Asbestosis

Presentado por:

Tiffany Jeraldin Barona Hilarión.

ID: 617239

Docente:

Jaime Alejandro Vargas

Nrc: 5680

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Facultad de Ciencias Empresariales

Medicina Preventiva

Colombia _ Cuidad de Bogotá D.C.

Noviembre 2020
 I. Línea de tiempo Asbestosis.

En 1906 el doctor Montague Murray redacta el primer documento que demuestra una

relación entre el asbesto y enfermedades laborales en el reino unido.

En 1924 se presenta la muerte de Nellie Kershaw quien fue la primera trabajadora con

asbestosis por exposición en su puesto de trabajo.

1906 - 1950

En 1930 se realizaron dos estudios basados en grupos de trabajadores de la industria

textil, uno en el Reino Unido y otro en EEUU, que proporcionaron pruebas de la existencia de

una relación de exposición-respuesta entre el nivel y la duración de la exposición y los cambios

radiográficos indicativos de la asbestosis.

Con los informes de 1930 se iniciaron las bases de las primeras regulaciones de control y

del establecimiento de los primeros valores límite umbral para el asbesto publicado en EEUU en

1938.

En 1955 se realizó la publicación sobre estudio epidemiológico detallado sobre 113

trabajadores del sector textil-asbesto seguidos durante 20 años en el reino unido.

1951 - 1986

En 1965 se hizo una publicación que demostró la relación entre el asbesto y la asbestosis

“Mesothelioma of pleura and peritoneum following exposure to asbestos in the london área”

En 1984 Israel, Noruega, Islandia y Suecia prohíben la comercialización de asbestosis.

La Organización Internacional del Trabajo desde 1986 hizo alusión al uso controlado de

asbesto en el Convenio 162, enfatizando en su uso controlado y en su reconocimiento como

agente carcinógeno.
 En 1998 Colombia se limita el manejo seguro del asbesto, en la sentencia C-493 de 1998

de la Corte Constitucional de Colombia, indica la aceptación del convenio internacional sobre la

1998

“protección de los riesgos a la salud por la exposición al asbesto” el cual, según la sentencia,

tiene por objeto ''prescribir las medidas que habrán de adoptarse para prevenir y controlar los

riesgos para la salud debidos a la exposición profesional al asbesto y para proteger a los

trabajadores contra tales riesgos.

1999

En 1999 en España se prohibiría el uso y la comercialización de todo tipo de asbesto a

partir del 1 de enero de 2005.

En el 2010 se reglamenta específicamente el uso de asbestosis en Colombia “Plan

2010 - 2019

Nacional para la Prevención de la Silicosis, la Neumoconiosis del Minero del Carbón y la

Asbestosis 2010-2030”

En junio de 2019, el Congreso de la República aprobó la Ley “Ana Cecilia Niño" que

prohíbe los asbestos en Colombia a partir del año 2021.

II. Marco Teórico.

 Asbestosis.

 Factores de riesgo.

 Enfermedad laboral.

 Estado del arte.

 a. Asbestosis.

Es una enfermedad de preocupación para la Salud Pública y en especial para el área de

Salud Ocupacional ya que es causante de una alta morbilidad y discapacidad entre las personas

afectadas. La asbestosis es un tipo de neumoconiosis causada por la inhalación de asbestos, que

se caracteriza por una fibrosis pulmonar difusa y progresiva. La exposición a asbestos puede

generar diferentes manifestaciones clínicas como lo son: asbestosis, enfermedad pleural que

consiste en la presencia de placas benignas en la pleura ya sean focales o difusas y neoplasia

pulmonar, entre las que se encuentran el mesotelioma maligno, carcinoma de células pequeñas y

no pequeñas. (Escobar, 2012).

Los asbestos, también conocidos como amianto, son un grupo de sustancias de origen

natural y que tienen la capacidad de separarse en fibras que posteriormente son inhaladas por el

cuerpo para hacer su trayecto hacia el parénquima pulmonar y causar la enfermedad. (…) Estas

fibras se dividen en dos grandes grupos que son las fibras de Serpentina y las fibras de Anfíboles

(…) (Escobar, 2012).

Actualmente hay cerca de 125 millones de personas expuestas al asbesto en su lugar de

trabajo en el mundo. Se estima que a nivel global cada año mueren como mínimo 107.000

personas por cáncer de pulmón, mesotelioma y asbestosis debido a la exposición ocupacional al

asbesto. Además, la carga de las enfermedades relacionadas con el asbesto sigue aumentando,

incluso en países que prohibieron su utilización a principios de los años noventa. Debido al largo

periodo de latencia de estas enfermedades, aunque se suprimiera su utilización de inmediato, el

número de muertes que provoca solo comenzaría a disminuir después de varios decenios.

(Calderón, M., Henriquez, G., 2019).

 En Colombia se prohibirá el uso de asbesto a partir del año 2021. Esta iniciativa fue

radicada el 2 de agosto de 2017 y fue aprobada en el año 2019. Fue el más reciente proyecto que

definió como alcance la prohibición de asbesto en el país: Proyecto de Ley 061/17 de Senado.

(Calderón, M., Henriquez, G., 2019).

b. Factores de riesgo.

Varios factores pueden ayudar a determinar cómo afecta a un individuo la exposición al

asbesto:

 El primero es el tiempo de contacto o exposición al efecto del asbesto. Así a

medida que estemos un mayor tiempo en contacto con la fuente de asbesto. Más

grave será el cuadro de asbestosis que manifestemos.

 Como en toda intoxicación un factor de riesgo determinante es la dosis total

ingerida o inhalada de asbesto. Así a mayor dosis mayor gravedad de la

enfermedad.

 Tamaño, tipo, forma y composición de las fibras de asbesto. Debemos pensar que

no todas las fibras de asbesto son iguales, las hay más cortas o más largas, con

extremos más en punta o no etc. Cada tipo pues de fibra nos dará una gravedad

diferente de asbestosis.

 Tipo de fuente de exposición. Ya que no es lo mismo estar próximos a una mina

con millones de partículas de asbesto en suspensión. Que por ejemplo la fuente

sea una lámina de uralita, que salvo caso de rotura apenas provoca la liberación

de fibras de amianto al aire.

 Otro factor muy importante, que incrementa el riesgo de padecer una asbestosis

son los factores propios del individuo. Así si por ejemplo un paciente fuma o es
 asmático la probabilidad de desarrollar un caso grave de asbestosis es mucho

mayor.

 Por último cabe destacar los factores genéticos, ya que en pacientes con una

variación genética en el gen BAP 1, la gravedad de la enfermedad es mayor.

Aunque todas las clases de asbesto se consideran peligrosas, los distintos tipos de fibras

de asbesto pueden estar asociados con distintos riesgos para la salud. (Instituto Nacional del

Cáncer, 2017).

c. Enfermedad laboral.

La Asbestosis es Fibrosis Pulmonar Intersticial Difusa secundaria a la inhalación de

fibras de Asbesto. Los elementos básicos para el diagnóstico son los antecedentes de exposición

al asbesto, los hallazgos clínicos y radiológicos. Es una neumoconiosis no distinguible. (Instituto

Nacional del Cáncer, 2017).

Diagnóstico según:

 Antecedente de exposición a asbesto en historia laboral. Tiempo de exposición y

actividad.

 Hallazgos clínicos.

 Hallazgos radiológicos sugestivos de fibrosis pulmonar difusa.

 Hallazgos funcionales sugestivos de enfermedad Intersticial Difusa.

 Tiempo de latencia adecuado mayor de 15 años.

Pruebas Diagnósticas:

La RX de tórax instrumento básico en la identificación de la enfermedad, no obstante el

TAC de alta resolución ha añadido una mayor sensibilidad.

 Pruebas de Valoración Funcional.

Las pruebas de función respiratoria muestran alteraciones ventilatorias restrictivas con

disminución de la difusión pulmonar, con ellas determinamos el Grado Funcional de limitación y

sus consecuencias incapacitantes.

Pruebas de exposición:

La determinación de cuerpos de asbesto en (lavado bronco alveolar), es un indicador de

exposición aunque su ausencia no descarta enfermedad.

Trabajadores expuestos a fibras de asbesto en:

Procesos de explotación de asbesto (minería de asbesto para procesos de extracción,

transformación, clasificación y embalaje. residuos mineros) o en otras minas donde existan rocas

asbestiformes (como contaminante); en el uso de fibras de asbesto para la fabricación de

productos de asbesto-cemento, materiales de fricción (pisos, embragues, pastillas para frenos),

telas resistentes a la ignición; en la aplicación y mantenimiento de material aislante térmico o

acústico que contenga asbesto (tubos, motores, calderas, edificios, etc); en la remoción de tejas de

asbesto:-cemento, material de aislamiento que contenga asbesto, en talleres para frenos que

contengan asbesto; en transporte de materia prima de fibras de asbesto; aditivos para pinturas,

resinas o plástico. (Presidencia de la república de Colombia, 2014).

d. Estado de arte.

Tiempo de exposición.

Se ha demostrado que la asbestosis aparece luego de una exposición mayor de 13 años;

los carcinomas bronco-génicos y mesoteliomas con exposición superior a los 20 años.

 Concentración.

La exposición al asbesto en un ambiente de trabajo que mantiene valores de TLV por

encima de los establecidos, sumado a una inadecuada ventilación y protección respiratoria, harán

más evidentes las apariciones de enfermedades profesionales adjudicables al asbesto. Según la

ACGIH, el valor límite máximo permisible (TLV), es de 0.1 fibra/cc (2.001).

Prevención.

El manejo preventivo se debe orientar desde una parte técnica relacionada con la higiene

industrial y la seguridad de los trabajadores. (…) Las medidas que se deben tomar a nivel

industrial son entre otras, disminuir la exposición de los antepuestos a dicho material, por uso

restringido y en menor tiempo posible del mismo; así mismo tener adecuadas medidas de

protección tanto personales como industriales (ventilación, uso adecuado del material,

intervención apropiada en el área expuesta, medidas recomendadas en los procesos productivos),

que permitan una manipulación adecuada de estos polvos (…) (Escobar, 2012).

Desde la parte médica se debe realizar un seguimiento con promoción en salud que

permita llegar a la prevención y un control que permita la detección de la patología. Las

campañas se deben enfocar principalmente en la suspensión del tabaco en los trabajadores

expuestos al asbesto, puesto que es factor agravante de la enfermedad. Los controles médicos se

deben llevar a cabo tanto en los pacientes laboralmente activos como en los que no están en

vigencia laboral (jubilados) por el periodo de latencia de la patología. Los controles ya

establecidos, se deben realizar de forma periódica, en el caso de los asintomáticos cada 3 años y

de los sintomáticos cada año con su respectivo estudio radiográfico. En el seguimiento se debe

obtener un buen registro de la historia laboral y personal de cada trabajador y todos los datos

correspondientes con el examen y exploración del sistema respiratorio. (Escobar, 2012)

 Protección personal.

Dados los efectos a la salud ya descritos y considerando que el valor límite de

exposición para este producto es de 0.1 fibra/cc, las medidas preventivas toman toda la relevancia

para prevenir problemas a la salud de los trabajadores.

La formación de fibras puede ser perjudicial para las áreas de la empresa o las

comunidades vecinas, por ello es importante dentro de los procesos de manipulación de este

material evitar la formación de fibras o controlarla al máximo posible.

Para los trabajadores que estén en contacto con este material sugerimos utilizar los

siguientes elementos de protección personal:

Respiratoria: mascarilla para partículas N100. Se recomienda en marcas que cuenten con

aprobación NIOSH.

Traje: se sugiere utilizar un overol con gorro desechable. Los materiales pueden ser

PVC, u otros similares.

Guantes: con el fin de evitar daños en la piel por la acción mecánica y teniendo en

cuenta la labor a realizar se recomiendan guantes elaborados en carnaza o cuero.

Monogafas: se recomiendan la tipo goggle, que dan protección periférica a los ojos.
 III. Conclusiones.

El pronóstico de la enfermedad depende de la cantidad de asbesto inhalado y de la

duración a la exposición a este, teniendo en cuenta que no es una enfermedad reversible y ni

mucho menos curable. Dicho esto la importancia del conocimiento de la enfermedad radica en la

prevención que se tenga de esta, a pesar de las evidencias mundiales sobre los riesgos para la

salud generados por el asbesto aún hay países que siguen usándolo, lo que ha llevado a que las

enfermedades producidas por la exposición a él se hayan convertido en un problema de grandes

dimensiones.
 IV. Referencias

Calderón, M., Henriquez, G. (Junio de 2019). Segundo Boletín Especial de Asbesto. Boletín

legislativo y político, 6 - 13. Bogotá, Colombia: Instituto Nacional De Cancerología

E.S.E.

Escobar, S. H. (2012). Asbestosis: epidemiología, prevención y tratamiento. Revista CES Salud

Pública., 251 - 258.

Instituto Nacional del Cáncer. (17 de Junio de 2017). Exposición al asbesto y el riesgo de cáncer.

Frederick. , Maryland. , Estados Unidos de America: National Institutes of Health.

Presidencia de la república de Colombia. (5 de Agosto de 2014). Tabla de Enfermedades

Laborales . Grupo de Enfermedades para determinar el diagnóstico médico . Bogotá,

Colombia: Decreto 1477 Ministerio del Trabajo.