adscripción
Área de trabajo
Comisionado en

Km. 38 Carretera México-Texcoco, C. P. 56230 Pueblo Cooperativo, Texcoco, Estado de México.

Tel. 595 95 215 24
 SINDICATO DE TRABAJADORES DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA CHAPINGO
STUACh
COMITÉ EJECUTIVO 2022-2025

Base, Contrato o en proceso de basificación

Antigüedad Institucional
Delegación
Fecha de Afiliación al
STUACH.
LISTA DE DESCENDIENTES PREFERENTES PARA OCUPAR LA PLAZA EN LA UACH POR JUBILACION Y/O
DEFUNCIÓN

FECHA DE
No. NOMBRE NAC. PARENTESCO
1.-
2.-
3.-
4.-
EN CASO DE ACCIDENTE AVISAR A:
NOMBRE:
DIRECCION:
TELEFONO(S):

De esta manera, manifiesto bajo protesta de decir verdad, que como miembro del STUACh, me comprometo a cumplir
con todas las obligaciones que señalen los estatutos, los Reglamentos, y Acuerdo emanados entre la UACh y STUACh;
estar presente siempre en las asambleas delegacionales, generales y extraordinarias, así como en los demás actos que
convoque el comité Ejecutivo Sindical, autorizó que desde el artículo 51 del contrato Colectivo del Trabajo UACh-STUACh
vigente.

Asimismo, me comprometo a hacer del conocimiento del STUACh, cualquier modificación o cambio de la información
aquí proporcionada, siendo de mi absoluta responsabilidad actualizarla cada inicio de Comité Ejecutivo en funciones,
es decir, cada tres años.
ATENTAMENTE

NOMBRE Y FIRMA DEL TRABAJADOR (A) AFILIADO (A)

ANEXAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS

 Formato de solicitud llenado y firmado

 Formato de designación de beneficiarios
 2 fotografías tamaño infantil a color o blanco y negro
 Aval de la delegación
 Copia del acuerdo de ingreso a la UACh o laudo
 Copia del último talón de pago
 Copia de credencia de la UACh
 Copia de la credencia oficial del INE vigente
 Oficio compromiso (en caso de resindicalización)

Km. 38 Carretera México-Texcoco, C. P. 56230 Pueblo Cooperativo, Texcoco, Estado de México.

Tel. 595 95 215 24