SALUD COMUNITARIA I UNIDAD IV- *Valorar el estado de salud de la familia
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL *Observar estilo de vida de la familia.
AMBITO FAMILIAR
1 Definición de VD
La visita domiciliaria según la OMS: Es el conjunto de
actividades de carácter social y sanitario que se presta en el
domicilio a las personas. Esta atención permite detectar,
valorar, apoyar y controlar los problemas de salud del
individuo y la familia, potenciando la autonomía y
mejorando la calidad de vida de las personas.
Visita Domiciliaria En Enfermería: permite el abordaje
de la salud desde un enfoque biopsicosocial y de
determinantes sociales.
La visita domiciliaria es el conjunto de actividades de
carácter social y sanitario que se presta en el domicilio a las
personas. Esta atención permite detectar, valorar, apoyar y
controlar los problemas de salud del individuo y la familia,
potenciando la autonomía y mejorando la calidad de vida
de las personas.
¿Es difícil la visita domiciliaria?
Pienso que es difícil la primera vez, es como todo, los
comienzos no son tan cómodos, estás tratando con seres
humanos, diferentes caracteres, comportamientos, la
situación económica de nuestro país, son temas que a muy
pocos les parecen cómodos, fácil de hablarlo, pues están
hablando de su situación personal (las preguntas, quizás no
respondan correctamente). No todos los estudiantes tienen
esa habilidad para tratar con público, pero mientras más se
vaya colocando en práctica, mejores resultados se van
obteniendo.
Según Celida Salazar de Vega la VISITA
DOMICILIARIA puede definirse como:
*Una Actividad: Sería el conjunto de actividades que se
desarrollan en el domicilio del grupo familiar a través de un
conjunto de tareas específicas, convirtiéndola en un medio
de enlace entre la familia y el sistema de salud.
*Una Técnica: Porque aplica conocimientos científicos-
técnicos para producir cambios referidos a la auto
responsabilidad y autodeterminación del cuidado de la
salud de los individuos, familias y comunidades.
*Un Programa: Porque constituye una herramienta a ser
ejecutada con base a objetivos, actividades y recursos
específicos, considerando aspectos administrativos para su
puesta en práctica.
*Un Servicio: Porque se trata de la asistencia ofrecida al
grupo familiar con el objetivo de contribuir a la satisfacción
de las necesidades y problemas de salud.
2 Propósitos de la Visita Domiciliaria, ¿Es importante
visitar? ¿Por qué es vital?
*Prestar cuidados de Enfermería
*Mejorar la atención de salud
*Incrementar la participación y responsabilidad de la
familia en el proceso de cuidado.
*Otorgar una sensación de intimidad y bienestar, ya que la
gente siente que este tipo de asistencia personalizada es
más humana.
Recuerden algo nosotros vamos a trabajar con la familia
completa no con un sólo individuo.
La visita es una entrevista, por tanto tiene las mismas
fases que todas las entrevistas. Se utiliza como herramienta
la semiología ampliada para observar dos tipos de
elementos: estructurales y relacionales. En este sentido, el
caso índice es un ser humano que tiene una dimensión bio-
psicosocial y espiritual, que está inmerso en una familia la
que, a su vez, está dentro del hogar; por lo tanto, hay una
estructura que es el hogar, que se relaciona con otras
unidades del barrio y es en ese contexto en donde está
ocurriendo este proceso de salud y enfermedad. La visita
domiciliaria comienza cuando el equipo camina hacia el
hogar, momento en el que puede observar las
características del sector: el estado del tráfico, la
disposición de las basuras y otros servicios básicos, cómo
se viste la gente, cómo y cuánto habla, cómo utiliza el
espacio público, el grado de seguridad, el nivel de
contaminación. De esta manera se conocerá el marco de
protección, cuidado, socialización y satisfacción de
necesidades en el que se desenvuelve esta familia en su
proceso de salud o enfermedad.
La visita domiciliaria que se realiza con el propósito de
detectar, valorar, dar soporte y seguir los problemas de
salud del paciente y su familia, fomentando su
autonomía, reduciendo las crisis por descompensación y
mejorando la calidad de vida de los pacientes.
Nosotros como futuros profesionales, consideramos que es
muy importante hacer visitas domiciliarias con los
pacientes que padecen una enfermedad, ya que nos permite
un mayor acercamiento a su realidad y nos proporciona
herramientas para realizar un diagnóstico social más
preciso y así poder intervenir con el paciente y su familia.
Es vital porque nos hace referencia a la vida del ser humano
3 Objetivos
*Conocer a cada uno de los miembros que conforman la
familia a visitar.
*Identificar los problemas de salud, sociales, económicos,
psicológicos, fisiológicos. Que pueda presentar la familia.
*Aplicar nuestros conocimientos teóricos a la práctica.
*Realizar una correcta educación para la salud de la
familia.
*Explicar dudas o consultas que se puedan presentar
durante el transcurso de la visita.
*Saber llegar correctamente a la familia, respetando los
códigos éticos
*Detectar a tiempo cualquier urgencia de salud.
*Lograr las metas propuestas para la ejecución del PAE
*Crear mayor confianza y seguridad en el paciente y su
grupo familiar frente a la oferta de servicio.
*Participar de una forma más amplia, sincera y real en el
programa de salud familiar, puesto que desarrolla en su
propio medio.
*Proporcionar una atención a la población que no pueda
desplazarse al centro de salud.
*Permitir la prevención primaria, secundaria y terciaria.
*Evitar ingresos innecesarios.
Así mismo, para asegurar que el programa se desarrolle
correctamente se necesita:
*Participación de todos los miembros del equipo de salud.
* Valoración global del enfermo y su familia.
* Coordinación con el resto de recursos sanitarios y
sociales.
*Participación comunitaria desde la propia familia hasta las
diferentes asociaciones existentes.
Para asegurar la calidad en el cumplimiento de la visita
domiciliaria, es importante que exista una documentación
clínica, para uso del equipo y familia, donde se constate
todos aquellos datos que interesan a ambos, y permitan
constituirse en instrumentos técnico, científicos para
facilitar y hacer posible la medición y la comparabilidad
de las actividades que se cumplen en el nivel operativo.
Entre estos instrumentos tenemos:
1. La Carpeta familiar
2. Familiograma
5 Criterios para realizar la VD
*SOCIO-ECONÓMICOS: Se le confiere prioridad a los
grupos familiares clasificados dentro de los estratos de
mayor pobreza y pobreza extrema.
*EPIDEMIOLÓGICOS: Se clasifica a la familia con base
a los riesgos de salud, considerando aspectos del ciclo de
vida (lactantes-preescolares-escolares-adolescentes-adultos-
ancianos-embarazo), factores endémicos y epidémicos de
las enfermedades infectocontagiosas, factores de
discapacidad, enfermedades ocupacionales, necesidades de
atención del enfermo terminal y seguimiento en el hogar de
px que no requieren hospitalización.
*DEMOGRÁFICOS: Se considera a los distintos grupos
poblacionales. Los menores de 5 años son los más
vulnerables y entre este grupo están los menores de 1 año
siendo más susceptible de enfermar los menores de un mes.
*ADMINISTRATIVO: Está relacionado con los recursos
disponibles (técnicos, humanos, materiales y financieros)
CONTENIDO DEL MALETIN DE ENFERMERÍA
Maletín de enfermería se utiliza para portar los
instrumentos que van a ser empleados durante la visita
domiciliaria. Estos incluyen los instrumentos para el
examen físico (termómetros, tensiómetro, estetoscopio),
guantes limpios y estériles, cinta métrica, baja lenguas,
jeringas, linterna, tapa boca para RCP, pinzas grandes,
aplicadores estériles, protectores oculares, campos estériles,
delantales, algodones humedecidos en alcohol, soluciones
de limpieza, material para registrarlas evoluciones y
materiales educativos.
El maletín por lo general tiene varios compartimientos para
conservar los artículos por separados, tanto para fines de
limpieza como organizadores. Las áreas más limpias del
maletín están dispuestas desde el interior hacia afuera; el
área más externa es la menos limpia e incluye artículos
como el equipo para el lavado de manos. NUNCA SE
DEBE COLOCAR EL MALETIN EN EL SUELO.
MANEJO DEL MALETÍN
1.- Nunca coloque el maletín de enfermería sobre el suelo.
2.- Coloque el maletín sobre periódicos o bolsas plásticas
limpias o cuélguelo en la perilla de la puerta.
3.- Antes de lavar sus manos extienda una toalla desechable
limpia para garantizar un espacio limpio
4.- Coloque siempre en la parte exterior del maletín los
objetos no estériles. Esto incluye bolsas para los desechos,
periódicos y elementos para el lavado de las manos,
seguido por elementos educativos, las libretas de apuntes y
el material impreso.
5.- La sección más interna del maletín debe contener el
equipo utilizado para la atención directa del paciente.
6 Técnicas Y Sistemas De Registro En La VD
El proceso de ayuda profesional a individuos y familias se
apoya en Técnicas y Sistemas de Registro del Trabajo
Social:
Técnicas: observación, entrevista y visita domiciliaria (o
entrevista en domicilio).
La Observación: En el trabajo familiar la observación es
una técnica muy importante y complementaria a todas las
atenciones y formas de trabajo que desarrollamos. Entrega
importantes elementos de diagnóstico y nos permite en los
procesos de entrevista captar, aclarar y conocer elementos
de la persona atendida que no han sido captados por otras
técnicas (creencias, miedos, prejuicios, formas de relación,
etc.).
La Entrevista: La entrevista es la técnica más utilizada por
los(as) Trabajadores(as) Sociales en el trabajo con familias
e individuos. Se puede definir como una “experiencia
interpersonal cuidadosamente planeada, para lograr
determinados propósitos”. A través de ella se obtiene
información relevante para orientar la ayuda profesional.
En una entrevista es preciso:
*Aclarar por qué se produce la relación (sobre todo en
personas que no desean la atención quién y por qué derivó)
*Precisar quiénes somos, cual es nuestro rol y qué tipo de
servicio presta la institución en la que nos desempeñamos
*Invitar permanentemente a expresar sentimientos y
apreciaciones
*Enfatizar la libertad de decisión de la persona (que puede
rechazar la atención o al profesional, en ese caso, dar a
conocer y sugerir otras redes sociales).
Para elegir el tipo de entrevista hay que considerar:
*Tipo de entrevistado(a)
*Tipo de datos que se desean obtener
*Antecedentes del (de la) entrevistado(a)
*Conocimiento del entrevistador(a) respecto al tema
Las entrevistas pueden realizarse a personas individuales o
a grupos de personas (una familia por ejemplo).
La entrevista es fundamentalmente una relación, que resulta
de una interacción dinámica. Por lo que cada uno(a)
desarrolla su propio estilo de entrevistar, influido por su
personalidad y su experiencia. En definitiva, es un arte y
una habilidad, que se aprende y perfecciona entrevistando.
La Visita Domiciliaria (O Entrevista En Domicilio): Se
trata de la realización de una entrevista, pero ahora en el “y
contexto habitual del (de la) entrevistado(a).
Lo más importante es el respeto y tener claros los objetivos
que se persigue con ella.
Esta técnica aporta información relevante acerca de la
situación habitacional, socioeconómica y accesos a redes y
servicios con el que cuenta la persona que atendemos. Nos
da una visión de su contexto y realidad social. Más que el
registro de datos es muy importante entonces la
observación como técnica de apoyo.
Sistemas de Registro: Ecomapa, Genograma o Elementos principales de un informe social:
Familiograma, Diario de Campo e Informe Social.
El Ecomapa: Describe gráficamente las relaciones al
interior de una familia, y de ésta con su entorno. Muestra
los recursos con los que la familia cuenta y evidencia los
conflictos intra y extra familiares.
En el gráfico la familia se encuentra en el centro del
sistema, rodeada por sistemas externos con que se relaciona
o de los cuales forma parte.
Ventajas de este sistema:
*Gráfica y ordena la situación familiar.
*Muestra la relación familiar y con el entorno, por lo que
facilita la focalización de la atención.
*Clarifica, ordena y da cuenta de los recursos reales y
potenciales con los que se cuenta para la intervención.
*Permite visualizar las áreas dañadas y conflictivas a
trabajar, y aquellas que se escapan a nuestro quehacer
profesional y requieren de coordinaciones y derivaciones.
*Es una herramienta que permite evaluar y planificar.
Genograma O Familiograma: Su objetivo principal es
mostrar al grupo familiar en su totalidad, con su pasado y
presente. Dándonos una base para entender los cambios y
conductas. Es un árbol genealógico, un mapa inter y
multigeneracional, que registra los eventos más importantes
de la vida familiar, los que de una u otra forma inciden en
la situación actual nacimientos, defunciones, matrimonios,
rupturas, abortos, convivencias, etc.
Diario De Campo: Es un relato escrito y ordenado de
experiencias profesionales vividas y hechos observados
Puede realizarse al final de cada jornada, tarea o
intervención
*Su objetivo es enriquecer, ordenar, planificar y evaluar la
intervención profesional. Por lo que necesariamente debe
cautelarse el orden, claridad, objetividad y síntesis.
*Este instrumento se construye a partir del cuaderno de
notas, que es donde se anotan los datos, informaciones,
referencias, expresiones, opiniones, reacciones,
sentimientos, frases textuales y toda información que sea
insumo para comprender las situaciones en las que se
trabaja.
*Un diario de campo puede llevar Día, hora, lugar,
Objetivo, Actividad, Responsable, Participantes,
Desarrollo, Evaluación, Acuerdos y conclusiones u
observaciones.
Informe Social: Es un sistema de registro que da a conocer
la situación y características del grupo familiar al que
atendemos. Su objetivo principal es describir e informar
una situación y dar una opinión profesional coherente y
clara que resuma los aspectos descritos y permita
comprender a quien lo recibe el objetivo del mismo.
*Antecedentes personales del Sujeto de atención
(básicamente los usados en un informe de diagnóstico)
*Antecedentes del grupo familiar (hermanos y quienes sea
importante mencionar según los objetivos del mismo,
generalmente se pone a quienes viven en una misma
vivienda)
*Antecedentes de salud, económicos, habitacionales
*Historia familiar y situación actual
*Opinión Profesional