DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Son las circunstancias en la que las personas nacen,

crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema
de salud.
• Salud y condiciones de vida.
• Influencia del ambiente socioeconómico en los
procesos de salud/enfermedad.
• Género y salud.
• Familia, alimentación y relaciones sociales.
Esas circunstancias son el resultado de la
distribución del dinero, el poder y los recursos a
nivel mundial, nacional y local, que depende a su
vez de las políticas adoptadas.
Según la OMS los Determinantes Sociales explican
las inequidades sanitarias.
DETERMINANTES DE SALUD Informe Lalonde
• 1. Ingreso y estatus social
• 2. Redes de apoyo social
• 3. Educación
• 4. Empleo/condiciones de trabajo
• 5. Ambientes sociales
• 6. Ambientes físicos
• 7. Prácticas personales de salud y habilidades
• 8. Desarrollo infantil saludable
• 9. Biología y entorno genético
• 10. Servicios de salud
• 11. Género
• 12. Cultura
 DETERMINANTES DE SALUD OMS
• 1. Gradiente social
• 2. Estrés
• 3. Infancia temprana
• 4.Exclusión social Evidencia acumulada relacionándolos
• 5. Condiciones de trabajo con:
• 6. Desempleo • Enfermedades físicas
• 7. Apoyo social • Enfermedades mentales
• 8. Adicciones
• Mortalidad
• 9. Alimentación saludable
• 10. Transporte Social Determinants of Health, The Solld Facts, WHO 2003
PROPIEDADES DE LOS DETERMINANTES
• Múltiples niveles: individual, familiar, comunitario o social
• Son acumulativos
• Están interrelacionados
• Son causales (directa o indirectamente) o protectores.
• Posiblemente actúen en ambos sentidos:
Salud Circunstancias sociales o socio-económicas
Gradiente social (Ingreso y status social)
• Hace referencia a la posición social de una persona en relación con
otras.
• Mientras más bajo es el nivel social, la expectativa de vida es menor y
mayor es la frecuencia de enfermedad.
• Las personas de clase social baja corren un riesgo por lo menos dos
veces mayor de enfermedad grave o muerte prematura, que aquellas
de social más alto.
• Esto se debe a causas materiales y psicosociales.
¿Cómo afecta el estatus social a la salud?
• Afecta la salud determinando el grado de control que la gente tiene
sobre las circunstancias de la vida.
• Afecta su capacidad para actuar y realizar elecciones por si mismos.
• La posición social alta y el ingreso, de algún modo, actúan como
escudo contra la enfermedad.
¿Por qué decimos que a más alto ingreso
habrá mejor salud?
• Con un ingreso más alto, unx tiene la capacidad para:
Adquirir una vivienda adecuada, alimentos y otras necesidades básicas.
Hacer más elecciones y sentirse con más control sobre las decisiones
en la vida.
Este sentimiento de estar en control es básico para una buena salud.
Ingresos bajos y enfermedad coronaria
• Las enfermedades más responsables de la diferencia de tasas de
mortalidad relacionadas con bajos ingresos fueron las
cardiovasculares.

Empleo- desempleo y condiciones de trabajo

• Las personas que tienen mayor control sobre su trabajo tienen mejor
salud.
• Las personas con más control sobre las circunstancias de su trabajo y
escasas demandas estresantes son más saludables y viven más que
aquellos con un trabajo más riesgoso o estresante.
Impacto del desempleo en la salud
Desempleo y subempleo están asociados con mala salud
Muerte temprana, depresiones, tasas más altas de suicidio y
enfermedad coronaria en los que han estado desempleados por una
cantidad significativa de tiempo (estresor crónico) problemas
emocionales con las familias, especialmente en los adolescentes.
Adicciones.
Recuperación incompleta y lenta de la salud física y mental después del
desempleo.
Apoyo social
• Es tener familia o amigos en tiempos de necesidad.
• Buenas relaciones sociales y redes de apoyo fuertes. Mejoran la salud
en la casa, en el trabajo y en la comunidad.
• Las personas con menos apoyo social y emocional experimentan
menos bienestar, más depresión, riesgo mayor de complicaciones en
el embarazo y de invalidez en las enfermedades crónicas.
• La pobreza puede contribuir al aislamiento y exclusión social.
Apoyo social en la comunidad
• Unidades sociales que dan y reciben ayuda.
Lugares de trabajo
Escuelas
Familia, amigos
Bibliotecas
Clubes
Organizaciones
Iglesias
La comunidad es, por lo tanto, una influencia social que afecta la salud
y el bienestar de los individuos.
Infancia temprana
• Las bases de salud del adulto yacen en la primera infancia y antes del
nacimiento.
• El desarrollo fetal inadecuado es un riesgo para la salud en la vida
posterior.
• El retardo en el crecimiento y el escaso apoyo emocional reducen las
funciones físicas ( función reducidos a nivel metabólico,
cardiovascular, respiratorio, pancreático y renal), cognitivas y
emocionales hasta la adultez.
Desarrollo infantil saludable
• Buena salud física, incluyendo buena nutrición.
• Desarrollo físico, mental y social apropiado para la edad.
• La capacidad de hacer conexiones sociales efectivas con otros.
• Buenas habilidades, incluyendo el manejo de estrés.
• Control sobre las elecciones de su vida.
• Sentimiento de pertenencia.
• Una autoestima saludable.
Educación
En promedio, las personas con mayores niveles educativos, tienen
mayores posibilidades de:
• Ser empleados.
• Tener trabajos con más alto estatus social.
• Tener ingresos mejores y más estables.
¿Cómo se relacionan educación y salud?
Incrementa las elecciones y oportunidades disponibles:
• Incrementan la seguridad y satisfacción en el trabajo.
• Mejoran la “alfabetización en salud”.
• Incrementan la seguridad financiera.
• Facilita habilidades necesarias para identificar y resolver problemas
individuales y grupales.
Ambiente social
• Los valores y normas en una sociedad influyen sobre la salud de los
individuos y las poblaciones.
• Una sociedad que “contiene” es estable, es segura y respeta la
diversidad.
• Las personas disfrutan de las buenas relaciones laborales y la
cohesión comunitaria.
• La salud es mejor cuando la gente tiene apoyo emocional y participa
en su sociedad
Ambiente físico
• El ambiente físico afecta la salud directamente en el corto plazo e
indirectamente en el largo plazo.
• Mejorar la salud de la población requiere un medio ambiente
sustentable.
Natural Construido
Tierra Transporte
Aire Diseño vial
Agua Teléfono y comunicaciones
Vivienda
Seguridad en el lugar de trabajo
Seguridad en la comunidad
Prácticas personales de salud y habilidades
Las prácticas personales de salud son las decisiones individuales
(conductas) que afectan la salud directamente.
Las habilidades relacionadas son los recursos internos que la gente
tiene para:

• Prevenir la enfermedad
• Aumentar la autoconfianza
• Manejar las influencias externas y las presiones
Biología y Dotación genética
• La biología básica y la matriz orgánica del cuerpo humano son
determinantes fundamentales de la salud.
• La dotación genética predispone para un amplio rango de respuestas
individuales que afectan el estado de salud.
• Aunque lo socio-económico y los factores ambientales son
importantes determinantes de la salud global, en algunas
circunstancias la dotación genética predispone a enfermedades
particulares o problemas de salud.
Servicios de salud
Los servicios de salud contribuyen a la salud de la población, especialmente
aquellos diseñados para:
• promover y mantener la salud
• para prevenir la enfermedad
• Y restaurar la salud y la función
Género
• Roles de género, poder e influencia relativos a los roles que la sociedad
adscribe a cada uno de los géneros.
• Falta de equidad económica:
Trabajo remunerado y no remunerado
Invisibilidad
Doble carga
Relaciones de poder en el hogar
• Dependencia económica
Cultura
• Cultura y etnia son productos de la historia personal y factores más
amplios como los sociales, políticos, geográficos y económicos.
• Influyen en cómo la gente interactúa con el sistema de salud, su
acceso a la información de salud y sus elecciones de estilos de vida
saludables.
Stress
• Las circunstancias estresantes, que hacen a las personas sentirse
preocupados, ansiosos e incapaces de superación, son dañinas para la
salud y pueden conducir a una muerte prematura.
• A más bajo nivel en la jerarquía social, mayor frecuencia de estos
problemas.
• Mayor vulnerabilidad para: enfermedades infecciosas, hipertensión,
infarto, AVC, depresión y agresión, y muerte prematura.
Exclusión social
• Particularmente dañina para los grupos más vulnerables.
• La pobreza y la exclusión social aumentan los riesgos de divorcio, la
invalidez, la enfermedad, las adicciones, la violencia y el aislamiento
social y viceversa.
• También es resultado del racismo, la discriminación, la
estigmatización, la hostilidad y el desempleo.

Adicciones
• Los individuos se vuelcan al uso de drogas legales e ilegales y padecen
su uso, pero este está influenciado por el escenario social más amplio.
• La carencia social está asociada a altas tasas de tabaquismo y bajas
tasas de abandono del hábito.
Alimentación saludable
• Como las fuerzas del mercado global controlan la provisión de
alimentos, la alimentación saludable es un problema político. La
diferencia dietética principal entre las clases sociales es la fuente de
los nutrientes.

Transporte saludable
• Esto significa conducir menos vehículos, caminar más, utilizar la
bicicleta, todo esto debería estar apoyado por un buen sistema de
transporte público.
• Estas acciones promueven la salud de cuatro maneras: proporcionan
ejercicio físico, reducen los accidentes fatales, aumentan el contacto
social y reducen la contaminación atmosférica