Está en la página 1de 1

A LA COMISIÓN DE PETICIONES Y DERECHOS FUNDAMENTALES

Tipo de documento: Nº Documento:

Nombre y Apellidos/Razón social:

Dirección electrónica:

con domicilio para la práctica de notificaciones en

PRESENTA, al amparo del artículo 29 de la Constitución Española y de la Ley


Orgánica 4/2001, de 12 de noviembre, reguladora del Derecho de Petición, la
siguiente

PETICIÓN

Documentación adjuntada:

En ................... , a ........... de ......... de ..........

FIRMA

Deseo que se guarde la confidencialidad de los datos consignados en este documento


(artículo 4.4 de la Ley Orgánica 4/2001, de 12 de noviembre, reguladora del Derecho
de Petición).

Ο Sí
Ο No

También podría gustarte