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Clase 1, Introducción a la Anatomía Patológica

Anatomía y patología radiológica I (Universidad Nacional Andrés Bello)

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etiología alude al motivo por el cual se produce la enfermedad y patogenia describe como se desarrolla
Patogenia: mecanismos de desarrollo y progresión de la enfermedad
Etiología: causas y factores que modifican la aparición y progresión de la enfermedad.

ETIMOLOGÍA

Griego; logos (estudio) - pathos (enfermedad)

Anatomía patológica: Son cortes de los diferentes órganos y tejidos del cuerpo humano que tienen una patología.

CONCEPTO

Ciencia que estudia las bases fisiopatológicas y morfológicas de la enfermedad

- A nivel molecular, subcelular, celular, tisular y orgánico

DIVISIÓN DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA

Patología general:
Reacción básica de todas las células a estímulos anómalos. (Ejemplo: inflamación, necrosis, apoptosis)

Patología sistémica

Alteraciones específicas en tejidos órganos o sistemas determinados.

¿RAMA DE LA MEDICINA?

 El microscopio de Leewenhock (1632-1723)  Dio origen a la Patología quirúrgica (estudio de órganos o de

fragmentos de órganos).

 Asepsia de Lister (1865) y los descubrimientos de Pasteur (1822-1895) en el campo de las enfermedades
infecciosas y la anestesia (1946).

 Es en este momento cuando se configura la patología como RAMA DE LA MEDICINA. El patólogo tiene el
diagnóstico histológico de la biopsia, del espécimen quirúrgico y de la citología.

CONCEPTOS GENERALES DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

PATOLOGÍA

 NOSOLOGIA  ESTUDIO DE UN TEJIDO AISLADO DE UNA CELULA TEJIDO ESPECÍFICO.

 TERATOLOGÍA  TRASTORNO EN LOS SERES VIVOS, AFECTA A TODOS LOS TEJIDOS.
*Aprender el círculo.
*Etiología: estudio del origen, lo que causa la patología, pero comúnmente se le llama
etiopatogenia, porque patogenia es el proceso mediante el cual esa causa se une con la etiología.

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MÉTODOS DE ESTUDIO (importante aprender)

¿Qué utilizo para estudiar un tejido?
- Autopsia etimológicamente: ver con los propios ojos.
- Biopsia etimológicamente: ver el tejido orgánico o vivo.

AUTOPSIA

MÉTODOS
DE
ESTUDIO

METODOS
EXPERIMENTALES BIOPSIA

BIOPSIA  VER EL TEJIDO ÓRGANICO

Biopsia se deriva del griego Bios: Vida y Opsi: Visión.

Definición  Estudio histopatológico macroscópico y microscópico de un tejido  Diagnóstico

Usos  Actitud terapéutica

- Todo tejido que salga del cuerpo va a biopsia.

- Permite que el diagnostico sea 99.99% seguro.

PROCEDIMIENTO PARA RECOLECCIÓN DE LA BIOPSIA

1.- RECOLECCION DE LA MUESTRA

2.- SOLICITUD DE EXAMEN

3.- IDENTIFICACION DEL PACIENTE

4.- IDENTIFICACION DEL MEDICO SOLICITANTE

5.- TIPO DE ESPECIMEN (ganglio, etc.)

6.- ORIENTACION DEL ESPECIMEN. ESPECIMENES ONCOLOGICOS

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Los bordes sirven para pedir que amplíen los borden por ejemplo, por si en una autopsia no se alcanza a ver bien algo.

TIPOS DE BIOPSIA (aprender)

 Incisional: sacar porción del tejido

 Excisional: sacar todo el tejido
 Transoperatoria: es durante la cirugía, si no sé si es benigno o maligno
 Biopsia por aspiración: ej. Líquido cefalorraquídeo
 Aspiración por aguja fina (BAAF): ej. Tejido mamario y tiroideos.
 Posoperatoria
 Extendidos citológicos: ej. Cuello uterino

BIOPSIA VS CITOLOGÍA

¿Qué es la citología?

Es el estudio de células individuales para detectar células anormales.

Usada para el diagnóstico del cáncer, también se usa para evaluar la presencia de anormalidades fetales y para
diagnosticar organismos infecciosos

IATROGENIA: DAÑO EN EL CUERPO O EN LA SALUD DEL PACIENTE, CAUSADO POR E L MÉDICO A TRAVÉS DE SUS
ACCIONES Y QUE ESTE DAÑO NO DERIVA DE LA VOLUNTAD O CULPA DEL MÉDICO

IATROLALIA: COMENTARIOS IMPRUDEN TES EN CABECERA DEL ENFERMO QUE AFECTAN LA AUTOE STIMA O CAUSA
ANGUSTIA AL PACIENTE .

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BIOPSIA INCISIONAL: BIOPSIA EXCISIONAL:: TEJIDO A NIVEL MICROSCÓPICO :

BIOPSIA POR ASPIRACI ÓN AGUJA FINA: BIOPSIA POR ASPIRACIÓN:

BIOPSIA POR ASPIRACI ÓN:

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AUTOPSIA  VER CON LOS PROPIOS OJOS

Del griego autopsia, o acción de ver con los propios ojos.

«Examen de un cadáver, que incluye el de órganos y estructuras internas después de la disección, para precisar la
causa de la muerte o el carácter de cambios patológicos»

Tipos de autopsia: Clínico (por Muerte natural) y médico-legal (Muerte producto de violencia o sospechoso)

IMPORTANCIA
SE OBSERVA LA ZONA INTRACRANEAL:

FASES DE LA AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL

 El levantamiento del cadáver y la investigación de las circunstancias de la muerte

 El examen del cadáver
 La realización de exámenes complementarios (hormonales, ver ficha clínica, información policial, estudios
sanguíneos, etc.) Importante de considerar

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DEFINICIONES POR EL COLEGIO AMERICANO DE PATOLOGOS

La causa fundamental  La enfermedad o lesión que inicia los eventos mórbidos que llevan directamente a la muerte o
las circunstancias o hecho violento que producen el daño fatal. Ejemplo: diabetes mellitus, hipertensión crónica, ruptura
de aneurisma, enfermedades cerebro vasculares, etc.

La causa inmediata  Se define como «la enfermedad, lesión o complicación que directamente precede a la muerte.
Ejemplo: paro cardiaco, impacto bala, etc.

El intervalo entre ambas puede ser corto o largo (hasta de años)  Secuencia fisiopatológica condicionada por distintos
factores

APRENDER CUADRO.

En examen puede colocar casos:

- Infarto al miocardio de la descendente anterior de un 95% de obstrucción y circunfleja de un 80%. Causa de
muerte es por infarto. Clasificación de Adams e Hirsch: clase I
- Enfermedad coronaria crónica, se encontró muerto en casa, se descartó homicidio, fue causa médica. Se pide
una troponina y sale elevadísima, a partir de 50 el paciente tiene una enfermedad, 70% de obstrucción.
Clasificación de Adams y Hirsch II.
- Paciente 40 años, enfermedad marginal con muerte súbita, se hace la biopsia y se encuentra enfermedad
coronaria, se pide toxicología porque es joven y es negativa, no se encuentran otros rasgos importantes,
diagnóstico posible enfermedad coronaria. Se usa clasificación III, cuando tengo muchas dudas pero tengo algo
certero, como por descarte. (demostrable)

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- Enfermedad marginal pero no demostrable, hizo un paro respiratorio por la epilepsia, causa de muerte: paro
respiratorio. Se realiza biopsia y no se encuentra nada, lo único que sale en la ficha es que es epiléptico, es
muerte súbita por epilepsia.
- Paciente sano, cuando hago una autopsia y no consigo nada: autopsia blanca. Clasificación V. (muy raro llegar a
este)

MÉTDOS EXPERIMENTALES

 MICROSCOPIA ELECTRONICA
 HISTOQUIMICA
 INMUNOHISTOQUIMICA
 CULTIVO DE TEJIDOS
 CITOFLUJOMETRIA

Inmunohistoquimica Microscopia electrónica Citoflujometria

“LA TECNOLOGIA AVANZA PARA BIEN DE LA CIENCIA, PERO HAY ALGO MAS IMPORTANTE QUE DEBE AVANZAR  LA
HUMILDAD

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