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I. ANTECEDENTES GENERALES:
1.1. Nombre Completo :
1.2. RUN :
1.3. Ocupación, Cargo o Función :
1.4. Jerarquía del trabajador (Marque según corresponda)
1.5. Gerencia:_________________________________________________________
§ Subgerencia / Superintendencia:_______________________________________
§ Planta / Área:______________________________________________________
1.6. Razón de la Instrucción ODI (Marque según corresponda)
Si: ¿Dónde?:________________________________________________________