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FECHA DIA 1 1 2 0 2 2
MES AÑO
1. DATOS PERSONALES
PRIM ER AP ELLIDO SEGUNDO AP ELLIDO NOM BRES
2. DATOS VIVIENDA
DIRECCION ACTUAL TELEFONO
CA SA CELULA R
BARRIO VEREDA M UNICIPIO O CIUDAD EM AIL
TIPO DE VIVIENDA
LA VIVENDA ES TIEM PO DE VIVIR A QUÍ
CA SA APARTAM ENTO CASA LOTE HABITACION PROP IA ARRIENDO FAM ILIA R
NOM BRE DEL DUEÑO
TELEFONO O CELULA R OCUP ACION VA LOR ARRIENDO
FUM A?
TOM A? QUE HACE EN SU TIEM PO LIB RE?
SI NO
SI NO
TIENE DEUDA S O CREDITOS?
TIENE CARRO O M OTO? P LA CA M ARCA M ODELO
SI NO
CON QUIEN? VA LOR $ SI NO
3. NIVEL EDUCATIVO
ED UC A C ION B A SIC A M ED IA
MARQUECON UNA XEL ULTIMOGRADOAPROBADO AÑO TITULO INSTITUCION CIUDAD
PRIM ARIA 1o 2o 3o 4o 5o
SECUNDARIA 6o 7o 8o 9o 10o 11
TÉCNICO
TECNOLÓGICO
UNIVERSITA RIOS
OTROS
4. EXPERIENCIA LABORAL
N OM B R E EM P R ESA 1
JEFE INM EDIA TO TELEFONO O CELULA R